ارشادات للحوامل فى الثلاث شهور الاخيرة.

إرشادات الحمل-3 الثلاث شهور الأخيرة(28-40 أسبوع)

أصبحـــــــــتي الأن فى الشهور الأخيرة للحمل وتهيــــــــــأتي للولادة

هناك بعض التغيرات التى قد تشعري بها مثل إستمرار الأعراض التى بدأت فى الشهور الثلاث السابقة ولكن قد تكون بصورة أكثر وزيادة على ذلك من الممكن ان تشعرى ان هناك زيادة فى التبول بكثرة حيث عادة ما ينزل الجنين الى الحوض ويضغط على المثانة البولية وبالتالي تشعري بالرغبة فى التبول عندما تمتلئ المثانة بكمية قليلة من البول مثل ما حدث فى الشهور الأولى للحمل عندما كان الرحم بالحوض يضغط على المثانة. لذلك نجد ان زيادة التبول تكون فى الشهور الأولى والأخيرة للحمل

أيضا سوف تشعرى بصــــــعوبة التنفس اكثر من الشهور السابقة
حيث ان الرحم يصل الى مستوى الحجاب الحاجز(الموجود بين البطن والصدر) اول الشهر التاسع و بذلك يزيدالضغط
على الرئة ولكن مع نزول الجنين الى الحوض وانحراف الرحم بعيد عن الحجاب الحاجز تبدأى فى الشعور بتحسن فى التنفس وعادة ما يكون هذا فى منتصف الشهر التاسع

بعض التغيــــــــــــرات الأخــــــــــــــرى:
الحرقــــــــــــــــــــة بفم المعــــــــــدة
عادة ما تكون نتيجة إرتجاع العصارة المعوية الحامضية الى المرئ نتيجة ضغط الرحم على المعدة وغالبا ما تزيد هذة الأعراض عند النوم وبعد الأكل وممكن الإقلال منها بالإبتعاد عن الدهون والأكلات المقلية وبعدم إمتلاء المعدة بالأكل ومفضل اكل 6 وجبات خفيفة عن اكل وجبات قليلة مع إمتلاء المعدة وممكن أخذ اللبن أو مكعبات الثلج التى تقلل من الشعور بالحموضة فى الزور وأحيانا يوصى الطبيب بأخذ مضادات الحموضة
التــــــــــــــــــــورم (الإنتــــــــــــفاخ)
*- ممكن الشعور بأن الورم بالأرجل والأصابع والوجة زاد عما كان علية فى الشهور السابقة
- إستمرى فى أخذ جرعات كبيرة من المياة والوسائل حيث ان هناك إعتقاد خاطئ بأن كثرة تناول المياة والسوائل تزيد من الورم وهذا إعتقاد خاطئ ويجب ان تحافظى على أخذ السوائل لتجنب الجفاف
- خذى فترات راحة اكثر مع رفع الرجلين الى مستوى اعلى من الجسم عند النوم وايضا عند الجلوس مفضل رفع الرجل الى اعلى لكى تقللى مت تأثير الجاذبية الأرضية التى تزيد من تورم الرجلين
إتصلى بالطبيب اذا حدث تورم مفاجئ حيث يكون هناك خوف من حدوث تسمم الحمل

البواسيــــــــــــــــــــــــــــــر
البواسير تطلق على تمدد أوردة الشرج واحيانا تسبب نزيف مع التبرز واحيانا تشعرى بها عند فتحة الشرج
- عادة تتكون البواسير نتيجة ضغط الرحم والجنين على أوردة الشرج
- الأمساك يزيد مع الحمل وقد يسبب زيادة فى ظهور البواسير
- لتجنب ذلك إكثرى من شرب السوائل وأكل الحبوب مثل الذرة وأكل الخضراوات والفاكهة
- تجنبى زيادة الضغط بالبطن أثناء التبرز وإستشرى الطبيب قبل أخذ الملينات



ألام الثــــــــــــــــــــــــــدي
- ستجدى ان الثدى كبر بصورة واضحة وإمتلئ نتيجة تأثير الهرمونات للتهيأة للرضاعة حيث يزيد هرمون البرولاكتين(هرمون الحليب) ويصل الى اعلى نسبة عند الولادة
- أحيانا تشعرى بالام الثدى وثقلة وممكن ان ترتدى صدرية نسائية لتقليل الإحساس بالام والثقل
- سوف تجدى سائل ينزل من الثدى وهذا طبيعى ويسمى الكلوسترم (لبن المسمار) لونة اصفر وسميك ويستمر نزولة فى اول 3 ايام بعد الولادة وهو مفيد جدا للطفل حيث يحمية من الكثير من الأمراض ويعطية مناعة ضد الكثير من الأمراض

ملحوظة:
يزيد نسبة هرمون الإستروجين وهرمون البرولاكتين فى الحمل ولكن لاينزل اللبن من الثدى الا بعد 3 ايام من الولادة بعد ان تنخفض نسبة الإستروجين حيث ان الإستروجين يمنع تكون اللبن بالرغم من زيادة هرمون البرولاكتين
- من المهم ان تبدأي في غسل الثدي والحلمة بالمياة العادية يوميا حتى لايحدث تشققات او جروح بالحلمة ولاداعى لإستخدام الصابون الذى ممكن ان يزيد من التشققات وجفاف الحلمة
إذا كان هناك تشققات بالحلمة فمن الممكن استخدام كريمات تحتوى على لانولين
زيارة الطبيب
- إستمرى فى متابعة الحمل وعادة تحتاجى للذهاب الى الطبيب مرتين فى الشهر الثامن و4مرات فى الشهر التاسع إلا إذا طلب الطبيب غير ذلك وإسإلى الطبيب عن مراحل الولادة ومكانها والتوقعات المصاحبة للولادة وما بعدها
- من المهم جدا أن تهياى نفسك للرضاعة الطبيعية لما لها من فؤائد عديدة

- إذا تعدى الحمل الموعد المحدود لة فهذا طبيعى حيث حيث ان موعد الولادة يكون تقريبى و فى 5% فقط من السيدات تتم الولادة فى الموعد المحدد
- فى بعض الحالات من الممكن ان يكون هناك خطورة على الجنين اذا تعدى الحمل الموعد المحدد ولابد أن يكون الطبيب مهتم بحالة الجنين

عموما من الممكن الإنتظار 1-2 اسبوع بعد موعد الولادة المحدد ولكن هناك بعض الحالات التى يتدخل الطبيب لإنهاء الحمل دون إنتظار مثل:

* إذا كان هناك مرض بالأم مثل إرتفاع الضغط او السكر
* إذا لم تكن حالة الجنين جيدة وعادة ما يتم متابعة الجنين بقياس السائل الأمنيونى (السائل المحيط بالجنين وعمل رسم تخطيطى لقلب الجنين ومدى سريان الدم بشرايين المشيمة والجنين وبعض الإختبارات الأخرى
* من الممكن ان يحدث إنفجار فى جيب المياة وينزل السائل الأمنيونى بدون حدوث ولادة وفى معظم الحالات يتم عمل تحريض ولادة وبعض الحالات تتم المتابعة بالمستشفى اذا كان الحمل اقل من 34 اسبوع وان كان هناك بعض الخلاف حسب كل مركز فى موعد إنهاء الحمل عندما يحدث إنفجار جيب المياة دون حدوث ولادة
عملية تحريض الولادة تشمل عمل فتحة بجيب المياة---استخدام البروساجلاندين عن طريق المهبل او داخل عنق الرحم ---- استخدام السينتوسينون وهو هرمون يزيد إنقباضات الرحم

علامــــــــــــــــــــــــات الولادة

* نزول إفرازات مخاطية مدممة وهى ما تسمى علامة الولادة وعادة تبدأ الولادة خلال 24 ساعة وفى بعض الحالات بعد ايام وهذا الإفراز المصاحب للدم عبارة عن إفراز عنق الرحم الذى عادة ما يكون بعنق الرحم وليس شرطا ان تشعر جميع السيدات بهذة العلامة
* إنقباضات الرحم عادة تكون موجودة أثناء الحمل ولكن عند بدأ الولادة تصبح أكثر قوة ويصاحبها الام بالبطن واسفل الظهر وتزداد فى العدد والقوة مع الوقت وعادة يتغير شكل البطن اثناء الإنقباضة ويكون أكثر صلابة عند وضع اليد على البطن
* نزول مياة بغزارة او بكميات قليلة ولكن مستمرة نتيجة وجود انفجار فى جيب المياة وعادة ما يصاحبها إنقباضات الرحم



ملحوظــــــــــــــــــــة
من الممكن ان تنزل المياة ويصاحبها إنقباضات الرحم واتساع عنق الرحم وهذا يحدث فى الولادة وهناك حالات تنزل المياة بدون نقباضات بالرحم اوتغيير فى عنق الرحم
* بالفحص يجد الطبيب أن إنقباضات الرحم تحدث بمعدل 3 كل 10 دقائق ومن الممكن ان تلاحظى ذلك بنفسك ولكن الطبيب يقوم بالفحص المهبلى للكشف على عنق الرحم حيث يصبح لينا ويبدأ فى الإتساع أثناء الولادة وهذا قد يستغرق 8-12 ساعة وقد يزيد او يقل الوقت حسب عدة عوامل وعموما يستخدم الطبيب مصطلح ان عنق الرحم اتسع 3 سم أو زيادة و يتسع عنق الرحم تماما عندما يكون 10سم واحيانا يستخدم مصطلح ان اتساع عنق الرحم أصبع او إثنين ويكون عنق الرحم مكتمل الإتساع عندما يكون 5 أصابع

أسئلــــــــــــــــــــــــــة للطبيـــــــــــــــب
1- مكان الولادة وكيف تذهبى ومن الأفضل الذهاب للتعرف على مكان الولادة والغرفة قبل الولادة
2- إسألى الطبيب هل سكون متواجد أثناء الولادة ام أحد الطباء الأخرين
3- إسألى الطبيب إذا كنتى تتصلى بة اولا ام تذهبى الى المستشفى مباشرة عند الشعور بالولادة
4- إسألى عن الأعراض التى تستدعى الإتصال بالطبيب
5- إسألى الطبيب عن الطرق لتسكين اللام الولادة
6- هل هناك من يمكن ان يتواجد معك اثناء الولادة ومواعيد الزيارة
7- هل ممكن ان يمكث احد الأقارب بالمستشفى اثناء تواجدك حتى الخروج
8- البعض يحبذ أخذ صور فوتوجرافية فهل هذا مسموح
9- الفترة التى سوف تكثيها بالمستشفى
10- هل سوف أرضع المولود بعد الولادة وهل سيظل المولود معى بالحجرة ام ينقل الى مكان أخر



تحريــــــــــــــض الــــــــــــولادة
متى نلجأ الى عملية تحريض للولادة:
1- إلتهاب الغشاء والمياة المحيطة بالجنين
2- تأخر موعد الولادة بعد الموعد المحدد بناء على حالة الأم والجنين
3- تأخر موعد الولادة حتى الأسبوع42 للحمل
4- إذا كان هناك خطورة على الجنين مثال أن يتاثر نمو الجنين اثناء الحمل نتيجة مشاكل بالمشيمة او امراض بالأم
5- إذا تأخرت الولادة بعد إنفجار جيب المياة
عادة تحدث الولادة خلال 48 ساعة بعد إنفجار جيب المياة ولكن بعض الحالات لاتحدث الولادة ويلجأ الطبيب الى عمل تحريض للولادة
6- أمراض الأم التى تؤثر علىالجنين أو الأم مثل تسمم الحمل (إرتفاع ضغط الدم+وجود زلال بالبول+إنتفاخ مفاجئ بالجسم)
7- أحيانا يلجأ الطبيب الى عمل تحريض للولادة لأسباب غير طبية مثل عدم القدرة على الوصول الى المستشفى عند حدوث الولادة او وجود مشاكل عائلية أو أسباب أخرى تكون فيها الولادة الحل للمشكلة بشرط ان يكون الجنين اكتمل النمو أى بعد بداية الأسبوع38 من الحمل
8- أحيانا تكون إنقباضات الرحم أثناء الولادة ليست بالدرجة الكافية لحدوث ولادة طبيعية ولذلك يلجأ الطبيب الى استخدام الأدوية لزيادة وتنظيم إنقباضات الرحم
طرق تحريض الولادة
1- المساعدة فى إتساع عنق الرحم عن طريق عمل فتحة فى جيب المياة أو وضع بالون بعنق الرحم
2- إستخدام لبوس (تحميلة مهبلية) بروستاجلاندين فى المهبل او فى صورة جيل بعنق الرحم يساعد على حدوث تغييرات بعنق الرحم ومن الممكن ان يبدا إنقباضات الرحم
3- دواء الأوكسيتوسين....(هرمون الأوكسيتوسين يفرز من الفص الخلفى للغدة النخامية أثناء الولادة ويوجد دواء بنفس التركيب)
يستخدم فى صورة حقن بالوريد حيث يؤدى الى إنقباضات الرحم ودائما يعطى مع محلول بالنقط حيث يستطيع الطبيب التحكم فى عدد النقط حتى تصل إنقباضات الرحم الى العدد والقوة المطلوبة لحدوث ولادة طبيعية (عادة 3 إنقباضات فى 10 دقائق وتظل كل إنقباضة 45-60 ثانية)
4- ممكن استخدام اقراص ميزوبريستول المهبلية 25 ميكروجرام بدلا من البروستاجلاندين
من المهم ان تعلمى ان هناك بعض الحالات التى يفشل فيها تحريض الولادة وقد يضطر الطبيب ان يعيد عملية التحريض فى وقت أخر وبعض الحالات قد تتطلب إجراء عملية قيصرية لذلك مهم ان تناقشى مع الطبيب احتمالات فشل او نجاح عملية التحريض والتوقعات بالنسبة للعملية القيصرية حتى تكونى مستعدة لجميع الإحتمالات



وأخيــــــــــــــــــــــــــــــــرا ارجوا
أن يكووووووووووون موضوعـــــــــــــي
أفـــــــــــــــــادكـــــــــــــــم
ودعواااااااااااااااااااتي
القلبيــــــــــــــــــــــــــــــة لكم
ان يسهــــــــــــل ربـــــــــــي
لكم وتقومون بالسلامـــــــــــــة
يارحيـــــــــــــــــــــــــم
وهوووووون عليكم الطلق وبلغكم سااااااااعة سهالة


تحيــــــــــــــــــــــــاتي.
منقول للافاده:angry: