أدوية تؤثر على الكلى 🌹

1 - بعض المضادات الحيوية: مثل فانكوميسين، واميكاسين، وجنتاميسين، ونيومايسين.
🔹 يتناول البعض المضادات الحيوية بإفراط وهو ما يعد خطرًا على الصحة لأنها تحتوى على بعض المواد الفاعلة والبالغة الخطورة على الصحة لأن هناك بعض المواد الكيمائية الفاعلة التى تدخل فى محتوى تركيب بعض المضادات الحيوية وتسبب ضررًا بالغًا على نسيج الكلى ووظائفها.


🔹خصوصا مادتى الجنتاميسين واميكاسين على رأس المواد التى تدخل فى تركيب المضاد الحيوى، ويظهر تأثيرها على الكلى حيث تلتهب أنسجتها ما قد يعرض المريض للفشل الكلوى، ولذا يجب أن تؤخذ عبر مختص وتحت إشرافه.


🔹لذلك ينصح بضرورة إجراء تحاليل وظائف الكلى قبل تناول المضاد الحيوى التى تحتوى على هذه المواد الفاعلة لخطورتها على نسيج الكلى، وعلى المريض مصارحة الطبيب بحالته الصحية إذا كان يعانى من قصور فى وظائف الكلى لكى يعطيه الدواء المناسب والجرعة المناسبة.
✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔
2- مضادات الفطريات : مثل فانجيزون (امفوتريسين ب).
إعطاء أمفوتيراسين ب عن طريق الوريد أيضاً يكون مصحوباً بأضرار معتددة للأعضاء وذلك في الجرعات العلاجية. حيث تم تسجيل حالات أضرار كلوية (على شكل أضرار في النيفرونات الكلوية) والتي تكون أحياناً غير قابلة للترميم. مع العلم بأن مشتقات الأمفوتيراسين ب المصنعة على شكل ليبوزومات تخفف من هذه الأضرار السمية.
✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔
3- مضادات الفيروسات : مثل


🔹فوسكارنيت،اختلال وظائف الكلى: زيادة الخطورة لنوبات تشنج. يوصى بتعديل الجرعة..


🔹اسيكلوفير تناول جرعات كبيرة من الدواء قد تسبب اعتلالات في وضائف الكلى نتيجة ترسب الدواء على هيئة كريستالات في الكلى.
✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔
4- المسكنات: وأخطرها مضادات الالتهاب مثل كيتوفان، وفولتارين، وفلدين وغيرها.


🔹يسبب استعمال المسكنات التهابا مزمنا في النسيج البيني للكلى مع ضمورها كما يساعد على حدوث الالتهابات الميكروبية بالكلى، ويظهر التنكرز في حلمات الكلى من جراء التسمم بالمسكنات. يحدث فشل كلوى مطرد لوظائف الكلى خاصة ضعف القدرة على تركيز البول وانخفاض في الترشيح.


🔹 يظهر الزلال في البول في معظم المرضى كما تكثر في البول الأسطوانات وكرات الدم الحمر والبيض، ويستمر تدهور المريض حثيثا إلى أن يحدث الفشل الكلوي ثم الوفاة.


🔹يكثر المرض خاصة في متوسطي العمر، خاصة بين النساء، لأن هذه هي الفئة التي تتناول كميات كبيرة من المسكنات خاصة إذا كن يعانين من قلق نفس أو صداع أو ألام روماتيزمية، ويكثر بين المرضى حدوث القرحة الحمضية وفقر الدم. إذا توقف المريض عن تعاطى المسكنات فإن التحسن في وظائف الكلى سيحاث ولن يستمر ضمور الكلى بل قد يزداد حجمها تدريجيا، أما إذا كان المرض متقدما بالكلى فإن التدهور سيستمر إلى أن يعانى المرض من الفشل الكلوي المزمن.
✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔
5- العلاج الكيماوي للأورام : مثل
🔹سيسبلاتين
السمية الكلوية(تلف الكلى) : يتم تخفيض الجرعة في حالة القصور الكلوي (إنخفاض معدل الترشيح الكبيبي)، ويعتمد على شرب الماء وإدرار البول لتجنب تلف الكلى،·ويبدو أن السمية الكلوية لفئة الأدوية المضادة للسرطان التي تحتوي على البلاتين متصلة ببعض انواع الأكسيجين التفاعلية والتي يمكن تجنبها-حسب النمادج الحيوانية- بإستخدام عناصر مضادة للجدور الحرة كجزيئة أميفوستينAmifostine المستعملة في العلاج الكيميائي كواقي خلوي·و تعتبر السمية الكلوية واحدة من التأثيرات الجانبية اللتي تحد من الجرعة dose-limiting side effect·
🔹 وميثوتريكسات
قد تكون هناك حاجة إلى تقليل الجرعات في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى
✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔
6- الليثيوم : وهو يستخدم في حالات الاكتئاب.
اثبتت اخر الدراسات تأثيرة على الكلية حيث يؤدي الأستخدام المطول الى الأصابة بالفشل الكلوي
✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔
7- بعض أدوية الضغط قد ترتفع معها تحاليل وظائف الكلى : مثل مدرات البول
🔹تعتمد أضرار مدرات البول على الكلى على جرعة مدر البول.
🔹لكنها تعد شائعة ومن أهمها انخفاض ضغط الدم وانخفاض الـGFR وحدوث تشوهات إلكتروليت وفرط بوتاسيوم الدم.
🔹تقوم مدرات البول بعدة عمليات من أهمها عملية الكبح، حيث تتمثل عملية الكبح باحتباس الصوديوم.
⬅يمكن أن تؤدي إلى ظهور ظاهرتين مختلفتين:
🔸الظاهرة الأولى: يمكن أن لا يكون هناك ميل للاحتفاظ بالصوديوم وفي هذه الحالة تكون الاستجابة إلى الجرعة العادية حيث تؤدي إلى الاستجابة القصوى للبول والجرعات الإضافية ولن تزيد التأثير بل يبقى المريض على الجرعة العادية، وأي إضافة للجرعة لن تزيد من التأثير على المريض.
🔸الظاهرة الثانية: يكون الجسم مائلاً إلى الاحتفاظ بالصوديوم حيث لا يستجيب الجسم للجرعة الطبيعية من المدر وتسمى بعملية مقاومة البول وبالتالي يكون المريض بحاجة إلى جرعة أعلى للاستجابة.
⬅اضرار مدرات البول الثيازيدات على الكلى
🔹زيادة إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم وتقليل إفراز الكالسيوم يرتبط نقص البوتاسيوم في الدم بزيادة الجلوكوز في حال علاج نقص البوتاسيوم في الدم الناجم عن مدرات الثيازايد إلى عكس عدم تحمل الجلوكوز وبالتالي يمنع مرض السكري.


🔹زيادة حمض اليوريك في الدم وذلك بسبب تقلص الحجم وحدوث التنافس مع حمض اليوريك في الإفراز الأنبوبي الكلوي.
⬅اضرار مدرات البول الحلقية على الكلى
🔹تعمل على زيادة الصوديوم والبوتاسيوم وأيون الهيدروجين
🔹تعمل على إفراز الكاسيوم والمغنيسيوم
⬅اضرار مدرات البوتاسيوم على الكلى
🔹تقوم بإفراز الصوديوم وتقلل من إفراز البوتاسيوم والهيدروجين والكالسيوم والمغنيسيوم