نقصد بنقص الخصوبة عدم قدره الزوجين على الإنجاب بعد مرور فتره سنة كاملة على علاقة زوجية منتظمة بدون أي وسيلة لمنع الحمل. ومن المعلوم أن 40% من أسباب تأخر الحمل عند الزوج و20% أسباب مشتركة بين الزوجين أي أن الأسباب التي تتعلق بالرجل سواء كان وحده أو بشكل مشترك تبلغ في حدود 60%.
1- الأسباب الهرمونية
هناك سؤال يتردد على أذهان كثير من الأزواج وهو ما هي أسباب العقم أو قلة الخصوبة عند الرجل؟ وللإجابة عن هذا السؤال هناك ثلاثة أسباب رئيسية لمشاكل إنتاج الحيوانات المنوية عند الرجل أهمها الأسباب الهرمونية. حيث يحدث خلل على مستوى الهرمونات سواء في منطقة الدماغ أو في الغدة النخامية وبالتالي يحدث نقص في إفراز هرمون الذكورة من قبل الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية بالخصية وهذا النقص سوف يؤدي إلى تعطيل إنتاج الخصية للحيوانات المنوية وبالتالي حدوث تأخر في الإنجاب وسوف نذكر بعض الأمثلة عن تلك المشاكل الهرمونية.
الأسباب الكروموزومية ويصاب بها نسبة قليلة جداً من الناس حيث يحدث نقص أو غياب لإفراز هرمون GNRH من الغدة فوق النخامية وبالتالي قلة تنشيط الهرمون للخصية.
ومن الأسباب الهرمونية الشائعة أيضاً نقص إفراز هرمونات FSH ,LH من قبل الغدة النخامية بسبب تعرضها إلى التهاب حاد أو أشعة. ومن الأسباب الهرمونية الأخرى أيضاً زيادة إفراز هرمون البرولكتين من قبل الغدة النخامية وأن النسبة العالية من هرمون البرولكتين سوف تؤدي إلى ضعف شديد في عدد الحيوانات المنوية أو انعدامها أحياناً بالإضافة إلى ضعف جنسي.
2- أسباب تتعلق بالخصيتين
* أسباب مجهولة: يوجد نسبة 25% من المرضى لديهم مشاكل تتعلق بالسائل المنوي من حيث العدد أو الحركة وبدون وجود سبب واضح وهذا يسمي نقص الخصوبة غير مفسر ويكون العلاج أما بالأدوية التجريبية أو بوسائل الحمل المساعدة.
* وهناك بعض الأمراض الوراثية مثل Syndrome Klinefelterصs تناذر كلين فلتر حيث هنالك زيادة في الكروموسومات الجنسية X فبدلا من أن تكون الصيغة XY46 تكون XXY47 وهؤلاء المرضى يكون لديهم انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي والخصية تكون صغيره جداً وضامرة بالإضافة إلى ضخامة في الأثداء وتأخر البلوغ.
* الخصية الهاجرة عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن سوف يؤدي إلى ضمور الخصية مبكراً ما لم يتم إجراء العمل الجراحي لتثبيت الخصية في كيس الصفن قبل 4 سنوات من العمر.
* غياب خلقي للخصيتين وهي حالة نادرة تكون الخصية فيها غائبة بسبب تعرض الخصية للنفتال أو التلف أثناء الحياة الجنينية
* دوالي الخصيتين من الأسباب الشائعة جداً وهي عبارة عن أوردة متضخمة حول البربخ 90% من الدوالي تكون بالطرف الأيسر و10% تكون ثائية الجانب.. ووجود الدوالي يقلل من عدد الحيوانات المنوية أو من حركة الحيوانات المنوية وربما السبب أن الدوالي ترفع من درجة حرارة الخصية
* غياب خلقي للخلايا المولدة للحيوانات المنوية وهذا يسمي تناذر سرتولي SERTOLLI-SYNDROM ويتم التشخيص عند أخذ خزعة من الخصية عند شخص لدية انعدام تام للحيوانات المنوية بالسائل المنوي.
* التهابات الخصية ORCHITIS كحدوث إصابة للخصية عند المرضى الذين أصيبوا بالغدة النكافية (أبو كعيب) هذه الإصابة تؤدي إلى ضمور شديد وتليف بالخصية
* إصابة الخصية بالرضوض والتمزقات من الممكن أن يؤدي إلى ضمور لاحق بالخصية
* أورام الخصية
* هنالك بعض الأدوية والعقاقير التي تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل:
- بعض العقاقير مثال: Cyclosporine, Allopurinol, Colchicine, Sulfasalazine, Spironolactone ، المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصاً إذا اسُتعملت بكميات كبيرة فإنها تبطئ إنتاج الحيوانات المنوية، وتؤثر عليها.
- بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص، الزئبق تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وتضعفها.
- العلاجات الكيميائية للسرطانات إذ إن تأثير العلاج الكيماوي قد يكون دائماً أو مؤقتاً حيث تعاود الخصية الإنتاج بعد فتره من العلاج الكيماوي.
وهناك دراسات تقول بوجود علاقة بين التدخين وإضراب معايير السائل المنوي من حيث حجم السائل وتعداد النطاف ونوعيتها.
- الحرارة وهناك دراسات تقول إن تعرض الحرارة عند الأشخاص الذين يرتدون ملابس داخلية ضيقة يؤدي إلى قلة الحيوانات المنوية من الأشخاص الذين يرتدون ملابس داخلية واسعة لكن الدراسات الحديثة لم توثق هذا التأثير ونصيحتي حاليا (استخدام اللباس الداخلي الذي يرتاح له الشخص).
- تناول القهوة والشاي هناك رأي يقول إن الكافيين يؤثر على شكل وتعداد النطاف ولكن دراسات حديثة لم تؤكد ذلك بل على العكس إضافة الكافيين إلى الحيوانات المنوية في المختبر أدى إلى زيادة حركة تلك الحيوانات المنوية.
- إصابة الرجل بمرض عضوي مزمن Chronic IIIness يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل مرض مزمن في الكلى أو في الكبد.
- أسباب تتعلق بجهاز المناعة Immunological Disorders أي تكون أجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنوية.
3- خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية أو البروستات:
- مثل عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة Vas Aplasia أو تشوه في تكوين البربخ (Malformation of Cauda/ Corpus) Epididymis أو عدم تخلق الحويصلات المنوية - انسداد خلقي في القنوات المنوية.
- انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين.
التهابات والجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات، السل، السيلان، التراخوما, الكلاميديا.
- قطع الحبل المنوي كما في عملية Vasectomy لمنع الحمل من ناحية الرجل.
4- خلل في الجماع
Coital Defects
- عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة للحمل.
- الضعف الجنسي والقذف المبكر.
- استعمال كريمات في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية.
- وجود فتحة خروج السائل المنوي/ البول في غير مكانها الطبيعي Hypospadias.
- تشوه خلقي في شكل القضيب Congenital Penile Defects.
- القذف العكسي Retrograde Ejaculation :- في هذه الحالة يتدفق المنى إلى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة نتيجة:
أسباب مكتسبة كإصابة الأعصاب. وإصابة النخاع الشوكي.
- كسر الحوض.
- جراحة الحوض.
- داء السكري.
- نتيجة إصابة: كجراحة البروستاتا.
- جراحة عنق المثانة.
- توسيع قناة البول.
- استعمال بعض العقاقير.
5- وجود خلل ما في السائل المنوي لأسباب عدة نذكر منها:
- وجود خلل في قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح.
- ضعف الحركة Immotile Cilia Syndrome.
- زيادة في التشوهات Necrospermia.
- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.
- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها.
- نقص إنزيم معين يلعب دوراً مهماً في حركة الخلايا
- تقيحات بالسائل المنوي.
- نقص الزنك في البلازما.
- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو نقص استعمال الحيوانات المنوية لها.
Adenosine Triphosphate A.T.P.
- اضطراب في نسبة الكالسيوم.
- نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنوية مثل البايكربونات وغيرها أو وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين.
وختاماً ننصح الزوجين بعد مرور سنة على الزواج وعدم حدوث الحمل إلى مراجعة العيادات المختصة التي تقوم بإجراء تقيم شامل للزوجين وتحديد أنواع العلاج الذي قد يكون دوائي أو هرموني أو نفسي أو غذائي أو جراحي أو بطرق الحمل المساعدة التلقيح الداخلي IUI أو التلقيح المجهري أطفال الأنابيب.
أو عملية المسح المجهري للبحث عن الحيوانات المنوية وهذه الطريقة الجديدة فتحت باب أمل جديد للرجال الذين لا ينجبون بسبب عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي وبعض الذين تكون الخزعة العشوائية من الخصية سلبية وبعملية البحث الدقيقة استفاد منها 40% من الرجال الذين حكم عليهم بالعقم الدائم سابقاً فسبحان الله الذي علم الإنسان ما لم يعلم والذي ما أنزل داء إلا وأنزل له دواءو يقوم بهذه التقنية الطبيب قتيبة المتولي بمستشفى دلة و قد كتب الله الذرية للعديد من الرجال الذين لجأو لهذه التقنية الحديثة بعون الله
صيدلانية 38 @sydlany_38
عضوة جديدة
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
زائرة
•
جزاك الله خيرا
نجنج
•
السلام عليكم اول مشاركة لي اتمني ان اجد معكم سلوتي عما امربه من الم زوجي لديه انعدام في الحيوانات المنوية اكتشفنا ذلك من سنتين عملنا تفتيش ولم نجد والان هو يرفض البحث عن طبيب اخر وانا اكاد اموت من الالم لا استطيع تركه وراضية بقضاء الله ولكن احس بحزن كبير يكاد يدفعني لترك زوجي اقرا القران كثيرا لقد خفف عني ولكني احس بحيرة ماذا افعل
الصفحة الأخيرة