::أطفــــــــال الأنابيــــــب::

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شلونكن حبيباتي..؟

كل عام وانتن بألف صحه وعااااااااافيه..

ويارب مايجيكم العيد الا كل من تبي ذريه يرزقها ربي ويصير العيد عيدين

قولوا أمييييييييييييييييييييييين..

ايام الجامعه انا سويت بحث بعنوان (اطفال الانابيب)..

والقيته كمحاضره وبمجهودي الشخصي..داومت بمستشفى في مركز اطفال الانابيب

شهر كامل الين جمعت المعلومات بنفسي وكتبت وراجعتها اخصائيه العقم واطفال

الانابيب ووافقت عليها وسلمت البحث الحمدلله واخذت ممتاز.. :icon28:

المهم حبيباتي والله البحث مخزنته على جهازي فقلت افيدكم فيه..

لأنه معلومات عامه يفيد كل احد..ولو كان طويل شوي بس معليش تحملوه..

مانبي منكم الا الدعـــاء الله يوفقني واياكم ويتقبل منا صالح الدعاء والعمل..
********

بسم الله الرحمن الرحيم

إن عدم الإنجاب من المحن التي يبتلي الله بها عباده ومن المشكلات التي واجهت الحياة الزوجية وأخذت تهددها، وطالما سببت للأسرة عقداً نفسية ومشكلات عائلية تنتهي في الغالب بانفصال الزوجين . لهذا كثيراً ما نجد المحرومين من نعمة الولد يستعينان بأية وسيلة للتغلب على عقبة عدم الإنجاب
قال عليه الصلاة والسلام:(تزوجوا الودود الولود فأني مكاثر بكم الأمم يوم القيامة)
وقد وصل الأمر بالبعض إلى اللجوء إلى المشعوذين والدجالين والأدعياء يلتمسون عندهم حلاً لهذه المشكلة. بيد أن التطور الهائل في علم الطب وأبحاث الأجنة الذي أخذ في المدة الأخيرة يخطو خطوات واسعة، وبخاصة في أمراض العقم، تمكن من حل مشكلاته بتوصله إلى طريقة حديثة سميت (التلقيح الاصطناعي).

.::.

وبعد نجاح الأطباء في هذا المجال بولادة أول طفلة من أطفال الأنابيب وهي (لويزا براون) عام 1978م حيث كانت أمها تعاني من التهابات و انسداد في أنابيب الرحم مما استدعى الجراح طبيب النساء والولادة الدكتور(ستبتو)إلى استئصال قنوات فالوب مما سبب عائق لحدوث الحمل فأستطاع هذا الجراح بمشاركة عالم الأجنة وهرمونات التناسل الدكتور(إدوارد) بعمل طفل الأنابيب وتحقيق اول معجزه في تاريخ الطب الحديث ، وقد تتابعت البحوث وأنشئت مراكز التلقيح الاصطناعي في مختلف أنحاء العالم، ثم أقيمت بنوك لتجميد الحيامن والبويضات واللقائح.

.::.

العقم

إن العقم بمفهومه الطبي يعني استمرار الاتصال الجنسي بعد الزواج لمدة سنتين ومع ذلك لا يتحقق الحمل أو الإنجاب بالرغم من عدم استعمال موانع الحمل.
نجد أن العقم قد ينشأ من بداية الزواج فيسمى بالعقم الأولي وقد تحمل وتنجب المرأة ثم تتأخر عدة سنوات أخرى فيسمى العقم الثانوي و كلا النوعين قد يكون نسبياً يسهل اكتشافه إذا نجم عن سبب قابل للعلاج كخمول المبايض، أو قطعياً يصعب علاجه إذا كان ناجماً عن إصابات خطره أو عاهات خلقية في الجهاز التناسلي ويقف الطب عاجزاً أمامه
قال تعالى : (وما أوتيتم من العلم إلا قليلا)

.::.

أسباب العقم

1) الأمراض الجنسية:
مثل: الكلاميديا / السيلان/ الهربس والناتجة من الزنا واللواط.
2) الإجهاض:
3) أساليب منع الحمل المختلفة :
مثل استعمال اللولب الذي الى حدوث التهاب في الرحم و الأنابيب .
4) الجماع أثناء الحيض:
يسبب حدوث الالتهابات و إنتباذ بطانة الرحم وبالتالي عدم الخصوبة.
5) الالتهابات اللاجنسية : السل والنكاف والبلهارسيا.
6) التعرض للأشعة:
يؤدي الى تشوهات كبيرة في النطف في الرجل والمرأة.
7) سوء التغذية ونقص الفيتامينات:
من أهم الفيتامينات في هذا المجال فيتامين أ،ج,ي.
8) التعقيم بربط الأنابيب وقطعها.
9) بعض العقاقير المؤدية الى العقم لدى الرجل والمرأة على السواء.
10) تعاطي المشروبات الكحولية والمخدرات والتدخين.
11) أهم سبب للعقم في المملكة:
أ. في المرأة مرض تكيس المبايض الناتج عن السمنة.
ب. في الرجل قلة وضعف الحيوانات المنوية والناتجة عن التدخين.

.::.

/قد تكون تلك الأسباب عائدة للزوج أو الزوجة أو كليهما معاً فعند البحث عن العلاج لا يعفى أحد من الزوجين من الفحص والاختبار والتحاليل.
/تبقى حقيقة لابد من ذكرها وهي أنه وفي حالات تتراوح ما بين 10 و 20% من حالات العقم تكون حالة كل من الزوج و الزوجة طبيعية ورغم ذلك لا يحدث الحمل لأسباب غير معلومة حسب مشيئة الخالق
قال تعالى:(لله ملك السماوات و الارض يخلق ما يشاء يهب لمن يشاء إناثا ويهب لمن يشاء الذكور او يزوجهم ذكرانا وإناثا ويجعل من يشاء عقيما إنه عليم قدير)

.::.

قال عليه الصلاة والسلام: ( إن الله خلق الداء والدواء فتداووا، ولا تتداووا بالحرام)

/إن فرص العلاج المتاحة في الغرب ليس بشرط أن تنطبق وتعاليم ديننا الإسلامى كمثل بنوك المني أو التبرع بالبويضات وغير ذلك ومع الأسف لازال هذا غير واضح لدى الناس والمسلمين حيث أن النظرة الضيقة والتلهف للحصول على طفل الذي هو من أجل النعم
قال تعالى:(المال والبنون زينة الحياة الدنيا)
تدفعهم لقبول أي حل حتى ولو كان فيه مخالفة صريحة لشرع الله سبحانه مثل كشف العورات ، استغلال البويضات الفائضة عن الحاجة وإعطائها لنساء أخريات وتأجير الأرحام.

.::.

وسائل التلقيح الاصطناعي وأحكامها

قسم المجمع الفقهي الإسلامي وسائل وأحكام التلقيح الاصطناعي إلى:

أولاً: داخلي (In vivo)
وذلك بحقن نطفة الرجل في الموقع المناسب من باطن المرأة وله نوعان.

ثانياً:خارجي (in vitro)
تلقيح نطفة الرجل وبويضة المرأة في أنبوب اختبار، ثم زرع البويضة الملقحة في رحم المرأة وله خمسة أنواع والتي منها أطفال الأنابيب.

.::.

أولاً:التلقيح الاصطناعي الداخلي

الأسلوب الأول:
أن تؤخذ النطفة الذكرية من الزوج وتحقن داخل مهبل الزوجة أو رحمها حتى تلتقي النطف التقاءً طبيعياً ويقع التلقيح ثم العلوق في جدار الرحم انشاء الله ، ويلجأ إلى هذه الطريقة إذا كان في الزوج قصور عن إيصال الحيامن إلى الموضع المناسب.
حكمه: جائز.

الأسلوب الثاني:
أن تؤخذ نطفة من رجل وتحقن في رحم زوجة رجل أخر ويقع التلقيح والعلوق في الرحم ويلجأ إلى هذه الطريقة حين يكون الرجل عقيماً لا ينتج الحيامن.
حكمه: محرم.

.::.

ثانياً:التلقيح الاصطناعي الخارجي

الأسلوب الأول:
أن يجري تلقيح بين نطفة الزوج وبويضة امرأة ليست زوجته (متبرعة) في انبوب اختبار ثم تزرع اللقيحه في رحم زوجته ويلجأ إلى هذا الأسلوب إذا كان مبيض الزوجة مستأصلاً أو معطلاً ولكن الرحم سليم قابل لعلوق اللقيحة فيه.
حكمه: محرم.

الأسلوب الثاني:
أن يجري تلقيح بين نطفتي رجلٍ وامرأةٍ ليسا زوجين (متبرعين) ثم تزرع اللقيحة في رحم امرأةٍ أخرى مبيضها متعطلاً ورحمها سليم وزوجها عقيم.
حكمه: محرم.

الأسلوب الثالث:
أن يجري تلقيح خارجي بين نطفتي الزوجين ثم تزرع اللقيحة في رحم امرأة تتطوع بحملها، ويلجأ إلى هذا الأسلوب حين يكون رحم الزوجة معطلاً ولكن مبيضها سليم ومنتج أو تكون غير راغبة في الحمل لترفها.
حكمه: محرم.

الأسلوب الرابع:
هو نفسه الأسلوب الثالث ولكن تكون المتبرعة بالحمل زوجة ثانية للزوج صاحب النطفة فتتبرع بالحمل عن ضرتها وهذا الأسلوب لا يجري في البلاد الأجنبية التي يمنع نظامها تعدد الزوجات.
حكمه: جائز وتكون الأم الحامل في حكم الأم الرضاعية للمولود.

الأسلوب الخامس:
أن يجري تلقيح خارجي بين نطفتي الزوج والزوجة في أنبوب اختبار حتى يحصل التلقيح، ثم تنقل اللقيحة بعد أن تخصب و تنقسم إلى رحم الزوجة لتعلق في جداره وتنمو وتتخلق، ويلجأ إلى هذا الأسلوب إذا كان هناك انسداد في أنابيب الرحم وهذا هو طفل الأنبوب الذي حققه الإنجاز العلمي .
حكمه: جائز.

.::.

النظر الشرعي بمنظار الشريعة الإسلامية:

(يا أيها الذين آمنوا أطيعوا الله و أطيعوا الرسول وأولي الأمر منكم فإن تنازعتم في شئ فردوه إلى الله والرسول إن كنتم تؤمنون بالله واليوم الآخر ذلك خيرٌ وأحسن تأويلاً )
-إن انكشاف المرأة على غير من يحل شرعاً بينها و بينه الاتصال الجنسي لا يجوز إلا لغرض مشروع يعتبره الشرع مبيحاً لهذا الانكشاف ويكون بقدر الضرورة.

-إن احتياج المرأة إلى العلاج من مرض أو ضرر يؤذيها كالعقم وحاجة الزوج إلى الولد تعتبر غرضاً مشروعاً يبيح معالجتها بالطرق المباحة من طرق التلقيح الاصطناعي.

-كلما كان انكشاف المرأة على غير من يحل لها مباحاً لغرض مشروع يجب أن يكون المعالج امرأةً مسلمةً وإلا امرأةً غير مسلمةٍ وإلا فطبيبُ مسلمُ ثقةُ وإلا طبيبٌ غير مسلمٍ (بدون خلوة) بهذا الترتيب.

-إن العلة في تحريم بعض أنواع التلقيح الاصطناعى يعود الى اختلاط الانساب وضياع الأمومة و دخول طرف ثالث في العلاقة الزوجية (المتبرعة بالبويضات أو بالحمل).

.::.

ما المقصود بأطفال الأنابيب؟

هو وسيلة من وسائل التلقيح الاصطناعى لعلاج العقم ويتم عن طريق إخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الاختبار (خارج الرحم) بعد سحب البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الاخصاب. ثم تعاد البويضة المخصبة (الاجنة) إلى الأم.
تستغرق هذه العملية من يومين إلى خمسة أيام وهذه الطريقة تعطي الخيار لاختيار افضل الأجنة لنقلها إلى الام بعد إخصابها خارج الرحم (لتعذر الإخصاب الداخلي).
هذه الطريقة تعطي مجالاً أكبر لحصول الحمل في الدورة الواحدة لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.

.::.

من يستفيد من العلاج بأطفال الأنابيب؟

-الزوجة القادرة على إنتاج البويضات ولو دون انتظام (يفضل ألا يتجاوز عمرها 35-40 عام)
-الزوج القادر على إنتاج الحيوانات المنوية.
-حالات انسداد الأنابيب الرحمية (قنوات فالوب) إما طبيا كالالتهابات والالتصاقات أو جراحيا كالتعقيم والربط.
-العقم لأسباب غير معروفه.
-العقم لأسباب تخص الزوج نتيجة نقص أو قلة حركة الحيامن.
-السيدات المصابات بمرض إنتباذ البطانة الرحمية .Endometriosis
-الأزواج الذين تتكون لديهم أجسام مضادة ضد الحيوانات المنويةAntisperm Antibody .

.::.

خطوات العلاج بأطفال الأنابيب

-إن بداية الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة تبدأ عن طريق إفراز هرمونات من الدماغ والتي من أهمها هرمونات التناسل(HMG)،هرمون التبويض(HCG) وهرمون البروجسترون والأستروجين والتي تحفز نمو مجموعة من البويضات وعند اليوم الخامس للدورة تبدأ بويضة واحدة فقط بالنمو وتتراجع باقي البويضات ويبدأ الإخصاب من هذه البويضة في الغالب في اليوم الرابع عشر.
عند إخصاب بويضة واحدة في الرحم تكون نسبة الحمل في الحالة الطبيعية 30% وفي حالة أطفال الأنابيب 17%.

-لذلك يجب إعطاء المرأة أدوية وعقاقير تنشط وتحفز المبايض لإنتاج عدد كبير من البويضات خلافاً للحالة الطبيعية وبدلاً من الحصول على بويضة واحدة أصبح المطلوب الحصول على 4 بويضات وأكثر.

-نسبة النجاح تقل كلما قل عدد البويضات فإذا تم نقل 4 أجنة فإن نسبة النجاح تصل إلى 40% وإذا نقلت 3 أجنة تصل النسبة إلى 35% وجنينين اثنين 25% وجنين واحد 17%.
إذن زيادة عدد البويضات يزيد احتمال تكون عدد أكبر من الأجنة الملقحة وبذلك تكون نسبة النجاح أعلى من وجود بويضة واحدة.

-وبالفعل تحقق للأطباء هذا النوع من العلاج والذي يبدأ من اليوم الأول للدورة الشهرية و أصبح بالإمكان إنتاج 10-30 بويضة للدورة الواحدة وذلك بإعطاء حقنة تنشيط المبايضH.M.G ( والذي يتكون من هرمون F.S.H وظيفته تكبير البويضة وهرمون L.H الذي يقوم بتسهيل عملية انفجار وخروج البويضة ) بعدها حقنة التبويض H.C.G على ألا تتجاوز المدة بينهما 24 ساعة.
ترصد البويضات بواسطة جهاز السونار المهبلي(Ultrasound) وذلك لمراقبة عدد وحجم البويضات الصالحة ومنع أي مضاعفات قد تحدث وعلاوة على توفر التحاليل الطبية اللازمة، أصبح بالامكان تحديد اليوم المناسب لسحب البويضات.

-يتم سحب البويضات غالباً بعد 24- 36ساعة من إعطاء حقنة التبويض HCG وذلك تجنباً لحدوث التبويض الذاتي والذي يحصل نتيجة إفراز هرمون L.H من الغدة النخامية حيث يؤدي ذلك إلى فشل الحصول على البويضات الناضجة ويقلل من فرص نجاح طفل الأنابيب.

-تؤجل عملية سحب البويضات إلى الدورة القادمة في حالة حصول التبويض الذاتي وفي حالة إنتاج أقل من 3 بويضات.

-يتم شفط أو سحب هذه البويضات بواسطة أدوات جراحية خاصة مع الاستعانة بالسونار من خارج البطن أوالسونار المهبلي والذي يعتبر الان أفضل وسيلة يتم فيها العمل بدون الحاجة إلى المنظار أو التخدير العام.

-تعطى المريضة مادتين مهدئة ومسكنة للألم ويعقم المهبل ويتم سحب سائل الحويصلات (follicles) المحتوية على البويضات عن طريق جهاز السونار المهبلي بالتدريج من كلا المبيضين وتستغرق هذه العملية من 5-20 دقيقة ويرسل السائل إلى المختبر للتأكد من وجود البويضات.وتوضع البويضات في المحيط الخاص بها (culture media).

.::.

مضاعفات عملية سحب البويضات:

-ألم ومغص لمدة تتراوح بين 24-48 ساعة.
-نزيف قد يكون خفيفاً لا يستدعي القلق وإذا كان غزيراً يجب مراجعة الطبيب.
-احتمال حدوث اصابه بكتيرية أثناء جمع البويضات.

.::.

التلقيح و الإخصاب

تؤخذ عينة من السائل المنوي في نفس يوم جمع البويضات ، وتفصل الحيامن الجيدة وتوضع في سائل خاص يساعدها على الحركة.
ثم تضاف إلى البويضات في طبق خاص (حوالي 100.000 حيوان منوي لكل بويضة) وتحفظ في حضانةٍ لها درجة حرارةٍ ونسبة اكسجين مماثلة لجسم الأم.
وتتراوح فترة الحضانة من40-45 ساعة حتى يتم الاخصاب والانقسامات.
يتم نقل الأجنة عادة بعد يومين إلى خمسة أيام من الاخصاب ويكون عدد الأجنة التي تنقل عادةً 3وذلك عن طريق إدخال انبوب catheter خلال عنق الرحم الى الرحم حيث توضع الاجنة وتعلق.
.::.

ماهي العوامل التي تساعد على النجاح؟

-يجب ان يخضع الزوجان لفحوصات للتأكد من عدم وجود عائق للحمل مثل فحص الدم، الحيوانات المنوية، والرحم وقناتي فالوب.
-أخذ الحقن اللازمة لتنشيط المبيض مع التقيد بالموعد والجرعة المحددة.
-مراجعة الطبيب بالوقت الذي يحدده حتى يتمكن من رصد الاباضه وجمع البويضات في الوقت المحدد.
-أخذ حقنة H.C.G في العضل في الوقت الذي يحدده الطبيب والتقيد بالموعد حتى لا تتم الاباضه قبل جمع البويضات.
-أخذ العلاج المهدئ ليلة العملية وصباح يوم العملية.
-الراحة التامة واخذ علاج مساعد بعد تعليق الأجنة كالبروجسترون
.::.

لماذا تفشل عمليات أطفال الأنابيب؟

-نسبة النجاح تقل كلما قل عدد البويضات المنقولة و كلما ادخلت اجنة اكثر الى الرحم كانت نسبة حمل التوائم عالية وتعدد الأجنة قد يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة.
-عدم مطابقة المعامل المخبرية للأجنة للمواصفات العالمية القياسية.
-كلما زاد عمر المرأة قلت نسبة نجاح عمليات أطفال الأنابيب لأن البويضات الأكبر عمراً تكون أقل قابلية للتلقيح.
-تشوه الأجنة بسبب تشوه الكروموسومات فلا تلتصق بالرحم وإن حصل ذلك فإن الحمل ينتهي بالإجهاض.
-ضعف البطانة الداخلية للرحم وعدم استجابتها للهرمونات يصعب من عملية التصاق الأجنة.

.::.

نسبة نجاح أطفال الأنابيب في المملكة:

تتراوح نسبة نجاح أطفال الأنابيب ما بين 30-45 %
وأعلى نسبه سجلت 45 % في مستشفى الملك فيصل التخصصي بالرياض.
.::.

وأخيراً

يجب علينا كمسلمين أن نأخذ بالأسباب ونلجأ إلى الله عز و جل ونتوكل عليه ولنا في قصة نبي الله زكريا عليه السلام المثل الأعلى حيث قال: ( قال ربي أني وهن العظم مني واشتعل الرأس شيباً ولم أكن بدعائك ربي شقياً* وإني خفت الموالي من ورائي وكانت امرأتى عاقراً فهب لي من لدنك ولياً) فجاء الجواب عاجلاً: (يا زكريا إنا نبشرك بغلام) فهنا تأكيد على أن عمل الانسان لابد أن يكون مقروناً بين عمل السبب والرجاء والتضرع إلى الله عز وجل بقلب سليم ونفس راضية مؤمنة بقضاء الله وقدره فهو المعطي الوهاب ونختم بقول رب العالمين رداً على زكريا عندما ناله العجب: (قال كذلك قال ربك هو علي هينٌ وقد خلقتك من قبل ولم تك شيئاً).