أفيدوني عن القدم السكري

القدم السكري Diabetic foot





قدم مريض السكر هي أهم وأشهر قدم للأطباء ( انظر الصورة http://www.geocities.com/HotSprings/Spa/4648/DM02.jpg) ، حتى أننا نجد في بعض المستشفيات قسما" خاصا" لعلاج قدم مريض السكر . تكمن هذه الأهمية لأن القدم تكون عرضة لمتاعب خطيرة أحيانا وتهدد بفقد القدم - ذلك بسبب تعرض مريض السكر للإصابة بتصلب شرايين الساقين ِAtherosclerosis ، مما يضعف وصول الدم للقدمين ويعرضه لغرغرينا القدم Diabetic gangrene - علاوة على ذلك قد يصاب المريض بتلف في الأعصاب الطرفية بفقده الإحساس بقدميه ، فتتعرض القدم للإصابة دون أن يدري ، وقد تكون إصابة بسيطة لكنها إذا أهملت أدت لمضاعفات جسيمة وخطيرة .

وعندما تصاب الأعصاب الحركية المغذية للعضلات بالضعف يؤدي ذلك الى ضمور العضلات ، وتغير شكل القدم لتصبح أكثر تقوسا كما أن الأصابع تتقوس أيضا ، وهذه التغيرات الشكلية للقدم تجعل ضغط الجسم يتركز على أجزاء معينة من القدم مثل مؤخرة القدم وأطراف الاصابع وينتج عن ذلك تشقق الجلد .

أما سبب الشهرة فهو كثرة حالات القدم السكري ( Diabetic foot ) وهو اصطلاح بين الأطباء يقصد به المضاعفات التي تظهر بالقدم بسبب السكر ، ويرجع سبب هذه الكثرة في عدد كبير من الحالات إلى إهمال المريض لمرضه بالسكر ولحالة قدمه مما يؤدي إلى بتر القدم بل وفي بعض الأحيان الى بتر الساق .


- تقرحات القدم Diabetic ulcers :

http://www.geocities.com/HotSprings/Spa/4648/DM01.jpg

هي حالة شائعة من حالات القدم السكري وتكون نتيجة فقد الأحساس بالالم و الحرارة وهذا يجعل مريض السكري أكثر عرضة من غيره للكدمات و الإصابات الحرارية التى ينتج عنها تقرحات و تشققات جلدية غير مؤلمة ، إضافة إلى حالات ضعف الدورة الدموية بالقدمين (غر غرينا القدم) التي سبق الحديث عنها .

تنشأ التقّرحات بسبب جروح قد تكون بسيطة لكن أهمل علاجها من قبل المريض وأصيبت بعدوى ميكروبية ، أو قد تظهر في الأماكن من القدم التي تتعرض للاحتكاك والضغط المستمر . ومع الوقت وإهمال العلاج يكبر الجزء المتقرح ويصاب بالتهاب دائم وربما يتغلغل للداخل وتلتهب الأنسجة المحيطة به (Cellulitis ) أو تتكون خراريج داخلية.

وفي حالات قليلة تتعرض القدم للبتر إذا انتشرت العدوى الميكروبية وحدث تلف بجزء كبير من الأنسجة ، خاصة مع وجود ضعف بالدورة الدموية بالساقين .

عادة تحتاج تقرحات القدم لفترة طويلة من العلاج حتى يلتئم الجلد من جديد ويزول الالتهاب ، وغالبا" سيحتاج الأمر للعلاج بالمضادات الحيوية مع الغيار يوميا على مكان الإصابة . وقد لوحظ من أن أي عدوى ميكروبية تصل إلى القدم قد تؤدي إلى رفع مستوى الجلوكوز بالدم لدي مريض السكر، لذلك سيحتاج غاليا" هذا المريض إلى زيادة جرعة العلاج وأجراء فحص لمستوي السكر بالدم يوميا .



وهنا يتضح لنا أن قدم مريض السكر يمكن أن تتعرض للخطر بكل سهولة ، لذلك نقول دائما أن الوقاية خير من العلاج ، وتكون الوقاية بالعناية بحالة المريض بصفة عامة وبحالة القدم بصفة خاصة في ضوء الإرشادات السابقة .

ويجب أن نتذّكر أن مريض السكر يتعرض دائما أكثر من غيره للعدوى الميكروبية والإصابة بالفطريات ، وتعتمد الوقاية والعلاج على ضبط مستوى الجلوكوز بالدم إلى جانب علاج العدوى الجلدية في أسرع وقت ، من أشهر مضاعفات السكر بالجلد ، تكرار ظهور الدمامل والتينيا والجمرة ، والحكة عند العضو التناسلي في المرأة متوسطة السن .


الوقاية خير من العلاج

ومن المهم أن يعتني المريض بصحة قدمه وذلك بأتباع النصائح التالية :

1- غسل القدم جيدا بالماء و الصابون ثم التجفيف جيدا خصوصا بين الأصابع ، ثم تدلك القدم كلها بالكحول بنسبة 70% لأنه مطهر كما أنه منشط موضعي للدم .

2- عدم المشي حافي القدمين بل يجب دائما لبس جوارب سميكة حتى يبقى الجلد طريا ويتجنب الجفاف ، حيث أن طبيعة مرض السكر أن يزيد من جفاف اليدين و القدمين مع قلة إفراز العرق مما يعرضها لتشققات قد تكون مدخلا للميكروبات أو الفطريات .

3- تدليك القدم يوميا بكريم مرطب مثل الجلسرين أو فازلين.

4- إذا ظهرت أى زوائد جلدية حول الاظافر فإنها تزال باستعمال المقص وليس باليد ثم استعمال مطهر .

5- الحرص الشديد عند قص الأظافر حتى لا يجرح المريض نفسه . تحتاج الأظافر أن تُقص بخط مستقيم من طرف إلى آخر، وان لا تقص قصيرة جدا ويجب أن لا تُقص عند الجوانب أبدا. إبرِد الأطراف الحادة بالمبرد.

6- ارتداء حذاء مناسب و واسع للقدم .

7- المثابرة على المشي و الرياضة و الامتناع عن التدخين .

8- بحث دائما عن النصح الطبي العاجل حتى عند ظهور أخف تلوث في القدم أو أي أعراض غير طبيعية




أرجو أن أكون قد أفدتك ن.ع.م.س
وإذا كانت لديك أي استفسارات اخرى فأنا على أتم الإستعداد للإجابة

تحياتي
DR. A

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
أشكرك بشدة دكتورة (A) على إهتمامك وزدك الوافي عن الموضوع
و كنت أريد أن أسأل عن العلاج سواء الكيميائي أو بالأعشاب لهذا المرض
علماً أن أمي التي تعاني هذا المرض تبلغ 48 عام و ظهرت هذه الحالة منذ عام و عولجت تقريباً و عادت مرة أخرى .... لم تظهر القرح بعد و لكن توجد تشققات و جلد ميت و ألم بالقدم و (حرقان)
تم عمل تحاليل السكر منذ شهر تقريباً و كانت النسبة 360

أنا قلقة لأجلها و أتمنى أن أجد لها العلاج مما أصابها
ظهرت منذ أيام شبه أكياس دهنية بأسفل الرقبة و لست أدري إن كانت بسبب السكر أيضاً أم لا
أرجو إفادتي و لك جزيل الشكر ووفق الله لما تقدمينه من مساعدات ....