algaleela @algaleela

عضوة نشيطة

ابرة الظهر لتجنب آلام الولادة (ما لها وعليها) >> عفوا مكرر

إن ولادة طفل جديد هو حدث مميز وجميل في حياة كل أموهذا الحدث لآبد أن يكون سعيداً وأمناً بقدر المستطاع لكل من الأم والطفل .. ولهذافيجب أن تتظافر جهود الأم والأسرة وطبيب الولادة والطاقم الفني المساعد وأيضاً طبيبالتخدير جميعاً للوصول الى طريقة ولادة أمنة لكل من الأم والطفل ..
وآلامالولادة مختلفة من أم الى أخرى وحتى من ولادة الى أخرى فهي عملية خاصة جداً وحالةمنفردة لكل ولادة على حدة فهى تعتمد على عدة عوامل منها قدرة تحمل المرأة للآم وحجمووضع الجنين وقوة إنقباضات الرحم أثناء الولادة مع الخبرة السابقة في الولادات .

وعليه فإن القرار الطبي الخاص بالسيطرة على ألم الولادة هو قرار خاص لكلام على حدة.هناك بعض الأمهات يكتفين بالطريقة المعتادة حيث يستعملن طريقة الشهيقوالزفير أثناء الولادة والبعض الأخر لا يكتفين بها.

وكثير من الأمهات يعتبرنالولادة هي عملية طبيعية لا تحتاج لأي من المسكنات أو الأدوية وبعضهن يخترن الولادةبدون ألم أملاً منهم في ولادة مريحة لا يشعرن بالآلام فيها .

هناك بعضالعقاقير الطبية التي تقلل من ألم الوضع وذلك بحقن أمبولات Morphine أو Demerol .. هذه العقاقير تعمل على الإسترخاء وخصوصاً بين الإنقباضات القوية إلا أن مثل هذهالعقاقير تجعل المولود في حالة سبات وأسترخاء ولذلك لا ينصح بإعطائها لو كانتالولادة متوقعة بسرعة .

إن الطريقة المستخدمة حالياً وهي طريقة الحقن فيالظهر ( Epidural analgesia ) فهي واحدة من أكثر الطرق انتشاراً للولادة بدون ألم ..ومثلها مثل معظم العلاجاتالطبية لها فوائدها وأضرارها .

وعليه فمن المهم جداً أنتتعرفي يا سيدتي جيداً على كل المعلومات عن هذه الطريقة للولادة بدون ألم قبل أنتقرري قبولك أو رفضك لطريقة ولادتك .

ما هي الولادة بدون ألم عنطريق
Epidural analgesia

هي الطريقة التي تستخدم فيها جرعات متكررة من
المخدر الموضعي في مكان معين بالنخاع الشوكي وهذه تؤدي الى تخدير الأعصاب الخاصةبالرحم وقناة الولادة بدون أن يتوقف تطور الولادة وتقدمها وذلك منذ اللحظات الأولىلحقن المخدر فهي تعطى عدم الإحساس بآلام الولادة مع بقائك في حالة وعى كامل طيلةمدة الولادة وحتى أن يولد طفلك بسلام.
ويتم الحقن بهذه الطريقة بواسطة أخصائيالتخدير والمتخصص جداً في هذه الطريقة والذي يظل بجوارك مع طاقم التوليد الى أن تتمولادتك بأمان .

كيف يتم الحقن ؟

هذه الطريقة في التخدير لا يتم حقنهاإلا إذا كنت في حالة ولادة فعلية – وقبل البدء في هذه العملية يجب أن توضع محاليلللتغدية من لتر الى لترين من المحاليل .. وهذه المحاليل يجب أن تستمر طيلة فترةالولادة ثم يطلب منك أن تكوني في وضع النوم على الجانب الأيسر أو أن تكوني في وضعالجلوس على أن يكون ذقنك ملامس لصدرك وتكون ركبتاك قريبتان لبطنك ..والبعض يستخدموضع الاستلقاء على الجنب الايسر ..

وهذا الوضع غير مريحلكثير من النساء ولكنها فترة بسيطة تتحملها الأم الى أن يتم الانتهاء من تثبيتالأبرة الخاصة .. بعد هذا يتم غسل ظهرك وبالذات منطقة الحقن بمادة مطهرة لتقليل أينسبة للألتهاب ثم تحقن منطقة بسيطة من الجلد بمادة مخدرة موضعية لتقليل الألم حيندخول إبرة التخدير .. بعد هذا يتم إدخال إبرة خاصة عبر هذه المنطقة المخدرة منالجلد الى المكان الملائم بالنخاع الشوكي خلال غضروفالظهر..ثم يتم ادخال انبوبةرقيقة جداً عبر هذه الابرة الى أن تصل هذه الانبوبة للمكان الملائم بالنخاعالشوكي.

الأبـــــره المستخدمــــــة

بعد ذلك.. يتم سحب الابرة الى الخارج بحرص شديد تاركين الانبوبة الرقيقة في مكانها الملائمحيث يتم حقن جرعة تأكيدية عبر الانبوبة الرقيقة .. وبعد التأكد من سلامة مكانالانبوبة يتم حقن الجرعة المبدئية من المخدر ..

صورة توضح مكان دخولالابرة بين فقراتالظهرفيالغضروف بعيدا عن الاعصاب

بعدها يتم تثبيت الانبوبة الرقيقة في ظهركلنستطيع بين فترة وأخرى حقن مادة التخدير في حالة الاحتياج عبر هذهالانبوبة.

ونود أن نعرفك أنه عند تثبيت الانبوبة الرقيقة بالظهر فإنك لنتشعرين بوجودها في ظهرك كما أنها لن تحد من حركتك من جنب الى أخر على السرير وأيضاًفإن الألم الذي تشعرين به عند ادخال الأنبوبة بسيط جداً أو قد يستمر لعدةدقائق.

والأن بعد الجرعة الاولى للمخدر و بعد حوالى ثلاثة أو خمسة دقائق فإنأعصاب الرحم ستبدأ في التخدير وبعد حوالى عشرة دقائق تشعرين بالتأثير الكامل للمخدروبعد فترة يبدأ المخدر في الإنتهاء وعليه يحقن طبيب التخدير جرعة أخرى عبر الانبوبالمثبت بالظهر قبل أن تشعرين بألآم الولادة وذلك لسيطرة الكاملة على الألم .. وهذهالجرعات تعطى كل حوالى ساعة أو ساعتين تبعاً لحالتك أثناء الولادة .

وحالماتتم الولادة يتم نزع الانبوبة الرقيقة و تتخلصين من تأثير المخدر كاملاً بعد حوالىساعة أو ساعتين وفي هذه الحالة يمكن أن تشعرين ببعض الألام البسيطة حول قناةالولادة .

مزايا هذه الطريقة في الولادة بدون ألم

1. لا تشعرينبالالم طيلة فترة الولادة وأثناء الوضع..
2. خلافاً للطرق الأخرى في التخديرفإنك لن تكوني في حالة شعور بالدوخة قبل أو بعد الولادة
3. قليل جداً من الأدويةبهذه الطريقة قد تصل الى المولود..بعكس الانواع الاخرى..
4. لا تحتاجين الىتخدير أخر في حالة شق العجان وخياطته أو استعمال الجفت في الولادة .
5. في حالةاحتياجك لعملية قيصرية فأنت لستي بحاجة لتخدير أخر بل يتم امتداد لهذه الطريقة..وهيمن اكثر الطرق شيوعا وامانا للتخدير في العملية القيصرية..
6. وجود أطباءالتخدير والولادة والطاقم المساعد طيلة فترة التوليد يعطيك احساس بالطمأنينة

هل هذه الطريقة أمنة ؟

نعم – هذه الطريقة اتضح أنها أمنة لكل منالأم والمولود ، ومن الأثار الجانبية الشائعة لهذه الطريقة في التخدير هي الهبوطالمفاجئ بضغط الدم حيث يحدث هذا في حوالى واحد الى أثنين بالمائة من الحالات .
إلا أنه في حالة حدوثها فإن طاقم التخدير والطاقم الطبي المتواجد يستطيعالتعامل بسرعة وعادة يتم التحكم في الضغط والقضاء على هذه المشكلة .
ومن أكثرالمضاعفات شيوعاً لهذه الطريقة من التخدير هو هبوط في ضغط الدم والصداع المصاحب لهاإلا أن كلاهما يمكن السيطرة عليه ..

متى تبدأ هذه الطريقة وهل ستؤثر علىالولادة ؟

يبدأ العمل بهذه الطريقة في التخدير عند بداية الولادة الفعليةالا أنها من الممكن أن تقلل من انقباضات الرحم ولكن عند حدوث مثل هذا فإن طبيبالولادة يستطيع أن يزيد من انقباضات الرحم عن طريق بعض الأدوية الخاصة حيث تكونانقباضات الرحم تحت سيطرة طبيب الولادة المرافق لك .
هذه الطريقة في التخدير لايجب البدء فيها الا بعد أن تبدأ ألام الولادة الفعلية ولا تعطى الا بناءً على طلبالأم للولادة بدون ألم .

هل هذه الطريقة ملائمة لكل النساء ؟

معظمالنساء يستطعن استعمال هذه الطريقة في الولادة بدون ألم الا أن هناك بعض السيداتاللاتي يعانين من أمراض بالدم أو القلب أو حساسية من الأدوية المخدرة المستعملة .. أيضاً النساء اللاتي اجريت لهن جراحات بالظهر هذه الحالات يجب أن تتم استشارة طبيبالتخدير قبل البدء فيها .
لا يجب استعمال هذه الطريقة في حالات رفض الأم أو نزيفحاد شديد أو في حالة ارتفاع درجة حرارة الأم نتيجة لإلتهابات ..أيضاً في حالة وجودالتهابات في منطقة الحقن بالظهر و أخيراً في حالات أمراض الدم التي قد تصيب الأم .

هل على الأم أن تستمر في سريرها بعد البدء في التخدير ؟

نعم – سوفيسمح لك بالبقاء في السريرك على أن يكون رأسك على ارتفاع حوالى 30 درجة هذا لأن هذهالطريقة في التخدير سوف تعمل على تخدير بسيط لقدميك .
كما أنه أيضاً يجب أنتستمر محاليل التغدية طيلة فترة الولادة أيضاً المراقبة المستمرة لقلب الجنين بجهازسماعة الجنين الكهربائي مما يتحتم وجودك على السريرك في فترة الولادة .

وماذا يمكن أن يحدث غير ذلك ؟

ونتيجة لأن البطن تكون في حالة تخديروعليه فإنك لن تستطعين أن تتبولي كلما أردتي ذلك .. وعليه يستحسن أن تثبت قسطرةبولية لتفريغ المثانة كلما زاد البول.

هل يمكن ان اصاب بعدهابالشلل؟؟

هي حالات نادرة جدا جدا..بل تكاد تكون معدومة..ومن بين خمسمئة الفحالة في بريطانيا تم دراسة تاثير التخدير بهذه الطريقة عليها..لم تصب الا امرأةواحدة فقط بالشلل.. وكان ذلك نتيجة لانها تعاني من مشاكل خلقية في جهازهاالعصبي..ولم تفصح عنها وقت الولادة..
والابرة لاااااا تمس باي حال من الاحوالالحبل الشوكي..فهي بعيدة عنه كل البعد..حيث يمكن معرفة ان الابرة في مكانها الصحيحبمجرد نزول السائل الشوكي..وهذاقبل ان تصل الابرة الحبل الشوكي بمسافة كبيرةجدا..ثم ان الابرة المستخدمة غالبا ما تكون خاصة ورقيقة لتفادي اية احتمالات لاصابةالاعصاب..والفريق الذي يعطيها يكون متخصصا في هذه الطريقة منالتخدير
----------------------------------------

مقال آخر عن نفس الموضوع:
إبرةالظهريتضمن تسكين الألمأثناء الولادة العديد من الطرق مثلابرةالبثيدين، أو المورفينالمخففة للألم وكذلك قناع الاكسجين مع غاز ثاني اكسيد النيتروجين (انتونكس) وابرةالظهرالمعروفةبالابيديورال (Epidural). تعتبرابرةالظهرأكثر الطرق فاعلية عنداعطائها بالطريقة الصحيحة حيث لا تشعر الحامل بأي آلام طوال فترة المخاض حتىالولادة وتعطىابرةالظهرعن طريق ادخالابرةصغيرة جداً فيالظهربين فقرات العمودالفقري في المساحة التي تسمى ابيديورال وتحقن الحامل بالمسكن الموضعي للألم عن طريقهذا الأنبوب ويعاد اعطاء المسكن كلما بدأت المريضة بالشعور بالألم حتى تتمالولادة.
تستخدمابرةالظهرايضاً لاجراءالعمليات القيصرية بدلاً من التخدير الكامل اذا احتاج الأمر الى ذلك اثناء الولادة. تعتبرابرةالظهرمفيدة وضرورية في بعضالحالات مثل حالات ارتفاع ضغط دم الحامل حيث إنها تساعد في خفض ضغط دم الحامل كماانها مفيدة كبديل للمخدر العام في حالة وجود مشاكل مرضية في الرئة أو القلب لدىالمريضات وعدم امكانية استخدام التخدير العام لاجراء العمليات. توجد بعض الآثارالجانبية المعروفة لاستخدامابرةالظهرلتسكين الألم أهمهاانخفاض الضغط ويستخدم لتفادي ذلك اعطاء الحامل كمية عالية من السوائل عن طريقالوريد قبل اعطائهاابرةالظهر. قد يحدث احياناًفشل في الوصول الى المكان اللازم لحقن المسكن الموضعي للألم بين الفقرات مما ينتجعنه استمرار احساس الحامل بآلام الطلق. اما اهم المشاكل التي تحدث من هذه الابرة هوخروج كمية من سائل الحبل الشوكي اثناء ادخال الأنبوب فيالظهرمما قد ينتج عنه فتحةفي غشاء الابيديورال مما يؤدي الى حصول صداع شديد للحامل يستمر لعدة ايام ويعتبر منالمفيد في هذه الحالة حقن كمية قليلة من دم الحامل فيالظهرلسد هذه الفتحة وانهاءالصداع. اما بالنسبة للولادة فقد يحتاج الأمر الى توليد الحامل باستخدام الملقاط أوالفنتوز (السحب) وذلك لعدم قدرة الحامل على الدفع بصورة كافية وقت الولادة وهذاقليل حدوثه. ربما يحدث صعوبة في التبول لفترة قصيرة بعد الولادة ولا داعي للقلق منهذه الأعراض لأنها وقتية وتزول خلال أربع وعشرين ساعة من الولادة.
يوجد اعتقادخاطئ لدى عامة الناس بأنابرةالظهرتؤدي الى الشلل وهذاغير صحيح.
تتوفرابرةالظهرفي جميع المستشفياتالكبيرة وتعطى بواسطة اخصائي التخدير الذي لديه خبرةجيدة.

والموضوووع منقووووول ...

اتمنى اختي قوووت القلوب ان تشاهدي الموضوع واتمنى الفائده للجميع
جزاكم الله خير

676

هذا الموضوع مغلق.

خليك أول من تشارك برأيها 💁🏻‍♀️