. الأورام الليفية الرحمية
ماهي الأورام الليفية الرحمية؟
الأورام الليفية الرحمية هي أكثر الأورام شيوعاً في الجهاز التناسلي الأنثوي، وتسمى غالباً (الأورام الليفية). وهي أورام حميدة تتكون في الطبقة العضلية للرحم وعادة لاتسبب أعراضاً، لكنها حين تزداد في الحجم تسبب بعض الأعراض كالألم أو النزف المهبلي.
لم يعرف حتى الآن السبب الحقيقي لحدوث الأورام الليفية، لكن يعتقد أنها يمكن أن تكون بسبب وجود استعداد وراثي لدى السيدة المصابة ثم بسبب تأثير الهرمونات الأنثوية على الرحم.
تتفاوت الأورام الليفية في الحجم من الصغير جداً (1سم) إلى الكبير (25سم) الذي يسبب كبراً في حجم الرحم بما يساوي حجمه أثناء الحمل بالشهر الخامس.
يكون هناك غالباً عدة أورام ليفية في وقت واحد.
أنواع الأورام الليفية:
الورم الليفي تحت المصلي (subserosal fibroid):
يكون هذا الورم تحت البطانة الخارجية من الرحم وعندما يكبر يعطي شكلاً مميزاً للرحم من الخارج. لايؤثر هذا النوع من الأورام على الدورة الشهرية ولايسبب زيادة في النزف، وإنما يسبب ضغطاً على الأعضاء المجاورة.
الورم الليفي داخل العضلة (intramural fibroid):
يعتبر هذا النوع من أكثر أنواع الأورام شيوعاً وينمو ضمن الطبقة العضلية من الرحم، مسبباً زيادة حجم الرحم يمكن اكتشافها أثناء الفحص المهبلي.
الورم تحت المخاطي (submucosal fibroid):
وهو أقل أنواع الأورام الليفية شيوعاً ويتكون تحت البطانة الداخلية للرحم، ويسبب زيادة في النزف المهبلي أثناء الدورة الشهرية.
الأعراض:
- لاتشتكي أكثر المصابات بالورم الليفي عادة من أية أعراض، ويتم اكتشاف الورم أثناء الفحص لسبب آخر.
- انتفاخ البطن.
- تشتكي بعض السيدات، وخاصة عندما يكون الورم الليفي كبير الحجم أو من النوع الموجود تحت بطانة الرحم الداخلية، من زيادة النزف المهبلي أثناء الدورة الشهرية، وتزداد كذلك أيام النزف.
- مغص أثناء الدورة الشهرية.
- آلام في الحوض وإحساس بالضغط وعدم الإرتياح بسبب ضغط الرحم المتورم على الأعضاء المجاورة.
- ألم في الظهر أو في الجنبين أو الفخذين بسبب ضغط الورم الليفي على الأعصاب المغذية للحوض أو الأطراف السفلية.
- ألم أثناء الجماع.
- بوال (زيادة عدد مرات التبول) بسبب ضغط الرحم على المثانة، وأحياناً تصاب السيدة باحتباس البول بسبب ضغط الرحم على أحد الحالبين.
- إمساك وغازات عندما يضغط الورم على الأمعاء.
التشخيص:
تعتمد الطبيبة في تشخيصها للأورام الليفية على التاريخ المرضي، والفحص السريري العام والفحص المهبلي.
تحتاج المريضة لعمل صورة أشعة صوتية للتأكد من التشخيص وتفضل الصور المأخوذة عن طريق المهبل، وأحياناً لصورة بالأشعة المقطعية أو بالرنين المغناطيسي.
السيدات المعرضات للإصابة بالأورام الليفية:
تعتبر الأورام الليفية من أكثر الأورام الحميدة شيوعاً بين السيدات، وتزداد نسبة الإصابة بها مع تقدم العمر، فمثلاً يمكن حساب نسبة الإصابة كالتالي:
20% من السيدات في سن العشرين.
30% من السيدات في سن الثلاثين.
40% من السيدات في عمر الأربعين.
وهكذا...
وعلى كل فإن حوالي 20-40% من السيدات فوق الخامسة والثلاثين يكون لديهم أورام ليفية واضحة بالفحص أو بالأشعة.
تزداد نسبة الإصابة بين السيدات ذوات البشرة السوداء.
وعلى الرغم من أن هذه الأورام تبدأ بالظهور في سن العشرينات فإنها لاتسبب أعراضاً قبل نهاية الثلاثينات أو بداية الأربعينيات. ولايمكن التنبؤ بما إذا كانت الأورام الصغيرة ستكبر وتنمو وتسبب أعراضاً أم لا.
تزداد الأورام الليفية بالحجم بشكل كبير أثناء الحمل بسبب زيادة هرمون الاستروجين وتعود إلى حجمها السابق بعد الولادة.
تتقلص الأورام في الحجم تدريجياً مع توقف الطمث في سن اليأس بسبب نقص هرمون الإستروجين، لكنها تعود أحياناً إلى النمو في حالة استعمال الهرمونات التعويضية.
العلاج:
يعتمد العلاج على عمر السيدة المصابة، وعلى رغبتها بإنجاب المزيد من الأطفال، وعلى حجم الورم ومكانه وعلى عدد الأورام الموجودة.
- لاتحتاج أكثر السيدات المصابات للعلاج لكون الورم صغير الحجم ولايسبب أعراضاً.
- تحتاج السيدات المتقدمات بالعمر إلى الإنتظار إلى أن يصغر الورم تلقائياً بسبب توقف الطمث.
- تحتاج بعض السيدات لإزالة الورم جراحياً، وخاصة عندما تكون السيدة المصابة في مقتبل العمر وترغب بإنجاب الأطفال، ويكون الورم كبير الحجم ويسبب أعراضاً مزعجة.
- تلجأ الطبيبة أحياناً لإزالة الرحم والورم جميعاً، إذا كانت الأعراض مزعجة جداً والسيدة لاترغب بإنجاب المزيد من الأطفال.
- حقن الورم بمادة مجلطة: تحتاج الأورام لتنمو وتعيش إلى التغذية بواسطة الدم الآتي عن طريق أوعية دموية في الرحم، تتوقف الأورام عن النمو إذا قطعت إمدادات التغذية بوقف تدفق الدم القادم من شرايين الرحم. يتم العلاج بوضع خثرة بلاستيكية في الأوعية الدموية المغذية للورم بعد إعطاء المريضة عقاراً مهدئاً وعمل فتحة في العجان تدخل منها أنابيب القسطرة المتجهة إلى الرحم بمساعدة الأشعة الصوتية. تحقن الطبيبة خثرة صغير في حجم حبة القمح مصنوعة من البلاستيك عبر أنبوب القسطرة تستقر في الأوعية الدموية المغذية للورم الليفي فتتوقف عن النمو ويتقلص حجمها. أثبتت هذه الطريقة نجاحها في حوالي 85% من الحالات المعالجة. ومن فوائد هذه الطريق العلاجية مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى:
· قصر مدة الإقامة بالمستشفى.
· إمكانية العودة للحياة الطبيعية بعد أسبوع من العملية.
· صغر الجرح .
· قلة كمية الدم المفقودة.
· عدم الحاجة للتخدير العام.
الأثار الجانبية لحقن الورم بالمادة المجلطة:
· ليس هناك آثار جانبية لهذه الطريقة العلاجية في أغلب الحالات.
· تشتكي بعض السيدات من ألم في أسفل البطن بعد العملية.
· تصاب بعض السيدات بغثيان أو ارتفاع بسيط في درجة الحرارة.
· إلتهاب موضعي مكان العملية.
· إصابة الرحم في حالات نادرة.
· تعجيل توقف الطمث في حالات نادرة.
__________________
ضحى محمود بابللي
استشارية طب الأسرة
مستشفى الملك خالد الجامعي/ جامعة الملك سعود .
.
ديباج الجنان @dybag_algnan
عضوة شرف في عالم حواء
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
mariouma
•
اشكرك جزيلا على هذه المعلومات القيمة في الحقيقية انا عندى ورم ليفي و لكن صغير حسب كلا م الطبيب و لكنة اعتقد انه يسببب لي تاخر في الحمل فقد حملت في بنتي بعد سنة من الزواج و الان هي عندها 3 سنوات و ارغب في الحمل منذ سنه و نصف و لكن لم يحدث حتى الان... فارجو افادتي ماذا افعل .. علما باني قد طلبت من الطبيب ازالته جراحيا و لكنة لم يوافق لصغر حجمة و لاني قد بالفعل حملت في ابنتي و الورم عندي؟.
lvir
•
الله يجزاك خير يادكتوره انا ابغي اسالك عن دكتوره تبغي تسوي لاختي العمليه في مستشفى الملك فهد بالرياض عند دكتوره اسمها عفاف
مادري ابغي اسال من قد سوى عن ذالكتوره عملية استصال الورم الليفي ومشكوره
مادري ابغي اسال من قد سوى عن ذالكتوره عملية استصال الورم الليفي ومشكوره
الصفحة الأخيرة