@ الاكتئاب ما بعد الولاده @ أسبابه ؟؟ والعلاج؟؟

الاربعاء 01 سبتمبر 2004
الحقيقه ان أرتباط الولادة وعلاقتها الوطيدة بالامراض النفسيه التي تتعرض لها المرأة ، هو أرتباط تاريخي قديم معروفا منذ القدم , وقد أشار القران الكريم إلي هذه الظاهرة في قوله تعالى في سورة لقمان أية (13) " ووصينا الانسان بوالديه حملته أمه وهنا على وهن و فصاله فى عامين ...." ، والوهن هنا المقصود به الضعف النفسى و الجسدي التي تتعرض له المرأة أثناء الحمل و الطلق و الولاده , وعلى الرغم من معرفة هذه الحقيقه إلا أن دراسة ظاهرة كأبة ما بعد الحمل و الاهتمام بها اهتماما حقيقا ظل و ما زال غير واضح و مهملا في معظم الاحيان. في حين أن الاهتمام المتزايد قد انصب و أخد حيزَا كبيرا في الامراض التي تهاجم الجسم اثناء فترة الحمل و بعده الولادة مثل تسمسم الحمل و الولادة المبكرة و غيرها , إلا أن ظاهرة كأبة ما بعد الولاده و التي بدورها تغزو النفس من جميع جوانبها قد أخذت حيزا ضيقا وأهتماما أقل , و بسبب إهمال هذه الظاهرة وعدم أعطاءها حقها من الاهتمام العلمي و الدعم الاجتماعي نجدها قد فرضت نفسها و أصبحت أكثر شيوعَا. حيث أظهرت آخر التقارير أن المرأة اصبحت تشكل 70-60 % من المترددين على العيادات النفسيه , و حيث أن الاسرة هي اللبنه الاجتماعي الاهم في المجتمع ، ولأن الأم هي القوة الضامة الرابطه لهذه اللبنه, فإن إصابة الأم بالمرض النفسي يعتبر كارثة تستدعي رعايتها في المقام الأول و بسرعه وفا عليه.



في ضوء هذه الحقائق سأحاول أن أوضح وضع الصحة النفسيه للمرأة في فترة ما بعد الولادة من خلال شرح علمي مبسط في صورة سؤال و جواب كجزء من التوعيه الذي نسعى اليها فى كل جوانب حياتنا.





س- لماذا تتعرض المرأة لكآبة بعد الولادة؟



الحقيقه أن المرأة أكثر عرضة للاكتئاب من الرجل بنسبة 1:2 وهذا يعزي للكثير من الاسباب:



· التكوين العاطفي المرأة.

· التغيرات البيولوجيه المتلاحقه في حياة المرأة ( كالطمث الشهري – الحمل – الرضاعه

- أنقطاع الطمث ) .

· الوضع الاجتماعي للمرأة الذي يضعها دائما تحت ضغوظ مستمره و متعدده



س - ماذا تعني ظاهره كآبة ما بعد الولادة؟



هي حالة من الاضطرابات النفسيه تصيب النساء بعد الولادة تحدث نتيجة لّتغيرات الهرمونية السريعه بعد الولادة أو الضغط الجسدي والنفسي لعملية الولادة ، و هي تنقسم الى ثلاثة أنواع :



أ- الكآبة الطفولية ( baby blues )

وهي حالة من الاكتئاب البسيط و تحدث بنسبة 80% عند الامهات في الاسبوع الاول أو الثاني بعد الولادة و تعتبر مرحلة طبيعية تحدث نتيجة لتطوارات عمليه الولادة , و تكون في صورة حزن و قلق و بكاء بدون سبب و الشعور بالتعب وعدم الراحه وتقل هذه الاعراض مع الوقت خصوصا اذا وجدت دعما نفسيا واجتماعيا من الاسرة .



ب- كآبة ما بعد الولادة (postpartum depression )

هي حاله من الاكئتأب ما بين المتوسط والحاد و تحدث بنسبة % 20-15 عند الامهات في أياما قليلا أو حتى اشهر بعد الولاده حيث أن الام تشعر بنفس أعراض الكأبه الطفوليه ولكن الاعراض تكون أكثر وضوحا وشدة, الامر الذي يمنع الام من قيامها بأعمالها اليوميه المعتاده.



ج- ذهان الولادة (postpartum psychosis )

هي حالة متقدمه جدا و خطيره من الاكتئاب وتحد ث في1-2 من كل ألف ولادة خلال ثلاثة أشهرمن ولادة الطفل, فتصاب الام بالهلوسه السمعيه أو البصريه , و تتعرض لنوبات الغضب الشديد والهذيان.



3- من هن النساء الاتي يتعرضن لكآبة مابعد الحمل ؟

كآبة ما بعد الحمل لا تسثنى أحدا من النساء فهى تصيب جميع النساء بمختلف الاعمار والأجناس وعلى مختلف المستويات الاقتصادية و الا جتماعية ، ولكن هناك أبحاث أثبتت أن هناك نساء هن أكثرعرضة لكأبة ما بعد الولادة من غيرهن من النساء وهن :



· اللاتي تعرضن لمشاكل نفسية كالاكتئاب

· اللاتي يتعاطين الهرمونات في صورة منشطات للمبيض أو منع الحمل .

· تعرض المرأة لضطرابات النفسيه والجسديه قبل و خلال فترة الدورة الشهريه.

· االفطام السريع.

· عدم وجود الدعم والاسري والاجتماعي.

· قصور في وظيفة الغده الدرقية .

· الإ نخفاض الشديد في نسبة الدهن والبروتين في الطعام .



س- ما هي علامات أو بوادر كآبة ما بعد الولاده ؟



· الشعور بعدم الراحه والهيجان .

· فقد الحيويه وعدم القدرة على مزوالة الاعمال المنزليه المعتادة .

· أضطراب في النوم .

· عدم القدره على التركيز و أتخاذ القرار .

· فقد الشعور بالسعاده و الاهتمام بمختلف جوانب الحياة

· إضطراب الشهيه (فقدا لشهيه أو الاكل المفرط)

· الخوف من إ يذاء الطفل .

· الشعور بالذنب و فقدان الآمل

· الشعور بالصداع أو ألم في الصدر أو سرعة نبضات القلب



س - ما كيفيه علاج كابة ما بعد الولاده ؟



على الرغم من أن أعراض كأبة مابعد الولاده تتفاوت في شدتها إلا أنه يجب أن يشخص هذاالمرض مبكرا قبل أن تحدث مضاعفات. و العلاج يتلخص في عدة نقاط :



· الاكثار من فترات الراحه خاصة عندما يكون الطفل نائم و عدم الارهاق الجسدي .

· عدم بقاء المرأه وحيده لفترة طويلة

· عقد الجلسات مع الزوج وأحيانا أخرى مع الاقارب لكي يغيروا من أسلوب تعاملهم مع المريضه و مساعدتها و دعمها نفسيا و جسديا.

· الاستفادة من خبرات الامهات الاخريات

· الرضاعه الطبيعيه وهي تعتبر وسيله ناجعة لتخفيف و علاج كأبة ما بعد الولادة وذلك لوجود هرمون يفرز مع الراضعه الطبيعيه يسمى (oxytocin) و الذي يعتبر من مضادات الاكتئاب القويه .

· ممارسة بعض الرياضات مثل رياضة المشي و قد أثبت علميا مدى أهمية ممارسة الرياضه قبل وبعد الحمل جسديا و أيضا نفسيا حيث يقلل من وثيره الكأبه ما بعد الحمل .

· اللجوء إلى مضادات اكتئاب مع مضادات الذهان بجرعات محدوده وأحيانا تنظيم إيقاع المخ في الحالات الشديده خاصة المصحوبه برغبة في الانتحار أو قتل الاطفال .



حقيقه لابد من ذكرها وهي أن هذه الظاهره وهي كأبة ما بعد الحمل قد أستشرت و ظهرت أثارها بوضوح خاصة في الدول الغربية حيث وصلت الحالات التي يحملن خطر الموت إلى 9% و هذا في أعتقادي يعود إلى هشاشة الروابط الآسريه والتفكك الاجتماعي و فقد الروح الدينيه و الصله الربانيه التي تساعد على الثبات و التوازن الانفعالي ،وقد بدأ بعض علماء النفس الغربيين يدركون أخيراَ أهمية الايمان بالله في صحة الإنسان النفسيه إذ أنه يمده بطاقه روحيه تعينه على تحمل الكثير من مشاق الحياه وتساعد على التخلص من الكثير من القلق والإضطرابات النفسيه ، و قد أثبت مجموعة من الدراسات العلميه أجريت في ماليزيا على بعض مرض القلق و الاكتئاب فوجدوا أن هؤلاء المرض يستفيدون بشكل لا يقبل الجدل عند إضافة بعض أساليب العلاج النفسى الدينى لعلاجهم الدوائى ( كاإسباغ الوضوء وإطالة مدة الصلاة وقراءة القرأن)، وهذا مما لاشك فيه يقوي صلة المريض بالله عز وجل ، وهي من اهم مايحصن الانسان من القلق و الإضطراب و يجعل الإنسان لا يشعر بالفرغ الروحي الذي تعاني منه كثيراَ من المجتمعات ، وكذلك لا ننسى مدى أهمية الدعم الاجتماعي و الدعم الاسري والذي يتمتل في الزوج والأسرة والأصدقاء.



واخيراَ اتمنى لكم كل الخير، ونلتقي قريباَ في حلقه جديده من سلسلة التوعيه الصحيه للنساء إن شاء الله تعالى.





--------------------------------------------------------------------------------

المصادر:

· American Journal of Psychiatry

· الصحه النفسيه للمرأة د.محمد المهدي

· US Women's Health Information Center

· Women's primary Health Care by T.R.B. JOHNSON

· الطب النفسي الأسلا مي أ.د . أبووائل الهندي

· American Journal of obstetrics and gynecology