تويكساية @toyksay
كبيرة محررات
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
يعرف الانزلاق الغضروفي للعمود الفقري بخروج اللب النووي في تركيبة الغضروف من مكانه وتحت تأثير ضغط شديد من خلال تشققات وتمزقات في الغلاف الليفي المكون للغضروف، وخروج هذا الجزء من الغضروف من مكانه إلى أي أماكن في القناة الشوكية قد لا يسبب شيئاً وقد يضغط على الأعصاب ويزاحمها في القناة الشوكية، وقد يسبب هذا الضغط تأثيراً على وظيفة العصب الحسية أو الحركية فينتج عنه آلام في الظهر والرجل ونقص في قوة العضلات من الفخذ إلى القدم، وهذا ما يعرف بـ (عرق النساء).
وعملية الانزلاق الغضروفي تحصل في الرجال أكثر من النساء، وتكون معظمها ما بين الأعمار العشرون والأربعون عاماً، وفي معظم الأحيان يكون هناك سبب وغالباً ما يكون هذا السبب هو رفع أوزان ثقيلة بطريقه غير سليمة (أنبوبة غاز، خروف، شوال رز، ثلاجة).. مما يعرض الغضروف ما بين الفقرات إلى ضغط شديد فتتمزق الألياف الخارجية للغضروف وتفتح الطريق أمام اللب النووي الداخلي للخروج من خلال هذه الفتحات والتمزقات، هذا يحدث في الجسم القوي السليم إذا سيء استخدامه، فكيف بالجسم المتعب الضعيف وغضاريفه متآكلة لسبب من الأسباب، وإذا نظرنا في تركيبة هذا الجسم وهذا الجزء من الجسم الذي خلقه الله وكونه أحسن تكوين، نرى أن تكوينه آية من آيات الله في الجمال والكمال. نرى أن الله ركب العمود الفقري وكونه من فقرات تفصل بينها غضاريف لتكون سهلة الحركة وكأنه سلسلة من غضاريف ماصة للصدمات.
وجعل لكل غضروف حماية في طريقة بناء الغضروف ذاته بحيث يتحمل ضغط وشد والتواء لدرجة كبيرة لا يتسع المجال هنا لشرح هذا. ومن ثم حماه أيضاً بالعضلات فجعل لكل فقرتين وغضروف عضلات خاصة بهم فإذا ما قامت هذه العضلات بعملها فانقبضت أدى هذا الانقباض إلى رفع الضغط عن الغضروف وجعل لهذه العضلات مقابض خاصة في زوائد الفقرات بطريقه هندسية جميلة وعالية الكفاءة قال تعالى: {سنريهم آياتنا في الآفاق وفي أنفسهم حتى يتبين لهم أنه الحق} (فصلت:53)، وقال تعالى: {وفي خلقكم وما يبث من دآبة آيات لقوم يوقنون} (الجاثية:4).
ونرى أن قيام العضلات بالانقباض بين زوائد الفقرات يوسع المسافة بين جسم الفقرات حيث يوجد الغضروف، فيرفع عنه الضغط الذي قد يسبب تمزقه.
ففي ضعف العضلات زيادة ضغط على الغضروف حين رفع الأوزان وهذا يسبب تمزقاً في الغلاف الخارجي للغضروف وخروج النواة وضغط على الأعصاب.
ومن المعروف أن حوالي 90 بالمائة من المصابين بالانزلاقات الغضروفية يمكن أن يتعافون بدون اللجوء إلى أي عمل جراحي، وذلك فقط باتباع خطة وقائية لتفادي زيادة الضغط على الغضروف قبل أن يزداد التمزق ويزداد الضغط على الأعصاب ويتم ذلك بالراحة التامة في السرير مع المسكنات لإعطاء الوقت الكافي للغضروف المتمزق أن يلتحم وما هو إلا جرح كأي الجروح يحتاج إلى راحة ووقت. وعدم تعرضه ثانية لما يسبب له التمزق وليس هناك أي أدلة علمية على أن عملية الشد في السرير تساعد على التئام التمزق الغضروفي.
فالرأي هو كما قال الأوائل (درهم وقاية خير من قنطار علاج).
ووقاية الغضروف من الضغط عليه تأتي كما يلي:
1- تخفيف وزن الجسم وتخفيف الجهد من رفع الأثقال وغيرها.
2- تعلم الطريقة السليمة لرفع الأثقال.
3- المثابرة على الرياضة اليومية من المشي والسباحة وغيرها.
وحين حددت الانزلاق:
1- الراحة التامة في السرير مع المسكنات لفك التشنج العضلي الذي عادة يصاحب التمزق الغضروفي وهذا التشنج العضلي هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لمنع زيادة التمزق.
2- العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الظهر والبطن.
3- استخدام الحزام الواقي والمساعد لعضلات الظهر والبطن.
وحين اللجوء للعمل الجراحي. فسوف يكون الهدف هو إزالة الجزء من الغضروف الذي سبب الضغط على العصب وسبب آلام الرجل أما الظهر فهي بسبب التمزق الغضروفي بحد ذاته.
والحالات التي يجب فيها اللجوء إلى العمل الجراحي الطارئ بدون تردد فهي:
1- الحالات التي فيها ضعفت السيطرة على البول بسبب انزلاق غضروفي مركزي كبير.
2- في الحالات التي يحصل فيها تدهور بالحالة من ناحية الضغط على العصب بدليل ضعف في العضلات أو زيادة في نقص الإحساس عما كان عليه في بداية الحالة.
3- في الحالات التي عولجت تحفظياً لمدة كافية وغالباً أكثر من ستة أسابيع ولم يتمثل المريض للشفاء ولو غير كاملاً ومازال متأثراً فهو لا يستطيع أن يقوم بعمله اليومي ومزاولة حياته العادية.
أما الحالات التي يكون فيها العمل الجراحي مطلوباً نسبياً فهي:
1- الحالات التي فيها آلام الظهر والرجل متكررة ومعيقة لعمل المريض وموثرة على حياته اليومية.
2- الحالات التي عولجت تحفظياً ولكن حصل تليف حول العصب التصاق العصب بالغضروف المنزلق ويسبب آلاماً للمريض مع كل حركة ومع بذل أي جهد باستمرار وبدون انقطاع.
د. وليد محمد عثمان
استشاري جراحة العمود الفقري
مستشفى القوات المسلحة بالرياض
وعملية الانزلاق الغضروفي تحصل في الرجال أكثر من النساء، وتكون معظمها ما بين الأعمار العشرون والأربعون عاماً، وفي معظم الأحيان يكون هناك سبب وغالباً ما يكون هذا السبب هو رفع أوزان ثقيلة بطريقه غير سليمة (أنبوبة غاز، خروف، شوال رز، ثلاجة).. مما يعرض الغضروف ما بين الفقرات إلى ضغط شديد فتتمزق الألياف الخارجية للغضروف وتفتح الطريق أمام اللب النووي الداخلي للخروج من خلال هذه الفتحات والتمزقات، هذا يحدث في الجسم القوي السليم إذا سيء استخدامه، فكيف بالجسم المتعب الضعيف وغضاريفه متآكلة لسبب من الأسباب، وإذا نظرنا في تركيبة هذا الجسم وهذا الجزء من الجسم الذي خلقه الله وكونه أحسن تكوين، نرى أن تكوينه آية من آيات الله في الجمال والكمال. نرى أن الله ركب العمود الفقري وكونه من فقرات تفصل بينها غضاريف لتكون سهلة الحركة وكأنه سلسلة من غضاريف ماصة للصدمات.
وجعل لكل غضروف حماية في طريقة بناء الغضروف ذاته بحيث يتحمل ضغط وشد والتواء لدرجة كبيرة لا يتسع المجال هنا لشرح هذا. ومن ثم حماه أيضاً بالعضلات فجعل لكل فقرتين وغضروف عضلات خاصة بهم فإذا ما قامت هذه العضلات بعملها فانقبضت أدى هذا الانقباض إلى رفع الضغط عن الغضروف وجعل لهذه العضلات مقابض خاصة في زوائد الفقرات بطريقه هندسية جميلة وعالية الكفاءة قال تعالى: {سنريهم آياتنا في الآفاق وفي أنفسهم حتى يتبين لهم أنه الحق} (فصلت:53)، وقال تعالى: {وفي خلقكم وما يبث من دآبة آيات لقوم يوقنون} (الجاثية:4).
ونرى أن قيام العضلات بالانقباض بين زوائد الفقرات يوسع المسافة بين جسم الفقرات حيث يوجد الغضروف، فيرفع عنه الضغط الذي قد يسبب تمزقه.
ففي ضعف العضلات زيادة ضغط على الغضروف حين رفع الأوزان وهذا يسبب تمزقاً في الغلاف الخارجي للغضروف وخروج النواة وضغط على الأعصاب.
ومن المعروف أن حوالي 90 بالمائة من المصابين بالانزلاقات الغضروفية يمكن أن يتعافون بدون اللجوء إلى أي عمل جراحي، وذلك فقط باتباع خطة وقائية لتفادي زيادة الضغط على الغضروف قبل أن يزداد التمزق ويزداد الضغط على الأعصاب ويتم ذلك بالراحة التامة في السرير مع المسكنات لإعطاء الوقت الكافي للغضروف المتمزق أن يلتحم وما هو إلا جرح كأي الجروح يحتاج إلى راحة ووقت. وعدم تعرضه ثانية لما يسبب له التمزق وليس هناك أي أدلة علمية على أن عملية الشد في السرير تساعد على التئام التمزق الغضروفي.
فالرأي هو كما قال الأوائل (درهم وقاية خير من قنطار علاج).
ووقاية الغضروف من الضغط عليه تأتي كما يلي:
1- تخفيف وزن الجسم وتخفيف الجهد من رفع الأثقال وغيرها.
2- تعلم الطريقة السليمة لرفع الأثقال.
3- المثابرة على الرياضة اليومية من المشي والسباحة وغيرها.
وحين حددت الانزلاق:
1- الراحة التامة في السرير مع المسكنات لفك التشنج العضلي الذي عادة يصاحب التمزق الغضروفي وهذا التشنج العضلي هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لمنع زيادة التمزق.
2- العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الظهر والبطن.
3- استخدام الحزام الواقي والمساعد لعضلات الظهر والبطن.
وحين اللجوء للعمل الجراحي. فسوف يكون الهدف هو إزالة الجزء من الغضروف الذي سبب الضغط على العصب وسبب آلام الرجل أما الظهر فهي بسبب التمزق الغضروفي بحد ذاته.
والحالات التي يجب فيها اللجوء إلى العمل الجراحي الطارئ بدون تردد فهي:
1- الحالات التي فيها ضعفت السيطرة على البول بسبب انزلاق غضروفي مركزي كبير.
2- في الحالات التي يحصل فيها تدهور بالحالة من ناحية الضغط على العصب بدليل ضعف في العضلات أو زيادة في نقص الإحساس عما كان عليه في بداية الحالة.
3- في الحالات التي عولجت تحفظياً لمدة كافية وغالباً أكثر من ستة أسابيع ولم يتمثل المريض للشفاء ولو غير كاملاً ومازال متأثراً فهو لا يستطيع أن يقوم بعمله اليومي ومزاولة حياته العادية.
أما الحالات التي يكون فيها العمل الجراحي مطلوباً نسبياً فهي:
1- الحالات التي فيها آلام الظهر والرجل متكررة ومعيقة لعمل المريض وموثرة على حياته اليومية.
2- الحالات التي عولجت تحفظياً ولكن حصل تليف حول العصب التصاق العصب بالغضروف المنزلق ويسبب آلاماً للمريض مع كل حركة ومع بذل أي جهد باستمرار وبدون انقطاع.
د. وليد محمد عثمان
استشاري جراحة العمود الفقري
مستشفى القوات المسلحة بالرياض
تويكساية
•
جزاك الله خيرا شرحك وافي وكافي بس انا طبيعة عملي تجعلني باستمرار اتعب حيث يومياً اكون واقفة 4 او 5 حصص لأني مدرسة رياضيات غير الحمل والبرد كلها تزيد علي الالم واتوقع سبب الاصابة هو الوقوف المفاجئ والحركة السريعة اثناء الحمل في الشهور الاخيرة
وفي ناس يقولوا الكي مجدي ايش رايك انتي
وفي ناس يقولوا الكي مجدي ايش رايك انتي
انتِ في فتره حمل والاصابه قد تكون شي طبيعي بسبب الوقوف الطويل والتحرك الغير سليم
كل اللي اقدر اقوله لك حاولي تريحي نفسك في اوقات فراغك بالمدرسه ولا تحني ظهرك لاخذ شي على الارض او شي ماتقدري توصلين له وانتِ واقفه وعند الكتابة على السبوره حاولي تستخدمي الجزء العلوي للكتابه عشان ماتحني ظهرك او انزلي بكل جسمك على الارض وهذي اعتقد صعبه شوي مع الحمل ..
ولا انصحك بالكي مطلقا ..
الحين انتِ حامل بعد ماتولدي بالسلامه اهتمي بنفسك وريحي ظهرك وجسمك وابتدي بعدها سوي تمارين للظهر وان شاء الله راح تحسين بتحسن كبير..
ان شاء الله اكون افدتك ..
كل اللي اقدر اقوله لك حاولي تريحي نفسك في اوقات فراغك بالمدرسه ولا تحني ظهرك لاخذ شي على الارض او شي ماتقدري توصلين له وانتِ واقفه وعند الكتابة على السبوره حاولي تستخدمي الجزء العلوي للكتابه عشان ماتحني ظهرك او انزلي بكل جسمك على الارض وهذي اعتقد صعبه شوي مع الحمل ..
ولا انصحك بالكي مطلقا ..
الحين انتِ حامل بعد ماتولدي بالسلامه اهتمي بنفسك وريحي ظهرك وجسمك وابتدي بعدها سوي تمارين للظهر وان شاء الله راح تحسين بتحسن كبير..
ان شاء الله اكون افدتك ..
الصفحة الأخيرة
وهو يعد من أهم الاسباب التي تؤدي إلى الام الظهر .
ويتركز الإنزلاق الغضروفي في معطم الحالات فيما بين الفقرتين الرابعة والخامسة القطنية ، وما بين الفقرتين الخامسة القطنية والاولى العجزية .
اسباب الانزلاق الغضروفي :
يحدث الانزلاق الغضروفي نتيجة :
القيام بحركة مفاجئة لرفع جسم ثقيل من على الارض .
انحناءه مفاجئة للظهر .
التعرض لنوبة من السعال الشديد المستمر .
مما يؤدي إلى انزلاق نواة الغضروف الى الخلف في القناة النخاعية حيث تضغط على احد الجذور العصبية ، وفضلآ عن الآلآم الشديدة المصاحبة لهذه الحالات ، ويعاني المريض من ضعف في الاحساس في مواضع في القدم أو الساق ، وقد يصاب بضعف و ضمور في عضلات الساق أو القدم إذا لم يتلقى العلاج المناسب .
اعراض الانزلاق الغضروفي :
تبدأ اعراض الانزلاق الغضروفي بحدوث الم في اسفل الظهر تكون مصحوبة بآلام ممتدة خلف الفخذ و الساق إلى منطقة القدم ، وقد يشعر المريض بـ " تنميل قي القدم " ، وهذه الأعراض هي ما يطلق عليها عامة الناس " عرق النسا " ، وهو التهاب يصيب عصب النسا نتيجة ضغط الغضروف المنزلق على احد جذور هذا العصب .
تشخيص الانزلاق الغضروفي :
يعتمد تشخيص الانزلاق الغضروفي أولآ على الفحص الاكلينيكي للمريض ، وثانيآ على اجراء اشعة للعمود الفقري ، وقد أصبح تشخيص الانزلاق الغضروفي اكثر سهولة ويسر بفضل التطور المطرد في مجال الفحص بالاشعة ، فبعد أن كان لا يوجد غير الاشعة السينية العادية أصبح لدينا الان الاشعة المقطعية واشعة الرنين المغناطيسية .
علاج الانزلاق الغضروفي :
علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الراحة التامة في السرير ، ويشترط في " المرتبة " أن تكون كثافتها عالية ( محشوة جيدآ ) على أن توضع أسفلها " مُلّة " خشبية ، ويعطى المريض ادوية تسكين الالم وترخية العضلات ، وفي بعض الحالات يكون الحزام الساند للظهر دور في علاج الانزلاق الغضروفي .
أما بالنسبة للتدخل الجراحي فلا ينصح بالتعجل في هذا الشأن لأن نسبة كبيرة من هذه الحالات تتحسن بأنواع العلاجات الاخرى ، لكن إذا استمرت الاعراض أو زادات حدتها رغم اتباع العلاج الموصوف ، أو حدث ضمور أو ضعف في حركة القدم ، فيلزم التدخل جراحيآ لإزالة الغضروف المنزلق وهو الوسلية العلاجية الوحيدة في هذه الحالة .
منقول من طبيب.كوم