التبول اللا إرادي( البوال الليلي )
الدكتورة / دعد المارديني
تعريف :
قصور في السيطرة على المثانة في السن التي كان ينبغي فيها للطفل أن يتمكن من ذلك خلال النوم .
نسبة حدوثه :
مع التقدم في العمر تقل نسبه حدوث التبول الليلي ، فقي سن 5سنوات قدتكون النسبة من 15-20% بينماالاطفال الأكبر من 5 سنوات 7% عند الأولاد و3% عند البنات في سن 10 سنوات تصبح النسبة 3% للأولاد و2% للبنات. في البالغين تصبح النسبة 10% من عمر 5-19 سنة تقل نسبة التبول (بدون علاج) 5 – 10% كل سنة .
أنواعــــه :
1- مبدئـي :
عندما لايكون عندالطفل القدرة على التحكم بالمثانة ( من قبل سن التدريب حتى5 سنوات ) .
2- ثانـــوي :
إذا كان هناك تبول ليلي بعد فتره من التحكم استمرت على الأقل سنة .
أسبابــــه :
أ - عوامل وراثية 00 عند 70% من الأطفال المصابين يوجد تاريخ مرضي في العائله كما أن الدراسات على التوائم ( متشابهة والغير متشابهة ) اثبت وجود عامل وراثي .
ب - عدم نضج الجهاز البولي :
هذه المشكله عادة تكون مرتبطة بالنوع حيث يلاحظ عند هؤلاء الأطفال بعض الميزات التاليه:
قصـر القامة قلة كمية البول في المرة الواحدة ، تأخر النمو الجنسي في سن
المراهقه.
ج -اسباب عضوية :
1- التهاب المسالك البولية .
2- مرض السكر.
3- راض الدم ( الأنيميا المنجلية ) .
4- الصـــرع .
5- أورام بالمثانة أو القصور الفسيولوجي للجهاز البولي تشوهات الحالب، انسداد بالجهاز البولي ( حصوة أو ورم بمنطقة الحوض ) .
د- أسباب نفسية :مرتبطة بالنوع الثانوي ، وجود ضغوط ، صدمات نفسية اجتماعية .
الوصف الطــبي :
- عادة يحصل التبول من 30دقيقه إلى 3ساعات بعد بداية النوم .
- قد لا يستيقظ الطفل وقد يستيقظ بسبب البول .
- لوحظ أن تحكم الطفل بالمثانة خلال النهار يتم من 1-2 سنة مثل التحكم بالمثانة مساء .
الـــعلاج :
1- غالباً العلاج ناجح .
2- العمل على تقليل معناه الطفل حتى بتم نضج المثانة بتطمينه ، حرص الوالدين على عدم تعنيفه أو الاستهزاء به أو الحط من شانه .
والأطفال الأكبر سنا يشجعون على الاعتماد على النفس ( مما يقلل الضغط على الام مثلا ) .
- الحرص على المكافأة في حاله النجاح.
- معرفة أن تقليل السوائل قبل النوم إيقاظ الطفل للتبول قدتساعد ولكن لاتأتي نتيجة .
-البرامج السلوكي :
- المراقبة والمـــكافأة ..
عندما يكون الطفل متعاونا تستخدم لوحه النجوم ومن ثم استبدال النجوم عند عدد معين متفق عليه بمكافأة مادية .
3- تمـرين المــــثانة ..
تمرين الطفل على تأخير افرغ المثانة حتى تزداد سعة المثانة .
4- تقوية العضلات القابضة :
يجعل مجرى البول خلال التبول متقطع ( التبول متقطع وامساك البول ........ الخ ) هذا التمرين يحسن لدى الطفل الوراك بحالة المثانة .
5- منبه البول :
عبارة عن جهاز مطور من المنبه والمرتبة يعطي نسبة نجاح 80%
ملاحظـة : قد يكون من المفيد استعمال اكثر من طريقه معا مما يزيد من نسبة النجاح مثلا منبه التبول مع تمرين المثانة .
الأدويــة :
- هرمون ديسمبر سين أو جرعات قليلة من مضادات الاكتئاب الثلاثي الحلقات قد تساعد خصوصاً عند الأطفال الغير مستعدون لتنفيذ البرنامج السلوكي أو في حالة الرغبة في نتيجة سريعه .
-تعطي الأدوية نتيجة افضل عندما يكون هناك تبول ليلى وتبول نهاري .
مـآل المرض :
في حالة البوال المبدئي هناك نسبةعاليه من التحسن الذاتي ( بدون علاج )
في حالة البوال من النوع الثانويالذي ما يبدأ بين سن 5 - 8 سنوات قد يكون التحسن ذو نسبة جيدة بينماً إذا بدأ التبول في سن المراهقة قد يكون مرتبط باضطراب نفسي وبالتالي نسبة تحسن منخفضة .
هؤلاء الأطفال يعرضون أكثر من غيرهم لحدوث امراض نفسية ، لحدوث قلة ثقة با النفس خجل وانطواء أو نوبات غضب وعنف .
دمتم بصحه وعافيه ...
م
ن
ق
و
ل
نسائم السعد @nsaym_alsaad
محررة ماسية
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
نسائم السعد
•
وين الردود يالغاليات
الصفحة الأخيرة