"التبول الليلي اللاإرادي ..منقول

"التبول الليلي اللاإرادي مشكله يعانى منها كثير من الأطفال حيث يعانى منها 40% من الأطفال في السنه الثالثه من العمر وتتناقص الى 10% فى سن السادسه و3% في سن الثانيه عشر وهذه المشكله تعتبر طبيعيه حتى سن السادسه واسباب التبول الاارادى بعد سن السادسه كثيره الا ان من اهمها صغر حجم المثانه وهى مشكله وراثيه حيث لاتتمكن المثانه من احتواء البول الذى تفرزه الكلى اثناء الليل ، الى جانب ان بعض الاطفال لايستجيب للأشارات التى ترسلها المثانه حين تمتلىء لكى يستيقظ
د / عبدالله بن عبدالمحسن السلوم

استاذ طب الاطفال المشارك
استشارى امراض الاطفال وكلى الاطفال

مركز الزامل الطبي



ويتبول .والكلى فى حالات التبول اللاارادى طبيعيه في معظم الحالات والأسباب العضويه لهذه الحاله نادره ويستيطيع الطبيب اكتشافها بسهوله كما انه لاتوجد اسباب نفسيه فى الغالب الا ان التبول الاارادى قد يؤدى الى مشاكل نفسيه اذا لم يتم علاجها بالطريقه المناسبه والوقت المناسب ومعظم الأطفال الذين يتبولون في الفراش يتخلصون من هذه المشكله تلقائياً قبل سن العاشره وحتى بدون علاج .
دور المنزل في عـلاج المشكله:
أ- تشجيع الطفل على الأستيقاظ حين يشعر بالرغبه في التبول وذلك بتوجيه الكلام له مباشره بهذا الخصوص حين يذهب الى الفراش يومياً - وهذه الطريقه من افضل الطرق للخلاص من المشكله و ينصح بان يبقى الحمام مضاءاً طوال الليل .
ب- اذا كان الطفل يتبول كثيراً اثناء النهار فحاول ان تجعله يؤجل عمليه التبول في النهار الى مده اطول لتدريب المثانه على استيعاب كميه اكبر من البول.
ت-شجع الطفل على شرب كميه اكبر من السوائل في الصباح وبعد الظهر ولكن ليس فى المساء ، ان شرب السوائل في الصباح يؤدى الى كميه اكبر من البول والذى يؤدى الى مثانه اكبر .
ث- امنع شرب السوائل فى المساء وخصوصاً قبل ساعتين من موعد النوم .
ج- اطلب من الطفل ان يقوم تلقائياً بوضع ملابس النوم والشراشف التى تبللت في الغساله في الصباح الباكر وان يقوم بتنظيف نفسه حتى تذهب رائحه البول التى قد تسبب له مشكله فى المدرسه.
ح- كافأ الطفل في الأيام التى لايتبول فيها في الفراش واجعل له سجل ، وضع له نجمه في الأيام التى لايبلل فيها الفراش .
د- لاتعاقب او تعنف الطفل حين يبلل فراشه ، فهذا خارج عن ارادته وكثير من الأطفال يشعر بالذنب حين يصبح متبللاً ، لذلك فهو يحتاج الى مسانده ليتخلص من مشكلته،ان معاقبة الطفل او سخريه اخوانه منه تؤدى الى مضاعفات نفسيه قد يصعب علاجها في المستقبل.
خ- تدريب المثانه على تحمل كميه اكبر من البول وذلك عن طريق تأجيل التبول لمده 10 -15 دقيقه حين يشعر الطفل بالرغبه فى التبول .
حين يصبح عمر الطفل 8 سنوات ولازال يعانى من المشكله فان التدخل الطبي مطلوب وغالباً ما يتم علاج الطفل بإحدى الطرق التاليه :-
1) جهاز المنبه الكهربائى وهو جهاز مأمون ولايسبب أى مضاعفات كما ان نسبه النجاح فيه تبلغ 70% وعاده يتم شرح استخدامه من قبل الطبيب المعالج.
2 ) الساعه المنبه حيث يثبت الرنين بعد ثلاث ساعات من النوم لكى يستيقظ الطفل ويذهب الى الحمام للتبول
3 ) الأدويه وهى عده انواع ويتم اللجؤ اليها حين تفشل الطرق الأخرى.
متى تحتاج الحاله الى تدخل طبي عاجل!؟
1 ) اذا كان هناك الم او حرقان اثناء التبول .
2 ) اذا كان هناك تبول لاارادى اثناء النهار .
3 ) اذا كان الطفل يشعر بالعطش دائماً ويشرب السوائل بكثره .
4 ) اذا حصل التبول اللاارادى فجأه بعد فتره طويله من التحكم الطبيعي .
5 ) اذا كان الطفل فوق الثانيه عشر من العمر
د / عبدالله بن عبدالمحسن السلوم

استاذ طب الاطفال المشارك

استشارى امراض الاطفال وكلى الاطفال
مركز الزامل الطبي
http://www.4923000.com