lonely4e
•
رب لا تذرني فردا وانت خير الوارثين
lonely4e
•
عصمت القضاة : نجاح عمليات أطفال الأنابيب تعتمد على الخبرة والعلم الواسع
الدستور ? هيام أبو النعاج
انهى مؤتمر «الإخصاب والمساعدة على الحمل الأوروبي» مؤخراً أعماله في العاصمة السويدية ستوكهولم بحضور عدد كبير من اطباء من جميع انحاء العالم ومنها المملكة الأردنية الهاشمية التي مثلها في المؤتمر الدكتور عصمت القضاة الذي التقته الدستور بعد عودته للإطلاع على أخر التطورات في مجال الحمل وأطفال الأنابيب .
قال الدكتور عصمت : إن هذا المؤتمر يعتبر من أهم المؤتمرات التي تعقد في العالم بمجال العقم والمساعدة على الإنجاب ويجري سنوياً في دولة أوروبية كما يشارك في هذا المؤتمر جميع الجمعيات العضوية الأوروبية ويدعى اليه أطباء من جميع أنحاء العالم .
وبين القضاة .. من أهم النتائج التي خرج بها المؤتمر هي إبراز أهمية مكونات مختبر أطفال الأنابيب وتجهيزاته في زيادة فرص الحمل بواسطة عملية أطفال الأنابيب ومن المعلوم أن هذا المختبر يضم عشرات الأجهزة التي تدخل في عملية أطفال الأنابيب أهمها جهاز الحقن « الميكروسكوب « وثانيها المواد الحافظة والمغذية للجنين أثناء وجود الجنين في الحافظة وأهمها على الإطلاق أيضاً هي الحاضنة التي تقوم مقام الرحم في حفظ الجنين قبل زرعه في رحم الأم .
وأوضح الدكتور القضاة .. أن نجاح عمليات أطفال الأنابيب تعتمد بشكل رئيس على طبيب ذي خبرة وعلم واسعين وأخصائي أجنة يتابع ما يحدث في المختبر ومختبر ذات تحضيرات عالية مع العلم أن عملية أطفال الأنابيب تتم بأن يقوم الطبيب بتجهيز المريضة من حيث تحضير الإباضة للحصول على عدد مناسب من البويضات على أن تكون نوعية جيدة وعند وصولها حد النضوج يقوم بسحبها بواسطة إبرة خاصة وزاد .. أما في المختبر فيقوم بحقن هذه البويضات بواسطة مايكروسكوب بقوة تكبيره 400 مرة وبعد حقنها يتم حفظها في مواد خاصة تقوم على حفظها وتغذيتها ..وبعد ذلك توضع في الحاضنة التي تشبه الرحم دون معرفة ما يجري لها خلال الليل طوال ثلاثة أيام إلا بمراحل معينة لأننا لا نستطيع فتح الحاضنة إلا مرة واحدة يومياً .
وأشار الدكتور عصمت .. من الأجهزة التي تم تطويرها هو جهاز ميكروسكوب حيث أصبح الأن هناك ميكروسكوب يعمل على تكبير الحيوان المنوي 6600 مرة بدل 400 مرة وهذا يعطينا مقدرة على اختيار أفضل الحيوانات المنوية التي تستخدم في التلقيح وقد كان الأردن سباقاً في استخدام هذا الجهاز خلال عام 2009 وقد سبق لنا أن عالجنا حالات صعبة جداً بواسطة هذا الجهاز من ضمنها كانت حالة مستعصية حيث سبق لها إجراء 18 عملية أطفال أنابيب فاشلة وكانت السيدة التي أجريت لها العملية قد تجاوزت سن ال 45 سنة وهذا الجهاز استخدم في حالتها وهي الأن أم لطفل ذكر وقد سبق «للدستور» أن كانت السباقة في نشر حالتها في بداية هذا العام كما إستخدم هذا الجهاز أيضاً لحالات سبق لها إجراء عملية أطفال أنابيب وقسم منهن الأن حوامل .
وأضاف الدكتور القضاة .. ان من الحالات النادرة التي استخدم فيها هذا الجهاز امرأة لدى زوجها ضعف شديد في الحيوانات المنوية وكانت جميع هذه الحيوانات مشوهة وبواسطة هذا الميكروسكوب استطعنا أن نختار الأقل سوءًا والحمد لله هو اليوم والد لتوأم ذكر وأنثى .
واستعرض القضاة .. من التكنولوجيا التي سيتم استخدامها خلال الشهور القادمة جيل جديد من الحواضن التي تقوم مقام الرحم في بداية الحمل حيث أن الحواضن القديمة لا نستطيع من خلالها أن نراقب ما يحدث أثناء تطور الجنين في الحاضنة وعند إختيار الأجنة لزراعتها في الرحم نقوم بإختيار أفضل الموجود دون معرفة التطورات التي حدثت أثناء فترة وجودها لمدة ثلاث أيام .. وهذه الحواضن الجديدة ستمكننا من معرفة تطورات الجنين دقيقة بدقيقة حيث تم تزويدها بكاميرات خاصة تستطيع نقل صورة الجنين المجهري وهذا يمنحنا مقدرة على إختيار الجنين الذي سيتم زراعة في رحم الأم بناء على تطوره في الحاضنة مما سيمنحنا نسب نجاح عالية جداً.
واختتم الدكتور القضاة .. كما تم تطوير المواد الحافظة والتي تغذي الجنين حيث تمت إضافة مواد تساعد على نمو الجنين بطريقة تقلل من تكسرات الجنين ومساعدته على الإنبات داخل الرحم وهذه المواد تستخدم للذين يعانون من إجهاضات متكررة حيث وجدوا أن أكثر فرص الحمل التي تتم في بداياتها حيث يكون تطور الجنين بصورة غير سليمة أو عدم تقبل الرحم لهذا الجنين واستخدام هذه المواد الحافظة والمغذية الجديدة تساعد على زيادة فرص الحمل بشكل سليم لمن يعانون من الإجهاضات المتكررة في البدايات الأولى من الحمل .. وفي الأردن سنستخدم بإذن الله تعالى هذه التقنيات جمعياً في الحالات الصعبة والمستعصية حتى نتمكن من الحصول على أعلى نسب حمل عالية جداً إن شاء الله.
الدستور ? هيام أبو النعاج
انهى مؤتمر «الإخصاب والمساعدة على الحمل الأوروبي» مؤخراً أعماله في العاصمة السويدية ستوكهولم بحضور عدد كبير من اطباء من جميع انحاء العالم ومنها المملكة الأردنية الهاشمية التي مثلها في المؤتمر الدكتور عصمت القضاة الذي التقته الدستور بعد عودته للإطلاع على أخر التطورات في مجال الحمل وأطفال الأنابيب .
قال الدكتور عصمت : إن هذا المؤتمر يعتبر من أهم المؤتمرات التي تعقد في العالم بمجال العقم والمساعدة على الإنجاب ويجري سنوياً في دولة أوروبية كما يشارك في هذا المؤتمر جميع الجمعيات العضوية الأوروبية ويدعى اليه أطباء من جميع أنحاء العالم .
وبين القضاة .. من أهم النتائج التي خرج بها المؤتمر هي إبراز أهمية مكونات مختبر أطفال الأنابيب وتجهيزاته في زيادة فرص الحمل بواسطة عملية أطفال الأنابيب ومن المعلوم أن هذا المختبر يضم عشرات الأجهزة التي تدخل في عملية أطفال الأنابيب أهمها جهاز الحقن « الميكروسكوب « وثانيها المواد الحافظة والمغذية للجنين أثناء وجود الجنين في الحافظة وأهمها على الإطلاق أيضاً هي الحاضنة التي تقوم مقام الرحم في حفظ الجنين قبل زرعه في رحم الأم .
وأوضح الدكتور القضاة .. أن نجاح عمليات أطفال الأنابيب تعتمد بشكل رئيس على طبيب ذي خبرة وعلم واسعين وأخصائي أجنة يتابع ما يحدث في المختبر ومختبر ذات تحضيرات عالية مع العلم أن عملية أطفال الأنابيب تتم بأن يقوم الطبيب بتجهيز المريضة من حيث تحضير الإباضة للحصول على عدد مناسب من البويضات على أن تكون نوعية جيدة وعند وصولها حد النضوج يقوم بسحبها بواسطة إبرة خاصة وزاد .. أما في المختبر فيقوم بحقن هذه البويضات بواسطة مايكروسكوب بقوة تكبيره 400 مرة وبعد حقنها يتم حفظها في مواد خاصة تقوم على حفظها وتغذيتها ..وبعد ذلك توضع في الحاضنة التي تشبه الرحم دون معرفة ما يجري لها خلال الليل طوال ثلاثة أيام إلا بمراحل معينة لأننا لا نستطيع فتح الحاضنة إلا مرة واحدة يومياً .
وأشار الدكتور عصمت .. من الأجهزة التي تم تطويرها هو جهاز ميكروسكوب حيث أصبح الأن هناك ميكروسكوب يعمل على تكبير الحيوان المنوي 6600 مرة بدل 400 مرة وهذا يعطينا مقدرة على اختيار أفضل الحيوانات المنوية التي تستخدم في التلقيح وقد كان الأردن سباقاً في استخدام هذا الجهاز خلال عام 2009 وقد سبق لنا أن عالجنا حالات صعبة جداً بواسطة هذا الجهاز من ضمنها كانت حالة مستعصية حيث سبق لها إجراء 18 عملية أطفال أنابيب فاشلة وكانت السيدة التي أجريت لها العملية قد تجاوزت سن ال 45 سنة وهذا الجهاز استخدم في حالتها وهي الأن أم لطفل ذكر وقد سبق «للدستور» أن كانت السباقة في نشر حالتها في بداية هذا العام كما إستخدم هذا الجهاز أيضاً لحالات سبق لها إجراء عملية أطفال أنابيب وقسم منهن الأن حوامل .
وأضاف الدكتور القضاة .. ان من الحالات النادرة التي استخدم فيها هذا الجهاز امرأة لدى زوجها ضعف شديد في الحيوانات المنوية وكانت جميع هذه الحيوانات مشوهة وبواسطة هذا الميكروسكوب استطعنا أن نختار الأقل سوءًا والحمد لله هو اليوم والد لتوأم ذكر وأنثى .
واستعرض القضاة .. من التكنولوجيا التي سيتم استخدامها خلال الشهور القادمة جيل جديد من الحواضن التي تقوم مقام الرحم في بداية الحمل حيث أن الحواضن القديمة لا نستطيع من خلالها أن نراقب ما يحدث أثناء تطور الجنين في الحاضنة وعند إختيار الأجنة لزراعتها في الرحم نقوم بإختيار أفضل الموجود دون معرفة التطورات التي حدثت أثناء فترة وجودها لمدة ثلاث أيام .. وهذه الحواضن الجديدة ستمكننا من معرفة تطورات الجنين دقيقة بدقيقة حيث تم تزويدها بكاميرات خاصة تستطيع نقل صورة الجنين المجهري وهذا يمنحنا مقدرة على إختيار الجنين الذي سيتم زراعة في رحم الأم بناء على تطوره في الحاضنة مما سيمنحنا نسب نجاح عالية جداً.
واختتم الدكتور القضاة .. كما تم تطوير المواد الحافظة والتي تغذي الجنين حيث تمت إضافة مواد تساعد على نمو الجنين بطريقة تقلل من تكسرات الجنين ومساعدته على الإنبات داخل الرحم وهذه المواد تستخدم للذين يعانون من إجهاضات متكررة حيث وجدوا أن أكثر فرص الحمل التي تتم في بداياتها حيث يكون تطور الجنين بصورة غير سليمة أو عدم تقبل الرحم لهذا الجنين واستخدام هذه المواد الحافظة والمغذية الجديدة تساعد على زيادة فرص الحمل بشكل سليم لمن يعانون من الإجهاضات المتكررة في البدايات الأولى من الحمل .. وفي الأردن سنستخدم بإذن الله تعالى هذه التقنيات جمعياً في الحالات الصعبة والمستعصية حتى نتمكن من الحصول على أعلى نسب حمل عالية جداً إن شاء الله.
lonely4e
•
التنظير البطني الحالات التي تستوجب عمل منظار البطنhttp://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/ناظور-البطن_15.jpg
ما هو التنظير البطني؟
هي عملية جراحية قصيرة وبسيطة تجرى للوصول إما لتشخيص أو معالجة سبب الشكوى . وفي كثير من الأحيان يتم اكتشاف الأسباب وعلاجها في نفس الوقت.
وفي عملية التنظير البطني يتم استخدام أنبوب دقيق ورفيع يحتوي على مصدر للضوء يتم وضعه داخل التجويف لإلقاء نظرة على الأعضاء الدّاخلية من خلال وصله بكاميرا ومن ثم بشاشة تلفزيونية . يتم خلالها إدخال المنظار في تجويف البطن للتشخيص أو للجراحة العلاجية ويستطيع الطبيب المعالج عن طريقها رؤية الأعضاء التناسلية مثل الرحم والمبيضين بالإضافة إلى رؤية المثانة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والزائدة الدودية والكبد والمرارة
وتمتاز العمّليات التي تجرى عن طريق التنظير البطني عن تلك التي تجرى بالأسلوب التقليدي بفتح جدار البطن بأن ألام ما بعد الجراحة أقلً بكثير ومدة البقاء في المستشفى لا تتجاوز 48 ساعة إضافة إلى الناحية التجميلية والقدرة على العودة للنشاطات الطبيعية خلال أسبوع واحد أو أسبوعين على أبعد الاحتمالات . بعد إجراء العملية .
كيف تجري عملية التنظير البطني؟ http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/منظر-عرضي-لمنطقة-الحوض-عند-المرأة%20يرى-من-خلال-منظار-البطن_13.jpg
يتم إجراء عملية التنظير البطني في غرفة العمليات بعد خضوع المريض للتخدير العام ، ثمّ يقوم الطبيب بعمل جرح صغير غرزتين تقريباً تحت السرة حتى يدخل إبرة صغيرة، عن طريقها يضخ نوع خاص من الغاز في الغالب يكون غاز ثاني أكسيد الكربون داخل التجويف ألبطني ، بوضع الغاز هذا يتم انتفاخ البطن وهذا ضروري لرؤية واضحة للأعضاء الباطنية الدّاخلية ، ومن ثم يتمّ وضع جهاز التنظير البطني ويقوم الطبيب بعد ذلك بعمل جرحين على كل جانب من أسفل البطن ثمّ يتمّ إدخال أنبوب حتى يتمكن الطبيب من خلالها إدخال الأدوات والأجهزة إلى التجويف ألبطني وتحريكها بين الأعضاء الداخلية لإجراء الجراحة إذا لزم ذلك .
الإنعاش بعد عملية التنظير البطني:
http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/منظر-تشريحي-لناظور-البطن_12.jpg
في غرفة الإنعاش تقوم الممرضة بمراقبة المريضة للتأكد من أن المريضة استعادت وعيها ثمّ يتمّ إرجاعها إلى غرفتها وإذا سمح لها بالخروج ، لا يسمح لها بقيادة السيارة.
بعد التخدير قد تشعر المريضة بأنها ليست على ما يرام لعدة أيام وقد تشعر أيضاً بألم في أكتافها خلال الـ 24 ساعة الأولى .
قد تحدث بعض المضاعفات مثل النزيف الناتج عن الجراحة وهذا نادر جداً ؛أو الحمى أو ظهور احمرار في الجرح أو خروج سوائل من الجرح ، وهذه مضاعفات قليلة الحدوث وتحت سيطرة الطبيب المعالج .
الحالات التي تستوجب عمل منظار البطنأكياس أو أورام في المبيض: http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/كيس-في-المبيض_2.jpg
تضخّم المبيضين قد يكون ناتجاً عن تجويف يمتلئ بسائل أو ورم؛ وبمنظار البطن يستطيع الطبيب معرفة الفرق بين الحالتين ومن الممكن أن يأخذ الطبيب عينه من الورم لمعرفة إذا كان الورم خبيثاً أو حميداً ويمكن استئصالها بمنظار البطن دون اللجوء لفتح البطن أو استئصال المبيض إذا ادعى الأمر إلا أن ذلك يتطلب مهارة عالية لأن إبقاء جزء بسيط منها قد يتطلب مزيداً من الجراحة
استئصال الألياف أو تدميرهم:
الياف الرحم هو عبارة عن ورم حميد ينشأ في عضلة جدار الرحم ويتشكل لدى ما نسبته 20% أو أكثر من النساء فوق سن "35" سنة ويصاحبه آلام في البطن والحوض أو ازدياد الدورة الشهرية بشكل ملحوظ . ولدى السيدة الحامل قد يؤدي الليف إلى مضاعفات في الحمل كالولادة المبكرةhttp://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/ألياف-رحمية_3.jpg
الالتصاقات في حالات العقم :
تحدث الالتصاقات عادة بسبب عمليات سابقة في البطن أو التهابات في أعضاء الحوض، وعن طريق عملية منظار البطن تزال الالتصاقات بواسطة مقصات معينة ويكون احتمال عودتها ضعيفاً جداً أقل بكثير من احتمال عودتها بعد إزالتها عن طريق فتح البطن
http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/التهابات-الحوض-المزمنة-مع-التصاقات-وتورم-قناة-فالوب_8.jpg http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/التصاقات-بعد-حمل-المواسير_6.jpg
فحص قناتا فالوب في حالات العقم :
يقوم الطبيب المعالج بفحص قناتا فالوب وذلك بحقن سائل أزرق اللون عن طريق المهبل وعنق الرحم ، فإذا كانت قناتا فالوب سليمتان يظهر السائل في التجويف ألبطني وإذا كانتا مغلقتان يقوم الطبيب بفتح القناتين في نفس الوقت بواسطة المنظار واستعمال الأدوات المناسبة لذلك.
جراحة قنوات فالوب لإصلاح الخراب بها في حالات العقم
مرض بطانة الرّحم الهاجرة (Endometriosis ):
وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الّرحم في مناطق خارج الرّحم وداخل الحوض والبطن مثل المبيض والأمعاء .... الخ وغالباً ما يكون المرض متزامناً مع أكياس المبيض التي تحتوي على دم قديم متخثر chocolate cyst ويسبب كذلك الالتصاقات.http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/مرض-البطانه-الرحمية_11.jpg
ويصاحبه أعراض منها: ألم متكرر أسفل البطن خصوصاً أثناء الدورة الشهرية . ألم وسط الدورة قد يكون سببه التصاقات في البطن ، ألم أثناء الجماع ،وجود أورام Masses ، ألم بعد التبرز إذا وجد الغشاء الهاجر على الجدار الخلفي للمهبل . ألم أثناء التبوّل إذا وجد الغشاء الهاجر في جدار المهبل الأمامي وجدار المثانة الدّاخلي. هذا بالإضافة إلى الأعراض التي تشخص من قبل الطبيب مثل ضعف تكون الحويصلات ، ارتفاع هرمون الحليب ، ارتفاع مستوى البروستاجلاندن وعدم انفجار الحويصلات . والتشخيص يكون عادة بواسطة عملية منظار البطن وإذا وجدت الالتصاقات أثناء عملية منظار البطن فيمكن إزالته
النزيف الدّاخلي:
عند وجود تراكم للدّم في التجويف ألبطني ولا يعرف مصدره فإجراء عملية منظار البطن فبهذه الحالة تمكّن من الكشف عن مكان النزيف ومصدره ومعالجته وقد يكون مصدره نتيجة حمل في قناة فالوب مثلاً؛ وفي هذه الحالات تتمّ الجراحة بواسطة المنظار .
http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/حمل-هاجر-في-قناة-فالوب_9.jpg http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/نازف-corpus-luteum_14.jpg
تكيَّس المبايض http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/p.c.o-عمل-ثقوب-في-المبيض-لعلاج-حالة_2.jpg
وهي حالة مرضيّة تعاني منها سيدة من كل خمس سيدّات تقريباً وهي عبارة عن خلل في عمل المبيض الهرموني يكون معه عدد الحويصلات في كلا المبيضين أكثر من العدد الطبيعي ويتمّ تشخيصها من قبل الطبيب عن طريق جهاز الألتراساوند . ويمكن المعالجة بالأدوية وفي حالة فشل المعالجة بالأدوية يتم اللجوء إلى العمل الجراحي بواسطة منظار البطن بإجراء فتحات صغيرة في المبيض إما عن طريق الكي أو عن طريق أشعة الليزر . وهذه العملية تسمىّ . (Multiple Drilling ) .
الالتهابات http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/التهاب-ملحقات-الرحم-المزمن_7.jpg
يتمّ تشخيص التهابات قناتي فالوب ، كما يتم إيجاد مركز الالتهاب أو مصدره في الحالات غير المعروف سبب الألم فيها . ومن الممكن أخذ عينه منها وعمل فحص جرثومي لها
للحصول على البويضات
هذه الجراحة تجرى أيضاً مع عمليّة إجراء التلقيح خارج الرحم ويتم جمع البويضات مع المبيض.
عملية التعقيم ( Bilateral Tubal Ligation )
يتم إغلاق قناتي فالوب بواسطة منظار البطن وذلك عن طريق حلقة أو ملقط أو بالقيام بالكي وهذا يمنع وصول الحيوانات المنويه للبويضات وتلقيحها وبذلك يتم منع حصول الحمل.
http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/اغلاق-قنوات-فالوب-بواسطة-الكي-الحراري_5.jpg http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/اغلاق-قنوات-فالوب-بواسطة-الكي-الحراري-2_4.jpg
وجع الدورة الشديد
تشخيص وعلاج بعض أنواع التشوهات الرحمية
هبوط المهبل
فقد البول اللاإرادي
بعض أنواع سرطانات الجهاز التناسلي
تقييم واستئصال الغدد اللمفاوية من الحوض
استئصال الرحم
عندما تكون هناك ضرورة لاستئصال الرحم يمكن أن يتم إجراء هذه العملية إما عن طريق جهاز منظار البطن، أو عن طريق المهبل بمساعدة جهاز منظار البطن .ويمكن أيضا استئصال الرحم عن طريق البطن ويبقى القرار الأخير عن نوعية الجراحة المستخدمة للأخصائي المعالج.
ما هو التنظير البطني؟
هي عملية جراحية قصيرة وبسيطة تجرى للوصول إما لتشخيص أو معالجة سبب الشكوى . وفي كثير من الأحيان يتم اكتشاف الأسباب وعلاجها في نفس الوقت.
وفي عملية التنظير البطني يتم استخدام أنبوب دقيق ورفيع يحتوي على مصدر للضوء يتم وضعه داخل التجويف لإلقاء نظرة على الأعضاء الدّاخلية من خلال وصله بكاميرا ومن ثم بشاشة تلفزيونية . يتم خلالها إدخال المنظار في تجويف البطن للتشخيص أو للجراحة العلاجية ويستطيع الطبيب المعالج عن طريقها رؤية الأعضاء التناسلية مثل الرحم والمبيضين بالإضافة إلى رؤية المثانة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والزائدة الدودية والكبد والمرارة
وتمتاز العمّليات التي تجرى عن طريق التنظير البطني عن تلك التي تجرى بالأسلوب التقليدي بفتح جدار البطن بأن ألام ما بعد الجراحة أقلً بكثير ومدة البقاء في المستشفى لا تتجاوز 48 ساعة إضافة إلى الناحية التجميلية والقدرة على العودة للنشاطات الطبيعية خلال أسبوع واحد أو أسبوعين على أبعد الاحتمالات . بعد إجراء العملية .
كيف تجري عملية التنظير البطني؟ http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/منظر-عرضي-لمنطقة-الحوض-عند-المرأة%20يرى-من-خلال-منظار-البطن_13.jpg
يتم إجراء عملية التنظير البطني في غرفة العمليات بعد خضوع المريض للتخدير العام ، ثمّ يقوم الطبيب بعمل جرح صغير غرزتين تقريباً تحت السرة حتى يدخل إبرة صغيرة، عن طريقها يضخ نوع خاص من الغاز في الغالب يكون غاز ثاني أكسيد الكربون داخل التجويف ألبطني ، بوضع الغاز هذا يتم انتفاخ البطن وهذا ضروري لرؤية واضحة للأعضاء الباطنية الدّاخلية ، ومن ثم يتمّ وضع جهاز التنظير البطني ويقوم الطبيب بعد ذلك بعمل جرحين على كل جانب من أسفل البطن ثمّ يتمّ إدخال أنبوب حتى يتمكن الطبيب من خلالها إدخال الأدوات والأجهزة إلى التجويف ألبطني وتحريكها بين الأعضاء الداخلية لإجراء الجراحة إذا لزم ذلك .
الإنعاش بعد عملية التنظير البطني:
http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/منظر-تشريحي-لناظور-البطن_12.jpg
في غرفة الإنعاش تقوم الممرضة بمراقبة المريضة للتأكد من أن المريضة استعادت وعيها ثمّ يتمّ إرجاعها إلى غرفتها وإذا سمح لها بالخروج ، لا يسمح لها بقيادة السيارة.
بعد التخدير قد تشعر المريضة بأنها ليست على ما يرام لعدة أيام وقد تشعر أيضاً بألم في أكتافها خلال الـ 24 ساعة الأولى .
قد تحدث بعض المضاعفات مثل النزيف الناتج عن الجراحة وهذا نادر جداً ؛أو الحمى أو ظهور احمرار في الجرح أو خروج سوائل من الجرح ، وهذه مضاعفات قليلة الحدوث وتحت سيطرة الطبيب المعالج .
الحالات التي تستوجب عمل منظار البطنأكياس أو أورام في المبيض: http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/كيس-في-المبيض_2.jpg
تضخّم المبيضين قد يكون ناتجاً عن تجويف يمتلئ بسائل أو ورم؛ وبمنظار البطن يستطيع الطبيب معرفة الفرق بين الحالتين ومن الممكن أن يأخذ الطبيب عينه من الورم لمعرفة إذا كان الورم خبيثاً أو حميداً ويمكن استئصالها بمنظار البطن دون اللجوء لفتح البطن أو استئصال المبيض إذا ادعى الأمر إلا أن ذلك يتطلب مهارة عالية لأن إبقاء جزء بسيط منها قد يتطلب مزيداً من الجراحة
استئصال الألياف أو تدميرهم:
الياف الرحم هو عبارة عن ورم حميد ينشأ في عضلة جدار الرحم ويتشكل لدى ما نسبته 20% أو أكثر من النساء فوق سن "35" سنة ويصاحبه آلام في البطن والحوض أو ازدياد الدورة الشهرية بشكل ملحوظ . ولدى السيدة الحامل قد يؤدي الليف إلى مضاعفات في الحمل كالولادة المبكرةhttp://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/ألياف-رحمية_3.jpg
الالتصاقات في حالات العقم :
تحدث الالتصاقات عادة بسبب عمليات سابقة في البطن أو التهابات في أعضاء الحوض، وعن طريق عملية منظار البطن تزال الالتصاقات بواسطة مقصات معينة ويكون احتمال عودتها ضعيفاً جداً أقل بكثير من احتمال عودتها بعد إزالتها عن طريق فتح البطن
http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/التهابات-الحوض-المزمنة-مع-التصاقات-وتورم-قناة-فالوب_8.jpg http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/التصاقات-بعد-حمل-المواسير_6.jpg
فحص قناتا فالوب في حالات العقم :
يقوم الطبيب المعالج بفحص قناتا فالوب وذلك بحقن سائل أزرق اللون عن طريق المهبل وعنق الرحم ، فإذا كانت قناتا فالوب سليمتان يظهر السائل في التجويف ألبطني وإذا كانتا مغلقتان يقوم الطبيب بفتح القناتين في نفس الوقت بواسطة المنظار واستعمال الأدوات المناسبة لذلك.
جراحة قنوات فالوب لإصلاح الخراب بها في حالات العقم
مرض بطانة الرّحم الهاجرة (Endometriosis ):
وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الّرحم في مناطق خارج الرّحم وداخل الحوض والبطن مثل المبيض والأمعاء .... الخ وغالباً ما يكون المرض متزامناً مع أكياس المبيض التي تحتوي على دم قديم متخثر chocolate cyst ويسبب كذلك الالتصاقات.http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/مرض-البطانه-الرحمية_11.jpg
ويصاحبه أعراض منها: ألم متكرر أسفل البطن خصوصاً أثناء الدورة الشهرية . ألم وسط الدورة قد يكون سببه التصاقات في البطن ، ألم أثناء الجماع ،وجود أورام Masses ، ألم بعد التبرز إذا وجد الغشاء الهاجر على الجدار الخلفي للمهبل . ألم أثناء التبوّل إذا وجد الغشاء الهاجر في جدار المهبل الأمامي وجدار المثانة الدّاخلي. هذا بالإضافة إلى الأعراض التي تشخص من قبل الطبيب مثل ضعف تكون الحويصلات ، ارتفاع هرمون الحليب ، ارتفاع مستوى البروستاجلاندن وعدم انفجار الحويصلات . والتشخيص يكون عادة بواسطة عملية منظار البطن وإذا وجدت الالتصاقات أثناء عملية منظار البطن فيمكن إزالته
النزيف الدّاخلي:
عند وجود تراكم للدّم في التجويف ألبطني ولا يعرف مصدره فإجراء عملية منظار البطن فبهذه الحالة تمكّن من الكشف عن مكان النزيف ومصدره ومعالجته وقد يكون مصدره نتيجة حمل في قناة فالوب مثلاً؛ وفي هذه الحالات تتمّ الجراحة بواسطة المنظار .
http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/حمل-هاجر-في-قناة-فالوب_9.jpg http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/نازف-corpus-luteum_14.jpg
تكيَّس المبايض http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/p.c.o-عمل-ثقوب-في-المبيض-لعلاج-حالة_2.jpg
وهي حالة مرضيّة تعاني منها سيدة من كل خمس سيدّات تقريباً وهي عبارة عن خلل في عمل المبيض الهرموني يكون معه عدد الحويصلات في كلا المبيضين أكثر من العدد الطبيعي ويتمّ تشخيصها من قبل الطبيب عن طريق جهاز الألتراساوند . ويمكن المعالجة بالأدوية وفي حالة فشل المعالجة بالأدوية يتم اللجوء إلى العمل الجراحي بواسطة منظار البطن بإجراء فتحات صغيرة في المبيض إما عن طريق الكي أو عن طريق أشعة الليزر . وهذه العملية تسمىّ . (Multiple Drilling ) .
الالتهابات http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/التهاب-ملحقات-الرحم-المزمن_7.jpg
يتمّ تشخيص التهابات قناتي فالوب ، كما يتم إيجاد مركز الالتهاب أو مصدره في الحالات غير المعروف سبب الألم فيها . ومن الممكن أخذ عينه منها وعمل فحص جرثومي لها
للحصول على البويضات
هذه الجراحة تجرى أيضاً مع عمليّة إجراء التلقيح خارج الرحم ويتم جمع البويضات مع المبيض.
عملية التعقيم ( Bilateral Tubal Ligation )
يتم إغلاق قناتي فالوب بواسطة منظار البطن وذلك عن طريق حلقة أو ملقط أو بالقيام بالكي وهذا يمنع وصول الحيوانات المنويه للبويضات وتلقيحها وبذلك يتم منع حصول الحمل.
http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/اغلاق-قنوات-فالوب-بواسطة-الكي-الحراري_5.jpg http://www.layyous.com/uploads/media_center/articles/laparoscopy-and-hysteroscopy/laparoscopy-surgery/ar/اغلاق-قنوات-فالوب-بواسطة-الكي-الحراري-2_4.jpg
وجع الدورة الشديد
تشخيص وعلاج بعض أنواع التشوهات الرحمية
هبوط المهبل
فقد البول اللاإرادي
بعض أنواع سرطانات الجهاز التناسلي
تقييم واستئصال الغدد اللمفاوية من الحوض
استئصال الرحم
عندما تكون هناك ضرورة لاستئصال الرحم يمكن أن يتم إجراء هذه العملية إما عن طريق جهاز منظار البطن، أو عن طريق المهبل بمساعدة جهاز منظار البطن .ويمكن أيضا استئصال الرحم عن طريق البطن ويبقى القرار الأخير عن نوعية الجراحة المستخدمة للأخصائي المعالج.
lonely4e
•
يسلمو لونلي على هالمعلومات المفيدهيسلمو لونلي على هالمعلومات المفيده
حبيبتي ريما
الله يسلمك يا رب
طمنيني عنك امورك تمام ان شاء الله
الله يسلمك يا رب
طمنيني عنك امورك تمام ان شاء الله
الصفحة الأخيرة