مبرررررررروك التجمع الجديد
ربي يسهل حملنا وولادتنا ياكرييييم
هذا جنين في الاسبوع السابع-الثامن..وحجمه كحبة الفول السوداني
وهذي الصورة تشريحية في مثل هذا الاسبوع مكبرة عشرات المرات
****************************** ***********
وهذي صورة جنين من الاسبوع 11 وهو واضح جدا
وهذي صورة للجنين تشريحية في هذا الاسبوع مكبرة ايضا
****************************** *******************
هذا جنين في الاسبوع 15 بالنسبة في السونار
وهذي صورة تشريحية
****************************** *******
وهذا في الشهر الرابع- الخامس باستخدام التصوير الثلاثي او الرباعي
وهذي صورة تشريحية في الشهور الاخيرة...وهذي هي الوضعية الي توضح الجنس اكثر
****************************** ***********
وهذي الصورة تشريحية في مثل هذا الاسبوع مكبرة عشرات المرات
****************************** ***********
وهذي صورة جنين من الاسبوع 11 وهو واضح جدا
وهذي صورة للجنين تشريحية في هذا الاسبوع مكبرة ايضا
****************************** *******************
هذا جنين في الاسبوع 15 بالنسبة في السونار
وهذي صورة تشريحية
****************************** *******
وهذا في الشهر الرابع- الخامس باستخدام التصوير الثلاثي او الرباعي
وهذي صورة تشريحية في الشهور الاخيرة...وهذي هي الوضعية الي توضح الجنس اكثر
****************************** ***********
يعتبر فقر الدم أثناء الحمل مشكلة يمكن تجنبها، وتجنب أخطارها على الأم الحامل أو الجنين.
الأسباب:
1 تمدد (زيادة) بلازما الدم أثناء فترة الحمل، الأمر الذي يخل بالتوازن بينها وبين كمية كريات الدم الحمراء.
2 نقص الحديد.
3 نقص حامض الفوليك. Folic acid anemia
4 مرض فقر الدم المنجلي Sickle cell anemia.
5 أنيميا البحر الأبيض المتوسط Mediterranean Anemia, أوThalassemia
إلا أنَّ نقص الحديد هو المشكلة الأكبر التي تقف وراء فقر الدم، وقد تشكل 90% من حالات فقر الدم خلال فترة الحمل.
الحمد لله أن 90% من حالات فقر الدم تعود إلى نقص الحديد في الجسم؛ وذلك لأننا إن تمكنا وأقنعنا المرأة قبل زواجها وخلال الحمل بتناول الأغذية التي تحتوي على الحديد أو تناول الحديد نفسه على شكل مستحضرات؛ فإننا نكون قد سيطرنا على 90% من حالات فقر الدم أثناء الحمل. وهذا يقلل من مشاكل الحمل والحامل والجنين وما قد يبقى معه إلى ما بعد الولادة أو بقية عمره من مشاكل صحية، بالإضافة إلى التكاليف المادية والألم النفسي.
إن ما يلزم الجنين من عنصر الحديد لزوم نموه وتطوره قد يتعدى كمية الحديد المخزون لدى الأم، بسبب ما فقدته قبل الحمل من حديد مع دم الدورة الشهرية، أو بسبب سوء التغذية العصرية.
ما تأثير نقص الحديد على الجنين؟
إنَّ نقص الحديد يعني نقص الأوكسجين، لأنَّه أي الحديد هو الذي يركب هيموجلوبين الدم وميوجلوبين العضلات، وهي بروتينات تحمل الأكسجين في الدم والعضلات. ونقص الهيموجلوبين يؤدي إلى نقص في تزويد الجنين بالأوكسجين الكافي لإجراء العمليات الحيوية خلال فترة نموه، ممَّا قد يقلل من نمو الجنين.
أعراض نقص الحديد (فقر الدم):
الشعور بالتعب، شحوب اللون، قصر النفس، الصداع، ضعف المناعة ضد الجراثيم، عدم القدرة على التركيز، الوحم (وهو الرغبة في تناول أشياء غير عادية مثل الورق أو الطين، أو الفحم) وأكل الثلج.
الأطعمة التي تحتوي على الحديد:
اللحم الأحمر، وخصوصا لحم العجل الأحمر، الكبد، الأسماك، والطيور، والقشريات، التونة، البيض، والبقول، والفواكه المجففة. السلمون، الخضار الورقية الخضراء الغامقة.
امتصاص الحديد من الأطعمة
تعتبر الأطعمة الحيوانية افضل مصادر الحديد؛ وذلك لسهولة امتصاصه منها. لكنه يصعب على الجسم إمتصاص الحديد من العائلة النباتية، وما يزيد الأمر سوءا هو تناول الشاي الداكن اللون مع الأطعمة النباتية؛ لأنه يعوق امتصاص الحديد أكثر. أما الجمع بين الأطعمة الحيوانية التي تحتوي على الحديد والأطعمة النباتية التي تحتوي على الحديد فسوف يؤدي إلى زيادة امتصاص الحديد من الأطعمة النباتية إلى جانب امتصاصه من الأطعمة الحيوانية. ولزيادة امتصاص الحديد يستحسن تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج (C) أو تناول هذا الفيتامين على شكل أقراص.
حاجة الجسم اليومية من الحديد
تحتاج الأنثى إلى 15 ملجم يوميا من الحديد، بينما يحتاج الذكر إلى 10 ملجم يومياً من طفولته إلى شيخوخته، إلا إذا كانت هناك أمراض تؤدي إلى نقص الحديد، مثل فقدان الدم من الجهاز الهضمي بسبب القرح أو التعرض لنزف ما.
أمَّا الأنثى فإنَّها قد تحتاج إلى مزيد من الحديد عند وجود دورة شهرية غزيرة. لكنها لا تحتاج إلى أكثر من 10ملجم يومياً من الحديد بعد سن الإياس.
أما الحامل فتحتاج إلى 30 ملجم يومياً (لها وللجنين).
نقص حامض الفوليك
يعتبر حامض الفوليك أحد أهم الفيتامينات التي يجب الحرص على تناولها قبل الشروع في الحمل؛ لما فيه من فوائد للدم، والتقليل من التشوهات الخلقية العصبية. وبالرغم من عدم شيوع الحديث عن حامض الفوليك، إلا أن كثيرا من النساء اللواتي يخططن للحمل يتناولن فيتامينات ومعادن شاملة بما فيها حامض الفوليك. وتقدر الجرعة اليومية ب 400 ميكروجرام يوميا. وعلى الحامل أن تستمر على ذلك طيلة فترة الحمل.
فقر الدم الوراثي
أما فقر الدم الناجم عن الأمراض الوراثية، مثل فقر الدم المنجلي أو أنيميا البحر الأبيض المتوسط، فأمرهما مختلف عن نقص الحديد أو حامض الفوليك؛ لأن الحامل المصابة بفقر الدم الوراثي تحتاج إلى رعاية ومراقبة سريرية مختلفة.
الأسباب:
1 تمدد (زيادة) بلازما الدم أثناء فترة الحمل، الأمر الذي يخل بالتوازن بينها وبين كمية كريات الدم الحمراء.
2 نقص الحديد.
3 نقص حامض الفوليك. Folic acid anemia
4 مرض فقر الدم المنجلي Sickle cell anemia.
5 أنيميا البحر الأبيض المتوسط Mediterranean Anemia, أوThalassemia
إلا أنَّ نقص الحديد هو المشكلة الأكبر التي تقف وراء فقر الدم، وقد تشكل 90% من حالات فقر الدم خلال فترة الحمل.
الحمد لله أن 90% من حالات فقر الدم تعود إلى نقص الحديد في الجسم؛ وذلك لأننا إن تمكنا وأقنعنا المرأة قبل زواجها وخلال الحمل بتناول الأغذية التي تحتوي على الحديد أو تناول الحديد نفسه على شكل مستحضرات؛ فإننا نكون قد سيطرنا على 90% من حالات فقر الدم أثناء الحمل. وهذا يقلل من مشاكل الحمل والحامل والجنين وما قد يبقى معه إلى ما بعد الولادة أو بقية عمره من مشاكل صحية، بالإضافة إلى التكاليف المادية والألم النفسي.
إن ما يلزم الجنين من عنصر الحديد لزوم نموه وتطوره قد يتعدى كمية الحديد المخزون لدى الأم، بسبب ما فقدته قبل الحمل من حديد مع دم الدورة الشهرية، أو بسبب سوء التغذية العصرية.
ما تأثير نقص الحديد على الجنين؟
إنَّ نقص الحديد يعني نقص الأوكسجين، لأنَّه أي الحديد هو الذي يركب هيموجلوبين الدم وميوجلوبين العضلات، وهي بروتينات تحمل الأكسجين في الدم والعضلات. ونقص الهيموجلوبين يؤدي إلى نقص في تزويد الجنين بالأوكسجين الكافي لإجراء العمليات الحيوية خلال فترة نموه، ممَّا قد يقلل من نمو الجنين.
أعراض نقص الحديد (فقر الدم):
الشعور بالتعب، شحوب اللون، قصر النفس، الصداع، ضعف المناعة ضد الجراثيم، عدم القدرة على التركيز، الوحم (وهو الرغبة في تناول أشياء غير عادية مثل الورق أو الطين، أو الفحم) وأكل الثلج.
الأطعمة التي تحتوي على الحديد:
اللحم الأحمر، وخصوصا لحم العجل الأحمر، الكبد، الأسماك، والطيور، والقشريات، التونة، البيض، والبقول، والفواكه المجففة. السلمون، الخضار الورقية الخضراء الغامقة.
امتصاص الحديد من الأطعمة
تعتبر الأطعمة الحيوانية افضل مصادر الحديد؛ وذلك لسهولة امتصاصه منها. لكنه يصعب على الجسم إمتصاص الحديد من العائلة النباتية، وما يزيد الأمر سوءا هو تناول الشاي الداكن اللون مع الأطعمة النباتية؛ لأنه يعوق امتصاص الحديد أكثر. أما الجمع بين الأطعمة الحيوانية التي تحتوي على الحديد والأطعمة النباتية التي تحتوي على الحديد فسوف يؤدي إلى زيادة امتصاص الحديد من الأطعمة النباتية إلى جانب امتصاصه من الأطعمة الحيوانية. ولزيادة امتصاص الحديد يستحسن تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج (C) أو تناول هذا الفيتامين على شكل أقراص.
حاجة الجسم اليومية من الحديد
تحتاج الأنثى إلى 15 ملجم يوميا من الحديد، بينما يحتاج الذكر إلى 10 ملجم يومياً من طفولته إلى شيخوخته، إلا إذا كانت هناك أمراض تؤدي إلى نقص الحديد، مثل فقدان الدم من الجهاز الهضمي بسبب القرح أو التعرض لنزف ما.
أمَّا الأنثى فإنَّها قد تحتاج إلى مزيد من الحديد عند وجود دورة شهرية غزيرة. لكنها لا تحتاج إلى أكثر من 10ملجم يومياً من الحديد بعد سن الإياس.
أما الحامل فتحتاج إلى 30 ملجم يومياً (لها وللجنين).
نقص حامض الفوليك
يعتبر حامض الفوليك أحد أهم الفيتامينات التي يجب الحرص على تناولها قبل الشروع في الحمل؛ لما فيه من فوائد للدم، والتقليل من التشوهات الخلقية العصبية. وبالرغم من عدم شيوع الحديث عن حامض الفوليك، إلا أن كثيرا من النساء اللواتي يخططن للحمل يتناولن فيتامينات ومعادن شاملة بما فيها حامض الفوليك. وتقدر الجرعة اليومية ب 400 ميكروجرام يوميا. وعلى الحامل أن تستمر على ذلك طيلة فترة الحمل.
فقر الدم الوراثي
أما فقر الدم الناجم عن الأمراض الوراثية، مثل فقر الدم المنجلي أو أنيميا البحر الأبيض المتوسط، فأمرهما مختلف عن نقص الحديد أو حامض الفوليك؛ لأن الحامل المصابة بفقر الدم الوراثي تحتاج إلى رعاية ومراقبة سريرية مختلفة.
متى يحدث ارتفاع ضغط الدم عند الحامل؟
يحدث ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بعد الأسبوع العشرين »بعد الشهر الخامس« من الحمل وينتهي بنهاية الحمل عند السيدات غير المصابات بمرض ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل.
ما هي أهم أعراضه؟
1 - تورم الجسم وخاصة الوجه واليدين.
2 - ارتفاع ضغط الدم.
3 - الصداع.
4 - يؤثر ارتفاع ضغط الدم عندالحامل على الجنين والأم وقد يؤدي إلى ظهور علامات أخرى لتسمم الحمل مثل (ظهور البروتين في البول عند بعض الحوامل - غثيان - فقدان الشهية) وضغط الدم المزمن.
ما هو الغذاء المناسب لضغط الدم أثناء الحمل؟
اتباع نظام غذائي متكامل يفي باحتياجات الأم والجنين منذ بداية الحمل ويقلل من حدوث ارتفاع ضغط الدم عند الحامل.
نقص الكالسيوم والفسفور قد يؤديان إلى ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
تناول الحليب قليل الدسم ومشتقاته (3-4) أكواب يومياً.
الحليب مصدر هام للكالسيوم والفسفور.
تناول اللحوم والطيور والأسماك منزوعة الشحوم والجلد.
اللحوم مصدر جيد للبروتينات وبعض المعادن والفيتامينات.
يجب الاكثار من تناول الخضروات والفواكه مثل الخضروات الورقية الخضراء (السبانخ - الملوخية - البروكلي) والجزر والمشروم.. إلخ والفواكه مثل الموز - البرتقال - الأفاكادو - الكيوي - الزبيب.. لاحتوائها على البوتاسيوم.. وبعض الفيتامينات مثل البيتاكاروتين الذي يعمل في جسم الإنسان كمضاد للأكسدة كما يمكن أن يحوله جسم الإنسان إلى فيتامين »أ«.
تناول النشويات يوفر جزءً هاماً من الطاقة التي تحتاجها الحامل.
تحتوي الحبوب على بعض الأملاح والفيتامينات الهامة وهي مصدر جيد للالياف. ولكن الافراط في تناولها يؤدي إلى الزيادة في الوزن.
أهم مصادر النشويات الخبز و»يفضل الأسمر« - البطاطا - الأرز - المعكرونة - البرغل - القمح - حب الهريس - حب الجريش - الذرة والشوفان.
البقوليات مثل الفول - الحمص - العدس - الفاصوليا الناشفة والبازلاء.
تناول الزيوت يؤدي إلي الزيادة في الوزن.
يجب على الحامل التقليل من اضافة الزيت أثناء الطبخ وتجنب القلي في إعداد الأطعمة.
المكسرات مصدر جيد للدهون الأحادية غير المشبعة وفيتامين »هـ« حيث إنه مضاد طبيعي للأكسدة ويساعد في الوقاية من أمراض القلب (تناوليها باعتدال).
يجب على الحامل الاعتدال في تناول ملح الطعام وتجنب تناول المخللات والموالح والأجبان المالحة والزيتون والأسماك واللحوم المملحة.
توزيع الوجبات من خمس الى ست وجبات
يحدث ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بعد الأسبوع العشرين »بعد الشهر الخامس« من الحمل وينتهي بنهاية الحمل عند السيدات غير المصابات بمرض ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل.
ما هي أهم أعراضه؟
1 - تورم الجسم وخاصة الوجه واليدين.
2 - ارتفاع ضغط الدم.
3 - الصداع.
4 - يؤثر ارتفاع ضغط الدم عندالحامل على الجنين والأم وقد يؤدي إلى ظهور علامات أخرى لتسمم الحمل مثل (ظهور البروتين في البول عند بعض الحوامل - غثيان - فقدان الشهية) وضغط الدم المزمن.
ما هو الغذاء المناسب لضغط الدم أثناء الحمل؟
اتباع نظام غذائي متكامل يفي باحتياجات الأم والجنين منذ بداية الحمل ويقلل من حدوث ارتفاع ضغط الدم عند الحامل.
نقص الكالسيوم والفسفور قد يؤديان إلى ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
تناول الحليب قليل الدسم ومشتقاته (3-4) أكواب يومياً.
الحليب مصدر هام للكالسيوم والفسفور.
تناول اللحوم والطيور والأسماك منزوعة الشحوم والجلد.
اللحوم مصدر جيد للبروتينات وبعض المعادن والفيتامينات.
يجب الاكثار من تناول الخضروات والفواكه مثل الخضروات الورقية الخضراء (السبانخ - الملوخية - البروكلي) والجزر والمشروم.. إلخ والفواكه مثل الموز - البرتقال - الأفاكادو - الكيوي - الزبيب.. لاحتوائها على البوتاسيوم.. وبعض الفيتامينات مثل البيتاكاروتين الذي يعمل في جسم الإنسان كمضاد للأكسدة كما يمكن أن يحوله جسم الإنسان إلى فيتامين »أ«.
تناول النشويات يوفر جزءً هاماً من الطاقة التي تحتاجها الحامل.
تحتوي الحبوب على بعض الأملاح والفيتامينات الهامة وهي مصدر جيد للالياف. ولكن الافراط في تناولها يؤدي إلى الزيادة في الوزن.
أهم مصادر النشويات الخبز و»يفضل الأسمر« - البطاطا - الأرز - المعكرونة - البرغل - القمح - حب الهريس - حب الجريش - الذرة والشوفان.
البقوليات مثل الفول - الحمص - العدس - الفاصوليا الناشفة والبازلاء.
تناول الزيوت يؤدي إلي الزيادة في الوزن.
يجب على الحامل التقليل من اضافة الزيت أثناء الطبخ وتجنب القلي في إعداد الأطعمة.
المكسرات مصدر جيد للدهون الأحادية غير المشبعة وفيتامين »هـ« حيث إنه مضاد طبيعي للأكسدة ويساعد في الوقاية من أمراض القلب (تناوليها باعتدال).
يجب على الحامل الاعتدال في تناول ملح الطعام وتجنب تناول المخللات والموالح والأجبان المالحة والزيتون والأسماك واللحوم المملحة.
توزيع الوجبات من خمس الى ست وجبات
الصفحة الأخيرة
أصبحتى الأن فى الشهور الأخيرة للحمل وتتهيأى للولادة
هناك بعض التغيرات التى قد تشعرى بها مثل إستمرار الأعراض التى بدأت فى الشهور الثلاث السابقة ولكن قد تكون بصورة أكثر وزيادة على ذلك من الممكن ان تشعرى ان هناك زيادة فى التبول بكثرة حيث عادة ما ينزل الجنين الى الحوض ويضغط على المثانة البولية وبالتالى تشعرى بالرغبة فى التبول عندما تمتلئ المثانة بكمية قليلة من البول مثل ما حدث فى الشهور الأولى للحمل عندما كان الرحم بالحوض يضغط على المثانة. لذلك نجد ان زيادة التبول تكون فى الشهور الأولى والأخيرة للحمل
أيضا سوف تشعرى بصعوبة التنفس اكثر من الشهور السابقة حيث ان الرحم يصل الى مستوى الحجاب الحاجز(الموجود بين البطن والصدر) اول الشهر التاسع وبذلك يزيد الضغط على الرئة ولكن مع نزول الجنين الى الحوض وانحراف الرحم بعيد عن الحجاب الحاجز تبدأى فى الشعور بتحسن فى التنفس وعادة ما يكون هذا فى منتصف الشهر التاسع
بعض التغيرات الأخرى:
الحرقة بفم المعدة
عادة ما تكون نتيجة إرتجاع العصارة المعوية الحامضية الى المرئ نتيجة ضغط الرحم على المعدة وغالبا ما تزيد هذة الأعراض عتد النوم وبعد الأكل وممكن الإقلال منها بالإبتعاد عن الدهون والأكلات المقلية وبعدم إمتلاء المعدة بالأكل ومفضل اكل 6 وجبات خفيفة عن اكل وجبات قليلة مع إمتلاء المعدة وممكن أخذ اللبن أو مكعبات الثلج التى تقلل من الشعور بالحموضة فى الزور وأحيانا يوصى الطبيب بأخذ مضادات الحموضة
التورم (الإنتفاخ)
*- ممكن الشعور بأن الورم بالأرجل والأصابع والوجة زاد عما كان علية فى الشهور السابقة
- إستمرى فى أخذ جرعات كبيرة من المياة والوسائل حيث ان هناك إعتقاد خاطئ بأن كثرة تناول المياة والسوائل تزيد من الورم وهذا إعتقاد خاطئ ويجب ان تحافظى على أخذ السوائل لتجنب الجفاف
- خذى فترات راحة اكثر مع رفع الرجلين الى مستوى اعلى من الجسم عند النوم وايضا عند الجلوس مفضل رفع الرجل الى اعلى لكى تقللى مت تأثير الجاذبية الأرضية التى تزيد من تورم الرجلين
إتصلى بالطبيب اذا حدث تورم مفاجئ حيث يكون هناك خوف من حدوث تسمم الحمل
البواسير
البواسير تطلق على تمدد أوردة الشرج واحيانا تسبب نزيف مع التبرز واحيانا تشعرى بها عند فتحة الشرج
- عادة تتكون البواسير نتيجة ضغط الرحم والجنين على أوردة الشرج
- الأمساك يزيد مع الحمل وقد يسبب زيادة فى ظهور البواسير
- لتجنب ذلك إكثرى من شرب السوائل وأكل الحبوب مثل الذرة وأكل الخضراوات والفاكهة
- تجنبى زيادة الضغط بالبطن أثناء التبرز وإستشرى الطبيب قبل أخذ الملينات
ألام الثدى
- ستجدى ان الثدى كبر بصورة واضحة وإمتلئ نتيجة تأثير الهرمونات للتهيأة للرضاعة حيث يزيد هرمون البرولاكتين(هرمون الحليب) ويصل الى اعلى نسبة عند الولادة
- أحيانا تشعرى بالام الثدى وثقلة وممكن ان ترتدى صدرية نسائية لتقليل الإحساس بالام والثقل
- سوف تجدى سائل ينزل من الثدى وهذا طبيعى ويسمى الكلوسترم (لبن المسمار) لونة اصفر وسميك ويستمر نزولة فى اول 3 ايام بعد الولادة وهو مفيد جدا للطفل حيث يحمية من الكثير من الأمراض ويعطية مناعة ضد الكثير من الأمراض
ملحوظة: يزيد نسبة هرمون الإستروجين وهرمون البرولاكتين فى الحمل ولكن لاينزل اللبن من الثدى الا بعد 3 ايام من الولادة بعد ان تنخفض نسبة الإستروجين حيث ان الإستروجين يمنع تكون اللبن بالرغم من زيادة هرمون البرولاكتين
- من المهم ان تبدأى فى عسل الثدى والحلمة بالمياة العادية يوميا حتى لايحدث تشققات او جروح بالحلمة ولاداعى لإستخدام الصابون الذى ممكن ان يزيد من التشققات وجفاف الحلمة
إذا كان هناك تشققات بالحلمة فمن الممكن استخدام كريمات تحتوى على لانولين
زيارة الطبيب
- إستمرى فى متابعة الحمل وعادة تحتاجى للذهاب الى الطبيب مرتين فى الشهر الثامن و4مرات فى الشهر التاسع إلا إذا طلب الطبيب غير ذلك وإسإلى الطبيب عن مراحل الولادة ومكانها والتوقعات المصاحبة للولادة وما بعدها
- من المهم جدا أن تهياى نفسك للرضاعة الطبيعية لما لها من فؤائد عديدة (إنظرى موضوع الرضاعة الطبيعية )
- إذا تعدى الحمل الموعد المحدود لة فهذا طبيعى حيث حيث ان موعد الولادة يكون تقريبى و فى 5% فقط من السيدات تتم الولادة فى الموعد المحدد
- فى بعض الحالات من الممكن ان يكون هناك خطورة على الجنين اذا تعدى الحمل الموعد المحدد ولابد أن يكون الطبيب مهتم بحالة الجنين
عموما من الممكن الإنتظار 1-2 اسبوع بعد موعد الولادة المحدد ولكن هناك بعض الحالات التى يتدخل الطبيب لإنهاء الحمل دون إنتظار مثل:
* إذا كان هناك مرض بالأم مثل إرتفاع الضغط او السكر
* إذا لم تكن حالة الجنين جيدة وعادة ما يتم متابعة الجنين بقياس السائل الأمنيونى (السائل المحيط بالجنين وعمل رسم تخطيطى لقلب الجنين ومدى سريان الدم بشرايين المشيمة والجنين وبعض الإختبارات الأخرى
* من الممكن ان يحدث إنفجار فى جيب المياة وينزل السائل الأمنيونى بدون حدوث ولادة وفى معظم الحالات يتم عمل تحريض ولادة وبعض الحالات تتم المتابعة بالمستشفى اذا كان الحمل اقل من 34 اسبوع وان كان هناك بعض الخلاف حسب كل مركز فى موعد إنهاء الحمل عندما يحدث إنفجار جيب المياة دون حدوث ولادة
عملية تحريض الولادة تشمل عمل فتحة بجيب المياة---استخدام البروساجلاندين عن طريق المهبل او داخل عنق الرحم ---- استخدام السينتوسينون وهو هرمون يزيد إنقباضات الرحم
علامات الولادة
* نزول إفرازات مخاطية مدممة وهى ما تسمى علامة الولادة وعادة تبدأ الولادة خلال 24 ساعة وفى بعض الحالات بعد ايام وهذا الإفراز المصاحب للدم عبارة عن إفراز عنق الرحم الذى عادة ما يكون بعنق الرحم وليس شرطا ان تشعر جميع السيدات بهذة العلامة
* إنقباضات الرحم عادة تكون موجودة أثناء الحمل ولكن عند بدأ الولادة تصبح أكثر قوة ويصاحبها الام بالبطن واسفل الظهر وتزداد فى العدد والقوة مع الوقت وعادة يتغير شكل البطن اثناء الإنقباضة ويكون أكثر صلابة عند وضع اليد على البطن
* نزول مياة بغزارة او بكميات قليلة ولكن مستمرة نتيجة وجود انفجار فى جيب المياة وعادة ما يصاحبها إنقباضات الرحم
ملحوظة : من الممكن ان تنزل المياة ويصاحبها إنقباضات الرحم واتساع عنق الرحم وهذا يحدث فى الولادة وهناك حالات تنزل المياة بدون نقباضات بالرحم اوتغيير فى عنق الرحم
* بالفحص يجد الطبيب أن إنقباضات الرحم تحدث بمعدل 3 كل 10 دقائق ومن الممكن ان تلاحظى ذلك بنفسك ولكن الطبيب يقوم بالفحص المهبلى للكشف على عنق الرحم حيث يصبح لينا ويبدأ فى الإتساع أثناء الولادة وهذا قد يستغرق 8-12 ساعة وقد يزيد او يقل الوقت حسب عدة عوامل وعموما يستخدم الطبيب مصطلح ان عنق الرحم اتسع 3 سم أو زيادة و يتسع عنق الرحم تماما عندما يكون 10سم واحيانا يستخدم مصطلح ان اتساع عنق الرحم أصبع او إثنين ويكون عنق الرحم مكتمل الإتساع عندما يكون 5 أصابع