لا يبدا الحج من ساعة السفر فقط او من لحظة الوصول الى الديار المقدسة، بل هنالك تجهيزات صحية ونفسية يجب الاستعداد لها قبل السفر باسابيع، اليكم اهمها.
لا يبدا الحج من ساعة السفر فقط او من لحظة الوصول الى الديار المقدسة, بل هنالك تجهيزات صحية ونفسية يجب الاستعداد لها قبل السفر باسابيع, من اهمها:
الحالة الصحية والادوية: في حال كنت تعاني من حالات مزمنة كالقلب او امراض الصدر او السكري, اخبر طبيبك قبل نيتك القيام بفريضة الحج بفترة, واستشره حول الطريقة لتقليل احتمالات ان تصبح مريضا هناك. حاول ان تكون حالتك تحت السيطرة القصوى. اطلب من المركز الطبي الذي تتعالج به\او طبيبك الخاص ان يزودك بتقرير طبي تحمله معك في رحلتك وكذا, لائحة بادويتك العادية التي تتناولها. الرجاء ان تصحب معك في رحلة الحج كمية كافية من الادوية وتعلمها, ليسهل استعمالها.
حافظ في حقيبة يدك على جرعة اضافية ليوم او يومين وذلك في حال اضعت جرعاتك خلال التجوال.
من المهم على مرضى السكري تخطيط نظامهم الغذائي اثناء الحج قبل السفر. تشمل اقامة اغلب الاشخاص طعامهم ايضا. تزود الفنادق الطعام للكثير من الاشخاص الذين لا يحملون متطلبات غذائية خاصة. على مرضى السكري ترتيب امور تغذيتهم مسبقا قدر الامور. مثلا, طلب استخدام الخبز الداكن بدلا من الخبز المصنوع من الطحين الابيض والذي غالبا ما يقدم.
صحة الاسنان والعيون: ينصح القيام بفحوص شاملة للاسنان والعيون وعلاجها اذا اقتضت الحاجة, قبل الانطلاق في الرحلة المقدسة. كما ينصح بابقاء زوج نظارات اضافي في حال الضياع او الكسر.
الطمث: في حال شعرت المراة ان دورتها قد تحدث اثناء الحج, عليها ان تطلب المشورة من طبيبها قبل 6-8 اسابيع من موعد الحج وذلك لضبط او تاخير الدورة. ويعتبر هذا موضوع جدلي بين مذهبين, الرجاء تلقي المشورة من احد العلماء واتباع الضمير.
السير: قد يتطلب الامر سير كيلومترات عديدة في كل يوم خلال الحج والعمرة. لذلك ينصح باجراء تدريبات المشي ابتداء من 4 ولغاية 6 اسابيع قبل السفر, وكذا السير مسافات اكبر واكبر كلما اقترب موعد السفر. فالرسول صلى الله عليه وسلم تحدث كثيرا عن اهمية اللياقة البدنية. ستساعدك هذه التجهيزات كثيرا. فالحج هو رياضة وتدريب روحاني على الايمان القوي, الصبر والتناغم الحضاري.
التطعيمات: لقد ناقشنا موضوع تطعيم التهاب السحايا في مقالة منفصلة. للنصيحة حول تطعيمات اخرى كالهيباتتسaوالملاريا, استشر طبيبك.
الحمولة والسفر: الرجاء الحرص على تجهيز حمولة خفيفة قدر الامكان. على الحقائب ان تكون صغيرة وبعجلات لتجنب الضغط على الظهر. في الرحلات الطويلة قد تتشكل الجلطات الدموية في اوردة الساقين. قد يشكل هذا خطورة كبيرة على الصحة. واظبوا على القيام بتمارين للقدمين وارتداء جوارب ضاغطة مرنة. من الممكن ان يتناول الشخص حبة اسبرين صغيرة لهذا الغرض, بالطبع بوصفة طبية.
التطعيمات المطلوبة استعدادا لموسم الحج
تصدر وزارة الصحة السعودية كل عام ابان موسم الحج قائمة بالاشتراطات الصحية، التي يجب على الحجاج الالتزام بها قبيل وخلال وصولهم الى الاراضي المقدسة.
يعد موسم الحج احد اكبر المواسم في العالم التي يتجمع فيها الناس من كل حدب وصوب, تكون قلوبهم معلقة بالاعمال الصالحة, واداء مناسك الحج على اكمل وجه. لذلك فان الكثير من الامور الاخرى قد يغفلون عنها, في غمرة الهم الاكبر وهو اداء مناسك الحج.
من اهم العوائق التي تعترض الحجاج في طريقهم هذه هي العوائق الصحية. لذلك تصدر وزارة الصحة السعودية كل عام قائمة بالاشتراطات الصحية, التي يجب على الحجاج الالتزام بها قبيل وخلال وصولهم الى الاراضي المقدسة.
فيما يلي اللقاحات الالزامية واللقاحات الاخرى التي ينصح المتوجهون الى الديار المقدسة بتلقيها لموسم الحج.
تشترط حكومة المملكة العربية السعودية على جميع الحجاج تلقي لقاح ضد مرض التهاب السحايا. اللقاح ساري المفعول هو اللقاح الذي يعطى خلال السنوات الثلاث السابقة, وفي موعد لا يتجاوز العشرة ايام قبل الدخول الى المملكة العربية السعودية. يذكر ان سلطات المملكة العربية السعودية لا تمنح تاشيرات دخول لاراضيها لاداء مناسك الحج لمن لا يقدم شهادة تثبت انه تلقى تطعيم التهاب السحايا والذي يخدم لمدة 3 سنوات.
الحمى الصفراء:
بموجب قوانين الصحة العالمية, على كافة الحجاج القادمين من دول تزداد فيها خطورة انتشار عدوى الحمى الصفراء , تقديم شهادة تطعيم ضد الحمى الصفراء تظهر تلقي الشخص التطعيم قبل 10 ايام على الاقل و10 سنين على الاكثر من موعد وصوله الى حدود المملكة العربية السعودية.
قائمة الدول والمناطق التي تحمل خطر انتشار الحمى الصفراء:
افريقيا:
انغولا, بنين, بوركينا فاسو, بوروندي, الكاميرون, جمهورية افريقيا الوسطى, تشاد, الكونغو, كوت ديفوار, جمهورية الكونغو الديمقراطية, غينيا الاستوائية, اثيوبيا, الغابون, غامبيا, غانا, غينيا, غينيا بيساو, كينيا, ليبيريا, النيجر, نيجيريا, السنغال, سيراليون, السودان, توجو, اوغندا ,مالي ,موريتانيا ورواندا.
امريكا:
بوليفيا ,البرازيل ,كولومبيا ,الاكوادور, غينيا الفرنسية, غيانا, بنما, بيرو, سورينام, ترينيداد وتوباغو, الارجنتين وفنزويلا وباراغواي.
وعلى الطائرات والسفن وغيرها من وسائل النقل القادمة من مناطق مصابة بالحمى الصفراء تقديم شهادة تشير الى انه قد تم رشها وفقا للوائح الصحية الدولية.
اللقاحات الاضافية الموصى بها تشمل:
لقاح ضد التهاب سنجابية النخاع - polio (شلل الاطفال): على الحجاج تلقي لقاح ضد شلل الاطفال. ويوصى باعطاء هذا اللقاح لجميع المتوجهين الى مكة المكرمة اذا مرت اكثر من عشر سنوات على تلقي السلسلة الاساسية او على تناول لقاح الجرعة المعززة الاخيرة, طوال مدة الاقامة في المملكة العربية السعودية.
لقاح ضد النزلة الوافدة (الانفلونزا): ينصح الحجاج بتلقي لقاح ضد النزلة الوافدة قبل السفر, وخاصة الاشخاص الذين ينتمون الى مجموعات الخطر: الاشخاص المسنون والاشخاص الذين يعانون من امراض مزمنة.
لقاح ضد التهاب الكبد B: ينصح جميع المتوجهين الى مكة المكرمة بتلقي لقاح ضد التهاب الكبد B, بغض النظر عن طول الرحلة والشروط الاخرى. ينبغي تلقي هذا اللقاح بسبب عادة الرجال في حلق شعر الراس, والتي تتم في كثير من الاحيان بواسطة شفرات حلاقة يعاد استخدامها اكثر من مرة واحدة.
اللقاحات التي يجب على المسافرين الى الخارج تلقيها وفقا للمبادئ التوجيهية هي: لقاح ضد التهاب الكبد A , لقاح ضد التيفوئيد ولقاح ضد الحصبة, الحصبة الالمانية (الحميراء) والنكاف (MMR).
لا تمنح السلطات السعودية تاشيرة دخول دون اثبات تلقي التطعيم ضد التهاب السحايا ومع ذلك فمن الواجب التحدث والتطرق لهذا المرض المرعب وشديد الفتك!
عدوى التهاب السحايا القاتلة هي من اخطر الاوبئة التي قد تنتشر في الحج لذلك تلزم السلطات السعودية الحجاج والمعتمرين القادمين للديار المقدسة تلقي التطعيم ضد التهاب السحايا وهو من اقسى الامراض المعروفة في تاريخ البشرية واكثرها فتكا.
القليلون الذين يستطيعون النجاة من المرض يفقدون القدرة على ادارة جودة حياتهم حيث يصابون بتلف دماغي, مشاكل سلوكية, صعوبات تعليمية, الصمم, العمى, بتر الاطراف والتشوهات الجلدية.
يمكن تجنب كافة هذه النتائج السلبية من خلال الوعي وخاصة في اوساط اولئك المقبلين على الحج والعمرة.
ما هو التهاب السحايا؟
دماغ الانسان محمي داخل الجمجمة من الاصابات اليومية. ومع ذلك, زودتنا الطبيعة الام بحماية اضافية على شكل طبقات من الانسجة التي تحيط الدماغ, وهي تسمى السحايا. عندما تصاب هذه السحايا يصبح الانسان ضحية لالتهاب السحايا.
هل علاقة لذلك بتسمم الدم؟
نعم, بشكل كبير, بكلمات بسيطة في حال دخول الجراثيم التي تسبب التهاب السحايا, الدورة الدموية, فهي تخلق وضعا من "تسمم الدم" مما يعرف بـ Septicemia . قد يعاني الشخص من حالة واحدة او من اثنتين على التوازي. على اي حال, الحالتين كارثيتين بشكل متساوي من ناحية شدة فتكهما وخطورة اعراضهما.
على من يطلب تاشيرة دخول للمملكة العربية السعودية لقضاء فريضة الحاج, ان يرفق شهادة موثقة بالتاريخ تثبت انه تلقى التطعيم ضد التهاب السحايا, عدم ارفاق هذه الشهادة يؤدي عادة الى رفض طلب التاشيرة. يخدم هذا التطعيم لمدة 3 سنوات وفي حال طلب تاشيرة للحج او العمرة خلال هذه السنوات الثلاث, فلا حاجة لاعادة التطعيم من جديد.
المسببات والاعراض:
قد تؤدي مجموعة كبيرة من الجراثيم للاصابة بالتهاب السحايا بعض منها يعيش بشكل طبيعي "وودي" في اجسامنا خلف انوفنا وحلوقنا لدى %10 من الاشخاص. ولكن في ظروف معينة قد تخترق هذه البكتيريا الدورة الدموية لتسبب تسمم الدم او التهاب السحايا او كلاهما. هذه الجراثيم تعرف بـ (C و Meningoccocci A) .
انتبهوا الى امر في غاية الخطورة: الوقت بين ظهور الاعراض والموت - في حال لم يتم التشخيص او في حال سوء العلاج - هو عبارة عن ساعات قليلة وليس ايام.
قد تكون الاعراض الاولية مطابقة لاعراض الانفلونزا, برد عام وسعال وحرارة متسارعة الارتفاع اضافة الى اطراف باردة, سرعة تنفس, تراجع الشهية للطعام, خاصة في اوساط الاطفال, قيء, اسهال والم معدة, الام عضلات ومفاصل, اوجاع في الراس والعنق يرافقه تصلب بالرقبة, الضيق من الضوء الساطع وكانه يفاقم من وجع الراس والعنق, ضف الى ذلك النعاس الشديد الذي يقود للغيبوبة وعمليا الموت!
يرجى الانتباه الى ان الاعراض قد لا تظهر بنفس الترتيب الذي ذكر, وقد لا يمر المصاب عبرها جميعها.
في حال وجود شك بالتهاب السحايا\تسمم الدم يجب نقل المصاب لاقرب مستشفى او مركز رعاية طبية لتشخيص الاعراض, في حال ثبات التشخيص يتلقى المصاب علاجا مكثفا, مما قد ينقذ حياته الثمينة.
بما ان الحج وللاسف هو بيئة جيدة للعدوى وانتشار المرض بسبب الاكتظاظ - وقد سجلت في الماضي حالات من انتشار مرض التهاب السحايا بين الحجاج - فان افضل طريقة لتجنب هذا المرض هو التطعيم بلقاح 'Quadrivalent ' او 'ACW 135 Y' , وفي حال اصطحاب اطفال ما دون جيل السنتين يتوجب تلقي نوعين من التطعيمات بفارق 3 اشهر, كما يتوجب اظهار شهادات التطعيم هذه.
الحوادث والصدمات في الحج
قد تبدا حوادث التدافع التي تسبب موت المئات، بهفوة او حادثة بسيطة، لذلك ينصح باخذ الحيطة حول اماكن التواجد.
يتوج موسم الحج بوقفة عرفات, بعض الاميال شرق مكة, حيث تلى الرسول صلى الله عليه وسلم خطبته الاخيرة. يقضي الحجاج يومهم بالتضرع, الصلاة وقراءة القران. في اليوم الثاني تجري شعائر رجم ابليس بالجمرات. وموقع الجمرات من اشد المواقع ازدحاما خلال فترة الحج. حيث يلقى الحجيج 7 حصى صغيرة (تحديدا بحجم حبة الحمص او اقل) على واحد من الاعمدة البيضاء الثلاث. بسبب العدد الهائل من الناس الذين يزدحمون حول الاعمدة, فان الرعب والهلع قد يؤدي بسهولة شديدة الى الاضطراب والتدافع. في عام 2004 وبعد مقتل 251 حاجا واصابة 244 اخرين, قررت السلطات السعودية احاطة الاعمدة بعواميد بيضاوية سميكة للتخفيف من شدة الازدحام. وبعد مقتل حوالي 380 حاجا نتيجة للتدافع, عام 2006, تم هدم جسر الجمرات للمشاة واستبداله بجسر اوسع ومتعدد الطبقات.
الصدمات
الصدمات هي المسبب الرئيسي للاصابات والوفاة اثناء الحج. قد يتحرك الحجاج لمسافات طويلة في زحام كثيف وحركة عربات مما قد يجعل حوادث السيارات امرا غير مستبعد. اكثر الصدمات خطورة واثارة للرعب هي, التدافع, وفي هذه الحالات من الزحام فان القليل يمكن فعله لتجنب التدافع والفرار منه حال بدئه. وتبدا حوادث التدافع عادة من وقائع بسيطة, ففي تدافع الحج عام 2006 مثلا, بدا الحدث عندما تعثر بعض الحجيج بحقيبة سفر ملقية, وهكذا تسبب الحدث الصغير بقتل واصابة المئات. في مثل هذه الحالات يحدث الموت عادة جراء الاختناق او اصابات الراس, ويكون توفير العلاج والانقاذ السريع اقرب الى المستحيل في مثل هذه الحالة.
الحكومة السعودية ملزمة بتقليل المخاطر الصحية خلال الحج وهي بالفعل قد انفقت اكثر من 25 مليار دولار حتى الان, بهدف مكافحة التدافع. ولهذا الغرض تم توسيع الاعمدة على شكل بيضاوي وكذلك تشييد جسر جمرات جديد, باستطاعته ان يحمل 5 مليون حاج خلال فترة تزيد عن 6 ساعات. وهكذا تم اعادة تخطيط المواقع بحيث تمنع فيها اختناقات عنق الزجاجة, كما تم اضافة اعداد هائلة من السواتر لحماية الحجاج من لهيب الشمس.
للمزيد من حماية انفسهم ينصح الزوار, تجنب المناطق الاكثر كثافة بشرية وازدحاما اثناء الحج, وكذلك في حين وجود الامكانيات, القيام بالطواف خارج اوقات الذروة.
مثلا يقوم معظم الحجاج برمي الجمرات في منتصف النهار, مع ان السلطات السعودية افتت انه يمكن القيام بذلك في اي وقت ما بين الشروق والغروب.
دليل السكري والأمراض المزمنة في الحج
من الطبيعي على المعانين من الامراض المزمنة كالسكري والقلب وامراض الكلى، الاستعداد لرحلة الحج وفحص قدرتهم على القيام بالرحلة اصلا.
من الطبيعي على كل من يعاني من الامراض المزمنة كالسكري والقلب, الاستعداد لرحلة الحج وفحص قدرتهم على القيام بالرحلة اصلا وشروط ذلك وكذلك تحسين هذه الشروط, كي تكون تجربة الحج مثمرة وخاصة وخالية من الاتعاب, اليكم استعراضا لبعض الامراض المزمنة وسبل التعامل معها اثناء رحلة الحج:
السكري: يتوجب وبمساعدة الطبيب, اتخاذ التدابير القصوى للسيطرة على السكر وذلك قبل شهرين على الاقل من موعد السفر بهدف التاكد من ان طريقة التحكم جيدة وانه يتم تناول الدواء المناسب. على مرضى السكري زيادة الاعتناء باقدامهم. بما في ذلك علاج خدوش وجروح صغيرة حتى تلتئم. في حال تواجد شخص مذعور امامك, انتقل لمكان اخر. تذكر ان الصنادل المفتوحة تلبس طيلة فترة الحج, لذلك على الاظافر ان تكون مقصوصة بشكل جيد ولا "تشبك".
قد تتفاقم مضاعفات الاصابات في حالة السكري وقد تؤدي الى اوجاع زائدة وضيق واحتمال اضاعة مناسك الحج.
من المهم جدا اتباع نظام غذائي يلائم السكري. والالتزام بالنصائح التالية:
• الحرص على برودة الانسولين خلال نقله عن طريق وضعه في حاوية ثلج صغيرة او الثلاجة في مكان الاقامة.
• اصطحاب حقنة الجلوكاغون (بعد توصية الطبيب) لحقنك بها من قبل افراد العائلة او مرافقيك في الحج, في حال عدم القدرة على الاكل او في حال فقدان الوعي.
• لبس جوارب من قماش مقوى وسهل التمدد اثناء الحج لحماية القدمين من اي تقرحات, وكذلك الامتناع عن السير حافي القدمين.
• بالنسبة للحلاقة, استخدام جهاز حلاقة كهربائي بدلا من الشفرة لتجنب الجروح والالتهابات.
• قبل بدء الطواف او السعي ينصح بتناول الطعام الكافي والعلاج وذلك تجنبا لانخفاض مستوى السكر بالجسم.
• الحرص على شرب الماء بكميات مناسبة وبشكل متكرر.
• التوقف المؤقت عن مواصلة اداء المناسك في حالة الاحساس باعراض انخفاض السكر مثل الدوار او الرعشة التي يرافقها تعب وارهاق وكذلك الشعور بالجوع المفاجئ والتعرق الغزير او زغللة العيون.
• الحرص على تناول الوجبات المنوعة – الرئيسية والمسليات اثناء السفر والحج لاستباق امكانية التعرض للانخفاض الشديد في مستوى السكر.
• اصطحاب المواد المعقمة لعلاج الالتهابات في الجلد عند حدوثها.
• الحرص على حيازة جهاز قياس السكر لقياس مستوى السكر بشكل يومي ومنتظم خاصة لدى شعورك باختلال مستوى السكر.
• في حال حدوث مضاعفات وتقرحات والتهابات بالجلد عليك فورا استشارة طبيب.
القلب وارتفاع ضغط الدم: الرجاء زيارة طبيبك بشكل دوري قبل عدة اسابيع ذلك انه في حال وجود ضرورة لتغيير الدواء, يمكن ان تكون فترة كافية لذلك لموازنة ضغط الدم, قبل السفر بوقت كاف. في حال كنت تعالج بمدرات البول, فقد تحتاج لتعيير الجرعة بسبب حرارة الطقس. الرجاء متابعة تغيرات ضغط الدم لديك والبحث عن مشورة في حال وجود الشك.
اذا كنت ممن يحتمل تعرضهم لالام الذبحة الصدرية فعليك استشارة الطبيب في حملك اقراص النيتروجليسرين التي تؤخذ تحت اللسان ومراعاة اصطحاب تلك الاقراص الى اي مكان تذهب اليه. ينصح بعدم التعرض لاي مجهود بدني زائد واستخدام الكرسي المتحرك اثناء الطواف والسعي عند الاحساس بالاجهاد. عدم التعرض للانفعالات والعصبية الزائدة, وتذكر التسامح سمة الحاج.
في حال اشتد عليك الم الصدر يجب مراجعة اقرب مركز صحي او مستشفى لاخذ العناية الطبية اللازمة.
الارشادات الصحية لمرضى الكلى (مرضى الفشل الكلوي, ضعف وظائف الكلى وحصوات الكلى):
• يجب على مرضى الكلى مراجعة الطبيب المختص للتاكد اصلا ومبدئيا من امكانية اداء فريضة الحج وتلقي الارشادات الطبية المناسبة.
• الحرص على تسجيل و حمل الادوية الموصوفة لكل مرض وحفظها في مكان مناسب يسهل التوجه اليه.
• هام جدا, يجب الالتزام بتناول الادوية بشكل ثابت في مواعيدها.
• يجب الحرص على تناول السوائل والاملاح بانتظام وبشكل كافي وفقا لخطة يحددها الطبيب مسبقا.
• في حال حدوث اي اضطرابات بالجسم مثل التهابات المسالك البولية او النزلات المعوية يجب مراجعة طبيب البعثة او اقرب مستشفى او مركز خدمات طبية.
• من المهم للغاية الابتعاد عن التعرض لحرارة الشمس الحارقة لفترات طويلة لتجنب فقدان السوائل, والاملاح من الجسم.
• عند تخطيط النظام الغذائي (ينصح باستشارة اخصائي تغذية قبل السفر بفترة) من المفضل مراعاة عدم الاكثار من تناول اللحوم حتى لا تؤثر في وظيفة الكليتين.