التقشير بـ (TCA) المتوسط العمق

يوجد 3 طرق رئيسية للتقشير :


التقشير الخفيف ( السطحي ) :

وهو يجري باستعمال ألفاهيدروكسي أسيد ، وهي حموض طبيعية توجد في الفواكه والأطعمة الأخرى 0
أثبت أن ألفاهيدروكسي أسيد فعالة في علاج جفاف الجلد – حب الشباب – بقع الشمس – انقاص التجاعيد الخفيفة – انقاص حجم المسام المفتوحة – تحسين بنية الجلد ، يجرى التقشير الخفيف عادة في مجموعة 6 جلسات بفواصل 3 أسابيع ، هذا النمط من التقشير يؤدي الى الاحمرار في الجلد يستمر يوما او بعض يوم 0


التقشير متوسط العمق :

عادة يجرى بالـ TCA ، يجرى هذا التقشير مرة واحدة كل سنتين ، وهذا التقشير له نفس فوائد التقشير السطحي لكنه يزيل التجاعيد الاعمق ، وآفات الجلد ماقبل السرطانية 0
يبدو الوجه أحمر متورما كما في حرق الشمس الشديد ولمدة أسبوع بعد جلسة التقشير العميق 0
اذا كان لديك عدة آفات ماقبل سرطانية فهو أفضل من استعمال EFUDEX الذي يجعل الجلد يبدو متقرحا ولمدة 6 – 8 أسابيع 0
كل مريض يجرى له تقشير متوسط العمق يحتاج اسبوعا من الراحة في البيت حتى يشفى الوجه تماما بعد التقشير ، وهذا التقشير يعد افضل من النتروجين السائل أيضا لأنه يعالج المشاكل الصغيرة ماقبل السرطانية والتي قد لاترى بالعين المجردة 0


التقشير العميق :

هذا النوع من التقشير يخلصك من التجاعيد الأكبر ونتائجه كنتائج شد الوجه لكنه يتطلب 1 – 2 شهر حتى يشفى الجلد ويعود لطبيعته 0
حاليا نحن لانجرى هذا النوع من التقشير ، لكننا نقوم باجراء سنفرة بالليزر Long Pulse Erbium Laser الذي يعطي نفس النتائج 0

التاثيرات الجانبية :

يبدو الجلد أحمر متورما في الأسبوع الأول ، ويشعر المريض بحرارة وقد يحدث نز سائل خفيف منه 0
قد يسبب التقشير احمرار في الجلد 0
من التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعا هو تغير لون الجلد الى البني وهذا عكوس عادة ونادرا مايكون دائما ، وهو يحدث فقط عند المرضى الذين تعرضوا للشمس بعد اجراء التقشير ، او في المرضى الذين لايستعملون عازل شمس قوته العازلة > 15 0
اذا أصبت بحبة البرد ( الهيربس ) فقد يسبب التقشير انتشارها ، والطبيب ربما يعطي علاجا وقائيا للهيربس قبل اجراء التقشير 0


اذا كان لديك أي من المشاكل التالية فيجب اخبار الطبيب :

● ثآليل على الوجه 0
● ارتكاس سابق ( آثار جانبية سابقة ) شديد للتقشير 0
● حساسية سابقة للشمس 0
● قصة سابقة لهيربس ( HERPES ) 00
● معالجة حديثة للسرطان بالأشعة 0
● اذا كان لديك ندبات سميكة وشديدة 0
● اذا كنت حامل أو مرضع 0
● اذا كنت تستعمل ACCUTANE في الـ 6 أشهر الماضية 0
● اذا أجري لك جراحة او استعمال للنتروجين السائل في الاسابيع الستة الماضية على المناطق التي سيجرى فيها التقشير 0


مالذي يجب عليك عمله قبل التقشير ؟1

– يجب عليك وضع كريم RETIN A أو لوشن ألفاهيدروكسي أسيد كل ليلة على كل الوجه أو المنطقة التي ستعالجها ولمدة أسبوعين قبل التقشير على الأقل 0
2 – يجب ان تتوقف على الأقل 3 – 4 أسابيع قبل التقشير عن استعمال أسفنجة التقشير 0
3 – يجب عدم نزع الشعر عى الأقل 3 – 4 أسابيع قبل جلسة التقشير 0
4 – يجب البدء قبل يومين من جلسة التقشير بحبوب ACYCLOVIR 400 مع ، مرتين باليوم او FAMCICLOVIR 500 مع مرتين باليوم 0
5 – ستراجع العيادة عند موعد التقشير ووجهك نظيفا ، لاتضع عليه أى روائح عطرية او مواد تجميل ، تجنب الحلاقة ايضا في يوم التقشير 0


كيف يجري التقشير ؟

اولا : سيراجع معك الطبيب التأثيرات الجانبية الممكنة للتقشير ويعطيك اقرارا لتوقع عليه 0
ثانيا : يغسل الوجه وينظف بالاسيتون 0
ثم يضع الطبيب لك محلول جسنر على الوجه سيترك المحلول على الجلد عدة دقائق 0 ستشعر بالحرارة والوخز
ثم يوضع TCA 35 % عندها سيكون الاحساس بالحرارة على أشده ثم توضع كمادات باردة ثم يوضع كريم مضاد حيوي وعندها يبدأ الحرقان بالتحسن 0


مالذي يجب علي عمله بعد التقشير ؟

● يجب عليك تنظيف وجهك يوميا ولـ 7 أيام باستعمال ماء دافىء وصابون سائل LEVER 2000 أستعمل أطراف أصابعك في التنظيف لأن الجلد يكون حساسا جدا فبهذا الوقت ، تجنب استعمال أسفنجة التقشير ، بعد التنظيف جفف وجهك بمنشفة نظيفة ثم ضع مرهم الذي وصفه الطبيب لتجنب امكانية حدوث ندبات يرجى منك عدم قشر الجلد أو خدشه او دلكه 0
● يمكن أن يأخذ IBUPRFEN 200 مع 3 – 4 مرات يوميا مع الطعام لتخفيف الألم والتورم 0 بعد مرور 7 أيام يمكن أن تبدأ بوضع كريم RETIN A أو لوشن ألفا هيدروكسي أسيد عى الوجه كل ليلة بعد غسل الوجه بـ CETAPHIL في الصباح والمساء اغسل وجهك بـ CETAPHIL وضع SOLAQUIM FORTE 4 % 0
● استعمل ACYCLOVIR 200 مع 5 مرات يوميا أو FAMCICLOVIR 500 مع مرتين يوميا ولمدة أسبوع ، هذا سيقي من ظهور حبة البرد ( الهيربس ) والتي اذا ماظهرت فقد تنتشر وتسبب التندب ، اتصل بالطبيب حالا اذا شعرت بظهور الهيربس ( حبة البرد ) 0
● يجب التعرض للشمس ، لأن التعرض للشمس بعد التقشير قد يسبب تلونا بنيا على الجلد ، يجب عليك أن تستعمل عازل شمس قوته > 25 كل صباح قبل الخروج من البيت ، ضع عازل شمس فوق Eldoquin 4 % 0.
● في التقشير بـ TCA فان احتمال التندب أو تلون الجلد غير وارد مالم تذهب الى صالونات التشمس بعد لتقشير أو تتعرض للشمس لفترات طويلة
● يجب الاستمرار بعازل الشمس يوميا لتجنب حدوث أذية ضوئية جديدة 0
● يمكن البدء باستعمال الماكياج بعد اسبوع من التقشير عندما لايكون لديك اى قشور أو احساس بالألم 0
● اذا استمر لديك وجود احمرار على الجلد بعد الأسبوع الأول يجب اخبار الطبيب.

● الاحمرار الدائم على الجلد قد يسبب تلونا بنيا في المناطق الحمراء وربما تندب اذا لم يعالج جيدا او بشكل باكر 0
● يجب عليك ان لاتجري ازالة الشعر باي طريقة على الاقل شهر بعد التقشير لأن هذا يسبب تهيجا في الجلد ، أيضا يجب عليك أن تعلم ان ازالة الشعر اثناء استعمال RETINA قد يسبب كشطا للجلد 0