حبيباتي قرأت لكم هذا الموضوع عن الحول وحبيت افيدكم ان شاء الله
الحول
أنواعه وطرق علاجه
مقدمة:-
مقلة العين تتحرك في كافة الاتجاهات بواسطة ستة عضلات دقيقة خارجية تحرك كل عين. وهذه العضلات تغذيها ثلاثة أعصاب من المخ: العصب الثالث والعصب الرابع والعصب السادس. تتعاون العضلات مع بعضها وتعمل في تناسق ليس فقط في نفس العين ولكن مع عضلات العين الأخرى حتى تتحرك العينان معاً .
العينان السليمتان تنظران معاً إلى نفس الشيء وتتحركان معاً وذلك ناتج عن تعاون العضلات المحركة للعينين . أما في الحول ، فإحدى العينين تكون ناظرة للأمام بينما العين الأخرى تتجه إما إلى الداخل أي ناحية الأنف وهذا ما يسمى بالحول الأنسى ، وإما إلى الخارج أي ناحية الأذن وهذا ما يسمى بالحول الوحشي وإما إلى أعلى أو أسفل وهذا ما يسمى بالحول الرأسي .
النظر الموحد بالعينين معاً :-
موقع العينين يتيح الفرصة لأن ترى العين اليمني صورة مشابهة لما تراه العين اليسرى , والمخ يمكنه مزج هاتين الصورتين في صورة واحدة مجسمه أي لها طول وعرض وارتفاع وعمق وهذه القدرة على النظر الموحد بالعينين يكتسبها الإنسان منذ الولادة وأثناء النمو ويختزن المخ هذه الخبرة بشرط أن تكون العينان سليمتين و درجة إبصارهما متقاربة .
هذه القدرة على النظر الموحد تتدرج في ثلاث مراحل :-
· المرحلة الأولى : هي قدرة العينين على استقبال صورتين مختلفتين في نفس الوقت مثل صورة أسد على العين اليمني وقفص على العين اليسري
· المرحلة الثانية : هي مرحلة دمج صورتين مختلفتين بعض الشيء مثل أرنب معه شمسية وبدون ذيل مع أرنب بدون شمسية وله ذيل
· المرحلة الثالثة : هي قدرة تقدير الأعماق
الطبيب يمكنه قياس هذه الدرجات الخاصة بالنظر الموحد بواسطة جهاز خاص يستعمل في التشخيص والتدريب أيضاً .
الحول الكاذب :-
هناك حالات كثيرة يلاحظ فيها أهل الطفل أن لديه حول بينما الطبيب يقرر أن الطفل طبيعي وهذا الحول الكاذب له أسباب كثيرة منها ضيق المسافة بين العينين أو أتساع المسافة بين العينين، أحياناً وجود ثنية جلدية تغطي الزاوية الداخلية وتغطي جزءاً من الصلبة من الناحية الأنفية وهذا النوع من الحول ليس حقيقيا، والذي يقرر هذا هو الطبيب وحده ولا يستلزم علاجاً .
الحول الحقيقي :-
ينقسم إلى نوعين أساسيين :-
· الحول المترافق :
الذى يحدث فيه انحرافا متساويا عند نظر العين لأى جهه من الجهات,لأن العين المنحرفه تتبع فى حركتها العين السليمه أى أنها ترافقها فى حركتها .
· الحول الشللي :
وسوف نتحدث عنه في مجال آخر .
الحول المترافق : أسبابه وأنواعه :-
· الحول الخلقي : وهو الذي يظهر خلال الستة أشهر الأولى بعد الولادة .
· الحول التكيفى : المرتبط بعيوب الإنكسار في العين
· الحول الحسي : بسبب نقص وصول الشعاع الضوئي إلى الشبكية بسبب عتامات في الوسط مثل عتامة بالقرنية ،كتاركتا خلقية أو إصابية بإحدى العينين ،عتامة أو نزيف بالجسم الزجاجي
· الحول التلوى : الذي ينشأ بعد عمليات إصلاح الحول ويظهر في اتجاه جديد مثل الحول الوحشي الذي ينتج أحياناً بعد عمليات إصلاح الحول الأنسي وهذا يمكن تداركه بطرق عدةيحددها الطبيب المعالج .
الحول الخلقي :-
هو الحول الذي يظهر في خلال الستة أشهر الأولى بعد الولادة ويتميز أكلينكياً بعدة مظاهر فهذا الحول يكون أنسياً في أغلب الأحيان أي أن العين تتجه إلى الداخل ، وزاوية الحول تكون عادة كبيرة ، يكون هذا الحول إما تبادليا أي أن كل عين تحول بالتبادل مع العين الأخرى وإما أن يكون الحول دائماً في عين واحدة وهذا النوع يحدث منه مشاكل كثيرة بسبب عدم استعمال العين الحولاء نذكرها فيما بعد
أيضاً هذا النوع من الحول قد تظهر به أعراض جديدة غالباً بعد انقضاء السنة الأولى مثل أنواع من الحول الرأسي وزيادة عمل العضلة المائلة السفلية . وظهور هذه الأعراض الجديدة غير مرتبط باصلاح الحول الخلقي
أو عدمه .
إصلاح الحول الخلقي ينصح بان يكون مبكراً ولا ينتظر حتى بلوغ سن معين والإصلاح يؤدي إلى إصلاح عيوب النظر وإصلاح الشكل .
الحول التكيفي المرتبط بعيوب انكسار العين :-
وهو الحول الذي يظهر فيما بعد ، أي بعد الستة أشهر الأولى من ولادة الطفل ومعظم هذه الأنواع يظهر فيما بين السنة الأولى والثالثة ويكون مرتبطاً بعيوب انكسار العين وخاصة طول النظر ويلاحظ في هذا النوع من الحول أن الزاوية تزداد عند النظر للأشياء القريبة وهذا النوع من الحول يمكن أن يكون متبادلا بين العينين أو يكون ثابتاً في عين واحدة .
علاج الحول المتسبب عن طول النظر يعتمد أساساً على إصلاح طول النظر عن طريق لبس النظارة الطبية المناسبة ويمكن أن يحتاج إلى وسائل علاج إضافية
·الحول الإنسي:
وهو الحول الذي تتجه فيه إحدى العينين أو بالتبادل إلى الداخل، أي ناحية الأنف، ويندرج هذا ضمن حالات الحول الخلقي الإنسي، والحول المرتبط بطول النظر، وغيرها..
·الحول الوحشي:
وهو الحول الذي تتجه فيه إحدى العينين أو بالتبادل إلى ناحية الخارج، أي إلى ناحية الأذن، وهذا النوع من الحول غالباً ما يبدأ في الظهور في بعض الأوقات فقط، ويسمى الحول الوحشيالمتقطع
وتزداد فترة ظهوره في العين مع مرور الوقت وهذا النوع يحتاج إلى المتابعة بواسطة الطبيب ليقرر التوقيت اللازم للتدخل والإصلاح.
· الحول الرأسي:
وهو الحول الذي تتجه فيه إحدى العينين إلى أعلى أو إلى أسفل بالنسبة للعين الأخرى، ويشمل عدة أسباب بعضها أسباب خلقية، وبعضها أسباب شللية مثل:
- زيادة عمل العضلة المائلة السفليةالمصاحب لكثير من حالات الحول الخل.
- شلل العضلات الرافعة للعين
- شلل العضلة المائلة العلويه
- بعض حالات الحول الخلقية النادرة مثل متلازمة ديوان
الحول الكامن:
في هذه الحالة يوجد حول حقيقي، ولكنه غير ظاهر، بسبب بذل العينين جهداً عصبياً وعضلياً لتجنب ظهوره والمحافظة على توازي العينين من أجل الحفاظ على النظر الموحد، وأعراضه هي مظاهر إجهاد العين مثل الاحمرار والصداع، ويظهر هذا الحول في حالات إجهاد العينين أو الضعف العام أو بواسطة اختبارات يجريها طبيب العيون.
وعلاج الحول الكامن غالباً ما يكون نظارة طبية ونادراً ما يكون جراحياً.
كيف يرى الطفل في بداية الحول؟
أو بمعنى آخر ما هي المشاكل التي يعاني منها الطفل في بداية الحول؟
· يتسبب عدم توازي العينين في أن يرى المريض صورتين لنفس الشيء، إحداهما واضحة (الواقعة على مركز إبصار العين السليمة) والأخرى مشوشة (الواقعة على نقطة بالشبكية خارج مركز إبصار العين الحولاء) وهو ما يسمى بالازدواج
الإزدواج الرؤيه الطبيعيه
· كذلك يؤدي سقوط الشعاع الضوئي القادم من الجسم المرئي (مثل صورة الباب) على بؤرة العين السليمة، بينما يسقط شعاع ضوئي آخر قادم من جسم مرئي آخر على بؤرة العين الحولاء التي لها اتجاه آخر (مثل صورة الشباك). يؤدي ذلك إلى سقوط الصورتين المختلفتين على بؤرتي العينين، فيعاني المريض من رؤية صورتين مختلفتين في نفس المكان لوقوع الصورتين على مركزي الإبصار بالعينين، وهو ما يسمى بـالتشوش.
التشويش