الدوره والحمل

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .....
هلا اختي ريم القوافي
الدورة المنتظمة في العادة تمتد من 21-35 يوم ويستمر نزولها من 4-7ايام ....واليك هذا الشرح عن الدورة الشهرية قد كتبته من قبل لبعض الاخوات حتى تفهم اسباب عدم انتظام الدورة :
الدورة الشهرية:
تبدأ إفراز الهرمونات من الدماغ في منطقة تدعى الهيبوثالاموس Hypothalamus التي تفرز هرمون (GnRH) الذي يحفز الغدة النخامية Pituitary Gland لإفراز هرموني وفي كل PULSE يفرز FSH & LH... أن المدة بين إشارة وأخرى (Pulse) تختلف باختلاف مراحل الدورة الشهرية.
ففي المرحلة الأولى قبل حصول التبويض Follicular Phase يفرز GnRH كل ساعة إلى ساعة ونصف. أما في المرحلة الثانية Luteal Phase بعد الإباضة يكون معدل إفرازه أقل أي حوالي كل أربع ساعات تقريباً.
الغدد التي تسيطر على تنظيم الدورة الشهرية:follicular phase
في بداية الدورة يكون هرمون الاستروجين منخفضاً كثيراً (Oestrogen) وعلى هذا الأساس يفرز هرمون GnRH ليحفز بدوره إفراز هرمونيFSH & LH اللذان يحفزان المبيض البدء بإنتاج البويضات. وعندما تتكون البويضة تفرز هرمون الاستروجين ويبدأ ارتفاع هذا الهرمون في الدم تدريجياً. وفي هذه الفترة تكون واحدة من البويضات مستعدة للنضوج أكثر من سواها وتبدأ بالنمو بسرعة وتفرز هرمون الاستروجين بكمية أكبر. إن ارتفاع نسبة هذا الهرمون يقلل من إفرازFSH & LH.
لانه المبيض يحتوي على عدة حويصلات مختلفة في النمووتكون في مراحل مختلفة في النمو وتبدا هذه الحويصلات بالنمو خلال الشهر وتتسابق للوصول الى السطح الخارجي لها تحت تاثير هرمونات الغدة النخامية FSHولكن يتم تحديد حويصلة واحدة لتستمر في النموبينما يضمحل او يتراجع او يتوقف نمو الاخريات وتسمى هذه الحوصلة بالحوصلة المسيطرة DOMINANT FOLLICLEعلى سطح المبيض يصل حجمها الى5-10mmفي اليوم ال5-7من الشهر.حيث ان الحويصلة المسيطرة عندما تصل الى حجم ال10mmتكون هي الوحيدة القادرة على التاثر بتركيز هرمون FSHفي الدم وتنمو بمعدل 1-2mmحتى وقت الاباضة تكون قد وصلت الى الحجم الطبيعي وهو ال16-26mm.......وفي نفس الوقت تحدث تاثيرات في بطانة الرحم ENDOMETRUIM CYCLEمع التغيرات التي تحدث في المبيض OVARIAN CYCLE...وتكون التغيرات في بطانة الرحم على شكل نمو وتكاثر في بطانة الرحم proliferative endometriumنتيجة تحفيز هرمون FSHالمبيض لافراز هرمون الاستروجين لنمو هذه البطانة ...وهذه المرحلتين تحدثان معا ...
ونود الإشارة هنا إلى أن كل حويصلة Follicle تحتوي على سائل في داخلها تحيط بالبويضة. وفي بداية الدورة الشهرية تكون الحويصلة صغيرة، ولكن في وقت الإباضة يكون حجمها حوالي 16-26 ملل. وهذه الزيادة هي عادة بسبب زيادة السائل داخل الحويصلة ويمكن ملاحظة نمو الحويصلة بواسطة جهاز الالتراساوند وعندما تبدأ الحويصلة بالنمو تكبر البويضة كذلك داخلها وحوالي 36 ساعة قبل التبويض تنمو بسرعة كبيرة،. وبمجرد حدوث ارتفاع في نسبة LH يؤدي ذلك الارتفاع إلى الإباضة. أما بالنسبة إلى التغيرات التي تحدث في بطانة الرحم مع الدورة الشهرية فإن بطانة الرحم تتحفز بهرمون الاستروجين وتصبح أكثر سمكاً وهذا ما يسمى بـ Proliferative Phase.
OVULATIONالاباضة:
عند منتصف الشهر اي بعد في اليوم ال14 من تاريخ نزول الحيض تبدا الغدة النخامية بافراز كميات اضافية من هرمون الLHبالاضافية الكميات التي كانت موجودة من الاول ويعرف الارتفاع المفاجيء لهذا الهرمون بLH surgeحيث انه خلال ال24ساعة القادمة سيتم اطلاق البويضة الناضجة من الحوصلة التي تحويها graffian follicleوتعرف هذه المرحلة بمرحلة الاباضة ...
كيف تتحرر البويضة؟؟
عندما يرتفع هرمون LH في جسم المرأة يفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويؤدي هذا الارتفاع إلى حدوث ما يشبه الثقب في غشاء الحويصلة وتخرج البويضة لتلتقط من قبل طرف قناة فالوب ....

luteal phase:هي المرحلة التي تلي الاباضة فبعد انطلاق البويضة من الكيس الذي كان يحويها يتكون مكانه جسم اصفر لاللون يعرف بالجسم الاصفرcorpus luteumحيث يفرز هذا الجسم هرمون البروجسترون الذي يعمل على زيادة متانة وسمك بطانة الرحم خلال هذه المرحلة لتهيات الرحم لاستقبال البويضة الملقحة في حالة حدوث اخصاب .,وايض بالنسبة لبطانة الرحم تعرف هذه المرحلة بsecretory phase.وتستمر هذه المرحلة من لحظة الاباضة الى نزول الحيض وهي تمتد حوالي من 12-16يوم ...ففي حالة حدوث اخصاب يستمر هذا الجسم الاصفر في هرمون البروجسترون خلال المرحلة الاولى من الحمل حتى يكتمل نمو المشيمة لتتولى هي المهم من بعده اما اذا لم يحدث اخصاب فان البويض تموت ويتوقف افراز هرمون البروجسترون نتيجة اضمحلال الجسم الاصفر وتحوله الى جسم غامق اللون يعرف بcorpus albicanفتتدنى مستويات هرمون البروجسترون مما يؤدي الى تساقط بطانة الرحم معلنة عن نزول الحيض ....
اذا لمعرفة مكان الاختلال يجب معرفة الخرمونات المؤثرة على الدورة او الاباضة والمسببة لعدم انتظامها :
نبدأ من الهيبوثالامس :هرمون الGnRH
الغدة النخامية هرموني الFSH,LH
وهناك ايضا هرموني TSH,ACTH,PROLCTINيؤثرون بطريقة ما على عملية الاباضة مما يؤدي الى عدم انتظام الدورة ...
المبيضين وهرمونين الESTRODIOL E2, PROGESTERONEفي اليوم 21من الدورة بالنسبة لبروجسترون اما الاسترويجين او الاستيردايول في اليوم 2-6خلال هذه الايام مع الFSH,LH,PROLCTIN,TSH
ويمكنك عمل فحص ايضا لهرمون التسترون لتاكد ايضا من عدم وجود ارتفاع فيه احيانا يوجد في حالات تكيس المبايض والشعرانية وعدم انتظام الاباضة في اي وقت تستطيعين عمله ..ايضا هرمونات الغدة الكظرية ايضا كالANDROGEN LEVEL ,DHEAS,CORTISOL
اما الANDROSTERNEDIONE17-HYDROXYPROGESTERONEفيمكن عمله في اليوم ال2-6من الدورة ..وطالما انه لم يوجد حمل مع التحليل فيجب الذهاب الى الطبيبة لفحص ثم اخذ المنظم او العلاج حسب السبب المسبب لعدم انتظام الدورة ......وطالما كانت نتيجة فحص الدم سلبية فيجب عليك المراجعة ومتابعة الاسباب وعلاجها حتى يحدث الحمل باذن الله ...ولاتخاف فالكثير من النساء يتعرضن لبعض التغيرات الخرمونية اول الحياة الزوجية والقلق فيحدث لديهن اضطرابات لكن في حالة انها استمرت يجب المتابعة والعلاج .........ارجو ان لا اكون قد اطلت عليك واي استفسار اخر انا حاضرة .....