السكري والصوم

أكد الدكتور ساهر سفاريني استشاري أمراض الغدد الصماء والسكري والغدد الصماء ، أن إهمال مريض السكري لنفسه وما ينتج عن ذلك من مضاعفات أليمة تجعل من مرضه مشكلة اجتماعية إضافية لكونها مشكلة طبية، حيث تبدأ ظهور المضاعفات بعد مرور فترة من الزمن كارتفاع ضغط الدم وإصابة العينين والكلى والتهاب الأعصاب وغيرها.


تغذية مريض السكري

وأضاف أن الأطباء منذ عشرات السنين كانوا يزيدون نسبة البروتينات والدهنيات وتقليص النشويات في النظام الغذائي لمريض السكري، مما أدى إلى تزايد الإصابة بمشاكل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وزيادة الدهون في الدم وما يتبع ذلك من مضاعفات، مبينا أن عديدا من الأبحاث بينت أن النظام الغذائي لمرضى السكري يجب أن تكون الأهمية الرئيسية فيه للسعرات الحرارية، وللمعامل السكري ولكمية الألياف بالطعام،وكذلك لسرعة تفريغ المعدة للطعام، وهذا ما تم الاتفاق عليه اخيرا.



وأفاد الدكتور سفاريني أن كمية السعرات اللازمة لمريض السكري تتراوح ما بين 1200-2500 سعر حراري يوميا، على أن تتناسب مع الوزن والطول والنشاط اليومي، بحيث تشكل النشويات فيها 55-60 في المائة, مقارنة بـ 40 في المائة التي كان ينصح بها سابقا، وتعد هذه بشرى سارة للمرضى الذين كانوا يشكون من حرمانهم من تناول النشويات كالأرز والبطاطا والخبز والبقوليات…إلخ).
وشدد الدكتور سفاريني على أهمية تنوع غذاء مريض السكري حيث يجب أن يحتوي على العناصر الأساسية بنسب محدد مثل: 55 -60 في المائة كربوهيدرات من كمية السعرات الإجمالية، 15 في المائة بروتينات من كمية السعرات الإجمالية، 30 في المائة دهون من كمية السعرات الإجمالية، وبالتالي فإذا وزعت 1800 سعر حراري بالشكل السابق ستحتوي الوجبة على نحو 180جرام كربوهيدرات، ونحو 55 جرام بروتينات، ونحو65 جرام دهون.
وقال الدكتور سفاريني "إن المعامل السكري هو مقياس يعرف من خلاله مدى تأثير الأطعمة في رفع السكر بالدم بالأطعمة التالية فمثلا: يسهم السكر في رفع مستواه في الدم بنسبة 100 والعسل الصافي نحو84 في المائة، الفول 79 في المائة، كورن فلكس73 في المائة، الأرز 72 في المائة، الخبز الأسمر 59 في المائة، الفاصوليا الناشفة 51 في المائة، العدس 15 في المائة، العنب 64 في المائة،الموز 62 في المائة، عصير البرتقال 46 في المائة، التفاح 39 في المائة، الجزر المسلوق 92 في المائة، الجزر الطازج 36 في المائة، البطاطا المسلوقة 80 في المائة المكرونة 54 في المائة، كما أن المعامل السكري يختلف باختلاف طريقة طهي الطعام (مثل ذلك الجزر)".
وأوضح الدكتور ساهر سفاريني أن تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف يعد مفيدا جدا لمرضى السكري وغيرهم، وخاصة إذا عرفنا أنها تعمل على تخفيض نسبة السكر في الدم، لأنها تعمل على إبطاء عملية التفريغ المعوي للطعام، وكذلك على التقليل من امتصاص الدهون من الأمعاء وتجنب الإمساك، وهذه الألياف توجد بنسبة عالية في قشور الفواكه والخضار وبعض البقوليات كالفول والفاصوليا وكذلك الخبز الأسمر.
وذكر استشاري أمراض الغدد الصماء والسكري رئيس مركز الغدد الصماء والسكري في مستشفى دلة في الرياض، أن السكريات تنقسم إلى نوعين فمنها من يمتص بسرعة كالسكريات البسيطة، وهي ليست بحاجة إلى إنزيمات تساعدها على عملية هضمها وامتصاصها في الجسم كسكر المائدة والعسل والتمر وعصير الفواكه المحلى، مبينا أن هناك سكريات أخرى تمتص ببطء كالسكريات المركبة أو نشويات، وهي التي بحاجة إلى إنزيمات خاصة لتحويلها إلى مركبات أبسط حتى يتم هضمها وامتصاصها بالجسم كالنشويات والبقوليات.
ولفت الدكتور سفاريني إلى أنه يفضل عدم تناول السكريات سريعة الامتصاص حتى لا يرتفع مستوى السكر فجأة، بينما تكون السكريات بطيئة الامتصاص غير قادرة على رفع نسبة السكر سريعا لحاجتها إلى لوقت طويل ليتم هضمها وامتصاصها، حيث إن جزأ من هذه النشويات قد لا يتحول إلى سكريات، وبذلك فإن سرعة الامتصاص في الأمعاء تعتمد على سرعة هضم وتفريغ المعدة للطعام، كما قد يرتفع مستوى السكر في الدم إذا كان تفريغ المعدة سريعا، ويمكن للسكر ألا يرتفع كثيرا إذا كان تفريغ المعدة بطيئا، كما أن السكريات سريعة الامتصاص والسائلة يمكن أن تكون بطيئة الامتصاص، إذا تناولها الشخص أثناء الأكل أو بعد الأكل مباشرة، لأنها تمتزج مع الطعام لتخرج من المعدة ببطء.


مريض السكري والصيام

وأشار استشاري أمراض الغدد الصماء والسكري رئيس مركز الغدد الصماء والسكري مستشفى دلة في الرياض، إلى أن الأمعاء تقوم بامتصاص الطعام في مدة تتراوح بين ساعة وثماني ساعات بعد تناول الوجبة، مما يعني أنه بعد السحور بثمان ساعات على الأكثر يبدأ الشخص في استخدام الطاقة المخزونة في الجسم ابتداء بمادة الجلوكوز المخزنة في الكبد وبعدها الشحوم ونتيجة لذلك فإن الوزن يهبط ومستوى السكر والدهنيات يتحسن في الصيام.
وقال :" بما أن أكثر أنواع السكري انتشارا هو عند ذوي الوزن الزائد (النوع الثاني) الذين يمكن السيطرة على السكري عندهم بالحمية الغذائية فقط , فإن الصيام يعد عاملا مساعدا رئيسيا للعلاج وتعم الفائدة لتشمل أمراضا أخرى قد تكون مصاحبة للسكري مثل: أمراض الضغط، القلب، السمنة، ارتفاع الدهنيات في الدم، وذلك بشرط عدم الإفراط في الطعام بعد الإفطار"، مبينا أن المصابين بالسكري من الأشخاص أو الأطفال(النوع الأول) وكذلك كبار السن والكثير من الحوامل فإن الصيام يؤدي إلى ارتفاع السكر في حالة عدم أخذ علاج الأنسولين بدقة وعناية، وخصوصا الذين يحتاجون إلى أكثر من حقنة أنسولين واحدة في اليوم, لأن إمكانية حدوث هبوط أو ارتفاع شديد في السكر ممكنة, ولذلك لا بد من استشارة الطبيب المعالج.


نصائح لمرض السكري

ونصح الدكتور ساهر سفاريني بأن تناول الفواكه يفضل أن تؤخذ بعد الأكل مباشرة وبكميات معقولة سواء كان ذلك بعد الإفطار أو بعد السحور، كما يجب أن يتناول مرضى السكري بروتينات حيوانية أو نباتية في وجبة السحور، وذلك لدورها المهم في عدم تقلب مستوى السكر خلال فترة النهار، وكذلك على مريض السكري إعادة ترتيب علاجاته على النحو التالي: المرضى الذين يتناولون جرعة واحدة من الأقراص فيمكن تناولها عند الإفطار، المرضى الذين يتناولون جرعتين من الأقراص فيمكن تناولها عند الإفطار مع تخفيض جرعة السحور إلى النصف، المرضى الذين يتناولون جرعة واحدة من الأنسولين فيمكن تناولها عند الإفطار، أما المرضى الذين يتناولون جرعتين من الأنسولين والذين يستطيعون الصيام فيمكن تناول جرعة الصباح عند الإفطار وجرعة المساء عند السحور مع تخفيض الجرعة إلى النصف, وكذلك مراقبة السكر بانتظام وخاصة في ساعات ما بعد الظهر.