الشفة الارنبية موضوع خطييييييييييير لـ د. عبدالله الثنيان

قريت موضوع حز في نفسي شوي في جريدة الجزيرة ولكن تجددت معي بدايات الامل عن الشفة الارنبية للدكتور عبدالله الثنيان لان ولد جارتنا طفل عمره سنة ونص ويعاني من الشفة الارنبية لاني احب هذا الطفل مرررررررررررة ودائما احب الاعبه بس مين يعرف عن د. عبدالله الثنيان وكيف اسعاره
اقروا الخبر


شرم الشفة وسقف الحلق
عملية التجميل أولى الخطوات لتصحيح الشفة الأرنبية




كان يُطلق على شرم (شق الشفة) الشفة الأرنبية.. لكن من الواجب علينا عدم استخدام هذا الاسم لما له من الآثار النفسية على الطفل والمحيطين به.

وقد أثبتت الدراسات أن هذا التشوه يُعتبر من تشوهات الوجه الشائعة.. وتنحصر أسبابها بين عوامل وراثية وبيئية مترابطة في بعض الأحيان، إن المرضى المصابين بهذا التشوه الخلقي يحتاجون لكثير من الرعاية الطبية والمعنوية تؤهلهم لمخالطة المجتمع.. ولذلك سنقوم هنا بإلقاء الضوء عليه ومسبباته وطرق التعامل معه.

تشوه الشفة:

- الشفة الأرنبية هي عبارة عن انشقاق.. أو تشوه خَلقي يحدث في الشفة.. وعادة ما يكون مصاحباً بشق الحنك أو اللهاة، وهو ناتج عن عدم التحام الأجزاء المكونة للأعضاء المكونه لسقف الفم (الحنك) والشفة العليا، أثناء مراحل نموها، فعادة ما تتكون أجزاء الشفة العليا والحنك الأيمن والأيسر بشكل منفصل في الثلاثة الشهور الأولى من فترة الحمل.. ومن ثم تلتحم بعد ذلك مكونة سقف الفم والشفة العليا.. واذا كان هناك أي خلل وراثي في الجينات المسؤولة عن عملية الالتحام.. أو خلل ناتج عن عامل بيئي فإن النتيجة المتوقعة هي عدم الالتحام وولادة طفل يُعاني من الشفة الأرنبية.

أعراض وأسباب الشفة الأرنبية:

- من أهم الأعراض المصاحبة، هي قصور الفك العلوي ومشاكل في الوظائف الفمية وتشوهات الأسنان.. كما أن هناك مشاكل في النطق والسمع وطريقة تغذية الطفل.. هذا بالإضافة الى المشاكل النفسية التي تحدث لدى الطفل ومحيطه.

* الأسباب التي تؤدي الى الإصابة بالشفة الأرنبية

إن السبب الرئيس لهذا التشوه الخلقي غير معروف.. ولكن قد يكون زواج الأقارب له دور فعَّال في ذلك.

ومن هذه العوامل الآتي:

-بعض أدوية القلب ومنها أيضاً الكورتيزون والإسبرين وتناول فيتامين «ايه» بكميات هائلة.

- تدخين الأم الحامل أو شربها للكحول خلال المرحلة الأولى من الحمل.

- تناول بعض الأدوية خلال فترة الحمل، ومن بين هذه الأدوية أدوية علاج حب الشباب، أدوية الصرع.

- بعض الأمراض الالتهابية التي تصيب الأم الحامل.

- نقص في التغذية أثناء فترة الحمل كالفيتامينات والأملاح الضرورية مثل حامض الفوليك.

- اضطرابات في الغدد الصماء.

أنواع انشقاق الشفة والحنك:

1- شق الشفة (الشفة الأرنبية) يحدث عادة في الشفة العليا، ويكون بسيطاً بحيث يحدث في أحد جانبي الشفة، أو مزدوجاً بحيث يكون كل شق مقابل فتحة من فتحات الأنف.

2- شق الحنك: يحدث في سقف الحلق، وقد يحدث هذا الانشقاق في الحنك الصلب أو الحنك الرخو أو كليهما.. والطفل المصاب هو طفل سليم ولكنه أكثر عرضة من غيره لالتهابات الأذن الوسطى التي قد تسبب ضعفاً في حاسة السمع، كما أن بعض المرضى يعانون من الانشقاق كجزء من مرض متعدد الأعراض - متلازمة (Syndrome).

العلاج:

- إن علاج هذه التشوهات للشفة والحنك يحتاج إلى فريق عمل طبي يتكون من مجموعة من الاستشاريين المتخصصين, مثل: طبيب أطفال، وطبيب تقويم أسنان للأطفال، وجراح تجميل، وإخصائي أنف وأذن وحنجرة، وإخصائي نطق وتخاطب، وطبيب نفسي, وإخصائي سمعيات، وطبيب في أمراض الوراثة.

ومن أحدث الطرق:

خلال فترة الثلاثة الشهور الأولى يتم التركيز على مساعدة الطفل على الرضاعة.. وذلك لعدم وجود الشفة السليمة التي تستطيع القيام بالرضاعة الطبيعية، ويتم القيام بالتالي:

- استعمال رضاعات مصممة لمساعدة الأطفال المصابين توصل الحليب إلى الحنجرة مباشرة.

- في معظم الأحيان يتم قفل الشفة الأرنبية جراحياً.. وذلك عن طريق توصيل أجزاء العضلة المحيطة بالفم ببعضها البعض، كما يتم تعديل فتحة الأنف في بعض الأحيان.. ويجب التنبيه إلى تأثير هذه الجراحة على نمو الطفل في المراحل القادمة.. فيجب أن تكون العملية تجميلية بحتة من دون ندب واضح، وبخياطة تجميلية دقيقة لا تؤثر على النمو الطبيعي للشفة.. في بعض الأحيان يتم عمل جهاز تقويم عظمي خصوصاً في حالات الشق المزدوج.. وذلك لإصلاح البروز الحاصل للجزء الأمامي من سقف الفم قبل إجراء عملية قفل الشفة جراحياً.. في المرحلة الثانية التي تمتد من عمر التسعة شهور إلى السنة تقريباً يتم التركيز على سقف الحلق.. ولذلك يجب إصلاح شق الحنك جراحياً.. حيث يتم استخدام رقعة من اللثة المحيطة من دون استخدام رقعة عظمية.. ويتم بعد ذلك الاهتمام بالنطق ومخارج الحروف.. وذلك بالتنسيق مع إخصائي النطق.

بعد ذلك في الفترة من عمر سنة إلى سبع أو ثماني سنوات تتم مراجعة طبيب الأسنان لمتابعة صحة الفم والأسنان وبزوغ الأسنان اللبنية وسلامتها.. ومن ثم بداية بزوغ الأسنان الدائمة.. وفي معظم الأحيان يصاحب الشفة الأرنبية نقص في عدد الأسنان وبخاصة الأمامية منها والواقعة في منطقة الشق.. هذا بالإضافة لعدم وجود عظم في تلك المنطقة.

أهداف العملية:

1- عدم خروج الأكل عن طريق الأنف.

2- مساعدة المريض على التكلم وإظهار مخارج الحروف بشكل جيد, حيث نسبة ظهور الخنة تحدث بنسبة عالية إذا لم يتم إصلاح سقف الحلق بطريقة جيدة.

3- إعادة إصلاح الشفة بحيث تكون طبيعية.

مراحل تالية:

- وعند بداية تكوُّن الأنياب العليا في سن 8-9 سنوات تبدأ المرحلة الجراحية التالية.. والهدف منها زرع عظم في منطقة الشق.. وذلك للسماح للأنياب بالتكوُّن والبزوغ في أماكنها الصحيحة.. ولكن قبل ذلك يجب أن يقوم إخصائي التقويم بتوسيع الفك إلى وضعه الطبيعي وتحضير منطقة الشق إلى استقبال الرقعة العظمية.. وعادة يتم أخذ الرقعة العظمية من حوض الطفل أو ساقه بعملية بسيطة لا تؤثر على نمو الطفل.. ويقوم بهذه العملية جراح الوجه والفكين.

بعد ذلك تبدأ المرحلة الثانية من علاج التقويم والتي تهدف إلى مطابقة الأسنان وتعديلها.. وأحياناً يحتاج بعض الأطفال المصابين إلى تعديل علاقة الفكين.. وبعد إتمام علاج التقويم تتم الاستعاضة عن الأسنان المفقودة بجسور ثابتة.. ويقوم طبيب التجميل بعمل اللمسات التجميلية الأخيرة، وذلك بهدف إعادة تجميل الشفة وتعديل الأنف.

مشاكل السمع:

- إذا كان الطفل يعاني من مشاكل سمعية.. فيجب الاهتمام ابتداء من الشهور الأولى وخلال رحلة العلاج.. فمشكلة الأذن تكمن في اختلال ما يُسمى بقناة أوستاكي المُوصلة بين الأذن الوسطى والبلعوم والتي تساعد على موازنة الضغط داخل الأذن الوسطى لضمان عملية السمع.. واختلال هذه القناة في الأطفال المصابين بشق الحنك يعود إلى اختلال العضلات المحيطه بالقناة مما يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى المزمن وأحياناً إلى نقص السمع تدريجياً.. كما أن نسبة التهاب اللوزتين واللحمية تزداد أيضاً.. وأحياناً وفي سن متأخرة يتم وضع أنبوبة تهوية توصل الأذن الوسطى بالأذن الخارجية لضمان إخراج السوائل المتراكمة في الأذن الوسطى مما يساعد على تقليل الالتهاب وتحسن السمع.. ولا أنسى أن أنوه بأهمية الطبيب النفسي في هذا العلاج.. نظراً للصدمة النفسية التي تصيب الآباء عند الولادة.. وكذلك الطفل المصاب وبخاصة عند بدء مواجهته للناس في المدرسة ولكثرة تعليق زملائه عليه.

وأخيراً:

فإن على من لديه طفل مصاب بهذا التشوه الخَلقي أن يحرص على العلاج النفسي للطفل وعائلته وأن يبحث عن مركز متخصص لعلاج الشفة الأرنبية.. وشجعي طفلك على الشعور بأنه لا يختلف عن أي طفل آخر في الأسرة، ولذلك لا تفرطي في تغذيته أو حمايته، ولا تعامليه بصورة مختلفة عن أطفالك الآخرين، وقد لا يكون لرغبة طفلك في عدم الأكل علاقة بالشق، إذ إن أذواق وعادات الأكل عند الأطفال تتغير مع تقدمهم في العمر، لا تجبري طفلك على الأكل، إذ إنه سيأكل حين يشعر بالجوع، استعملي دائماً وجبات غذائية جيدة ومتوازنة.

د. عبدالله الثنيان
استشاري جراحة التجميل وجراحات الترميم والحروق والتشوهات وجراحة تجميل الأطفال بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني واستشاري جراحة التجميل بعيادات جوفا بالرياض

الرابط :
http://al-jazirah.com/119462/tb1d.htm