fff4z
•
جزاك الله خير
ام أريج
•
. خالد الفالح.. استشاري طب الأطفال:
مرض الصفار يصيب 50% من الأطفال حديثي الولادة وعلاجه بالضوء يقي من الإعاقة الذهنية
يعتبر مرض الصفار (اليرقان) من أهم المشاكل الصحية التي تصيب حديثي الولادة. حيث تصيب هذه الحالة حوالي 50% من الأطفال المواليد بدرجات متفاوتة. ويأتي هذا المسمى نظراً لاصفرار الجلد والجزء الأبيض من العين عند الأطفال المصابين نتيجة لارتفاع مستوى مادة البيليروبين في الدم. ومادة البيليروبين الناتجة عن التكسر الطبيعي لكريات الدم الحمراء تنتقل في مجرى الدم إلى الكبد والتي بدورها تفرزها كمادة صفراء إلى الأمعاء الدقيقة ليتم التخلص منها مع البراز. ويحدث الصفار عندما تفوق سرعة تراكم مادة البيليروبين قدرة كبد الوليد على التخلص منها وفي هذا الحوار سنلقي الضوء على المرض مع الدكتور خالد الفالح استشاري طب الأطفال في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي.
أسباب انتشار الصفار لدى حديثي الولادة
* لماذا يحدث مرض الصفار لدى المواليد خاصة؟
- يحدث مثل هذا الخلل في المواليد خاصة لعدة أسباب منها عدم اكتمال نمو كبد الوليد وظيفياً مقارنة بالأطفال الأكبر عمراً مما ينتج عنه بطء في عملية التخلص من مادة البيليروبين. والسبب الثاني هو إنتاج مادة البيليروبين بصورة عالية نظراً لزيادة عدد كريات الدم الحمراء. أما السبب الثالث هو إعادة امتصاص مادة البيليروبين من الأمعاء بدرجات كبيرة قبيل التخلص منها في البراز.
علاج الصفار يقي من الإعاقة الذهنية للأطفال
* ما مدى خطورة ارتفاع معدل الصفار؟
- تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بفحص جميع المواليد للتأكد من عدم إصابتهم بالصفار قبل الخروج من المستشفى. وبالرغم من أن معظم حالات الصفار ليس لها آثار جانبية على جسم الرضيع إلا أن ارتفاع نسبة البيليروبين بدرجات عالية قد يؤثر سلبا على المخ مما قد ينتج عنه درجات متفاوتة من فقدان السمع، أو الإعاقة الذهنية والحركية المستقبلية لا سمح الله.
حقن الأم بأجسام مضادة لمنع حدوث الصفار في مرات الحمل التالية
* ما هي أكثر أنواع الصفار شيوعاً؟
- هناك الكثير من مسببات الصفار لدى الأطفال حديثي الولادة ولكن أكثرها شيوعا التالية: الصفار الفسيولوجي (الطبيعي) ويحدث في أكثر من 50% من المواليد. وغالباً ما يكون بسبب عدم اكتمال النمو الوظيفي للكبد والذي ينتج عنه بطء في عملية التخلص من مادة البيليروبين. عادة ما يظهر هذا النوع بين اليوم الثاني إلى الرابع بعد الولادة ويختفي في الأسبوعين الأولى من العمر.
صفار الخدج ويحدث بصورة شائعة لدى الأطفال الخدج حيث يتطلب الأمر وقتاً أطول للتخلص من البيليروبين لديهم مقارنة بالأطفال مكتملي النمو.
صفار حليب الأم: ويصيب نسبة ضئيلة جداً من الأطفال حديثي الولادة (1-2%) نتيجة وجود بعض المواد في حليب الأم التي بدورها تساعد في ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم. ويحدث هذا النوع بعد اليوم الرابع من الولادة وقد يستمر حتى الشهر الثاني من العمر. ولا يتنافى مثل هذا النوع من الصفار مع الفوائد الجمة المرجوة من إرضاع الأطفال حليب الأم بشكل كامل.
تباين فصائل الدم بين الأم والرضيع: عند حدوث مثل هذا التباين تنتقل بعض الأجسام المضادة من جسم الأم إلى الوليد مما قد يتسبب بتكسر كريات الدم الحمراء ومن ثم تراكم مادة البيليروبين في الدم. يحدث هذا الصفار خلال اليوم الأول من العمر. ويعتبر الصفار الناتج عن الفصيلة السالبة للأم الأخطر بالنسبة للطفل، ولكن ولله الحمد يمكن منع حدوث مثل هذا الصفار عن طريق حقن الأم بأجسام مضادة خلال فترة الحمل وبعد الولادة لمنع حدوث الصفار في مرات الحمل التالية.
ضرورة اختبار الأبوين للطفل بعد الولادة للتأكد من عدم الإصابة
* ما هي أهم أعراض الصفار لدى المواليد؟
- يظهر الصفار غالباً في اليوم الثاني إلى الثالث من العمر، وعادة ما يظهر في منطقة الرأس ويتدرج إلى الأسفل ليغطي الصدر ومن ثم الأرجل. ويمكن أن يصيب الاصفرار المنطقة البيضاء من عيني الطفل. وحيث إن العديد من الأطفال حديثي الولادة يغادرون المستشفى بعد اليوم الأول أو الثاني من العمر، فإن على الأبوين مراقبة جلد الطفل لتحديد ما إن كان مصاباً بالصفار أم لا. وكاختبار بسيط يمكن اكتشاف الصفار بالضغط بلطف بإصبع اليد على جبين الوليد أو أنفه، إذا كان الجلد أبيض بعد الضغط فيعني عدم الإصابة، أما إن كان أصفر فيجب الاتصال بطبيب الأطفال لإجراء اختبار آخر للتأكد أن نسبة الصفار غير مقلقه أو بحاجة للتدخل الطبي.
عند حضورك للعيادة سيقوم الطبيب بأخذ عينة دم بسيطة لقياس نسبة البيليروبين في الدم، وحسب عمر الطفل ومعدل البيليروبين في الدم يحدد الطبيب ما إن كان الوليد بحاجة للعلاج أم لا.
ارتفاع درجة حرارة الطفل المصاب بالصفار إنذار بالخطر
* متى تستدعي الحالة الاتصال بطبيب الأطفال؟
- يجب على الأبوين الاتصال بالطبيب حالاً عند ملاحظة الصفار خلال الأربع والعشرين الساعة الأولى بعد الولادة، ارتفاع درجة حرارة الوليد فوق 37.8? مئوية، أو عند ملاحظة خمول وقلة نشاط طفلك الرضيع. كما يجب مراجعة الطبيب في حالة زيادة نسبة الصفار يوماً بعد يوم أو عدم تحسن الصفار بعد اليوم 15 من الولادة، أو إذا كان طفلك لا ينمو بصورة جيدة.
استخدام العلاج الضوئي عند ارتفاع نسبة البيليروبين في الجسم
* ما هي أهم وسائل العلاج؟
- يزول الصفار في معظم الحالات البسيطة بين اليوم الخامس إلى السابع من العمر من دون أي تدخل علاجي. أما عند وصول نسبة البيليروبين لدرجات عالية فالعلاج الضوئي هو الحل الأمثل في معظم الحالات. ويتمثل هذا العلاج بتعريض جسم الطفل لإضاءة خاصة مما يساعد الجسم على التخلص من مادة البيليروبين بطريقة أسرع. وقد يستمر العلاج الضوئي لعدة أيام حسب استجابة الطفل.
وقد ينصح الطبيب بزيادة عدد الرضعات الطبيعية أو الصناعية وذلك لتسهيل عملية إخراج البيليروبين مع البراز.
في حالات نادرة وعند ارتفاع معدل البيليروبين بدرجة خطيرة يلزم تغيير دم الطفل للوقاية من الآثار السلبية على المخ. ويلزم لمثل هذه الحالات إدخال الوليد لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
في بعض الأحيان، وعند استمرار الصفار لمدة تزيد عن أسبوع، قد ينصح الطبيب بإيقاف الرضاعة الطبيعية لفترة بسيطة، لذا عليك أثناء هذه الفترة شفط الحليب من الثدي وحفظة لحين العودة إلى الرضاعة الطبيعية. وكما ذكرنا أعلاه، فالرضاعة الطبيعية هي الأمثل لطفلك دائماً.
مرض الصفار يصيب 50% من الأطفال حديثي الولادة وعلاجه بالضوء يقي من الإعاقة الذهنية
يعتبر مرض الصفار (اليرقان) من أهم المشاكل الصحية التي تصيب حديثي الولادة. حيث تصيب هذه الحالة حوالي 50% من الأطفال المواليد بدرجات متفاوتة. ويأتي هذا المسمى نظراً لاصفرار الجلد والجزء الأبيض من العين عند الأطفال المصابين نتيجة لارتفاع مستوى مادة البيليروبين في الدم. ومادة البيليروبين الناتجة عن التكسر الطبيعي لكريات الدم الحمراء تنتقل في مجرى الدم إلى الكبد والتي بدورها تفرزها كمادة صفراء إلى الأمعاء الدقيقة ليتم التخلص منها مع البراز. ويحدث الصفار عندما تفوق سرعة تراكم مادة البيليروبين قدرة كبد الوليد على التخلص منها وفي هذا الحوار سنلقي الضوء على المرض مع الدكتور خالد الفالح استشاري طب الأطفال في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي.
أسباب انتشار الصفار لدى حديثي الولادة
* لماذا يحدث مرض الصفار لدى المواليد خاصة؟
- يحدث مثل هذا الخلل في المواليد خاصة لعدة أسباب منها عدم اكتمال نمو كبد الوليد وظيفياً مقارنة بالأطفال الأكبر عمراً مما ينتج عنه بطء في عملية التخلص من مادة البيليروبين. والسبب الثاني هو إنتاج مادة البيليروبين بصورة عالية نظراً لزيادة عدد كريات الدم الحمراء. أما السبب الثالث هو إعادة امتصاص مادة البيليروبين من الأمعاء بدرجات كبيرة قبيل التخلص منها في البراز.
علاج الصفار يقي من الإعاقة الذهنية للأطفال
* ما مدى خطورة ارتفاع معدل الصفار؟
- تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بفحص جميع المواليد للتأكد من عدم إصابتهم بالصفار قبل الخروج من المستشفى. وبالرغم من أن معظم حالات الصفار ليس لها آثار جانبية على جسم الرضيع إلا أن ارتفاع نسبة البيليروبين بدرجات عالية قد يؤثر سلبا على المخ مما قد ينتج عنه درجات متفاوتة من فقدان السمع، أو الإعاقة الذهنية والحركية المستقبلية لا سمح الله.
حقن الأم بأجسام مضادة لمنع حدوث الصفار في مرات الحمل التالية
* ما هي أكثر أنواع الصفار شيوعاً؟
- هناك الكثير من مسببات الصفار لدى الأطفال حديثي الولادة ولكن أكثرها شيوعا التالية: الصفار الفسيولوجي (الطبيعي) ويحدث في أكثر من 50% من المواليد. وغالباً ما يكون بسبب عدم اكتمال النمو الوظيفي للكبد والذي ينتج عنه بطء في عملية التخلص من مادة البيليروبين. عادة ما يظهر هذا النوع بين اليوم الثاني إلى الرابع بعد الولادة ويختفي في الأسبوعين الأولى من العمر.
صفار الخدج ويحدث بصورة شائعة لدى الأطفال الخدج حيث يتطلب الأمر وقتاً أطول للتخلص من البيليروبين لديهم مقارنة بالأطفال مكتملي النمو.
صفار حليب الأم: ويصيب نسبة ضئيلة جداً من الأطفال حديثي الولادة (1-2%) نتيجة وجود بعض المواد في حليب الأم التي بدورها تساعد في ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم. ويحدث هذا النوع بعد اليوم الرابع من الولادة وقد يستمر حتى الشهر الثاني من العمر. ولا يتنافى مثل هذا النوع من الصفار مع الفوائد الجمة المرجوة من إرضاع الأطفال حليب الأم بشكل كامل.
تباين فصائل الدم بين الأم والرضيع: عند حدوث مثل هذا التباين تنتقل بعض الأجسام المضادة من جسم الأم إلى الوليد مما قد يتسبب بتكسر كريات الدم الحمراء ومن ثم تراكم مادة البيليروبين في الدم. يحدث هذا الصفار خلال اليوم الأول من العمر. ويعتبر الصفار الناتج عن الفصيلة السالبة للأم الأخطر بالنسبة للطفل، ولكن ولله الحمد يمكن منع حدوث مثل هذا الصفار عن طريق حقن الأم بأجسام مضادة خلال فترة الحمل وبعد الولادة لمنع حدوث الصفار في مرات الحمل التالية.
ضرورة اختبار الأبوين للطفل بعد الولادة للتأكد من عدم الإصابة
* ما هي أهم أعراض الصفار لدى المواليد؟
- يظهر الصفار غالباً في اليوم الثاني إلى الثالث من العمر، وعادة ما يظهر في منطقة الرأس ويتدرج إلى الأسفل ليغطي الصدر ومن ثم الأرجل. ويمكن أن يصيب الاصفرار المنطقة البيضاء من عيني الطفل. وحيث إن العديد من الأطفال حديثي الولادة يغادرون المستشفى بعد اليوم الأول أو الثاني من العمر، فإن على الأبوين مراقبة جلد الطفل لتحديد ما إن كان مصاباً بالصفار أم لا. وكاختبار بسيط يمكن اكتشاف الصفار بالضغط بلطف بإصبع اليد على جبين الوليد أو أنفه، إذا كان الجلد أبيض بعد الضغط فيعني عدم الإصابة، أما إن كان أصفر فيجب الاتصال بطبيب الأطفال لإجراء اختبار آخر للتأكد أن نسبة الصفار غير مقلقه أو بحاجة للتدخل الطبي.
عند حضورك للعيادة سيقوم الطبيب بأخذ عينة دم بسيطة لقياس نسبة البيليروبين في الدم، وحسب عمر الطفل ومعدل البيليروبين في الدم يحدد الطبيب ما إن كان الوليد بحاجة للعلاج أم لا.
ارتفاع درجة حرارة الطفل المصاب بالصفار إنذار بالخطر
* متى تستدعي الحالة الاتصال بطبيب الأطفال؟
- يجب على الأبوين الاتصال بالطبيب حالاً عند ملاحظة الصفار خلال الأربع والعشرين الساعة الأولى بعد الولادة، ارتفاع درجة حرارة الوليد فوق 37.8? مئوية، أو عند ملاحظة خمول وقلة نشاط طفلك الرضيع. كما يجب مراجعة الطبيب في حالة زيادة نسبة الصفار يوماً بعد يوم أو عدم تحسن الصفار بعد اليوم 15 من الولادة، أو إذا كان طفلك لا ينمو بصورة جيدة.
استخدام العلاج الضوئي عند ارتفاع نسبة البيليروبين في الجسم
* ما هي أهم وسائل العلاج؟
- يزول الصفار في معظم الحالات البسيطة بين اليوم الخامس إلى السابع من العمر من دون أي تدخل علاجي. أما عند وصول نسبة البيليروبين لدرجات عالية فالعلاج الضوئي هو الحل الأمثل في معظم الحالات. ويتمثل هذا العلاج بتعريض جسم الطفل لإضاءة خاصة مما يساعد الجسم على التخلص من مادة البيليروبين بطريقة أسرع. وقد يستمر العلاج الضوئي لعدة أيام حسب استجابة الطفل.
وقد ينصح الطبيب بزيادة عدد الرضعات الطبيعية أو الصناعية وذلك لتسهيل عملية إخراج البيليروبين مع البراز.
في حالات نادرة وعند ارتفاع معدل البيليروبين بدرجة خطيرة يلزم تغيير دم الطفل للوقاية من الآثار السلبية على المخ. ويلزم لمثل هذه الحالات إدخال الوليد لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
في بعض الأحيان، وعند استمرار الصفار لمدة تزيد عن أسبوع، قد ينصح الطبيب بإيقاف الرضاعة الطبيعية لفترة بسيطة، لذا عليك أثناء هذه الفترة شفط الحليب من الثدي وحفظة لحين العودة إلى الرضاعة الطبيعية. وكما ذكرنا أعلاه، فالرضاعة الطبيعية هي الأمثل لطفلك دائماً.
اعرف وحده ماشاء الله عليها تقول عشان مايجي الصفار لطفلك انتي حامل عرضي نفسك للشمس
طبعا شمس الصباح تقول سمعتها من دكتور وفعلا ولدت والحمدلله بنتها ماجاها صفار
انا بنتي جلست اسبوووووووووع منومه من شده الصفار وخرجتها على مسؤؤليتي صفارها كان 26من 10
طبعا شمس الصباح تقول سمعتها من دكتور وفعلا ولدت والحمدلله بنتها ماجاها صفار
انا بنتي جلست اسبوووووووووع منومه من شده الصفار وخرجتها على مسؤؤليتي صفارها كان 26من 10
الصفحة الأخيرة