العيادة النسائية

العيادة النسائية



أ. د. محمد بن حسن عدار
بلوغ البنت
* ما هي علامات بلوغ البنت ومتى يحدث؟

- يحدث البلوغ عند معظم البنات ما بين سن 11عاماً و 13عاماً. وقد يتأخر إلى سن 16عاماً، ولكن يجب ان تتوفر علامات البلوغ قبل هذا السن وإذا لم توجد علامات البلوغ فيجب مراجعة الطبيب لمعرفة أسباب تأخر البلوغ، وعلامات البلوغ هي نمو الثدي والزيادة في الطول ونزول الطمث وظهور الشعر.. وقد تحدث هذه العلامات حسب الترتيب المذكور أو بأي ترتيب آخر أما في حالات عدم نزول الدورة إلى ما بعد سن 16عاماً فيجب عمل فحوصات كاملة كالتأكد من الكروموسومات وعمل أشعة صوتية للرحم وإجراء تحاليل الهرمونات بشكل عام.

وفي بعض الحالات يتأخر نزول دم الطمث على الرغم من نمو الفتاة بشكل طبيعي وتشعر بآلام دورية في أسفل البطن والظهر وهذا يعود سببه إلى انسداد غشاء البكارة الكامل حيث تحتاج لعملية فتح في الغشاء لنزول الدم المتجمع في الرحم والمهبل.


الولادات المهبلية وضعف المثانة

@ هل الولادات المهبلية تؤدي لحدوث ضعف في المثانة وبالتالي حدوث سلس البول لدى السيدات وهل تنصح بإجراء العمليات القيصرية لتفادي هذه المشكلة في المستقبل؟

العنود

- إن الولادة المهبلية هي الطريقة الطبيعية للولادة وقد تلعب كثرة الولادات المهبلية المتكررة في تغيير فسيولوجي وذلك بإحداث هبوط في مستوى عنق المثانة والاحليل دون قاع عضلات الحوض الداعمة للأجهزة التناسلية الداخلية وبالتالي حدوث مايعرف بسلس البول ولكن هذا لا يحدث مع جميع السيدات حيث إن البعض منهن يستعبدن قوة العضلات بعد الولادة وبالتالي المحافظة على مكان عنق المثانة والاحليل في مستواها الطبيعي . ولكن في بعض الولادات المتعسرة التي تستغرق وقتاً أكثر من المعتاد وتتطلب قوة دفع قوية لإخراج الجنين أو يكون حجم الجنين كبيراً 4كيلوجرامات أو أكثر فقد يؤدي ذلك إلى تمزق بعض الأنسجة الداعمة وبالتالي حدوث سلس البول وتتفاقم هذه المشكلة عند بلوغ المرأة سن النضج حيث إن نقص هرمون الاستروجين الأنثوي في هذا السن يؤدي إلى ضمور العضلات والأنسجة الداعمة للحوض ويحدث هبوط في الأجهزة التناسلية الداخلية مثل الرحم والمثانة . ولاننصح مطلقاً بإجراء عمليات قيصرية احترازية لتفادي سلس البول إلا إذا كان هناك مبررات معروفة طبيا لدواعي العملية القيصرية مثل حالات وضع الجنين المعترض أو ضيق معروف في فوهات الحوض العظمية أو وجود المشيمة النازحة التي تعترض نزول الجنين وكذلك حدوث انفصال مشيمي باكر أو جود عمليات سابقة في الرحم تم من خلالها اختراق بطانة الرحم أو بعد عمليات إصلاح ناسور بين المهبل والمثانة أو المستقيم نتيجة عوامل تخص حالة الجنين. وماننصح به هو ممارسة الرياضة الخاصة بعضلات الحوض التي تقويه وبالتالي تفادي حدوث سلس البول.


المقصود بتسمم الحمل

@ ما المقصود بتسمم الحمل وما هي أسبابه ومتى يحدث؟

- تسمم الحمل يقصد به حدوث ارتفاع في ضغط الدم ما يزيد على 140/90ووجود زلال في البول وزيادة في سوائل الجسم وعادة تحدث في الجزء الثالث من الحمل وتحدث بنسبة 7% والسبب الرئيسي غير معروف وتزيد نسبة الحدوث في حالة الحمل الأول وإذا كانت الحامل صغيرة السن أي أقل من 15سنة أو فوق سن الخامس والثلاثين وفي حالة وجود مرض السكري في حالة ارتفاع ضغط دم مزمن وفي حالة الحمل بأكثر من جنين واحد وقد تزداد خطورة الحالة فيزداد ارتفاع ضغط الدم، ويزداد الزلال في البول وتصاحبه أعراض كآلام في البطن، زغلله في العين، ضيف في التنفس لوجود سوائل في الرئة وبعد ذلك تحدث التشنجات وهذه من الحالات الخطيرة جداً حيث يحدث تكسر في الدم واضطرابات في وظائف الكبد وقد يحدث سيولة في الدم ويجب تدارك هذه الأعراض مبكراً والاسراع في الولادة قبل الوصول للخطر لأن الولادة هي الحل الوحيد لتفادي هذه المضاعفات


هبوط الأعضاء التناسلية

@ ابلغ من العمر 39سنة أعاني من نزول في الأرحام علماً أنه نازل من الخلف عند فتحة الشرج، وفتحة الشرج يوجد بها شرخ وغير قادرة على التحكم بنفسي ويوجد لدي إمساك مزمن وأشعر بمغص في بطني إذا خرجت من منزلي لا أعرف ما هو السبب؟

ويوجد لدي قولون عصبي عندما انفعل مع ارتفاع الضغط وأشعر بالتهاب بمعدتي أرجو إفادتي؟

وجدان

- إن هبوط الأعضاء التناسلية شائع بشكل كبير وهبوط المستقيم يؤدي إلى صعوبة في التبرز وهبوط المثانة إلى عدم التحكم في البول، وحالتك تستدعي التدخل الجراحي لإصلاح الهبوط المهبلي من الداخل لتقويم المستقيم وتفادي الإمساك الذي يسبب حدوث شرخ شرجي، ويجب الاهتمام بنوعية الغذاء المحتوي على ألياف عالية لتفادي الإمساك. أما بالنسبة لمشكلة القولون العصبي فلابد من مراجعة اخصائي الجهاز الهضمي لإعطاء العلاج المناسب.


--------------------------------------------------------------------------------
http://www.alriyadh.com.sa/2007/10/31/article290417.html