العيادة النسائية

--------------------------------------------------------------------------------





أ. د. محمد بن حسن عدار
الناسور المهبلي
* أرجو إفادتي عن أسباب حدوث الناسور المهبلي؟

أم عواطف يقصد بالناسور المهبلي حدوث فتحة بين المثانة والمهبل أو بين المستقيم والمهبل، ففي حالة حدوث الناسور بين المهبل والمثانة تعاني المريضة من تبول إرادي عن طريق المهبل، اما في حالة الناسور المهبلي مع المستقيم فتعاني المريضة من خروج غازات من المهبل وكذلك وجود افرازات برازية من المهبل. ومن أهم الاسباب لحدوث الناسور حالة تعسر الولادة خصوصاً إذا كانت الولادة لمدة طويلة كالتي تحدث في المنازل أو في المستوصفات التي لا يوجد بها كفاءات طبية للتدخل في حالة عسر الولادة. ومن الاسباب الاخرى حدوث الالتهابات المزمنة مثل الدرن، وكذلك اخطاء جراحية أثناء العمليات القيصرية أو العمليات التي تجرى في المستقيم والمثانة وعمليات الحوض وكذلك حدوث أورام في هذه الأعضاء وكذلك التعرض للعلاج الاشعاعي.

إزالة اللولب

@ متى تنصح بازالة لولب منع الحمل؟

- يمكن إزالة لولب منع الحمل في أي وقت أرادت المرأة يمكنها إزالته في أي وقت خلال الدورة الشهرية، أو في حالة انتهاء فعالية اللولب، حيث إن بعض اللوالب قد تكون مدته ثلاث سنوات والبعض خمس سنوات وكذلك يمكن ازالة اللولب في حالة حدوث نزيف غير طبيعي أو وجود التهابات مهبلية متكررة أو في حالة وجود اللولب في مكان غير طبيعي من الرحم. ويتم ازالة اللولب في حالة حدوث نزيف غير طبيعي أو وجود التهابات مهبلية متكررة أو في حالة وجود اللولب في مكان غير طبيعي من الرحم، ويتم ازالة اللولب في العيادة إذا كان خيط اللولب ممكنا رؤيته. وفي بعض الحالات قد تحتاج المريضة للتخدير لازالة اللولب إذا كان لا يمكن مشاهدة خيط اللولب.

أقصى مدة

@ ما هي أقصى مدة يمكن استخدام حبوب منع الحمل فيها؟

لا يوجد وقت محدد لاستخدام حبوب منع الحمل طالما كانت المرأة لا تعاني من أي مشاكل من استخدام الحبوب، وليس لديها مشاكل طبية تستدعي عدم استمرارها على حبوب منع الحمل مثل أمراض الكبد أو أمراض تخثر الدم ودوالي أوردة الساقين وارتفاع ضغط الدم. فاذا كان لا يوجد لديها هذه المشاكل فيمكنها استخدامها لمدة قد تزيد على خمس سنوات.

الوقاية

@ ما سبل الوقاية من الولادة المبكرة؟

- إن أهم السبل للوقاية من الولادة المبكرة هي المتابعة الدقيقة عن طريق المستشفى وأخذ السيرة المرضية واكتشاف أي عوامل ربما تؤدي إلى الولادة المبكرة مثل حدوث ولادة مبكرة سابقة أو اجهاضات متكررة في الثلث الثاني من الحمل، وكذلك حدوث حمل متعدد كالتوأم أو وجود أمراض مصاحبة للحمل مثل سكر الحمل وحدوث زيادة في السائل الامنيوسي أو حدوث مرض ارتفاع ضغط الدم وكذلك حالات النزيف في الشهور الأخيرة من الحمل، وبعد ذلك يتم اجراء الفحص السريري للبطن وربما يحتاج لاجراء فحص مهبلي للتأكد من سلامة عنق الرحم ومن ثم يتم اجراء الفحوصات الطبية بما في ذلك اجراء أشعة صوتية للحمل وضرورة المتابعة المتكررة أثناء الحمل. والمريضة التي لديها عوامل خطورة تحتاج للراحة ومراجعة الطبيب في حالة وجود أي اضطرابات اثناء الحمل وربما تحتاج لدخول المستشفى. وفي حالة حدوث آلام الطلق ينصح بدخولها المستشفى واعطائها أدوية محبطة للطلق مثل الريتودرين أو تراكتوسيل وتحاميل الاندوسيد.
المصدر جريدة الرياض