الغدة الكظرية والأعشاب

الغدد الكظرية عبارة عن عضو صغير بالجسم يفرز العديد من الهرمونات المهمة لحياة الانسان. توجد بجسم الانسان غدتان كظريتان واحدة فوق كل كلية ويبلغ قطر كل منها حوالي خمسة سنتيمرات. وتتكون كل غدة من جزءين، هما القشرة اي الغلاف الخارجي والنخاع اي اللب الداخلي. ويتم التحكم في نخاع الغدة الكظرية عن طريق الجهاز العصبي، حيث تحفز اشارات الاعصاب النخاع لافراز الادرنيالين الذي يسمى ايضاً الابنفرين والنورادرينالين الذي يسمى ايضاً النور ابينفرين في الدم. وتختلف القشرة عن النخاع اختلافاً بيناً من الناحية التركيبية والوظيفية حتى انه يمكن اعتبارها غدتين لاقنويتين وليس غدة واحدة.
اولاً: قشرة الكظر Adrenal cortex: وهي تتكون من ثلاث مناطق: منطقة كببية Glomerular zone خارجية، منطقة حزمية zone Fascicular وسطية، ومنطقة شبكية Reticulas zone داخلية. وقد امكن استخلاص مايقرب من 40 مركباً من قشرة الكظر، ولكن القليل من هذه المركبات هو الذي له نشاط فسيولوجي. ويمكن تصنيف هورمونات قشرة الكظر إلى الانواع التالية:

1- الكورتيكودات المعدنية Mineralocorticoids مثل هرمونات الالدوستيرون Aldosterone ودي اكسي كورتيكوستيرون deoxyorticosterone وهذان تفرزهما المنطقة الكببية، ويعملان على تنظيم عمليات الايض الخاصة بالاملاح المعدنية.

2- الجلوكوكورتيكودات Glucorticoids مثل هرمونات الكورتيزون Cortisone وتفرزها المنطقة الحزمية ويتحكم هذا النوع من الهرمونات في عمليات ايض الكربوهيدرات والبروتينات والدهون.

3- الهورمونات الجنسية Sex hormones مثل الاندروجينات Androgens الذكرية والاستروجينات Oestrogens الانثوية وهذه تفرزها المنطقة الشبكية وعندما تتوقف المناسل عن افراز هذه الهرمونات الجنسية في المراحل المتقدمة من العمر، تصبح قشرة الكظر هي المصدر الوحيد لهذه الهرمونات .

- ماذا يسبب نقص نشاط قشرة الكظر؟

يتسبب نقص نشاط قشرة الكظر في حدوث مايعرف بمرض اديسون Addison,s disease الذي يتميز باضطراب في عمليات الايض ونقص في وزن الجسم وفقدان الشهية وانقاص في ضغط الدم وهبوط في معدل جلوكوز الدم وارتفاع درجة حموضة الدم ودكانة لون الجسم بسبب ترسب صبغ الميلانين في الطبقات السفلى من البشرة. واذا ازيلت أو تلفت قشرة الكظر ادى ذلك إلى موت الشخص في ايام قليلة.

وماذا يسبب نشاط قشرة الكظر؟

يؤدي زيادة نشاط قشرة الكظر إلى حدوث تغيرات في التكوين التناسلي للفرد، فهي تدفع بالاطفال الصغار إلى البلوغ المبكر، بمعنى انه قد تظهر على الطفل في سنته الرابعة مظاهر الجنس المميزة للشخص البالغ. وفي الاناث الصغار يبرز الصدر بطريقة واضحة اما في الاناث المكتملات النمو فإن صوتهن يزداد عمقاً ويضمر الصدر فيهن، وقد ينمو الشعر على وجوههن وصدورهن واطرافهن.

اما مايسمى مرض اومتلازمة كوشنج Cushings syndnome فهو اضطراب نادر يتسبب عن فرط نشاط القشرة الكظرية والمصابون بهذا المرض يكون لهم مظهر مميز فهم بصفة عامة يكونون اكثر سمنة في منطقتي البطن والردفين ولكن اطرافهم تكون نحيفة، كما ان وجوههم تكون مستديرة وهو مايسمى «وجه القمر» وايضاً يكون الضعف العضلي وضمور العضلات من الاعراض المميزة لهذا المرض. وقد تظهر علامات العضلات من الاعراض المميزة لهذا المرض. وقد تظهر علامات مستديرة وحمراء تشبه حب الشباب على الوجه، وقد يبدو الجفنان متورمين ومن الشائع ان يزيد نمو شعر الجسم، وقد تظهر للنساء شوارب ولحى مما يضطرهن إلى استخدام ادوات الحلاقة التي يستخدمها الرجال كل يوم. والمصابون بمرض كوشنج بصفة عامة يكونون اكثر عرضة للمرض ويكون شفاؤهم من الأمراض اكثر صعوبة وبطئاً.

وغالباً مايكون تدهور القدرة الوظيفية للغدد الكظرية ناتجاً عن الاستعمال واسع المدى بالكورتيزون للامراض غير المتعلقة بالغدد الصم مثل الالتهاب المفصلي والربو. والاستخدام طويل المدى لادوية الكورتيزون بجعل الغدد الكظرية تنكمش في الحجم وقد يؤدي إلى ظهور المريض بمظهر يشبه المصاب بمرض كوشنج. كما يمكن ان تحدث الحالة المسماة «فشل القشرة الكظرية» بسبب مرض الغدة النخامية، أو مرض السل، كما يمكن ان يسهم الادمان على الكحول والتدخين والمخدرات أو العقاقير والعادات الغذائية السيئة في الاصابة بالفشل الكظري.

ثانياً: نخاع الكظر Adrenal medulla:

يتكون نخاع الكظر من مجموعات متجاورة من الخلايا الحبيبية متعددة الاضلاع، وهي تقوم بأفراز خليط من هرمون الادرينالين الإبينفرين وهورمون النور ادرينالين. ويؤثر هورمون الادرينالين في عدة وظائف حيوية من بينها عمليات الايض داخل خلايا الجسم، فهو يسرع من عملية تحلل الجليكوجين ويقلل من معدل المخزون منه في الكبد والعضلات، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل السكر في الدم. وفي الانسجة الدهنية يعمل الادرينالين على تحلل الدهون إلى احماض دهنية وجلسرين مما يزيد من معدل استحداث الجيكوجين (Gluconeogenesis) في الكبد. كذلك يعمل هذا الهورمون على زيادة قوة وسرعة انقباض عضلات القلب، ويساعد على تضييق الشرايين الدقيقة مما يرفع ضغط الدم.

على انه ينبغي ملاحظة ان هورمون نور ادرينالين اكثر فاعلية في اثارة مثل هذه التغيرات، غير ان هورمون الادرينالين يعمل من جهة اخرى على تثبيط انقباض العضلات غير الارادية في المعدة والأمعاء والشعب الهوائية والمثانة البولية. وهو بالاضافة إلى ذلك يعمل على تأخر حدوث الاجهاد العضلي، ومن ثم فهو يزيد من قدرة الفرد على العمل في ظروف معينة، ولهذا السبب يقال ان الادرينالين يفرز ليهيئ الكائن للقتال أو للهرب أو عند الخوف.

فحص الوظائف

- كيف يمكن فحص وظائف الغدد الكظرية؟

- يكون ضغط الدم الانقباضي في الحالات العادية وهو رقم البسط «العلوي» في قياس ضغط الدم 80- 120 أعلى بمقدار عشر نقاط تقريباً عندما يكون المرء واقفاً عما لو كان راقداً. ومع ذلك هذا هو الحال. خذ قراءتين لضغط الدم وقارنهما إحداهما في الوضع راقداً والثانية أثناء الوقوف. وفي البداية ارقد واسترح لمدة 5 دقائق ثم قس ضغط دمك. وبعد ذلك قم واقفاً وقس ضغط دمك وبعد ذلك قم واقفاً وقس ضغط دمك في الحال مرة أخرى. فإذا كانت قراءة ضغط الدم عند الوقوف أقل، فهناك شك أنك مصاب بانخفاض في وظيفة الغدد الكظرية. ودرجة انخفاض ضغط الدم عند الوقوف تتناسب طردياً في الغالب مع شدة حالة انخفاض وظيفة الغدد الكظرية.


الأعشاب

علاج اضطرابات الغدد الكظرية بالأعشاب والمكملات الغذائية.. يوجد عدد من الأعشاب والمكملات الغذائية والهرمونات تستخدم في علاج اضطرابات الغدد الكظرية وهي:

- شوك اللبن أو ما يسمى كعيب Milk Thistle

ويعرف هذا النبات باسم الحرشف البري وهو نبات شائك ثنائي الحول يصل ارتفاعه إلى متر ونصف المتر له أوراق بيضاء رصاصية ذات عروق واضحة وأزهار بنفسجية توجد في قمة الأغصان.

الجزء المستخدم من النبات: الأغصان والأزهار والبذور يعرف النبات علمياً باسم Cardus marianus يحتوي النبات على لغفنانات الفلافون وأهم مركب فيها هو السيليمارين. كما يحتوي على مواد مرة ومتعددات الاستيلين.

يستخدم شوك اللبن على وقاية الكبد وتنية افراز الصفراء ويضاد الاكتئاب وحيث ان هذا النبات يعتبر أفضل علاج لاضطرابات الكبد كما يقول جيرارد في كتابه «الأعشاب الطبية» المؤلف عام 1597م حيث يقول: «إنني أعتقد ان الكعيب أفضل علاج المواجهة كل أمراض الاكتئاب والكبد». وهو اليوم العلاج الرئيسي المستخدم في طب الأعشاب الغربي لوقاية الكبد ونشاطاته الاستقلابية الكثيرة، كما يساعد في تجديد خلاياه. وتستخدم العشبة في علاج التهاب الكبد واليرقان فضلاً عن الحالات التي يخضع فيها الكبد للاجهاد وهذا بدوره ينشط وظائف الغدد الكظرية.

الجنسنج السيبري Siberian Ginsing

جنسنج سيبريا نبات معمر يصل ارتفاعه إلى 3 أمتار يحمل 3 إلى 7 وريقات مسننة على كل ساق: الجزء المستعمل من النبات الجذور. يعرف علمياً باسم Eleutherococcus senticosus. يحتوي الجذر على الوتير وزيدات وبروبايندات الفينيل ولغنانات وكومارينات وسكريات ومتعددات السكريد وصابونينات ثلاثية التربينويد وغليكانات، يستخدم جذر النبات كمقو ومنبه ويحمي جهاز المناعة. وتقول الدراسات الروسية ان جنسنج سيبريا مقوي عام على الجسم وبالأخص على الغدد الكظرية، ما يساعد على احتمال الحرارة والبرد والعدوى والكروب البدنية الأخرى. ويعتبر أفضل عشب يساعد الغدد الكظرية على إعداد الجسم لمواجهة مواقف التوتر والضغوط.

الاستراغالس Milk Vetch

نبات معمر يصل ارتفاعه يصل 40 سم له سيقان شعراء أوراق تنقسم إلى 12- 18 زوجاً من الوريقات. الجزء المستخدم من النبات الجذور يعرف النبات علمياً باسم Astragalus membranaceus يحتوي الجذر على الاسباراجين وكالسيوسين وفورمونونيتن واستراغالوزيدات وكومانتاكينين وسيترولات.

يستخدم الجذر كمدر للبول ومضاد للفيروسات ومنبه للمناعة وموسع للأوعية ومخفض لضغط الدم ويحسن وظائف الغدد الكظرية. يجب عدم استخدام هذا النبات في وجود الحمى.

المكملات الغذائية:

- فيتامين ب المركب يستخدم بمقدار 100 ملجم مرتين في اليوم حيث يعتبر ضرورياً لوظائف الغدد الكظرية.

- لـ تيروسين بمقدار 500 ملجم يومياً على معدة خالية ويؤخذ مع الماء أو العصير وليس مع الحليب ويفضل استعماله مع 50 ملجم من فيتامين ب 6 و100 ملجم من فيتامين ج لامتصاص أفضل، وهذا المكمل يقوي وظائف الغدد الكظرية ويخفف من وطأة التوتر الزائد على تلك الغدد.

- حمض البانفوثنيك يؤخذ بمقدار 100 ملجم ثلاث مرات في اليوم حيث ان الغدد الكظرية لا تعمل بشكل كاف بدون هذا الحمض.

- الهورمون المنشط للقشرة الكظرية Adrenocortropic Hormone (ACTH) وهو هورمون تفرزه الغدة النخامية عندما يكون الإنسان معرضاً للتوتر أو الضغوط، تحدث نتيجة لذلك سلسلة من الوقائع والأحداث الكيميائية الحيوية التي ينتج عنها تنشيط بعض المواد التي ترفع ضغط الدم. ووجود هذا الهرمون يؤدي إلى احتجاز الصوديوم في الجسم واخراج البوتاسيوم منه. ونتيجة لهذه الآلية فإن التوتر لا يلقي عبئاً ثقيلاً على الغدد الكظرية فحسب، وإنما قد يجعل الجسم أيضاً يحتجز المياه مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

الرياض