umsalman78 @umsalman78
عضوة جديدة
القدم السكرى
القدم السكري
التقدم في العمر , العادات الغذائية السيئة والسمنة المفرطة؛ معطيات ساهمت في تضاعف عدد السكان المصابين بداء السكري من النوع الثاني. و تشير التوقعات إلى ازدياد عدد المصابين بالسكر في المستقبل.
و لا تكمن خطورة مرض السكري في الداء بحد ذاته على قدر الخطورة المتمثلة في المضاعفات التي تتوالى واحدة تلو الاخرى حينما يهمل هذا الداء الصامت. من أيرز المضاعفات الناتجة عن تطور السكر: بتر الأطراف والقدمين، أو ما يسمى بالقدم السكري. وقد خصصت بعض المراكز الطبية اقساما خاصة لعلاج القدم السكري لتفادي التدهور الذي يؤدي الى البتر.
استعدًادا لما سوف يحمله المستقبل من مخاطر لمرضى السكري، اليكم بعض المعلومات الطبية المتعلقة بالقدم السكري من حيث الأسباب التي قد تؤدى إلى الاصابة والأعراض الطبية المتلازمة له مع وصف طرق التشخيص والمضاعفات التي قد تحدث للمريض و طرق العلاج و الوقاية منه تفاديا لخطر البتر لا قدر الله .
الأسباب الرئيسية للاصابة بالقدم السكري وعوامل الخطورة
يؤثر داء السكر على جميع أجهزة الجسم المختلفة؛ فارتفاع نسبة السكر بالدم لفترة طويلة تؤدى إلى التهاب الأعصاب الطرفية , التهابات بالأوعية الدموية ,وضيق بالشرايين الطرفية . ينتج عن ذلك حدوث قصور بالدورة الدموية الطرفية (اي ان الدم لا يصل الى الأطراف) و بالتالي يصبح التئام االجروح أكثر صعوبة. هذه بعض الأسباب التي قد تزيد من خطورة وارتفاع نسبة الاصابة بالقدم السكري :
1. عدم ارتداء حذاء مناسب للقدمين أو الحفى. يؤدى ذلك إلى حدوث تكلس واحمرار بالقدمين والأصابع مع زيادة نسبة حدوث التشققات ,القرح , الجروح السطحية والعميقة .
2. التهابات الأعصاب الطرفية تؤدى إلى فقدان الشعور بالألم في القدمين مع عدم إحساس المريض بالوضع الطبيعي للقدمين من حيث الراحة عند السير أو الشعور بالارتطام بجسم صلب أو الشعور بالحروق عند السير على أسطح ساخنة (في حال كان المصاب حافيا) مما يسهل حدوث الإصابات والجروح بالقدمين .
3. قصور الدورة الدموية الطرفية كنتيجة لضيق وتكلس بالشرايين الطرفية مع وجود التهابات بالشعيرات الدموية والشرايين الصغيرة المغذية للقدمين مما يؤدى إلى بطء عمليه التئام الجروح أو عدم التئامها تماما وذلك لعدم ضخ الدم بالكمية المناسبة لتمد الأنسجة بما يلزمها من عناصر غذائية وأجسام مضادة لمقاومة الميكروبات ولإجراء عملية الإحلال وبناء الأنسجة .
4. الالتهابات الميكروبية والفطرية بالقدمين قد تؤدى إلى حدوث مشاكل طبية جسيمة مع ضعف الدورة الدموية والتهاب الأعصاب الطرفية.
5. الظفر الغائر بالقدم والتعرض للارتطام بالأجسام الصلبة وقص الأظافر بطريقة غير سليمة مما قد يؤدى إلى حدوث جروح بالقدم مع زيادة نسبة حدوث الالتهابات الميكروبية
6. استخدام المواد الكيماوية الكاوية والحارقة لإزالة البثور والكالو قد تؤدى إلى حدوث جروح وحروق عميقة بالقدمين .
7. التدخين وأثاره السلبية على جميع أجهزة الجسم المختلفة ؛ فالنيكوتين يؤدى إلى التهابات وضيق بالشعيرات الدموية والشرايين الطرفية الصغيرة المغذية للقدمين مما يؤخر التئام الجروح وزيادة نسبة الإصابة الميكروبية وتعفن الجروح .
الأعراض الطبية المتلازمة لمرضى القدم السكري
1. تورم القدم والساق قد يكون علامة مبدئية لحدوث التهابات القدم السكري
2. احمرار القدم مع ارتفاع درجة الحرارة دليل على وجود التهابات وعدوى ميكروبية بالقدم .
3. شقوق أو خدوش بجلد القدم مع خروج إفرازات صديدية من القدم
4. وجود تشوهات بأظافر القدمين و ظاهرة الظفر الغائر
5. تشوه بالقدمين وذلك لوجود التهابات نيكروزية (التهاب وتفتت العظام ) بالعظام الصغيرة المكونة للقدم مع ضعف بالأربطة المثبتة لها وضمور في العضلات الصغيرة بالقدم مما قد يؤدى إلى فقدان القدم للشكل الطبيعي واختلال في توزيع وزن الجسم على القدمين
6. حدوث القرح والتقيحات أسفل القدم وفى أماكن تحميل وزن الجسم على القدمين مما يؤدى إلى حدوث القرحة العصبية والتي من الصعب التئامها .
7. حدوث برودة مع زرقة بأصابع القدم نتيجة لضعف الدورة الدموية والقرح التي يصعب علاجها في حالة وجود التهابات ميكروبية والتهابات بالأعصاب الطرفية .
المضاعفات الخطيرة
أهم ما يخشى من مضاعفات السكري الخطيرة، أنه غالبًا ما يؤدى الجمع بين تلف الأعصاب مع القصور في إمدادات الدم للساقين والقدمين إلى القرح والعدوى والغرغرينا السكرية، وقد يسفر ذلك في نهاية الأمر عن البتر، وحتى الوفاة.
قرحة القدم
85% من عمليات بتر الأطراف السفلية لمرضى السكر تكون نتيجة لقرحة في القدم. كل عام , يصاب أربعة ملايين شخص في العالم بقرحة في القدم. ولكن البتر ليس نتيجة حتمية لقرحة القدم؛ فالعلاج في المراحل المبكرة أسهل بكثير. ويجب التنويه ان مقياس الخطورة ليس الالم الذي يعاني منه مريض القدم السكري . فقد تكون حالة القدم في غاية الخطورة دون احساس المريض بأدنى درجات الألم .
مؤشرات البتر
تزداد احتمالية البتر مع تقدم السن. والبتر يكون أكثر شيوعًا في الرجال عنه في النساء ؛ فالقدم السكري يعد السبب الرئيسي لبتر الأعضاء حيث انه يمثل 70% من حالات البتر.
وحول مؤشرات الخطر التي قد تنذر ببتر أحد الأطراف، فان هناك علامات تحذير للقدم المهددة بالبتر منها تورم القدم أو الكاحل، وبرودة القدمين، وتغيير لون الأصابع أو الأقدام، إضافة إلى وجود ألم في الأرجل عند المشي أو الراحة، مع عدم نمو الشعر على الأقدام، وحدوث قروح مفتوحة، أو جروح غير ملتئمة، وكذلك وجود بثور بالقدم، والنمو الداخلي لأظافر أصابع الأقدام. كل هذه الأعراض تعتبر علامات إنذار خطيرة.
العلاج الطبي
غالبا مايتم علاج مرضى القدم السكري عن طريق فريق طبي متخصص لعلاج القدم السكري يتضمن أطباء استشاريين في كل من :-
• الأمراض الباطنية و الغدد الصماء لضبط ومتابعة نسبة السكر بالدم .
• جراحة الأوعية الدموية لمتابعة الدورة الدموية الطرفية وإصلاح اى قصور بها مع عمل الوصلات الشريانية لتوصيل الشرايين باستخدام شريان صناعي او الوريد الصفن الأعظم أو استخدام القسطرة الطبية لعمل توسيع بالبالون وكذلك عمل الغيارات اليومية ومتابعة الجروح بطريقة علمية صحيحة .
• جراحة التجميل وذلك لعمل الرقع الجلدية اللازمة لإصلاح القرح العصبية بالقدم والطعم الجلدى إذا لزم الأمر .
• الأشعة التشخيصية والتدخل العلاجي تحت الاشعه لعمل فحص الشرايين بالصبغة والاشعة المقطعية على الشرايين .
• قسم المختبر والتحاليل الطبية .
• أخصائى العلاج الطبيعى والتاهيل النفسى .
• أخصائى التغذية لعمل التوعية الطبية بسبل التغذية الصحيحة .
• أخصائى اجتماعى لعمل التوعية الطبيه الاولية لمرضى السكر ونشر الثقافة الصحية .
وحيث أن التثقيف يعد الوسيلة الأقوى تأثيرًا في التدخل للحد من مخاطر مضاعفات مرض السكر بشكل جوهري، فالتركيز على القدم السكري يؤدي إلى الاهتمام المطلوب للتعرف والعناية مبكرًا بتلك الحالات، لمنع أو تأخير ظهور نتائج عكسية فى المستقبل .
ارشادات طبية لمرضى السكر
اليك عزيزي بعض النصائح لتفادي كل المضاعفات التي تترتب على اهمال مرض السكر:
1- مراقبة وفحص القدم يوميا من اعلى ومن باطن القدم باستخدام المرآة والتاكد من عدم وجود خدوش أو جروح أو ظهور بثور أو قرح بالقدم. يفعل المريض ذلك بنفسه أو يعاونه أحد ان لم يتمكن من معاينة باطن القدم بنفسه.
2- توخى الحيطة والحذر عند تقليم الاظافر بحيث تكون نهايه الظفر مستقيمة ولا تسمح بنمو الظافر الى داخل الاصبع (لتجنب الظفر الغائر).
3- عند اختيار الحذاء يجب ان يكون مريحا للقدم ومناسبا لمقاس القدم بالضبط (لا يكون اضيق او اوسع من مقاس القدم) و يفضل ان يكون النعل من الجلد الناعم.
4- التأكد من عدم وجود اى اجسام صلبه داخل الحذاء عند ارتدائه .
5- عدم السير بدون نعال او حذاء (حافي القدمين ) مع ارتداء الجوارب القطنية النظيفة باستمرار و تغيرها كل 6 ساعات .
6- التاكد من تجفيف القدمين بصورة جيدة خاصة بين الأصابع .
7- التأكد من درجة حرارة الماء قبل ملامسة القدمية (سواء عند الاستحمام او الوضوء).
8- عدم الارتطام بالأجسام الصلبة والسير على الأسطح الساخنة والغير ناعمة الملمس بقدميين حافيين.
9- ترطيب جلد القدمين بأى كريم مرطب للجلد للمحافظة على نضارته وعدم جفافه.
10- الإسراع في مشورة الطبيب المعالج عند حدوث أى أعراض غير طبيعية على القدم كبرودة القدم وزرقة بالأصابع , احمرار للقدم ,وجود تشققات ,قرح , او تورم بالقدم.
11 – عدم استخدام اى مواد كيماوية أو حارقة لاستئصال الكالو من القدم.
12- الاهتمام بضبط مستوى السكر بالدم عن طريق استشارة طبيب السكر المعالج .
13- الإقلاع نهائيا عن التدخين بكافة صوره وأنواعه .
________________________________________
• حصل الدكتور حمدي على الماجيستير و تخصص في مديد الجلد والانسجة الرخوة لاجراء عمليات التجميل واصلاح الندبات والتشوهات بالجسم". ثم حصل بعدها على رسالة الدكتوراة وكان موضوعها عن الجلطات التى تحدث فى الاوردة العميقة للطرف السفلى مع طرق العلاج المختلفة سواء جراحيا او دوائيا كما كانت رسالة الماجستير.
الدكتور / حمدى حجاج ابراهيم
مستوصف سابا 2
العنوان : كيلو 13 طريق مكة القديم
بجوار بلدية أم السلم – جدة
تليفون : 6200129 – 6204547 – 2622297
2
6K
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
ميساء الشيخ حسن
•
مشكوره
يعتبر الدكتور محمود ناصر اشطر دكتور قدم سكري في مصر فيقوم ب علاجا لقدم السكري ومشاكل وتقرحات القدم بنتائج مضمونه ، حيث يقوم ب علاج غرغرينا القدم السكري من خلال التخلص من الانسجه والخلايا الميته في القدم واعادة تدفق الدم مرة اخري في القدم.
الصفحة الأخيرة