السلام عليكم
انقل لكم هذه المعلومات لانني استفدت منها كثيرا وكنت اسمع كثيرا عن الكورتيزون ولكني لم اعرف ما هو بالضبط فقط كنت اسمع انه مضر واتمنى ان تستفيدوا من هذه المعلومات ومن لديه المزيد فلا يبخل علينا
الكورتيزون ... وما ادراك ما الكورتيزون ؟
االكورتيزون سلاح ذو حدين وعلاج لا يمكن الاستغناء عنه ولكن لابد من الإشراف الطبي .
انتهيت من فحص المريض واخبرته عن حالته ثم قلت له .. لقد كتبت لك دواء يحتوي على مادة الكورتيزون .. لم يدعني اكمل ارشادات استخدام الداواء .. فقال : ماذا ؟ كورتيزون ؟ .. قالها وقد احمرت عيناه ، وانتفخ خداه وبرزت عروقه ، ونظر الي محملقاً ... وبدأت اشعر وكاني قد ارتكبت خطأً فادحا لا سمح الله .
فهدئت من روعته ، وطلبت منه ان يجلس فاذعن لما طلبت ، ثم رحت اساله : ولكن ماذا تعرف عن الكورتيزون ايها الاخ الكريم ؟:
فرد علي بنبرة حادة : الكورتيزون دواء خطير وله آثار جانبية كثيرة ومعروفة ويجب على الانسان الا يتناوله ، هذا ما عرفته من المجالس والاصحاب ، ثم صمت وانتاب العيادة سكون للحظات ...
ولما ادركت ان الوقت قد حان كي ادلي بدلوي بدأت اخبره بقصة الكورتيزون وما هي منافعه واضراره .
من المعروف ان الادوية سلاح ذو حدين ان احسن استخدامه افاد بإذن الله وان اسيء ادى الى عواقب وخيمة لا سمح وهو عبارة منتج هرموني طبيعي مفرز من قشرة الغدة الكرزية الموجودة فوق الكليتين ويخضع افرازه لاعتبارات عديدة وتحت سيطرة تامة ومحكمة من الجزء الامامي للغدة النخامية : وهذا ايضاً يخضع للسيطرة الدماغية من منطقة في الدماغ تحت المهاز .
وسبحان الخالق في ابداع خلقه لان اي اختلال او عطل في هذا التوازن يؤدي الى امراض وعلل عديدة .
ويفرز الجهاز البصري حوالي 5 – 7.5 ملغ من الكورتيزون يومياً وهذه القيمة ضرورية جداً من اجل اكتمال مسيرة النمو البشري اذا علمنا ان مستوى الكورتيزون الفيزيولوجي المفرز من الجسم ضروري جداً للعديد من العمليات الاستقلابية في الجسم حيث يحافظ على معدل السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية .
ومن المعروف ان سكر الدم هو الغذاء الرئيسي للدماغ ، فالكورتيزون يقوم بتصنيع السكر من مواد غير سكرية (بروتين وحموض امينية) عند حاجة الجسم لذلك .
وللكورتيزون استعمالات عديدة في مختلف شعب الطب وبشكل اكثر انتشاراً في الامراض الجلدية .كأمراض الحساسية مثل الاكزيما ، الربو ، التهاب الانف التحسسي والارتكاريا .
وقد يكون الكورتيزون العلاج الوحيد الفعال لمثل هذه الامراض ناهيك عن استعمالاته الواسعة في الامراض المعروفة بامراض المناعة الذاتية مثل الذئبه الحمراء ، الروماتيزم وغيرها .
ويتوفر الكورتيزون على هيئة حبوب ، مراهم ، كريمات ، ابر عضلية ، وريدية ، بخاخات عن طريق الانف ، قطرات ومراهم عينية .
ان استعمال الكورتيزون بجرعات قليلة ولفترات يحددها الطبيب عادة ما تكون آمنة من دون ظهور مضاعفات تذكر ، اما عند استعماله بجرعات عالية ولفترات طويلة فقد يؤدي لبعض المضاعفات .
وتتلخص مضاعفات الكورتيزون في حدوث زيادة نمو الشعر ، ارتفاع ضغط الدم ، هشاشة العظام ، زيادة معدل السكر في الدم ، زيادة الوزن ضمور ورقة في الجلد ، توسع في الشعريات الدموية وحدوث التشققات الجلدية .
ان الاستعمال الصحيح لكورتيزون والموصوف من قبل الطبيب المعالج وبالطريقة الصحيحة يجنبنا الوقوع في مضاعفات الكورتيزون .
والسؤال الآن لماذا اصبح الكورتيزون ((بعبع)) المجالس ؟
ان الاستعمال الخاطئ للكورتيزون من قبل عامة الناس كثيراً ما يؤدي الى حدوث هذه المضاعافات ومن ثم يتناقل الناس هذه الاحاديث والاقاويل من مجلس الى اخر . كل هذا ادى الى اعطاء الكورتيزون هذا الاسم غير الجيد ، فاصبح الحصول على الكورتيزون امراً في غاية السهولة فكم من صبية اتت الى عيادتي تشكو من تشققات جلدية نتيجة تناولها حبوباً او كريمات الكورتيزون الموصوفة من صديقاتها علها تزداد وزناً لتصبح اكثر جمالاً ثم تأتي الى العيادة وكلها حسرة وندامة على ما فعلت .
هذه هي قصة من القصص التي نمر بها نحن اطباء الجلد خلال ممارستنا اليومية مع الكورتيزون . فالكورتيزون نعمة في حسن استعماله ، ونقمة في سوء استعماله . وانصحكم بعدم استعمال الكورتيزون جزافاً دون مشورة طبية فالطبيب وحده العالم بعد الله بمحاسن الكورتيزون ومساوءه .
د.محمد غياث التركماني
اخصائي الامراض الجلدية
أم شيماء @am_shymaaa_1
محررة
الكورتيزون وما ادراك ما الكورتيزون ؟(محاسنه ومساوءه)معلومات اضافيه منكم لو سمحتوا.
3
5K
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
الصفحة الأخيرة
الكورتيزون أحد الهرمونات التى يفرزها جسم الإنسان، وعقار الكورتيزون هو مادة شبيهة للغاية بهذا الهرمون والذى يتم تصنيعه معملياً. ومن المهم إيضاح أن عقار الكورتيزون الذى قد يصفه الطبيب المعالج للطفل يختلف عن العقارات الأخرى والتى قد يستخدمها الرياضيون لتحسين أدائهم.
والاسم الكامل للكورتيزون والذى يصفه الطبيب المعالج للسيطرة على الالتهاب هو كورتيكوسيترويد (Corticosteroids) وهذا العقار يتميز بتأثيره القوى والسريع لإخماد الالتهاب وأعراضه وذلك عن طريق تأثيره القوى والمركب على الجهاز المناعى.
ويستخدم هذا العقار لتحقيق تحسين سريع وملموس فى الحالة وذلك قبل أن تبدأ الأدوية الأخرى والتى قد يستعملها الطبيب بالإضافة إلى عقار الكورتيزون فى إظهار أية نتائج إيجابية.
وبالإضافة إلى تأثير الكورتيزون المثبط على الجهاز المناعى وعوامل الالتهاب فإن له آثاراً أخرى على جسم الإنسان ويشمل ذلك تأثيره على وظائف الجهاز الدورى، الحالة النفسية، أيض السكر والدهون بالجسم، ضغط الدم وأشياء أخرى.
إلا أنه وبالرغم من هذا التأثير الإيجابى القوى المضاد للالتهاب فإن عقار الكورتيزون يسبب الكثير من الآثار الجانبية والتى تزداد نسبة حدوثها كلما زادت مدة العلاج بالكورتيزون ومن الهام أن يتابع الطفل حالته مع الطبيب المعالج حتى يمكن تقليل جرعة الكورتيزون المستخدم إلى أقل جرعة ممكنة قادرة على السيطرة على الالتهاب.
الجرعة / كيفية الاستخدام:
يتوافر عقار الكورتيزون فى صور مختلفة حيث يمكن استخدامه فى صورة أقراص، أو حقن بالوريد. كذلك يمكن استخدامه موضعياً سواء فى صورة حقن فى المفاصل أو فى صورة مراهم جلدية. ويتم تحديد الوسيلة المثلى للعلاج تبعاً لطبيعة المرض وشدته، ويلجأ الطبيب المعالج إلى الحقن الوريدى إذا كان يرغب فى إعطاء جرعة كبيرة من الكورتيزون.
أما أقراص عقار الكورتيزون فتتوافر بأحجام مختلفة تبعاً لكمية العقار الموجودة فى كل قرص وتعتبر مادتى البريدنيزون والبريدنيزولون هما الأكثر استخداماً.
ولا يوجد بصفة عامة قاعدة للجرعة المثلى أو طريقة الاستخدام لعقار الكورتيزون إلا أنه بصفة عامة فإن أخذ العقار فى جرعة واحدة فى الصباح سواء كان ذلك يومياً أو يوم بعد يوم تكون آثاره الجانبية أقل عنه لو أخذ يومياً على جرعات متعددة والتى قد يلجأ إليها الطبيب المعالج للحفاظ على إثباط نشاط المرض.
أما فى حالات الالتهاب الشديد فقد يفضل الطبيب المعالج استخدام جرعات كبيرة من مادة الميثيل بريدينزولون وهذه تعطى فى صورة حقن وريدى يومياً لعدة أيام أو قد يستخدم الطبيب المعالج ذات المادة فى جرعات صغيرة تحقن فى الوريد إذا كان هناك مشكلة فى امتصاص عقار الكورتيزون عند أخذه عن طريق الفم.
وتعتبر حقن الكورتيزون ممتد المفعول الموضعية هى الحل الأفضل لعلاج التهاب المفاصل حيث يتم ربط عقار الكورتيزون (غالباً يكون فى صورة تريامسينولون) إلى بعض الكريستالات الصغيرة والتى تنتشر على الجدار الداخلى للغشاء المبطن للمفصل ليتسرب منها عقار الكورتيزون تدريجياً وعلى مدة طويلة من الزمن محققاً بذلك تأثيراً أطول ضد الالتهاب.
إلا أن هذا التأثير قد يختلف من مريض لآخر حيث قد يمتد لأسابيع أو لشهور فى معظم المرضى. ويمكن حقن مفصل أو أكثر فى المرة الواحدة ويمكن استخدام المخدرات الموضعية، المهدئات أو حتى التخدير العام لحقن المفاصل الملتهبة، ويعتمد ذلك على عدد المفاصل المراد علاجها وسن المريض.
الآثار الجانبية لعقار الكورتيزون:
يمكن تقسيم الآثار الجانبية لعقار الكورتيزون إلى قسمين:
الأول يحدث نتيجة استخدام العقار فى جرعات كبيرة ولمدد طويلة أما الآخر فقد يحدث أثناء سحب العقار وإنقاص جرعته.
فعقار الكورتيزون إذا أخذه المريض بصفة منتظمة لمدة أطور من شهر واحد فلا يمكن للمريض إيقاف العلاج مرة واحدة حيث يؤدى العلاج بهذا العقار إلى توقف الجسم عن إفراز هرمون الكورتيزون اللازم له وإذا ما تم إيقاف الدواء مرة واحدة يتسبب ذلك فى مشاكل خطيرة نتيجة عدم توافر هرمون الكورتيزون بكميات مناسبة.
وتختلف نوعية وشدة الآثار الجانبية بصفة عامة من مريض لآخر ويصعب التكهن بنوعية الآثار الجانبية الممكن حدوثها.
إلا أنه وكما ذكر سابقاً تزداد فرصة حدوث الآثار الجانبية للعقار إذا قسمت جرعته على مدى اليوم بدلاً من أخذه مرة واحدة فى الصباح ولعل أشهر الآثار الجانبية هى:
الشعور بالجوع، مما يسبب زيادة فى الوزن ويظهر ذلك فى صورة علامات أو خطوط بالجلد ولذلك كان من الهام جداً نصح المريض بتناول وجبات معتدلة وإنقاص كمية الدهون والسكريات فى طعامه والمحافظة على تناول كميات كبيرة من الألياف حتى يحافظ على وزنه.
كذلك قد يظهر حب الشباب أو البثور على الوجه ويمكن علاج ذلك عن طريق المراهم الجلدية. وأيضاً قد تتغير الحالة المزاجية للمريض وعند استخدام الكورتيزون لمدة طويلة قد يؤثر ذلك أيضاً على نمو الطفل.
كذلك تتأثر مقاومة الجسم للالتهابات الميكروبية مسببة حدوث التهابات مختلفة، ولعل الإصابة بالجديرى هو من أهم هذه الالتهابات. ويجب استشارة الطبيب المعالج فوراً إذا ما ظهرت أعراض المرض أو خالط الطفل أشخاصاً آخرين مصابين بالجديرى.
ويمكن فى بعض الأحيان وحسب حالة المريض حقن الأجسام المضادة لفيروس الجديرى.
ويمكن الكشف عن معظم الآثار الجانبية لعقار الكورتيزون بالمتابعة الطبيبة الدورية أثناء فترة العلاج.
ولعل هشاشة العظام هى واحدة من أهم الآثار الجانبية الخفية والتى قد لا تظهر فى مراحلها الأولى حيث يسبب الكورتيزون نقصان نسبة الكالسيوم الموجودة بالعظام مما يجعلها هشة وقابلة للكسر. ويمكن تشخيص هشاشة العظام عن طريق عمل أشعة خاصة لقياس كثافة العظام ولكى يقى المريض نفسه من هشاشة العظام يجب أن يحرص على أخذ كمية كافية من الكالسيوم (1000 مجم يومياً) وفيتامين "د".
كذلك قد يؤثر الكورتيزون على العين مسبباً المياه الزرقاء (ارتفاع ضغط العين) أو المياه البيضاء (تعتم عدسة العين).
وإذا ما حرص المريض على إنقاص الملح فى طعامه فإن ذلك يقيه من خطر ارتفاع ضغط الدم كذلك فإن إنقاص السكر فى الطعام يحمى من مرض السكر.