اللى اجهضت من قبل تدخل..........

* هل يمكن لمن أجهضت ان تحمل مرة أخرى وهل يستمر هذا الحمل؟
- يمكن بإذن الله ان يتحقق ذلك لمن اجهضت ولكننا ننصحها بالراحة من الحمل فترة من الزمن تصل الى ثلاثة اشهر حتى يكون الرحم مهيأ لذلك وتعود المجهضة لحالتها الصحية والنفسية ومن ثم يمكن التفكير في حمل آخر، أما هل يستمر حملها فهذا كله في علم الله سبحانه وتعالى ولكن فرصة استمرار الحمل بعد الاجهاض قد تكون نسبتها متدنية ولكن انصح بتعاطي حمض الفوليك للتقليل من إصابة الجنين بالتشوهات العصبية وكذلك عمل اشعة صوتية مبكرة لزيادة الطمأنينة وتبقى استشارة الطبيب ضرورية متى ما استدعى الأمر ذلك.

الاجهاض يعتبر من اكثر مشاكل الحمل شيوعا اذ انه يحدث لسيدة واحدة بين كل خمس سيدات حوامل ويتكرر الاجهاض لاكثر من ثلاث مرات متتالية عند 1% من السيدات والغريب انه وعلى الرغم من إجراء الفحوصات الشاملة يبقى سبب الاجهاض المتكرر مجهولا عند السواد الأعظم من السيدات مما يزيد الاسى والالم عند هؤلاء المريضات، وأود ان اضيف انه لا بد من اختيار المكان الجيد لإجراء عمليات التنظيف حيث يقلل ذلك من نسبة العقم التي قد تسببه عمليات الاجهاض المتكرر.

ربط عنق الرحم
كما قد يحدث الاجهاض مبكرا أي قبل نهاية الشهر الثالث للحمل وهذا هو الشائع او أنه قد يحدث بعد ذلك، والاجهاض المبكر يكون غالبيته نتيجة خلل وراثي في الجنين أما الاجهاض المتأخر فيكون لسبب عند الجنين او لأمر متعلق بالأم مثل وجود مشاكل في تجلط الدم، خلل في الغدة الدرقية وجود التهاب بكتيري «وليس فطري» في القناة التناسلية أو نتيجة ضعف في عنق الرحم، ويعتبر هذا الأخير مسؤولا عن أقل من 8% من أسباب الاجهاض المتأخر وهو ليس سبباً في الاجهاض المبكر على الاطلاق وعادة يتم الاجهاض بآلام قليلة، وقد ينزل الجنين حيا ومن هذا يتضح انه لا يمكن تبرير إجراء عملية ربط عنق الرحم حين يكون قد حصل الاجهاض في الشهور الثلاثة الأولى أو أن يقال بأن العملية تعمل احتياطاً أو لأن السيدة حامل بتوأم وما الى ذلك.

والسؤال الذي كثيرا ما يسأله المرضى الذين حصل عندهم اجهاض متكرر وأثبتت الفحوصات عدم وجود سبب لذلك هو: ما هي فرص نجاح الحمل هذه المرة؟ والجواب ان هذا يرتبط الى حد كبير بعمر الزوجة وعدد مرات الاسقاط السابقة، فمثلا حين يكون عمر الزوجة في العشرينات تكون فرص نجاح الحمل 90% إذا سبق وأن حصل اسقاط لمرتين فقط وتكون 80% إذا كان قد حصل اسقاط خمس مرات، أما حين يكون عمر الزوجة فوق سن «35» عاما فإن فرص نجاح الحمل تكون 65% إذا كان قد حصل الاسقاط لمرتين و55% إذا كان الاسقاط قد حصل خمس مرات، من هنا يتضح ان فرص نجاح الحمل تبقى عالية خاصة حين تكون الزوجة صغيرة حتى وان كان قد حصل اسقاط لخمس مرات مما لا يبرر اعطاء علاج غير مثبت الفائدة أو رسم صورة متشائمة للمريضة، وفي نهاية حديثي أكرر ان المرأة التي تجاوزت عمر «35» ليس ميئوساً من حملها فسينجح بتوفيق الله الغالبية العظمى من هؤلاء السيدات في تحقيق أمنية الأمومة بشكلها التام.

أسبابه كثيرة منها:
أسباب وراثية

حيث تشكل الأسباب الوراثية 3% من أسباب الاسقاط المتكرر، وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70% من اسقاطات الثلث الأول و30% من اسقاطات الثلث الثاني من الحمل و3% من وفيات الأجنة داخل الرحم، في هذه الحالة تجرى تحاليل للزوجين وللجنين المجهض في محاولة لإيجاد الخلل الكروموسومي إلا أن التحاليل التي تجرى في المختبرات العامة لا تحدد جميع أنواع التشوهات بالكروموسومات.

ضعف عنق الرحم

ووجود ضعف في عنق الرحم يشكل 8% من أسباب الاسقاط المتكرر ومن أسباب ذلك أيضا وجود خلل خلقي كالحاجز الرحمي ويتم تشخيصه عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي، وتكمن مشكلة الحاجز الرحمي بأنه يغير من الشكل التشريحي للرحم إضافة الى احتوائه على شعيرات دموية أقل لا تكون كافية لتغذية الحمل ويتم العلاج غالبا بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي، وكذلك التصاقات داخل الرحم وقد تنتج عن التهابات رحمية شديدة، أو بعد عمليات التنظيفات أو بعد العمليات الجراحية الرحمية بشكل عام كعملية استئصال الألياف الرحمية، وأيضا الألياف الرحمية وتعتمد في تأثيرها على موقعها من الرحم وتتداخل مع انغراس الجنين في بطانة الرحم فوق الليف ويكون الحل بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي، كما ان ارتخاء عنق الرحم ويتسبب في اسقاط الجزء الثاني من الحمل وليس الأول ويمكن ان يفيد ربط عنق الرحم «Macdonald Suture» بحالات قليلة.

علاقة الأسباب الهرمونية بالإسقاط

وتشكل الأسباب الهرمونية 10% - 15% من أسباب الاسقاط المتكرر وتتمثل الأسباب الهرمونية في نقص في افراز هرمون البروجسترون «Luteal Phase insufficiency» وفي هذه الحالات فقط يمكن اللجوء لعلاجات التثبيت المتعارف عليها كالحبوب والتحاميل وإبر Progesterone أو إبر H C G وكذلك الحالات المصابة بمرض السكري والخارجة عن السيطرة وغير المسيطر عليها عن طريق الدواء سواء العلاج الدوائي عن طريق الفم أو إبر الأنسولين، فعدم السيطرة على مرض السكري يرفع من احتماليات الإجهاض والتشوهات الخلقية للأجنة فعلى الطبيب المعالج اجراء الفحوصات الدورية منذ بداية الحمل للسيطرة على هذا الاضطراب ومن الأسباب الهرمونية مرض تكيس المبايض الذي يصاحبه ارتفاع في هرمون L H والذي أثبتت الدراسات دوره في مشاكل العقم الاسقاطات المتكررة، وفي هذه الحالات ينصح باعطاء علاج Metformin قبل حدوث الحمل وخلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل، وكذلك اضطرابات التبويض التي ينتج عنها بويضات مشوهة أو غير ناضجة أو نضوجها لا يتماشى مع بطانة الرحم، وهذه الحالات تشخص بمراقبة التبويض وتعالج بعلاج الخلل المسبب لذلك، أما عن اضطرابات الغدة الدرقية فقد كان الاعتقاد السائد تأثير اضطراباتها على الاسقاطات إلا ان ذلك لم يثبت علميا غير ان اضطرابات الغدد الأخرى تؤثر.

إصابات جرثومية أو فيروسية

وأي إصابة شديدة جرثومية كانت أو فيروسية يمكن ان تؤدي الى الاجهاض، أما عن الإصابة بداء القطط أو الحصبة الألمانية فجميعها لم يثبت دورها في الاسقاطات المتكررة والحالات التي تنتج عنها قليلة جداً، ومن هذه الاصابات الجرثومية أو الفيروسية اصابة المهبل البكتيرية التي تسبب الاسقاط في الجزء الثاني من الحمل كما قد تسبب الولادة المبكرة والعلاج في هذه الحالة يتم بالمضادات الحيوية كما ان بعض حالات Endometritis تسبب الاسقاط المتكرر واعطاء علاج Doxycycline يعالج هذه الحالات.

أسباب بيئية وراء الإجهاض

ومن الأسباب البيئية التعرض للإشعاع بكميات كبيرة، العلاج الكيماوي للسرطان، التدخين لدى الرجل والمرأة، تناول الكحول بكميات كبيرة، التعرض لمواد كيماوية مثال على ذلك غاز التخدير، الفورمالين، البنزين، الرصاص، الزرنيخ، التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جداً، أما الصدمات الخفيفة فهي فعليا لا تؤثر وان كانت محط اتهام معظم السيدات.

أسباب تتعلق بجهاز المناعة

وهذه الأسباب تشكل حوالي 40% من الحالات، وحيث ان الجنين نصفه يأتي من الرجل فعلى جسم الأم أن يتفاعل بطريقة لتقبل ذلك الجزء الغريب من غير ان تهاجم الجنين أو ترفضه وهذا دور جهاز المناعة في جسم المرأة الذي يوقف هذا التفاعل بما يسمى Blocking Antibodies ووجود خلل في هذا النظام يؤدي الى اعتبار الجنين جسما غريبا يجب مهاجمته ومحاربته لتكون النتيجة الاجهاض المتكرر، كما ان بعض حالات الاسقاط المتكرر غير معروفة السبب وهي تشكل حوالي 40% من حالات الاسقاط المتكرر وقد يكون قسم منها بسبب خلل في الكروموسومات غير مشخص وقسم آخر بسبب خلل في جهاز المناعة غير مشخص.

نصائح لمن يعانين
الإجهاض المتكرر
وبشكل عام فإننا نقدم النصائح التالية للذين يعانون من الاسقاط المتكرر: إيقاف التدخين وتوفير حياة صحية وذلك بتناول غذاء صحي متكامل وأخذ أقراص حامض الفوليك Folic Acid لمن تعاني من الاجهاض مع ممارسة الرياضة غير العنيفة بانتظام. والمحافظة على الوزن وعدم التوتر النفسي بشكل مستمر وينصح باجراء الفحوصات التالية في حالات الاسقاط المتكرر: فحص كروموسومات للزوجين، فحص كروموسومات الأجنة بعد الاسقاط، فحص الرحم بجهاز الموجات فوص صوتية «المهبلي»، فحص المبايض بنفس الجهاز سابق الذكر، اجراء فحص للرحم عن طريق التنظير الرحمي، فحص للدم، ويجب اعادة الفحص بعد ستة اسابيع

ارجو انى تاكون وفقت حبيبتى فى الرد على اسئلتك...شكرا:26:

:26: :26:
تسلم هالأيادي يا رب..................:26:

:24:

اختي بانسبه لي اجهضت قبل 3 شهور , بس لسه ما حملت

الدكتوره نصحتني ما احمل الا بعد شهرين من الاجهاض عشان يرجع الرحم لوضعه الطبيعي ,ويرتاح .

وانا اختي اجهضت من 3شهور وما حملت مع انة كان حملي الاول وبعد سنة وشوي من الزواج لكن الحمد للة على كل حال اللة يرزق الجميع.

أنا من سبع شهور ولاالحين ما صار شي الحمد لله على كل حال بس صديقتي على طول بعد شهرين حملت يعني يختلف من وحده لثانية بس انتبهي سوي تحليل لهرمون الحليب يمكن هو السبب
الله يرزقنا ويرزقكم من فضله