الناسور الشرجي Perianal fistula

الناسور الشرجي Perianal Fistula
ما هو الناسور الشرجي ؟ ما أعراضه و ما هي أسبابه ؟كيف بمكن علاجه و التخلص منه؟؟
ما هو الناسور ؟؟
الناسور هو تكون قناة أو أنبوب مغطى بنسيج طلائي بين المستقيم ( أو الأمعاء ) و بين الجلد حول فتحة الشرج .
ما هي أعراض الناسور الشرجي ؟
هو خروج افرازات ، قيح ، دم أو براز من فتحة حول الشرج.
ما أسبابه ؟
وجود التهاب سابق في المنطقة مثل وجود خراج او دمل سابق أو التهاب بالأمعاء
و بعض الأشخاص يكون لديهم قابلية لتكرر الإصابة بسبب وجود حالات مرضية خاصة بهم مثل اصابتهم بمرض كرونز أو مرض ضعف مناعة.
ما هو السبب الرئيسي لحدوث الناسور الشرجي أو تفاقم حالته؟
السبب الرئيسي هو التحرج من أخذ المشورة الطبية مبكراً عند حدوث أي مشكلة في هذه المنطقة و غالبية النساء تراجع فقط عند تطور أو تفاقم الحالة.
هل يسبب ألم الناسور الشرجي؟
في الغالب الناسور لا يسبب الألم إلا عند وجود التهاب حاد في المنطقة . إلا أن و جوده يسبب عدم ارتياح و حكة بسبب الرطوبة و الإفرازات.
كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي ؟؟
عن طريق شكوى المريض و أخذ التاريخ المرضي بعناية و من ثم الفحص الإكلينيكي .
وهنالك بعض الحالات تتطلب فحوصات أكثر للتعرف على مدى تشعب الناسور أو إن كان ممتداً لما بعد العضلة المصرة (sphincter) و من هذه الفحوصات الاشعة الظليلة ( Fistulogram) و الأشعة الطبقية (CT Scan) و الأشعة المغناطيسية (MRI).
ما هي طرق الوقاية من الناسور الشرجي؟
١- المبادرة بعلاج الأمراض العامة المسببة له إن وجدت و التحكم بها مثل السكري، ضعف المناعة أو مرض كرونز مثلاً.
٢- المحافظة على بقاء المنطقة نظيفة وجافة و غير رطبة.
٣- سرعة علاج أي التهاب أو دمامل تظهر في المنطقة و عدم التردد بأخذ أخذ المشورة الطبية.
٤- عدم الجلوس لفترات طويلة و التعرض للتعرق بالمنطقة خصوصاً لمن يعانون من سمنة.
ما هو العلاج؟؟
يوجد طرق كثيرة للعلاج يتم الاختيار فيما بينها على حسب الحالة (سببها، تطورها ، تشعبها ،عمر المريض، الحالة الصحية العامة) ومن أهمها و ليس حصراً:
١- الاستئصال الكامل للناسور جراحياً: و هذه أكثر الطرق شيوعاً و فاعلية ولكن لا تستعمل في الحالات الممتدة لبعد العضلة المصرة و يعيبها طول فترة الشفاء نظراً لترك الجرح يلتأم تلقائياً دون خياطة.
٢- شق الناسور و تركه مفتوحاً و هذه العملية أقل شعبية.
٣- العلاج الأقل تدخلاً أو العلاج المرحلي ومن أهم هذه الطرق👇:
أ- العلاج غير الجراحي المتكرر بالكي الكيميائي (نترات الفضة) في العيادة و تعتبر هذه الطريقة ناجحة جداً وفعالة لعلاج حالات الأطفال.
ب-العلاج بالليزر و له أنواع و طرق مختلفة(جراحي أو أقل تدخلاً )
.
ج- العلاج بتمرير سلك (Seton) .
و عادة يستعمل للحالات التي تتعدى العضلة المصرة.
د. استخدام بدائل جراحية مختلفة للحالات الخاصة و المتطورة مثل قفل الفتحة الداخلية و استخدام الغراء أو الفايبرين (Fibrin Glue ) و استخدام معلق (Sling).
هذا ويقوم عادة الجراح بإرسال العينة للتحليل التشريحي لمعرفة اذا كان هنالك مسببات أخرى أو أي أمراض متزامنه معه .
د. سوزي خوقير
استشارية جراحة عامة & جراحة أطفال
dr.suziekhogeer