عرف الاسقاط المتكرر بحدوث الاسقاط قبل الأسبوع (20) من الحمل ثلاث مرات متتالية أو أكثر وهي مشكلة تعاني منها ما نسبته 3 % من السيدات , وتزداد مع زيادة العمر فوق (35) عاما , وتتلخص أسباب الاسقاط المتكرر وطرق علاجها بما يلي :


• أسباب وراثية:
• وتشكل 3 – 5 % من أسباب الاسقاط المتكرر , وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70 % من اسقاطات الثلث الأول و 30 % من اسقاطات الثلث الثاني من الحمل و 3 % من وفيات الأجنة داخل الرحم , في هذه الحالة تجرى تحاليل للزوجين وللجنين المجهض في محاولة لايجاد الخلل الكروموسومي الا أن التحاليل التي تجرى في المختبرات العامة لا تحدد جميع أنواع التشوهات بالكروموسومات . والاسباب الاخرى نتيجة لحدوث مرض وراثي للجنين ناتج عن طفررة في احد الجينات و الذي لا يتناسب مع الحياة الطبيعية.
• خلل تشريحي في الرحم:
وتشكل 10 – 15 % من أسباب الاسقاط المتكرر ومن أسباب هذا الخلل التشريحي :-
* خلل خلقي كالحاجز الرحمي ويشكل 70 % من أسباب الخلل التشريحي ويتم تشخيصه عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي , وتكمن مشكلة الحاجز الرحمي بأنه يغير من الشكل التشريحي للرحم اضافة الى احتوائه على شعيرات دموية أقل لا تكون كافية لتغذية الحمل ويتم العلاج غالبا بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي
* التصاقات داخل الرحم وقد تنتج عن التهابات رحمية شديدة , أو بعد عمليات التنظيفات أو بعد العمليات الجراحية الرحمية بشكل عام كعملية استئصال الألياف الرحمية
* الألياف الرحمية وتعتمد في تأثيرها على موقعها من الرحم وتتداخل مع انغراس الجنين في بطانة الرحم فوق الليف ويكون الحل بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي
* ارتخاء عنق الرحم ويتسبب في اسقاطات الجزء الثاني من الحمل وليس الأول ويمكن أن يفيد ربط عنق الرحم (Macdonald suture بحالات قليلة .
• أسباب هرمونية:
وتشكل 10 – 15 % من أسباب الاسقاط المتكرر وتتمثل في :-
* نقص في افراز هرمون البروجسترون ( Luteal phase insufficiency ) وفي هذه الحالات فقط يمكن اللجوء لعلاجات التثبيت المتعارف عليها كالحبوب والتحاميل وابر Progesterone أو ابر HCG
* الحالات المصابة بمرض السكري والخارجة عن السيطرة وغير المسيطر عليها عن طريق الدواء سواء العلاج الدوائي عن طريق الفم أو ابر الأنسولين , فعدم السيطرة على مرض السكري يرفع من احتماليات الاجهاض والتشوهات الخلقية للأجنة فعلى الطبيب المعالج اجراء الفحوصات الدورية منذ بداية الحمل للسيطرة على هذا الاضطراب
* مرض تكيس المبايض والذي يصاحبه ارتفاع في هرمون LH والذي أثبتت الدراسات دوره في مشاكل العقم والاسقاطات المتكررة , وفي هذه الحالات ينصح باعطاء علاج Metformin قبل حدوث الحمل وخلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل
* اضطرابات التبويض والتي ينتج عنها بويضات مشوهة أو غير ناضجة أو نضوجها لا يتماشى مع بطانة الرحم , وهذه الحالات تشخص بمراقبة التبويض وتعالج بعلاج الخلل المسبب
* أما عن اضطرابات الغدة الدرقية فقد كان الاعتقاد السائد تأثير اضطراباتها على الاسقاطات الا ان ذلك لم يثبت علميا غير أن اضطرابات الغدد الأخرى تؤثر.
•اصابات جرثومية أو فيروسية
* أي اصابة شديدة جرثومية كانت أو فيروسية يمكن أن تؤدي الى الاجهاض , أما عن الاصابة بداء القطط Toxoplasmosis أو الحصبة الألمانية Rubella أو Listeriosis أوHerpes فجميعها لم يثبت دورها في الاسقاطات المتكررة والحالات التي تنتج عنها قليلة جدا جدا لدرجة أصبح معها فحص TORCH ذو منفعة محدودة جدا
* اصابة المهبل البكتيرية تسبب الاسقاط في الجزء الثاني من الحمل كما قد تسبب الولادة المبكرة والعلاج في هذه الحالة يتم بالمضادات الحيوية
* بعض حالات Endometritis تسبب الاسقاط المتكرر واعطاء علاج Doxycycline يعالج هذه الحالات .
•أسباب بيئية ومنها
- التعرض للاشعاع بكميات كبيرة
- العلاج الكيماوي للسرطان
- التدخين لدى الرجل والمرأة معا
- تناول الكحول بكميات كبيرة
- التعرض لمواد كيماوية مثال على ذلك غاز التخدير , الفورمالين , البنزين , الرصاص , الزرنيخ
- التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جدا أما الصدمات الخفيفة فهي فعليا لا تؤثر وان كانت محط اتهام معظم السيدات .

•أسباب تتعلق بجهاز المناعة
وهي تشكل 3 – 40 % من الحالات , وحيث أن الجنين نصفه يأتي من الرجل فعلى جسم الأم أن يتفاعل بطريقة لتقبل ذلك الجزء الغريب من غير أن تهاجم الجنين أو ترفضه وهذا دور جهاز المناعة في جسم المرأة الذي يوقف هذا التفاعل بما يسمى Blocking Antibodies
ووجود خلل في هذا النظام يؤدي الى اعتبار الجنين جسما غريبا يجب مهاجمته ومحاربته لتكون النتيجة الاجهاض المتكرر , ومن الاضطرابات التي تصيب جهاز المناعة وتؤدي الى خلل في مسار عمله :-
* أمراض جهاز المناعة مثال Systemic Lupus Erythematosus
وفي هذه الحالة يكون جسم السيدة أجسام مضادة ضد نفسه وضد الخلاصة , الأمر الذي يعيق الخلاصة عن آداء وظائفها وانسلاخها مما يؤدي الى الاجهاض
* Antiphospholipid syndrome ويشكل 15 % من أمراض جهاز المناعة ويصاحبه ارتفاع في :- Antiphospholipid antibodies
-Anticardiolipin antibodies
-Lupus Anticoagulant
وكذلك خلل في تجلط الدم وأحيانا أخرى نقص في الصفائح الدموية Thrombocytopenia
كل هذه الأمور تؤدي الى حدوث تجلطات في الخلاصة مما يسبب الاجهاض
كما أن تلك الحالة تتعارض مع وظيفة الخلاصة باحداث اضطرابات أخرى غير التجلط تؤدي الى الاجهاض المتكرر الى جانب خلل في نمو الجنين
Intrauterine growth Retardation أو الولادة المبكرة Preterm Labour وارتفاع ضغط الدم في أحيان أخرى, وتشخيص هذه الحالة يتم بعمل فحص Antiphospholipid antibodies واعادته بعد (6) أسابيع من الفحص الأول, ويتم علاج مثل هذه الحالات أما بالأسبرين لوحده بفرص نجاح 40 % أو بمصاحبة ابر Heparin بفرصة نجاح70 % حتى بداية الشهر التاسع .
وقد اختلفت الدراسات على فعالية Prednisolone في هذه الحالات لترجح بعض الدراسات فائدته حتى نهاية الشهر الثالث.
و هنالك طرق أخرى للعلاج حيث يتم في بعض الأحيان اعطاء جرعات للأم من كريات الدم البيضاء للأب ( كمطعوم ) لتجهيز جهاز المناعة ومنع الأم من التفاعل , أو اعطاء جرعات عالية من IgG في محاولة لتخفيف تفاعل المرأة , وهذه الوسائل أعطت نفس النتائج التي تحققها ابر Heparin و الأسبرين .
• خلل في جهاز التجلط Thrombophilic defect
وهذه الحالة يصاحبها زيادة في مثبطات التجلط الطبيعية (Natural inhibitors of Coagulation) :
-Antithrombin m
-Protein C
-Protein S
وكذلك حالات Hyperhomocystinaemia , بالاضافة الى ذلك وجد أن هناك حالات تصاحب الاسقاط المتكرر هي مقاومة بروتين سي المنشط (Activated Protein C resistance ) وتكون نتيجة أسباب خلقية يصاحبها خلل في جين معامل ليدن الخامس((Leiden) 5 Factor ) أما عن وجود أسباب مكتسبة فهي نادرة .
• حالات الاسقاط غير معروف السبب تشكل 40 % من حالات الاسقاط المتكرر
قسم منها يكون خلل في الكروموسومات غير مشخص وقسم خلل في جهاز المناعة غير مشخص وفي هذه الحالة قد ينفع دواء الهيباين(Heparin ) او الاسبرين Aspirin وأعظم علاج لحالات الاسقاط غير معروف السبب الدعم النفسي بدون اعطاء علاج دوائي وقد نجح ما يقارب 75 % من الحالات .
و بشكل عام فاننا نقدم النصائح التالية للذين يعانون من الاسقاط المتكرر :-
- ايقاف التدخين للزوجين
- مراعاة توفير حياة صحية عامة بغذاء صحي متكامل
- عدم تناول المشروبات الروحية بكميات كبيرة والتحديد منها
- أخذ أقراص حامض الفوليك Folic Acid من قبل الزوجة
- ممارسة الرياضة اليومية ( وليست العنيفة ) بانتظام
- المحافظة على الوزن المثالي للسيدات
- المحافظة على روح معنوية عالية وتقديم الدعم النفسي المستمر للزوجة
وينصح باجراء الفحوصات التالية في حالات الأسقاط المتكرر :-
- فحص كروموسومات للزوجين
- فحص كروموسومات الأجنة بعد الاسقاط
- فحص الرحم بجهاز الموجات الصوتية ( المهبلي )
- فحص المبايض بنفس الجهاز سابق الذكر
- اجراء فحص للرحم عن طريق التنظير الرحمي
- فحص للدم من الاجسام المضادة مثل:
-للدهون الفسفاتية ( Antiphospholipid Antibodies )
- Anticardiolipin antibodies
-Lupus Anticoagulant
ويجب اعادة الفحص بعد ستة أسابيع . وفي بعض الحالات يلزم فحص مضادات الاجسام النووي( Fluorecent Antinuclear antibodies ANA )
تجدر الاشارة هنا الى دراسة حديثة حول :
العقاقير المضادة للاتهابات (و اليست المضادات الحيوية)و التي تستخدم بكثرة لالام المفاصل و الروماتيزم(Nonsteroidal antiinflamatory drugs) مثل الاندوميثازين Indometrocin( ) و الاسبرين ( Aspirin )بأنها تزيد من احتماليات الاجهاض في الحمل الطبيعي .
كما أن دراسة حول الادوية المضادة للاكسدة ( )Antioxidants مثل فيتامين اي ( vit-E 1000 mg ) تساعد في تثبيت الحمل وخاصة في حالات السكري , الا أنها حتى الآن لم تثبت منفعتها في حالات الاجهاض المتكرر لأسباب غير معروفة .
بقي القول بأن دراسة الحالة من جميع الجهات هي دور الاخصائي وهو الوحيد القادر على توجيه الزوجين للاتجاه السليم , دون تدخل تخبطات وخزعبلات العامة وهو أمر ليس بالسهولة التي يظنها البعض مع أمنياتنا لجميع الأمهات بحمل صحي وولادة يسرة

أسباب الإسقاط المتكرر , و كيف يعالج

كثير من حوادث الإسقاط لا تفهم أسبابها , و 50 – 75% من النساء الكثيرات الإسقاط يجهلن السبب...

تزداد اختمالات الإسقاط عند النساء المصابات بالداء السكري أو بارتفاع ضغط الدم و كذلك النساء فوق الخامسة و الثلاثين من العمر .

لقدخطا البحاثة خطوات واسعة على طريق تشخيص و معالجة النساء اللواتي يسقطن أطفالهن مرة بعد مرة قبل اكتمال مدة حملهن . و مع أن أسباب الإسقاط كثيرة , إلا أن تعددها لا ينبغي أن يدخل اليأس على النفوس , و يحرم المرأة من الأمل في ولادة طبيعية لطفل سليم .www.tartoos.com
إن 50 – 70 % من النساء الكثيرات الإسقاط يجهلن سبب علّتهن , و ليس هذا الجهل للسبب مثيراً للدهشة ,لان أربعة فقط من أسباب الإسقاط العديدة قد تم التحقق منه :
·شذوذ كروموزمي عشوائي .
·عيوب وراثية في الكروموزمات تنتقل إلى الجنين من أمه أو أبيه أو من كليهما .
·شذوذ في شكل رحم المرأة .
·متلازمة أعراض مضاد الشحميات الفسفورية ( APS) . و هذه عبارة عن اضطراب من اضطرا بات منيع الذات يسبب تشكل خثرات دموية في المشيمة . و بسبب عدم توفر تشخيص محدد للإسقاط فإن الكثيرات لا يبالين بالسير في المجهول أملاً في إنقاذ حملهن .
عندما يتبين من الفحص الدقيق أن السبب يكمن في ضعف تدفق الدم إلى الرحم ( بسبب خثرات المشيمة أو نحوه ) , فقد يوصي طبيب النسائيات بأخذ صورة مفراسية لشرايين الرحم بحثاً عن تضيق محتمل فيها , و لو أن اختصاصي الغدد الصماء لا يرى حاجة لذلك بالنظر إلى أن عقاقير تمييع الدم كفيلة بحل مشكلة تدفقه , لو كان الأمر على هذا النحو .www.tartoos.com
وبعد أن يحدث الحمل الثاني فإن المرأة قد تبدأ بتعاطي أنظمة دوائية من الهيبارين ( heparin) و أسبيرين الأطفال لتمييع الدم , ولكن في الأسبوع السابع قد يظهر تبقّع و مغص , و هما من نذر إسقاط قادم .www.tartoos.com
و قد تحدث أعجوبة عندما يوصي الطبيب المشرف على الحالة بأن تبدأ المرأة الحامل أيضاً بتعاطي عقار hcg , و هو هورمون لا يفرزه جسم المرأة إلا في حالة حملها .
و بعد أسبوع واحد من تعاطي المرأة هذا الهورمون قد يعود الدم إلى تدفقه الطبيعي . و عندها تكتمل فترة الحمل وتضع الحامل مولوداً سليماً .
أحدث العلاجات
يحفل عالم العقم بعشرات القصص لنساء يزعمن بأن حملهن قد اكتمل بفضل هذه الطريقة أو تلك من طرق العلاج , التي لا تعد جديدة , أو أنها لم تخضع لتجارب يثبت كفاءتها !www.tartoos.com
ولروايات تلك القصص عذر في ترديد هذه الأقاويل , بالنظر إلى كثرة حوادث الإسقاط التي لا تفهم أسبابها , تلك الروايات التي حملت الكثيرات على اللجوء إلى الطب البديل أحياناً , بناء على نصيحة أطبائهن الذين يؤمنون بجدوى هذا الطب .www.tartoos.com
ولما كان كثير من الأسباب مجهولة , فإن من المألوف كثيراً أن يقول أحد الأطباء مثلاً أن وجود عيب في إفراز هورمون بروجيسترون بجسم المرأة , و هو هورمون الحمل , يمكن يقيناً أن يسبب الإسقاط , بينما نجد طبيباً آخر يقول أن ذلك غير ممكن أبداً .www.tartoos.com
ولما كان هذا التناقض الكبير في الرسائل , سبباً في حدوث الكثير من عدم اليقين عند النساء إزاء هذه الحالة , فإننا نورد فيما يلي بعض الأسباب التي تأكدت حتى الآن , و ذلك منعاً لهذا التشويش الحاصل بين النساء .www.tartoos.com
1. متلازمة أعراض مضاد الشحميات الفوسفورية ( APS ) :
في هذه الحالة , تقوم المنظومات المناعية بالجسم بحجز الجزئيات المانعة لتجلّط الدم . وهذا يسبب بالتالي تشكل الجلطات أو الخثرات الدموية في المشيمة ( كيس الجنين ) , وهو يتلفها و يسبب إسقاط الحامل .www.tartoos.com
العلامات المنذرة : العارض الرئيسي هو تكرر حالات الإسقاط .
التشخيص : إجراء اختبار دموي . إذا جاءت نتيجة التحليل إيجابية فإنه يجب إجراء اختبار دموي آخر بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من ذلك .
العلاج : مميعات الدم هيبارين ( heparin ) و أسبيرين الأطفال .
2. ألفة التخثرات الوراثية :
هذه الاضطرابات تنطوي على وجود طفرات جينية ( وراثية ) تسبب تشكل خثرة دموية المشيمة ( placenta) . و لم تعز هذه الحالة , إلى الإسقاط إلا مؤخراً , إلى حد أن معظم أطباء النسائيات الذين تخرجوا في كليات الطب خلال السنوات العشر الماضية , لا يعرفون معنى هذه الحالة .www.tartoos.com
العلامات المنذرة
·تشكل خثرات دم في أي مكان بالجسم .
·تكرر حوادث الإسقاط في بواكير الحمل أو أواخره .
·حدوث اختلاطات أثناء حمل سابق , و لو كان حملاً ناجحاً , مثل " مقدمة الارتعاج " ( preeclampsia)
·وضع طفل خفيف الوزن .
يزداد احتمال تعرض الحامل لهذا الوضع , إذا كانت حالات الإصابة بالضربات الدماغية أو الآفات القلبية الوعائية , شائعة في عائلة الزوج أو الزوجة .
التشخيص :
· عن طريق اختبارات دموية لكلا الزوجين .
العلاج :
·هيبارين و أسبيرين الأطفال ( لتمييع الدم ) .
3. تدفق للدم بصورة غير سوية إلى الرحم :
يحدث هذا الخلل بسبب تضيّق أحد أو كلا الشريانيين الرحميين , مما يحرم الجنين من الأكسجين و الغذاء .www.tartoos.com
العلامات المنذرة
كثرة حالات الإسقاط . في حالة حمل ناجحة في السابق قد تكون الحامل قد واجهت وضعاً من ولادة فورية مستعجلة أو مقدمة ارتعاج أو ولادة قبل الأوان . و يزداد احتمال الإصابة بحالة عدم تدفق الدم إلى الرحم بصورة سوية , يزداد عند النساء المصابات بالداء السكري أو بارتفاع في ضغط الدم , و كذلك النساء فوق الخامسة و الثلاثين . وحتى لو كان هورمون hcg الذي لا يفرزه جسمها إلا في حالة الحمل , ولو كان مستوى هذا الهورمون لديها طبيعياً , فإن ذلك لا يحول دون اختلال في تدفق الدم إلى الرحم .www.tartoos.com
التشخيص : توتر و تصلب في الأوعية الدموية بناء على نتائج تقرير مرضيات خاص بأي حال سابق من حالات الإسقاط .
العلاج :إن أقل القليل من الأطباء لهم دراية بهذه الحالة . أما أكثر الأطباء الذين يعرفونها فإنهم قد أوصوا مرضاهم بتعاطي هورمون ((hcg, لأنه من المعلوم عن طريق بعض الأبحاث أن هذا الهورمون يسبب ارتخاء شرايين الرحم . كما أنه قد تم الحصول على نتائج واعدة عن طريق استعمال الحامل حمولات ( تحاميل ) فياغرا Viagra التي تعمل على زيادة تدفق الدم إلى الرحم . www.tartoos.com
4- خلل في المرحلة اللوتينية :
هذا الخلل المتعلق بهورمون بروجيستيرون الأنثوي يحدث في النصف الثاني من الدورة الطمثية , و هو يحول دون تطور بطانة الرحم تطوراً صحيحاً , و هذا يمنع الرحم من الاحتفاظ بالبيضة المخصبة .www.tartoos.com
ولقد كان هذا الخلل ( LPD ) يعتبر طوال عقود سبباً مؤكداً للإسقاط . أما الآن فإن هذا الرأي الطبي قد أصبح مصدر أخذ و ردّ , و ذلك لأن سائر النساء اللواتي يحملن حملاً طبيعياً , تبلغ نسبة هذا الخلل لديهن 50% في أي دورة من دورات طمثهن .www.tartoos.com
ومع أنه لم يثبت أن هذا الخلل اللوتيني يسبب إسقاط الحمل , إلا أنه لم يثبت أيضاً أنه بريء من ذلك .
العلامات المنذرة : إسقاط مبكر جداً .
التشخيص :
لما كانت التحاليل المخبرية , عاجزة عن التكهن باحتمال حدوث هذا الخلل عند المرأة في دورتها التالية , فإن هذه التحاليل تعتبر غير ضرورية . وكثير من الأطباء لا يطلبون مثل هذه التحاليل , بل يكتفون بمعالجة خلل المرحلة اللوتينية , على أساس تاريخ المرأة فيما يتعلق بحالات الإسقاط السابقة التي لا تفسيرلها .
العلاج :
بهورمون بروجيسترون , بدءاً بسبعة الأيام التي تلي الإباضة . إذا حصل حمل في هذه الأثناء , تزداد الجرعة من هذا الهورمون حتى نقطة العشرة أسابيع .
5- الخلايا الطبيعية القتّالة :
لدينا جميعاً هذا النوع من خلايا الدم البيض NKC , و لكن أجسام بعض النساء تغالي في الاحتواء على هذا النوع من الخلايا . و الحامل قد تسقط حملها لأن هذه الخلايا يمكن أن تسبب تكوّن خثرات دموية في المشيمة , أو لأنها قد تفرز أنواعاً من البروتين الذي يمكن أن يسمم الجنين .www.tartoos.com
العلامات المنذرة :
العرض الرئيسي هو تعدد حالات الإسقاط .
التشخيص :
يقوم الطبيب بفحص الدم بحثاً عن زيادة في عدد هذه الخلايا القتّالة .
العلاج :
بعض الأطباء يعملون على تحصين المرأة بخلايا بيض من الزوج , و قد تبين أن هذه الطريقة , قد زادت من نسب النجاح بمقدار 10% بالنسبة لنساء عانين حالات من الإسقاط المتكرر الذي لا تفسير له .www.tartoos.com
وهناك طريقة ما تزال عرضة للأخذ و الرد بسبب حداثة العهد بها , وهي حقن المرأة بالغلوبين الحصاني ( IVIG) , التي يقال إنها قد زادت نسبة النجاح إلى 30% .
ولكن في هذه الحالة يجب أخذ موضوع السلامة بعين الاعتبار , لأن الدم المحقون قد يكون وارداً من عدة متبرعين . لذلك يجب مراعاة الحذر عند اللجوء إلى هذه الطريقة و استشارة الطبيب المعالج بشأنها .www.tartoos.com

أنا حصل معي 4 اجهاضات

اجهاضين ببداية الحمل

وواحد شهرين

وواحد 4 شهور ونص

سويت فحوصات ماكان فيه شي واضح بس قالتلي الدكتوره لازم آخذ اسرين و فوليك ومثبتات وقت الحمل وفعلا عديت أو 3 شهور بسلام لكن ما كتب ربي ان الحمل يتم والحمدلله على كل حال

والحين حامل والله يتمملي على خير

انا اجهضت خمس مرات..........تحاليلي سليمه.......ظليت اقرءا على نفسي لاني قبل مااجهض احلم بحرمه وقالي الشيخ عين.......ورحت عند حرمه تمرخني وقالتلي رحمك نازل من الاجهاضات وعقبهاحملت وتمم علي ربي وجبت عزوزواثناء حملي فيه صرفولي ابر الهيبرين مع ان تحاليلي سيلمه بس قالو اختياط لان اسبيرن الاطفال خفيف

الحمد لله على كل حال
والله يعوضنا في من فقدناهم بلقااهم في الجنة ويكونون شفعا لنا يارب
انا سقطت مرتين والبقية ولادات مبكرة
وفي حملي هذا اخذت كل الاحتياطات راحه تامه في السرير
الاكل والجلوس ممنوع دائما مستلقية على ظهري واكل وانا مستلقية على جنبي تقولون قطوة
الصلاة جمع لان يسير عندي نزيف لدرجة انتهاء الدم من الجسم في ايام معدودة
الحمام اقلل من روحتة
ابتعد عن الجماع نهائي كل 3 شهور مرة وعدم كثرة السبوح كل 10 ايام خست حسبي الله ونعم الوكيل
ابتعد عن الاعشاب كلها والعسل والتمر وكل ساخن وكل مسببات الاجهاض
الدرج ممنوع بس وقت مراجعت المستشفى
الكلام ممنوع والضحك والعطس والكح ماناقص الا الاكسجين امنعه
حمض الفوليك والمثبت من لحظة الحمل
البقرة والاستغفار والدعاء وماء وزيت مقري عليهم والاذكار بعد الصلاة يوميا
طلب كل من حولي بالدعاء بثباتة وحسن الخلقة والخلق
الابتعاد عن الذنوب قدر المستطاع لا تلفزيون ولا غيبة ولا هواش مع احد ابدا حتى ترتاح النفسية
عمل تمرين الشهيق والزفير يوميا حتى يهدأ الطلق وترتاح الاعصاب
الانقطاع عن الناس بقدر المستطاع سايرة دب في بيات شتوي
واللهم ثبته واحسن خلقة وخلقتة لي وسائر نساء المسلمين يارب
واي استفسار على الخاص لاني ما ارجع للموضوع مرة ثانية