نعلم ان الولادة الطبيعية تبدأ بين نهاية الأسبوع37 واول الأسبوع42
يجب الإتصال بالطبيب أو الذهاب الى المستشفى عند حدوث أى من الأعراض الأتية:
1- إنفجار جيب المياة. عادة يحدث نزول مياة غزيرة فجأة وأحيانا تكون قليلة ولكن مستمرة وهى عبارة عن المياة المحيطة بالجنين (السائل الأمنيونى) تنزل عندما يحدث تمزق الغشاء المحيط بالجنين
2- نزول دم من المهبل
3- حدوث إنقباضات الرحم كل 5 دقائق أو أقل لمدة ساعة
4- حدوث ألم مستمر بالبطن
5- إذا قلت حركة الجنين بدرجة ملحوظة
ماذا يحدث اثناء الولادة
عند الدخول الى المستشفى ستم أخذ البيانات الشخصية والتاريخ المرضى وكل ما يتعلق بالحمل وعمل الفحص الطبى العام مثل قياس الضغط والنبض ودرجة الحرارة وسرعة التنفس والوزن كما يتم عمل فحص للجنين عن طريق البطن اولا لمعرفة وضع الجنين وسماع نبضات قلب الجنين وعددها والبعض يقوم بعمل تخطيط لضربات نبض الجنين لفترة 15-20 دقيقة وعموما لابد متابعة نبضات قلب الجنين ظوال فترة لولادة سواء بسماع قلب الجنين بالسماعة الخاصة لذلك او بمتابعة تخطيط رسم القلب للجنين حسب ما يرى الطبيب وعادة تسمع ضربات القلب بعد إنقباضة الرحم
من الممكن ان تطلبى مسكن للام حسب ما تحتاجى واذا كنتى طلبتى من الطبيب اثناء متابعة الحمل فسوف يقوم بإعطاءك الأدوية او استدعاء طبيب التخدير لعمل تخدير نصفى اذا رغبتى فى ذلك (إنظرى الولادة-1 )
كما ذكر من قبل (الولادة-1) تمر الولادة بثلاث مراحل كل منها تنقسم الى فترات :
المرحلة الأولى (إتساع عنق الرحم)
1- الفترة المبكرة 2- الولادة الفعلية 3- الفترة الإنتقالية
1- الفترة المبكرة
يبدأ عنق الرحم فى الإتساع من 0 الى 3سم وعادة تكون إنقباضات الرحم متوسطة فى القوة وتكون كل 5-10 دقائق وتستغرق 30-60 ثانية وعادة تلاحظى علامة الولادة فى هذة الفترة والبعض قد يشعرن بلام بالظهر - الام بالمعدة - اسهال احيانا
هذة المرحلة المبكرة قد تستغرق بضع ساعات الى بضع ايام وعادة تكون اطول فى الولادة الأولى
2- الولادة الفعلية
يبدأ عنق الرحم فى الإتساع من 3 الى 7سم وعادة تكون إنقباضات الرحم أكثر قوة كل 2-4 دقائق وتستغرق 45-60 ثانية
كثيرات يشعرن بضغط فى الظهر ويجب ان تكونى بالمستشفى فى هذة الفترة
عادة تستغرق هذة الفترة من 3 الى 8 ساعات وعادة تكون اطول فى الولادة الأولى
3- الفترة الإنتقالية
يتسع عنق الرحم من 7 الى 10سم وهى أقصر فترة فى الولادة ولكنها أصعبها حيث تزداد قوة إنقباضات الرحم وتقل الفترة بين الإنقباضات حيث تستغرق الإنقباضة 90 ثانية كل 1-2 دقيقة
كثيرات يشعرن بضغط فى الظهر وعلى الشرج ومن الممكن ان تشعرى بالرغبة فى التبرز نتيجة الضغط على الشرج ومهم عدم الدفع الا بعد ان يطلب الطبيب ذلك حيث ان محاولة الدفع قبل اتساع عنق الرحم قد يؤدى الى سقوط بالمهبل والرحم فيما بعد
تستغرق هذة الفترة بين 15 دقيقة الى 3 ساعات وايضا تكون اطول فى الولادة الأولى
المرحلة الثانية (خروج الجنين)
فى هذة المرحلة يكون عنق الرحم متسع تماما بيحث يكون قناة مع المهبل يمر من خلالها الجنين الى الخارج
فى هذة المرحلة سوف يطلب منك الطبيب الدفع أثناء انقباضة الرحم حيث تستخدمى عضلات البطن مع انقباضات الرحم فى دفع الجنين الى الخارج ويجب ان لاتدفعى الا مع وجود الإنقباضة ثم تستريحى بين الإنقباضات حتى لاتجهدى
البعض يفضلن وضع مستلقى على الظهر او الجلوس واكثر الحالات يستخدم سرير خاص بالولادة حيث تكونى مستلقية على الظهر مع رفع الأرجل بثنى الفخذ والركبة
مع كل إنقباضة ينزل الجنين خلال المهبل ويتغير وضعة نتيجة شكل وعضلات الحوض بحيث ينزل بسهولة خارج المهبل ومن الممكن عمل شق فى العجان عند ولادة الرأس إذا شعر الطبيب ان ولادة الرأس ممكن ان تحث تهتك بالمنظقة وعادة يكون هذا فى اول حمل ويستخدم تخدير موضعى حيث لاتشعرى بشئ
تستغرق هذة المرحلة من بضع دقائق حتى 2ساعة او اكثر وتكون اطول فى اول ولادة او اذا تم استخدام التخدير النصفى اثناء الولادة
الجفت والشفاط أثناء المرحلة الثانيةب
عض الحالات تتطلب مساعدة من الطبيب لإخراج الجنين وهناك طريقتين:
1- إستعمال الجفت: عبارة عن ألة حديد مثلملعقتين كبار يتم وضعها داخل المهبل حول رأس الجنين لكى يتم جذب الرأس الى خارج المهبل
2- الشفاط: يوضع كأس بلاستيك على رأس الجنين داخل المهبل ويتم استخدام مكبح يعمل بالتفريغ حتى يتم مسك الرأس بالكأس ثم يتم جذب الراس مع انقباضة الرحم فيساعد على خروج الجنين
الكأس البلاستيك تثبت على رأس الجنين بواسطة الة الشفط
ثم يتم جذب الرأس الى الخارج
مجرد خروج الرأس يتم تنظيف الأنف والفم من الإفرازات بواسطة المساعد ويتأكد الطبيب الطبيب من عدم وجود الحبل السرى حول عنق الجنين ثم يولد الكتفين والجسم
بعد خروج الجنين يتم ربط وقطع الحبل السرى ويتم تنظيف المولود ووزنة واخذ مقاسات الطزل ومحيد الرأس وعادة تؤخذ بصمة الأرجل ويضع شريط بأسم الأم حول معصم الجنين ويتم تقييم الحالة العامة للمولود عن طريق متباعة 5 علامات بالمولود تعطى درجات 0-1-2
1-مدى انقباض العضلات 2- النبض 3-لون الجلد 4- التنفس 5- رد الفعل
تم عمل هذا التقييم بواسطة سيدة تدعى فيرجينا ابجار فى سنة 1956 ولذلك يستخدم مصطلح معيار أبجار لتقييم حالة المولود
المرحلة الثالة للولادة (خروج المشيمة)
يستمر الرحم فى الإنقباض بعد الولادة وعادة لايكون هناك الام فى هذة الفترة وتساعد إنقباضات الرحم فى نفصال المشيمة عن بطانة الرحم وتنزل خارج الرحم خلال 5-10 دقائق بعد ولادة الجنين وقد يستغرق هذا 30 دقيقة ولكن اذا لم تنزل بعد 30 دقيقة قد تحتاج الى التدخل لإخراجهاباليد تحت مخدر عام وتستمر انقباضات الرحم بعد خروج المشيمة وهذا بدون الام ولكن يساعد كثيرا فى عدم حوث نزيف بعد الولادة وتفحص المشيمة وبتم وزنها والتأكد من عدم وجود بقايا من الغشاء المحيط بالجنين او المشيمة داخل الرحم
إذا تطلب الأمر من الممكن عمل غرز بالعجان فى هذة الفترة ويكون تحت تخدير موضعى
يتم وضع حفاضة لإمتصاص الدم ومعرفة كميتة بعد الولادة ويتم متابعة الأم لعدة ساعات ومن الممكن ان تعود الأم بالجنين الى المنزل بعد 6 ساعات طالما لم يكن هناك أى مشاكل ولكن الغالبية تمكث 24 ساعة اثناءها تبدأ الأم ف الرضاعة
ملحوظة: فى اول ساعة بعد الولادة قد تقوم الممرضة بتدليك الرحم من البطن كل 10-15 دقيقة حتى تتأكد تماما من استمرار انقباض الرحم وبالتالى التأكد من عدم حدوث نزيف بعد الولادة وعادة تسمى هذة الساعة المرحلة الرابعة للولادة ودائما لايوجد الام
منقول
sh-- mo
•
ولا احلى من الجهل بهذا اللمر صدقيني انا مجربة الله يهون عليك واختي العجمية 333 كفت وفت الله يجزها خير
ياشيخه لا تسألين والله احسن لك خليك على عماك وربي راح تتسهلياشيخه لا تسألين والله احسن لك خليك على عماك وربي راح تتسهل
وين صاحبة الموضوع شكلها انصدمت تقول ليتني ما سألت
انا زيك اول حمل بس ان شاء الله باخذ ابرة الظهر عشان ماحس في كل اللي ذكروه الاخوات
الله يسهل علينا يارب
انا زيك اول حمل بس ان شاء الله باخذ ابرة الظهر عشان ماحس في كل اللي ذكروه الاخوات
الله يسهل علينا يارب
الصفحة الأخيرة
تبدأ الولادة بتغييرات فسيوليجية وعادة تنقسم الى ثلاث مراحل:
1- المرحلة الأولى : تبدأ من بداية إنقباضات الرحم الحقيقية وبداية إتساع عنق الرحم وتنتهى بإتساع عنق الرحم تماما وعادة تستمر 8-14 ساعة قد تزيد او تقل حسب كل حالة
2- المرحلة الثانية: يتم فيها نزول الجنين خلال المهبل الى الخارج ومن الممكن ان تستمر حتى 2 ساعة ولكن فى معظم الحالات تكون 30-40 دقيقة
3- المرحلة الثالثة: يتم فيها نزول المشيمة وعادة لاتستغرق اكثر من 30 دقيقة وفى معظم الحالات تستغرق 5-10 دقائق
الولادة الطبيعية تتم بين اكتمال الأسبوع 37 الى الأسبوع42 من الحمل ومن الممكن ان تبدأ الولادة قبل نهاية الأسبوع 37 وتسمى ولادة مبكرة واحيانا تتأخر الولادة بعد الأسبوع 42 وتحتاج الى تدخل
الولادة القيصرية فى بعض الحالات يتطلب الأمر ولادة الجنين عن طريق فتحة بالرحم من خلال عمل فتحة بالبطن (العملية القيصرية)
بعض الحالات تتطلب عمل القيصرية قبل بدأ الولادة مثل:
- إذا كان وضع الجنين يمنع حدوث ولادة طبيعية مثل ان يكون الجنين مستعرض بالرحم حتى موعد الولادة
- إذا كانت المشيمة قبل الجنين فى اسفل الرحم
- إذا كان هناك أمراض بالأم تجعل الولادة الطبيعية خطر مثل وجود تسمم حمل شديد وعدم استجابة عنق الرحم للتحريض أو وجود بعض الأمراض المنقولة عن طريق الجنس
بعض الحالات تتطلب إجراء القيصرية أثناء الولادة مثل:
- حدوث علامات ختناق بالجنين نتيجة نقص الأكسجين
- إكتشاف ان حجم الجنين اكبر من حجم الحوض بحيث يكون هناك خطورة اثناء الولادة الطبيعية
- عدم إتساع عنق الرحم أثناء الولادة بالدرجة المطلوبة مما يكون لة تأثير على الجنين او الرحم
-حدوث نزيف شديد أثناء الولادة
ماذا يحدث قبل الولادة
من المهم أن يشرح لكى الطبيب ماذا يحدث أثناء الولادة لكى تعلمى بالمراحل التى سوف تمرى بها أثناء الولادة وهناك دروس تعطى اثناء متابعة الحمل ويجب ان تسألى الطبيب عن إجابة لجميع الأسئلة التى تدور بذهنك اثناء متابعة الحمل
يجب أن يكون معك خطة مكتوبةلما تحتاجى إلية مثل:
- كيفية معرفة ان الولادة بدأت
- بمن سوف تستعينى ليكون بجانبك اثناء الولادة ومن سوف يتولى امر الأطفال الأخرين عند غيابك عن المنزل حتى العودة بعد الولادة
- كيفية التوجة الى المستشفى عند حدوث الولادة
- شراء الملابس الخاصة بالمولود الجديد
- معرفة طبيب الأطفال الذى سيتولى متابعة الطفل بعد الولادة والتطعيمات الازمة للطفل
- كيفية تسجيل المولود الجديد بالمكان المخصص لذلك
- حددى ما إذا كنتى ترغبى فى إستخدام مسكنات الألام أثناء الولادة حيث من الممكن ان لاتستخدمى اى مسكنات ومع التدريب على التنفس الصحيح مع وجود انقباضة الرحم وكيفية إحتمال الإنقباضة دون مسكنات ممكن ان تمر الولادة بدون مشاكل ولكن من الممكن ان تحتاجى بعض الأدوية لتخفيف اللآم مثل:
* أدوية عن طريق الحقن... عادة عن طريق الوريد وتستخدم عند بداية الولادة وتصل الى الجنين ولكن مفعولها ينتهى قبل الولادة فلا مشاكل منها ولكن يجب عدم استخدامها عند نهاية الولادة
* الحقن فى تجويف الجافية (فى العمود الفقرى) حيث يتم إدخال قسطرة من خلال العمود الفقرى الى مكان لحبل الشوكى او التجويف الذى يحيط بة ويتم حقن مخدر حتى يتم تخدير الجزء الذى يشعر بالام الولادة وممكن ان تستخدم لإجراء عملية قيصرية ايضا وتكونى فى وعيك وتشعرى بكل المحيط الخارجى ولكن لاتشعرى بأى الام ودائما يشرح لكى طبيب التخدير كل ما يتعلق بهذا النوع من التخدير
* التخدير الموضعى بحقن المخدر داخل المهبل قد يستخدم فى بعض الحالات عند استخدام الجفت او عند عمل غرز فى المهبل والفرج إذا لزم الأمر
العلامات التى تسبق الولادة
1- الشعور بالخفة
فى أخر الحمل ومع نزول الجنين فى الحوض تبدأى بالشعور بتغيير فى شكل البطن وتشعرى ان الجنين ليس ثقيلا كما كان سابقا وتبدأى فى الشعور بتحسن فى التنفس عما سبق نتيجة نزول الجنين بالحوض وإبتعاد الرحم عن الحجاب الحاجز وهذا يصاحبة الشعور بالرغبة فى كثرة التبول نتيجة ضغط الجنين على المثانة البولية كما كان يحدث فى اول 3 شهور (نتيجة ضغط الرحم على المثانة البولية فى اول 3 شهور)
هذة التغييرات تكون ملحوظة فى الحمل الأول من بداية الشهر التاسع ومن الممكن ان لاتشعرى بها فى الحمل الثانى او بعدة
2- تغييرات عنق الرحم
قبل الولادة يبدأ عنق الرحم ففى التغيير ويكون اقل سمكا واكثر لينا عما سبق ويستطيع الطبيب ان يكتشف هذة التغييرات بالفحص المهبلى وعادة يعطى نسبة مئوية لهذ التغييرات من 0 الى 100%
3- إتساع عنق الرحم
كلما اقتربت الولادة كلما بدأ عنق الرحم فى الإتساع
فى اول حمل لايحدث اتساع عنق الرحم قبل ان تحدث التغييرات فى سمك عنق الرحم ودرجة ليونتة ولكن فى الحمل الثانى وبعدة عادة تحدث التغييرات فى وقت واحد حيث يتم اتساع عنق الرحم مع التغييرات فى السمك والليونة وعادة تحدث مع الولادة
ويستطيع الطبيب معرفة مدى إتساع عنق الرحم ويقاس بالسنتيميتر فيكون اتساع عنق الرحم 2سم او اقل قبل الولادة وعندما يكون 3سم او اكثر غالبا تكون الولادة بدأت ويصل الى 10سم قبل ولادة الجنين (حيث تكون المرحلة الثانية للولادة) واحيانا يستخدم الطبيب قياس عنق الرحم بالأصبع فيكون اتساع عنق الرحم 2-3 أصبع مع بداية الولادة ويصل الى 5 اصابع مع بداية المرحلة الثانية للولادة
4- علامة الولادة
أثناء الحمل يتكون إفراز مخاطى سميك يقفل فتحة عنق الرحم ويحمى الجنين من وصول الميكروبات الى داخل الرحم
مع قرب الولادة ينزل هذا الإفراز نتيجة التغييرات التى تحدث لعنق الرحم وعادة يكون مصاحب لدم بسيط حيث عادة ما تتكسر الأوعية الدموية الصغيرة نتيجة التغييرات التى تحدث لعنق الرحم ونزول هذا الإفراز عادة ما يكون قبل الولادة ب24 ساعة ولكن بعض الأحيان يكون قبل الولادة بأيام
5- إنقباضات الرحم
عادة تشعرى فى الشهر الأخير بشد وإرتخاء فى البطن وهذا نتيجة إنقباض وإنبساط الرحم وعادة ما يكون غير منتظم عكس إنقباضات الرحم الحقيقية والبعض خصوصا فى اول حمل يعتقدن ان الولادة بدأت ولكن هناك فرق بين هذة الإنقباضات والانقباضات التى تحدث مع الولادة
إنقباضات الولادة إنقباضات ما قبل الولادة
1-منتظمة وتزيد فى التقارب مع الوقت 1- غير منتظمة وقد تختفى لفترة طويلة
2-لايمكن إيقاف الإنقباضات مع تغيير الوضع 2- ممكن ان تتوقف الإنقباضات
3- تزيد قوة الإنقباضة مع الوقت 3 - لاتزيد قوة الإنقباضة
4-عادة--وليس دائما-- تشعرى بالإنقباضة 4- الإنقباضة تكون فى البطن فقط
فى الظهر وتمتد الى البطن
عندما تشعرى بالإنقباضة الحقيقة للولادة ستجدى انها تحدث كل 5 دقائق ثم تكثر فى العدد اى تكون كل 2-3 دقائق وتزيد فى القوة ولاتختفى مع تغيير وضعك وبالتالى يجب ان تتصلى بالطبيب حيث ان الوسلية الأكيدة لمعرفة بدأ الولادة تكون بفحص عنق الرحم
وبعض الأحيان يتطلب ان تبقى تحت الملاحظة بالمستشفى حتى يتأكد الطبيب من ان الولادة بدأت ام لم تبدأ وكثيرا ما تذهب السيدة الحامل( خصوصا فى اول حمل )الى المستشفى على ان الولادة بدأت ولكن بالفحص يخبرها الطبيب ان الولادة لم تبدأ وعليها ان تعاود الرجوع بعد عدة ايام
منقول