بطانة الرحم المهاجرة والحمل 👩🏻‍🍼

يعد الاندومتريوز من الأمراض المحيرة التي تصيب النساء أثناء سنوات إخصابهن، اشتقت كلمة الاندومتريوز من كلمة اندومتريوم، وهيالترجمة الانجليزية لبطانة الرحم، وهو النسيج المغطي للجدار الداخلي للرحم، والذي سيتكون ثم ينفصل شهرياً مع الدورة الطمثية.في حالة الإصابة بالإندومتريوز، يتواجد نسيج مشابه لبطانة الرحم في أماكن مختلفة من الجسم خارج الرحم، على شكل عقد صغيرة أوزوائد أو نتوءات أو أورام، مما قد يكون سبباً للألم والعقم ومشاكل أخرى.تعد الأعضاء الموجودة بالبطن كالمبيضين، قنوات فالوب، أربطة الرحم، منطقة ما بين المهبل والمستقيم، الجدار الخارجي للرحم وجدرانالحوض من أكثر الأماكن إصابة بالإندومتريوز، في بعض الأحيان يمكن مصادفة الاندومتريوز في ندبات البطن الجراحية، الأمعاء،المستقيم، المثانة، المهبل، عنق الرحم والفرج. في أحيان نادرة أخرى يمكن مصادفته في مناطق أخرى خارج البطن كالرئة، الذراع أو الفخذعلى سبيل المثال.عموماً يعد الاندومتريوز من الأورام الحميدة وليس الخبيثة، وما هو إلا نسيج طبيعي متواجد في غير مكانه الطبيعي، وإن كان قد لوحظحديثاً زيادة نسبة الأورام السرطانية التي تحدث أو تتوافق معه.تستجيب أنسجة الاندومتريوز عادة بشكل مماثل لبطانة الرحم لتأثير هرمونات الدورة الطمثية، فهي تنمو شهرياً ثم تنفصل مسببة نزيفاًمشابها للطمث. على عكس بطانة الرحم، لا يستطيع نسيج الاندومتريوز مغادرة الجسم مما يتسبب في النزيف الداخلي ويعقب ذلك تحللالدم وتكسر الأنسجة، ثم التهابات وتليفات وتكوّن التصاقات بين الاندومتريوز والعضو المجاور له، النزيف أو الانسداد المعوي (في حالاتالاندومتريوز داخل أو بجوار الأمعاء)، التداخل مع وظائف المثانة (في حالات وجود الاندومتريوز على أو داخل المثانة)، وكذلك مشاكل أخرىحسب مكان الاندومتريوز وعادة تتزايد حدة الأعراض مع مرور الوقت، غير أنها يمكن أن تمر بمراحل دورية من التحسن أو التدهور فيبعض الحالات.الأعراضتعد آلام الطمث وما قبل الطمث المبرحة (الأشد من تشنجات الطمث الطبيعية)، آلام الجماع وما بعد الجماع، والنزيف الشديد أثناء الدورةالشهرية أو النزف غير المنتظم من أكثر الأعراض حدوثاً عند الإصابة بالاندومتريوز. في بعض الأحيان يكون هناك آلام أسفل الظهر ويحدثأحياناً حالات من التبول المدمي أو الإسهال المدمي أثناء الدورة الشهرية، تأخر الحمل وحالات العقم تعد كذلك من الأعراض المصاحبة لمرضالاندومتريوز.لا تتعلق شدة الألم بالضرورة بكبر أو حجم الاندومتريوز؛ إذ قد لوحظ أن بعض الزوائد المتناهية في الصغر يمكن أن تسبب آلاماً مبرحةلفاعليتها الشديدة في إفراز مادة البروستا جلاندين وهي مادة تفرز في جميع أعضاء الجسم وتتداخل في العديد من الوظائف، وأغلب الظنأنها المتسببة في الكثير من أعراض الاندومتريوز.نظريات عن أسباب الاندومتريوزبالرغم من وجود العديد من النظريات المطروحة عن أسباب الاندومتريوز، لا توجد نظرية مفردة بإمكانها تفسير جميع الحالات، وإلى الآن مايزال السبب الرئيسي للمرض غير معروف.إحدى النظريات المطروحة “نظرية الطمث الراجع” أو انتشار نسيج بطانة الرحم عن طريق قناة فالوب تقترح أنه أثناء الطمث يتم انتشارقطع من نسيج بطانة الرحم عبر قناة فالوب وانغراسها ثم نموها في البطن، يعتقد بعض خبراء الاندومتريوز من حدوث الطمث الراجع عند كلالنساء، ولكن نظراً لوجود خلل في الجهاز المناعي و/أو الهرموني يتم انغراس ونمو زوائد الاندومتريوز في بعض المصابات بالمرض.تعتقد إحدى النظريات الأخرى بانتشار الاندومتريوز من بطانة الرحم إلى الأعضاء الأخرى عبر الأوعية الدموية أو الليمفاوية.كما تقترح النظرية الوراثية أن قابلية الإصابة بالمرض ناتجة عن وجود نوع من الجينات الهيئية للإصابة المتوارثة في بعض العائلات.تقترح نظرية أخرى وجود مخلفات لبعض الأنسجة الجينية التي تتحول بعدئذٍ إلى نسيج اندومتريوزي.التشخيصيعد تشخيص الاندومتريوز غير مؤكد حتى يتم إثباته بعملية تنظير البطن، وهي عملية بسيطة تجري تحت التخدير، يتم خلالها نفخ البطنبغاز ثاني أكسيد الكربون حتى يتسنى للجراح مشاهدة وفحص أعضاء البطن بسهولة، يتم هذا بإدخال منظار البطن (وهو مكون من أنبوبةتحتوي على مصدر ضوئي) خلال ثقب جراحي صغير في جدار البطن قرب منطقة السرة، بتحريك المنظار في مختلف الاتجاهات يتمكنالجراح من الفحص الكامل والدقيق لأعضاء البطن ومن رؤية زوائد الاندومتريون داخل منطقة الحوض والبطن.العلاجينقسم العلاج في حالة الإصابة بمرض الاندرومتريوز إلى:– علاج الأعراض والألم المصاحب للمرض.– العلاج في حالة تأخر الحمل.1. العلاج بسبب الألم والأعراض المصاحبة للمرض– العلاج بالمسكنات الدوائية NSAID.– استعمال حبوب منع الحمل.– الإبر الهرمونية المثبطة GnRH-agonist.– استعمال هرمون البروجيستيرون أو الدانازول.– الوخز بالإبر الصينية Acupuncture.– الإكثار من الأكل المتوازن والطبيعي والغني بالفواكه والخضراوات الطازجة والتقليل من اللحوم الحمراء والأسماك، ولكن الإثبات العلميضعيف في ذلك المضمار.– الجراحة عن طريق المنظار في حالة وجود المضاعفات من المرض مثل: مضاعفات الأكياس الدموية في المبايض، انسداد الأمعاء أوالمجاري البولية، أو الآلام المبرحة داخل البطن.2. العلاج بسبب تأخر الحمل– المتابعة بدون أي تدخل جراحي إن كان العمر للزوجين يسمح بذلك.– التدخل الجراحي بواسطة المنظار لفك الالتصاقات حول قناة فالوب والمبيضين لزيادة نسبة الخصوبة.– الدخول في برامج المساعدة على الإنجاب والإخصاب بواسطة IUI، أو الإخصاب خارج الجسم.تفهم طبيعة المرض والمعرفة والاطلاع على كيفية التعامل مع هذا المرض المزمن يعد من الأمور المهمة جداً للنساء اللواتي يصبن بهذا المرض،وإيجاد الدعم النفسي والطبي من حولهن من العائلة والأطباء من الأمور التي تسهل في كيفية التعامل مع هذا المرض؛ إذ ما تزال الأبحاثمستمرة في هذا المضمار لمعرفة المزيد وإيجاد العلاج المناسب.