°•.• تجمّع الأمل 48 للمقدمآت والمنتظرآت نَتِيجَة أطْفآل الأنابيب والحقن المجهَري •.•°
..
..
..
الأغذية و المشروبات الممنوعة و المسموحة
اثناء فترة التحضيرة للحقن المجهري و بعده
..
..
..
مجموعة من العمليات الناجحة للتفاؤل
..
..
..
يتبع
يتبع
يتبع
في ظل الوعد1111 @fy_thl_aloaad1111
عضوة شرف في عالم حواء
°•.• تجمّع الأمل 48للمقدمآت والمنتظرآت نَتِيجَة أطْفآل الأنابيب والحقن المجهَري •.•°
2K
204K
هذا الموضوع مغلق.
الحقن المجهري للبويضة
ماهوالحقن المجهري؟
هو وسيلة الإخصاب للزوجين غير القادرين على الانجاب أو هو الوسيلة المثلى لعلاج الزوجين اللذين يعانيان من حدوث عقم غير واضح الأسباب أو العقم غير المفسر
حيث يتم حقن الحيوان المنوي بواسطة إبرة خاصة في البويضة تحت المجهر.
حيث يتم حقن الحيوان المنوي داخل البويضة المأخوذة من الزوجة ويتحد بالنواة الخاصة بالبويضة ويحدث بعدها انقسام الخلايا وكل هذا يتم خراج جسم المرأة في المختبر
ويتم اللجوء إلى الحقن المجهري للبويضة في الحالات التالية:
1-إذا كانت عينة الحيوان المنوي لا تسمح بحدوث حمل بطريقة التلقيح الصناعي خارج الرحم(عملية أطفال الأنابيب) فهنا نلجأ إلى الحقن المجهرى حيث هي أفضل طريقة إذا كان عدد أو حركة الحيوانات المنوية للرجل أقل من الطبيعي أو إذا كان هناك إنعدام في الحيوانات أو كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية مثل ثنائي المقدمة أو ثنائي الذيل وغيرهما .
2- في حالة الإجهاض المتكرر.
طريقة الحقن المجهري:
1-يتم تنشيط المبايض لإخراج أكبر عدد من البويضات وتتم مراقبة هذه العملية بالأشعة التلفزيونية.
2-يتم سحب البويضات من خارج المبيض (خارج جسم الزوجة) ليتم عملية تلقيحها داخل المختبر.
3-يتم إزالة الكيس الخلوي للبويضة(عملية تنظيف البويضة من الخلايا المحيطة بها بعد 3 ساعات من سحب البويضة)
4-تترك في الحاضنة لمدة ساعتين.
5-تحضير الحيوان االمنوي وهنا تعتمد على حسب الحالة:
أ)فإذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة انسداد في القنوات المنوية يتم سحب الحيوانات المنوية من البربخ.
ب)إذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة فشل في وظائف الجهاز التناسلي الذكري أي أنه غير قادر على إفراز الحيوانات المنوية يتم أخذ عينه من الخصية على أمل أن يكون هناك حيوانات منوية يمكن استخدامها في الحقن المجهري.
ت)إذا كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية فيتم أخذ الأحسن شكلاً والأكثرحركة.
6-يتم اختيار حيوان منوي واحد (معزول) باستخدام مجهرأو ميكرسكوب خاص، ثم يتم حقن الحيوان المنوي داخل سيتوبلازم للبويضة بواسطة إبرة دقيقة لا ترى إلا تحت المجهر.
7-يتم فحص البويضات بعد 24 ساعة للتأكد من حدوث الإخصاب،
ويتم مرة أخرى فحصها بعد 24 ساعة للتأكد من انقسام الخلايا
وعند حدوث ذلك فهذا يعني أن الأجنة قد إنتقلت إلى رحم الأم وبالتالي حدوث الحمل.
نسبة النجاح:
قد تنجح من المرة الأولى وقد تحتاج إلى 3 أو 4 محاولات وهي أعلى من نسبة نجاح أطفال الأنابيب
بماذا تختلف هذه العملية عن التلقيح الصناعي خارج الرحم(أطفال الأنابيب)؟
في التلقيح الصناعي يتم تحضير السائل المنوي ويتم غسله من الأجسام المضادة أو أية مواد قد تعيق حركته ويضاف إليه بعض المقويات لتنشيطه للحيوانات المنوية
ثم يتم خلط الحيوانات المنوية مع البويضات في وسط خاص وتحفظ داخل الحضانة.
وفي اليوم التالي يتم الكشف عن الإخصاب
ثم يتم عزل البويضات الملقحة عن الحيوانات المنوية وإزالة الكيس الخلوي للبويضة ووضعها في وسط جديد خال من الحيوانات المنوية
ثم يتم حقنه داخل تجويف الرحم بواسطة قسطرة رفيعة.
اي أنه في أطفال الأنابيب لا يتدخل الطبيب في التلقيح ويترك الأمر للحيوانات المنوية أن تقوم بالأمر بنفسها
*بالنسبة عن الألم فهي غير مؤلمة
أما عن تشوه الجنين فهذا نادر الحدوث لكن بإمكانك عمل تحليل الجينات الوراثية للأجنة وذلك بسحب إحدى الخلايا الموجودة داخل الأجنة ويتم تحليل ودراسة التسلسل الجيني لها للتأكد من خلوها من الأمراض الوراثية ولضمانة سلامة المولود
مقال آخر
الحقن المجهري للحيوان المنوي في سيتوبلازم البويضة
حالات العقم الشديدة عند الرجال قد تنتج عن عدة عوامل منها قلة حجم (كمية) السائل المنوي – ضعف حركة الحيوان المنوي – قلة عدد الحيوانات المنوية – ازدياد نسبة الأشكال غير الطبيعية للحيوانات المنوية وفي حالات أخرى قد يحدث فشل في احداث الإخصاب الطبيعي نتيجة حدوث تفاعلات مناعية بين الحيوانات المنوية وسائل مخاط عنق الرحم عند الزوجة أو وجود اجسام مضادة ذاتية بالسائل المنوي أو بالدم عند الرجل مما يدمر بعضاً من حيواناته المنوية أو يضعف حركتها.
كل هذه العوامل يمكن أن تتم معالجتها عن طريق الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل سيتوبلازم البويضة والمعروف اختصاراً باسم (اكزي)
كذلك فإن حالات انعدام الحيوانات المنوية بالسائل المنوي بسبب عيب خلقي ينتج عن عدم تخليق الوعاء الناقل للحيوانات المنوية أو بسبب انسداد هذا الوعاء لأي سبب مثل عدوى القنوات التناسلية أو بعض العمليات الجراحية، يمكن ان يستعمل فيها الاكزي بواسطة استجلاب الحيوانات المنوية سواء من خلال شفطها من بربخ الخصية (الذي تخزن فيه الحيوانات المنوية ويكون ممتلئاً في هذه الحالات) (تعرف باسم بيسا) أو من خلال شفطها من داخل الخصية أو بعينة من الخصية (تعرف باسم تيسي) ومن ثم يستخدم أحد هذه الحيوانات المنوية في عمل الحقن المجهري (اكزي).
هناك بعض حالات العقم عند الرجال والتي لا يستطيع فيها نسيج الخصية تكوين أية حيوانات منوية على الإطلاق نتيجة عيب خلقي تنعدم فيه الخلايا الأولية التي ينتج بانقسامها الحيوان المنوي الكامل. هذه الحالات لا يصلح فيها استعمال البيسا او التيسي ولا يمكن أن يستفيد الزوجان من عمل اكزي.
ماهوالحقن المجهري؟
هو وسيلة الإخصاب للزوجين غير القادرين على الانجاب أو هو الوسيلة المثلى لعلاج الزوجين اللذين يعانيان من حدوث عقم غير واضح الأسباب أو العقم غير المفسر
حيث يتم حقن الحيوان المنوي بواسطة إبرة خاصة في البويضة تحت المجهر.
حيث يتم حقن الحيوان المنوي داخل البويضة المأخوذة من الزوجة ويتحد بالنواة الخاصة بالبويضة ويحدث بعدها انقسام الخلايا وكل هذا يتم خراج جسم المرأة في المختبر
ويتم اللجوء إلى الحقن المجهري للبويضة في الحالات التالية:
1-إذا كانت عينة الحيوان المنوي لا تسمح بحدوث حمل بطريقة التلقيح الصناعي خارج الرحم(عملية أطفال الأنابيب) فهنا نلجأ إلى الحقن المجهرى حيث هي أفضل طريقة إذا كان عدد أو حركة الحيوانات المنوية للرجل أقل من الطبيعي أو إذا كان هناك إنعدام في الحيوانات أو كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية مثل ثنائي المقدمة أو ثنائي الذيل وغيرهما .
2- في حالة الإجهاض المتكرر.
طريقة الحقن المجهري:
1-يتم تنشيط المبايض لإخراج أكبر عدد من البويضات وتتم مراقبة هذه العملية بالأشعة التلفزيونية.
2-يتم سحب البويضات من خارج المبيض (خارج جسم الزوجة) ليتم عملية تلقيحها داخل المختبر.
3-يتم إزالة الكيس الخلوي للبويضة(عملية تنظيف البويضة من الخلايا المحيطة بها بعد 3 ساعات من سحب البويضة)
4-تترك في الحاضنة لمدة ساعتين.
5-تحضير الحيوان االمنوي وهنا تعتمد على حسب الحالة:
أ)فإذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة انسداد في القنوات المنوية يتم سحب الحيوانات المنوية من البربخ.
ب)إذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة فشل في وظائف الجهاز التناسلي الذكري أي أنه غير قادر على إفراز الحيوانات المنوية يتم أخذ عينه من الخصية على أمل أن يكون هناك حيوانات منوية يمكن استخدامها في الحقن المجهري.
ت)إذا كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية فيتم أخذ الأحسن شكلاً والأكثرحركة.
6-يتم اختيار حيوان منوي واحد (معزول) باستخدام مجهرأو ميكرسكوب خاص، ثم يتم حقن الحيوان المنوي داخل سيتوبلازم للبويضة بواسطة إبرة دقيقة لا ترى إلا تحت المجهر.
7-يتم فحص البويضات بعد 24 ساعة للتأكد من حدوث الإخصاب،
ويتم مرة أخرى فحصها بعد 24 ساعة للتأكد من انقسام الخلايا
وعند حدوث ذلك فهذا يعني أن الأجنة قد إنتقلت إلى رحم الأم وبالتالي حدوث الحمل.
نسبة النجاح:
قد تنجح من المرة الأولى وقد تحتاج إلى 3 أو 4 محاولات وهي أعلى من نسبة نجاح أطفال الأنابيب
بماذا تختلف هذه العملية عن التلقيح الصناعي خارج الرحم(أطفال الأنابيب)؟
في التلقيح الصناعي يتم تحضير السائل المنوي ويتم غسله من الأجسام المضادة أو أية مواد قد تعيق حركته ويضاف إليه بعض المقويات لتنشيطه للحيوانات المنوية
ثم يتم خلط الحيوانات المنوية مع البويضات في وسط خاص وتحفظ داخل الحضانة.
وفي اليوم التالي يتم الكشف عن الإخصاب
ثم يتم عزل البويضات الملقحة عن الحيوانات المنوية وإزالة الكيس الخلوي للبويضة ووضعها في وسط جديد خال من الحيوانات المنوية
ثم يتم حقنه داخل تجويف الرحم بواسطة قسطرة رفيعة.
اي أنه في أطفال الأنابيب لا يتدخل الطبيب في التلقيح ويترك الأمر للحيوانات المنوية أن تقوم بالأمر بنفسها
*بالنسبة عن الألم فهي غير مؤلمة
أما عن تشوه الجنين فهذا نادر الحدوث لكن بإمكانك عمل تحليل الجينات الوراثية للأجنة وذلك بسحب إحدى الخلايا الموجودة داخل الأجنة ويتم تحليل ودراسة التسلسل الجيني لها للتأكد من خلوها من الأمراض الوراثية ولضمانة سلامة المولود
مقال آخر
الحقن المجهري للحيوان المنوي في سيتوبلازم البويضة
حالات العقم الشديدة عند الرجال قد تنتج عن عدة عوامل منها قلة حجم (كمية) السائل المنوي – ضعف حركة الحيوان المنوي – قلة عدد الحيوانات المنوية – ازدياد نسبة الأشكال غير الطبيعية للحيوانات المنوية وفي حالات أخرى قد يحدث فشل في احداث الإخصاب الطبيعي نتيجة حدوث تفاعلات مناعية بين الحيوانات المنوية وسائل مخاط عنق الرحم عند الزوجة أو وجود اجسام مضادة ذاتية بالسائل المنوي أو بالدم عند الرجل مما يدمر بعضاً من حيواناته المنوية أو يضعف حركتها.
كل هذه العوامل يمكن أن تتم معالجتها عن طريق الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل سيتوبلازم البويضة والمعروف اختصاراً باسم (اكزي)
كذلك فإن حالات انعدام الحيوانات المنوية بالسائل المنوي بسبب عيب خلقي ينتج عن عدم تخليق الوعاء الناقل للحيوانات المنوية أو بسبب انسداد هذا الوعاء لأي سبب مثل عدوى القنوات التناسلية أو بعض العمليات الجراحية، يمكن ان يستعمل فيها الاكزي بواسطة استجلاب الحيوانات المنوية سواء من خلال شفطها من بربخ الخصية (الذي تخزن فيه الحيوانات المنوية ويكون ممتلئاً في هذه الحالات) (تعرف باسم بيسا) أو من خلال شفطها من داخل الخصية أو بعينة من الخصية (تعرف باسم تيسي) ومن ثم يستخدم أحد هذه الحيوانات المنوية في عمل الحقن المجهري (اكزي).
هناك بعض حالات العقم عند الرجال والتي لا يستطيع فيها نسيج الخصية تكوين أية حيوانات منوية على الإطلاق نتيجة عيب خلقي تنعدم فيه الخلايا الأولية التي ينتج بانقسامها الحيوان المنوي الكامل. هذه الحالات لا يصلح فيها استعمال البيسا او التيسي ولا يمكن أن يستفيد الزوجان من عمل اكزي.
دعاء لتثبيت الحمل
"ربِّ إني نذرت لك ما في بطني محرَّرًا فتقبل مني إنك أنت السميع العليم".
- "ربِّ هبْ لي من لدنك ذريةً طيبةً إنك سميع الدعاء".
- "ربِّ لا تذرني فردًا وأنت خير الوارثين".
- "ربِّ هَبْ لِي مِن لَّدُنْكَ وَلِيًّا، يَرِثُنِي وَيَرِثُ من دعوة الإسلام، واجعله رَبِّ رَضِيًّا".
- "اللهم ارزقني صبيًّا حَنَانًا مِّن لَّدُنّك وَزَكَاةً، وَاجعله ربِّ تَقيًّا، وَبَرًّا بِوَالِدَيْهِ، وَلا تجعله جَبَّارًا عَصِيًّا، واجعله اللهم يأخُذ الْكِتَابَ بِقُوَّةٍ، وَآته اللهم الحكْم صَبِيًّا".
- "ربِّ َهَب لَي غُلامًا زَكِيًّا، واجعله اللهم مُبَارَكًا أَيْنَ ما كان، وأعِنه على الصلاة وَالزَّكَاةِ مَا دام حَيًّا، وَبَرًّا بِوَالِدَيه وَلا تَجْعَلْه جَبَّارًا شَقِيًّا".
- "اللهم اكتب له طولَ العمر، وحُسنَ العمل، وسعة الرزق، وسعادة الدارين".
- "اللهم ارزقه جمال الخَلق والخُلق، وقوة الدين والبدن، وسعادة الدنيا والآخرة".
- "اللهم إني أستودعك جنيني الذي في رحمي، أنت الذي لا تضيع ودائعك يا الله".
- "اللهم احفظ جنيني واحْمِه، وامسكه أن يسقط، وأتم حمله على خير".
- "اللهم يا من أمسكت السماء أن تقع على الأرض وهي بلا عمد، أمسك ما في رحمي، وأتمم له على خير".
- "اللهم صوِّره في أحسن صورة ونجِّه من كل تشويه ومرض".
- "اللهم يسِّر حملَه وولادتَه ورضاعتَه وتربيتَه، واجعله مطيعًا لربه، بارًّا بوالديه، متعاونًا مع إخوته، نافعًا لأمته، زخراً للإسلام والمسلمين".
- "ربنا هبْ لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين إمامًا".
- ومن أفضل الأمور التي يجب أن تتحصَّن بها الحامل وتحرص عليها في كل حياتها: أذكار الصباح والمساء، فإن فيها نفعًا كبيرًا، وخيرًا عميمًا، وعونًا في أمرَي الدنيا والدين.
"ربِّ إني نذرت لك ما في بطني محرَّرًا فتقبل مني إنك أنت السميع العليم".
- "ربِّ هبْ لي من لدنك ذريةً طيبةً إنك سميع الدعاء".
- "ربِّ لا تذرني فردًا وأنت خير الوارثين".
- "ربِّ هَبْ لِي مِن لَّدُنْكَ وَلِيًّا، يَرِثُنِي وَيَرِثُ من دعوة الإسلام، واجعله رَبِّ رَضِيًّا".
- "اللهم ارزقني صبيًّا حَنَانًا مِّن لَّدُنّك وَزَكَاةً، وَاجعله ربِّ تَقيًّا، وَبَرًّا بِوَالِدَيْهِ، وَلا تجعله جَبَّارًا عَصِيًّا، واجعله اللهم يأخُذ الْكِتَابَ بِقُوَّةٍ، وَآته اللهم الحكْم صَبِيًّا".
- "ربِّ َهَب لَي غُلامًا زَكِيًّا، واجعله اللهم مُبَارَكًا أَيْنَ ما كان، وأعِنه على الصلاة وَالزَّكَاةِ مَا دام حَيًّا، وَبَرًّا بِوَالِدَيه وَلا تَجْعَلْه جَبَّارًا شَقِيًّا".
- "اللهم اكتب له طولَ العمر، وحُسنَ العمل، وسعة الرزق، وسعادة الدارين".
- "اللهم ارزقه جمال الخَلق والخُلق، وقوة الدين والبدن، وسعادة الدنيا والآخرة".
- "اللهم إني أستودعك جنيني الذي في رحمي، أنت الذي لا تضيع ودائعك يا الله".
- "اللهم احفظ جنيني واحْمِه، وامسكه أن يسقط، وأتم حمله على خير".
- "اللهم يا من أمسكت السماء أن تقع على الأرض وهي بلا عمد، أمسك ما في رحمي، وأتمم له على خير".
- "اللهم صوِّره في أحسن صورة ونجِّه من كل تشويه ومرض".
- "اللهم يسِّر حملَه وولادتَه ورضاعتَه وتربيتَه، واجعله مطيعًا لربه، بارًّا بوالديه، متعاونًا مع إخوته، نافعًا لأمته، زخراً للإسلام والمسلمين".
- "ربنا هبْ لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين إمامًا".
- ومن أفضل الأمور التي يجب أن تتحصَّن بها الحامل وتحرص عليها في كل حياتها: أذكار الصباح والمساء، فإن فيها نفعًا كبيرًا، وخيرًا عميمًا، وعونًا في أمرَي الدنيا والدين.
تقنيه رائده تقوم على تصفية وفصل البويضات السليمه من غيرها
ذكرت صحيفة ذي إندبندنت أن امرأه بريطانيه أنجبت بعد سنوات طويله في المحاوله بسبب تقنيه رائده تقوم على تصفية وفصل البويضات السليمه من غيرها..
فقد أنجبت سيده (41)عاما طفلها الاول بعد تاريخ طوييييييييييل من الإسقاطات الجنينيه و13 دوره فاشله من العلاج بالحقن المجهري
ويعتبر أوليفر اول طفل تتم تنقيته وراثيا قبل الحمل فقد فحص الاطباء تخصيب البويضات التي تستخدم اثناء الحقن المجهري لمعرفة اكثرها ملائمه..
وهو الاجراء الذي قالو إنه يمكن ان يضاعف فرص الحمل
ويقول المتخصصون عن هذا الاجراء إنه طريقه سريعه ودقيقه لاكتشاف التغيرات في 23 زوجا من الكروموسومات داخل البويضه البشريه المتسببه في الاسقاطات وعيوب الولاده
وقال الاطباء ان فرص حمل المرأه كانت اقل من 7% حتى بدون الاخذ في الاعتبار تاريخها مع محاولات الحقن المجهري الفاشله..
لكن اختيار الكروموسومات الجديد بين أن بويضتين فقط من بويضات المرأه الثماني كانت طبيعتين وبعد تخصيبهما زرعت واحده في رحمها وحملت بطفلها الذي ولد في يوليو تموز الماضي..
واشارت الصحيفه الى ان الإجراء الجديد يمكن إجراؤه في اقل من 48 ساعه مما يعني ان أجنة الحقن المجهري لا تحتاج الى التجميد قبل زراعتها وتكلف العمليه نحو 3160 دولار
ويقول صاحب التقنيه الجديده البروفيسور سايمون فيشل من مجموعة رعاية الخصوبه في بريطانيا ان هناك خطا رفيعا بين زيادة عدد حلات الحمل المنجزه بواسطة العلاج بالحقن المجهري وبين تقليل عدد الولادات المتعدده التي غالبا ما تعتبر غير مرغوبه بسبب المضاعفات المحتمله أثناء الحمل..
يذكر أن أول طفل أنابيب ولد عام 1978م
ومن ذلك الحين والتطور في هذه التقنيه مستمر الى ان ظهرتتقنية تصفية البويضات الجديده..
منقول للفائده
ذكرت صحيفة ذي إندبندنت أن امرأه بريطانيه أنجبت بعد سنوات طويله في المحاوله بسبب تقنيه رائده تقوم على تصفية وفصل البويضات السليمه من غيرها..
فقد أنجبت سيده (41)عاما طفلها الاول بعد تاريخ طوييييييييييل من الإسقاطات الجنينيه و13 دوره فاشله من العلاج بالحقن المجهري
ويعتبر أوليفر اول طفل تتم تنقيته وراثيا قبل الحمل فقد فحص الاطباء تخصيب البويضات التي تستخدم اثناء الحقن المجهري لمعرفة اكثرها ملائمه..
وهو الاجراء الذي قالو إنه يمكن ان يضاعف فرص الحمل
ويقول المتخصصون عن هذا الاجراء إنه طريقه سريعه ودقيقه لاكتشاف التغيرات في 23 زوجا من الكروموسومات داخل البويضه البشريه المتسببه في الاسقاطات وعيوب الولاده
وقال الاطباء ان فرص حمل المرأه كانت اقل من 7% حتى بدون الاخذ في الاعتبار تاريخها مع محاولات الحقن المجهري الفاشله..
لكن اختيار الكروموسومات الجديد بين أن بويضتين فقط من بويضات المرأه الثماني كانت طبيعتين وبعد تخصيبهما زرعت واحده في رحمها وحملت بطفلها الذي ولد في يوليو تموز الماضي..
واشارت الصحيفه الى ان الإجراء الجديد يمكن إجراؤه في اقل من 48 ساعه مما يعني ان أجنة الحقن المجهري لا تحتاج الى التجميد قبل زراعتها وتكلف العمليه نحو 3160 دولار
ويقول صاحب التقنيه الجديده البروفيسور سايمون فيشل من مجموعة رعاية الخصوبه في بريطانيا ان هناك خطا رفيعا بين زيادة عدد حلات الحمل المنجزه بواسطة العلاج بالحقن المجهري وبين تقليل عدد الولادات المتعدده التي غالبا ما تعتبر غير مرغوبه بسبب المضاعفات المحتمله أثناء الحمل..
يذكر أن أول طفل أنابيب ولد عام 1978م
ومن ذلك الحين والتطور في هذه التقنيه مستمر الى ان ظهرتتقنية تصفية البويضات الجديده..
منقول للفائده
مبررررررررررررررررررررررررررررررررررووووووووووووووووووووووووووووووووووك التجمع الجديد
الصفحة الأخيرة
أسال الله أن يجعل فيه الفائدة لي ولكم
ماذا نعني بأطفال الأنابيب ؟
هو إخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الاختبار
بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات
المنوية الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الإخصاب.
ثم تعاد البويضة المخصبة (الأجنة ) إلى الأم.
تستغرق هذه العملية من يومين إلى خمسة أيام
وهذه الطريقة تُعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة
لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم.
وتعطى كذلك مجالاً أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة
لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.
ملاحظة:
قبل البدء بإعطاء العلاج بأطفال الأنابيب يجب أن تُجرى فحوصات مختلفة للزوج والزوجة
للتأكد إذا كانت هناك أسباب تعيق الحمل ومعرفة إذا كان بالإمكان العلاج بطرق أبسط
وهذه الفحوصات مثل فحص الدم وفحص الرحم وفحص الحيوانات المنوية وقناتا فالوب.
من هم الأزواج المناسبون للعلاج بطريقة طفل الأنابيب؟
- الزوجة القادرة على إنتاج البويضات والزوج المنتج للحيوانات المنوية.
- السيدات اللواتي تكون قناتا فالوب لديهن مغلقة أو تالفة
بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول للبويضة لإخصابها.
- تفيد هذه الطريقة الرجال الذين يعانون من العقم نتيجة نقص أو قلة حركة الحيوانات المنوية
حيث توضع الحيوانات المنوية في مكانها الصحيح وفي أقل وقت ممكن ومع البويضة مباشرة.
- السيدات ما بين 35-40 عاماً لتمكنها من الحصول على طفل
حيث تكون فترة التجربة أمامهن قصيرة الأمد.
- حالات العقم غير معروفة السبب .
- السيدات المصابات بمرض البطانة الرحمية Endometriosis.
- الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي Antisperm Antibody.
ما هي خطوات العلاج بأطفال الأنابيب ؟
- حث المبيض لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات بواسطة الهرمونات
وقرار كمية ونوعية ومدة العلاج المستعمل للطبيب المعالج.
إن تنشيط المبيض ضروري
لأنه بزيادة عدد البويضات يزيد احتمال تكون عدد أكثر
من الأجنة الملقحة وبذلك تكون نسبة النجاح أعلى من وجود بويضة واحدة فقط.
يجب أن تكون عدد الحويصلات أكثر من ثلاث .
وإذا أنتج المبيض أقل من ذلك فإن العملية تؤجل إلى الدورة التالية
لإعطاء فرصة أفضل لحدوث الحمل
أما إذا حصلت الإباضة قبل جمع الحويصلات فإن العملية تؤجَّل إلى الدورة التالية
ونسبة النجاح تقل كلما قلت عدد البويضات
فإذا تم نقل أربعة أجنة فإن نسبة النجاح تصل إلى%40
واذا نقلت ثلاث تصل النسبة إلى 35%
وجنينين اثنين 25%
أما جنين واحد 17%.
- رصد البويضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة
و عدد البويضات الصالحة، ومنع أية مضاعفات
قد تحدث إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج.
تجمع البويضات بعد 32-36 ساعة من أخذ هرمون H.C.G
كيف تتم عملية سحب البويضات ، وما هي مضاعفاتها ؟
إن جمع البويضات يتم دون عمل جراحي
حيث يتم سحب البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي
ويجب أن تكون المثانة فارغةً
ويجب أن تُحضَّر المريضة عادة قبل نصف ساعة
حيث تعطى المادة المخدرة عن طرق العضل.
وهي عبارة عن مادتين مهدئة ومسكنة للألم.
ثم يُنظَّفُ المهبلُ بمادة معقمة ليتم سحب البويضات.
وبعد ذلك يُدخل الجهاز إلى المهبل.
وتتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطة الطبيب المعالج
وأثناء ذلك تأخذ المريضة مزيداً من المسكن والمهدئ
لأنها قد تشعر بشيء من عدم الارتياح أثناء سحب البويضة الأولى من المبيض الأول
وكذلك بالنسبة إلى المبيض في الجهة الأخرى.
وبغض النظر عن عدد الحويصلات المسحوبة فإن العملية تستغرق من 5-20 دقيقة
ونود الإشارة هنا إلى أنه ليست كل حويصلة مسحوبة تحتوي على بويضة
لأن 70% من الحويصلات المسحوبة تحتوي على بويضات.
وبعد الانتهاء من سحب جميع الحويصلات يجب الاستلقاء لمدة ساعة في المركز بعد العملية.
يرسل سائل جميع الحويصلات إلى المختبر
للتأكد من وجود البويضات وعددها ويتم إجراء اللازم لها
وتبدأ السيدة بأخذ العلاج الهرموني ( البروجسترون ) ابتداء من يوم جمع الحويصلات.
ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات لعملية سحب البويضات؟
1- ألم ( مغص ) يشبه ألم الحيض لمدة تتراوح ما بين 24-48 ساعة بعد جمع البويضات.
2- إذا حصل نزيف قوي يجب مراجعة الطبيب . أما إذا كان النزيف خفيفاً فذلك لا يستدعى القلق.
3- احتمال إصابة بكتيرية أثناء جمع البويضات.
وبشكل عام إذا شعرت السيدة بأنها على غير ما يرام فيجب مراجعة الطبيب فوراً .
بعد جمع البويضات
تؤخذ عينة من السائل المنوي في نفس يوم جمع البويضات
ويحضر السائل المنوي وذلك بفضل الحيوانات المنوية الجيدة
ووضعها في سائل خاص يساعدها على الحركة
وربما إضافة بعض الأدوية التي تزيد من نشاطها.
- إخصاب البويضة
في المختبر وذلك بإضافة الحيوانات المنوية إلى البويضات
في طبق خاص وتتراوح فترة الحضانة هذه من 4-24 ساعة
حسب درجة النضوج، ثم تفحص بالميكروسكوب في اليوم التالي للإخصاب.
كما أسلفنا، فإنه بعد جمع البويضات توضع في المحيط الخاص بها
Culture Mediaالذي يغذي البويضات
وفي نفس الوقت يتم تحضير السائل المنوي ويؤخذ حوالي (100000) حيوان منوي
يضاف لكل بويضة
ويكون الوقت بين نضوج البويضة وإضافة السائل المنوي معتمداً على مدى نضح البويضة
علماً بأن المحيط الخاص الذي ذكرناه ( الحاضنة )
تكون درجة حرارتها مماثلة لدرجة حرارة الأم وكذلك كمية الأكسجين.
الأجنة ....... كيف ومتى ؟
يتم نقل الأجنة عادة بعد يومين إلى خمسة أيام من إجراء عملية الإخصاب
ويكون عدد الأجنة التي تنقل ثلاثةً عادة
وذلك عن طريق إدخال أنبوب Catheterخلال عنق الرحم إلى الرحم
ثم توضع الأجنة في تجويف الرحم
وكما أسلفنا تعطى السيدة الأدوية التي تساعد على ثبوت الأجنة في الرحم .
كيف تعرف السيدة بحدوث الحمل ؟
بعد مرور أسبوعين من تاريخ نقل الأجنة دون نزول دورة
يجب زيارة العيادة لإجراء فحص هرموني للدم للتأكد من حدوث الحمل
ويمكن رؤية الحمل بعد مرور ثلاثة أسابيع من نقل الأجنة
عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية.
بعد إجراء العملية يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية
مع ملاحظة عدم القيام بالأعمال المنزلية المرهقة
أما السفر بالسيارة أو الطائرة فمسموح به
ويفضل عادة استشارة الطبيب المعالج.
كم مرة يمكن عادة العملية اذا فشلت المحاولة الأولى؟
والجواب أنه ليس هناك عدد معين
ولكن الضغط النفسي والإحباط الذي تشعر به السيدة عند فشل المحاولة الأولى
يحتاج إلى 2-3 أشهر للراحة.
وإذا حصل الحمل مثلاً خارج الرحم (حمل مواسير)
فإن ذلك ليس بسبب خطأ ما عند إجراء العملية
وإنما كون قناتي فالوب بهما نوع من الخطأ
عند قسم من السيدات اللواتي يجرين هذه العملية يجعل احتمال الحمل خارج الرحم
وليس العملية نفسها، وقد يحدث حمل بأكثر من طفل واحد
وهذا الاحتمال موجود ولذا فإن عدد الأجنة المنقولة هو ثلاثة عادة
وهذا يقلل من احتمال حمل أكثر من جنين واحد ولكنه لا يمنعه.
ما هي العوامل التي تساعد على نجاح العملية ؟
قبل الإجابة على هذا السؤال يجب أولاً أن يخضع الزوجان لفحوصات مختلفة كما أسلفنا
للتأكد من عدم وجود أسباب تعيق الحمل
ومعرفة إذا كان بالإمكان العلاج بطرق أبسط.
ومثال على هذه الفحوصات فحص الدم، والحيوانات المنوية، والرحم وقناتي فالوب....الخ
وعند البدء بالعلاج يجب إتباع ما يلي:-
1- يعتبر أول يوم تلاحظ فيه الزوجة نزول الدم سواء كان نهاراً أو ليلاً
قليلاً أو كثيراً، فاتحاً أو داكناً هو أول يوم في الدورة
وعليها أن تحضر إلى المركز وتخضع للفحص بواسطة جهاز الأمواج فوق الصوتية.
2- أخذ الحقن اللازمة لحث المبيض على زيادة إنتاج الحويصلات
التي تحتوي على البويضات في داخلها
ويجب التقيد باليوم والكمية التي يحددها الطبيب.
3- مراجعة الطبيب بالوقت الذي يحدده لأن الوقت مهم
حتى يتمكن من رصد الاباضة لتحديد يوم جمع الحويصلات من كلا المبيضين.
4- أخذ حقنة H.C.Gفي العضل في الساعة التي يحددها الطبيب
ويجب التقيد بالموعد حتى لا تتم الاباضة قبل جمع البويضات.
5- إتباع التعليمات بشأن الجماع
وعادة ينصح الطبيب على أن تكون طبيعية
ويفضل امتناع الزوج عن الجماع قبل سحب البويضات بحوالي ثلاثة أيام.
7- أخذ العلاج المهدئ الموصوف من قبل الطبيب ليلة العملية وصباح يوم العملية
لماذا تفشل عملية أطفال الأنابيب أحياناً ؟
أغلب الأزواج يلجأون إلى أطفال الأنابيب كأمل أخير
حيث أنها جعلت من حلم حقيقة.
في السنوات الثلاثة الأخيرة أجريت في العالم أكثر 35 ألف تجربة لأطفال الأنابيب
وكانت النتيجة 70-80% من الأزواج نجحت معهم التجربة بعد تكرار أربع محاولات
وكانت نسبة النجاح 60-65% بعد المحاولة الثالثة.
1- إن نسبة النجاح تقل كلما قلّ عدد البويضات المنقولة
فإذا نقلت أربعة أجنة فإن نسبة النجاح تصل الى40%
وإذا نقلت ثلاث تصل النسبة إلى 35%
وإذا نقل جنينين تصل النسبة إلى 25%
أما إذا كان جنين واحد فإن النسبة تكون 17% .
وهنا تظهر مشكلة وهي أنه كلما أدخلت أجنة أكثر إلى الرحم كانت نسبة النجاح أعلى
. لكن نسبة حمل التوائم عالية أيضاً
وتعدد الأجنة هذا قد يسبب بعض المضاعفات في فترة الحمل للأم والأجنة
كازدياد نسبة فقدان الحمل ( الإجهاض
أو الولادة المبكرة
ولذا لا ننصح بإعادة أكثر من ثلاث أجنة أو اثنين في معظم المراكز
عدا بعض الاستثناءات
مثل كون عمر المريضة تجاوز 40 عاماً وتعاني من مرض بطانة الرحم Endometriosis مثلاً.
وقد تعرضت لست محاولات سابقة ولم تنجح
فهنا يمكن إعادة أربعة أجنة حتى تكون هناك أمامها فرصة أكبر للحمل.
2- تتأثر الأجنة بنوعية البويضات ونوعية الحيوانات المنوية
ومن الممكن أن يُطلب من الزوج عينة أخرى من السائل المنوي
إذا لم يتم حدوث الإخصاب وذلك لإعادة المحاولة.
3- كلما زاد عمر المرأة تكون نسبة النجاح عملية طفل الأنابيب أقل
ويمكن أن يكون ذلك بسبب أن البويضات الأكبر عمراً تكون أقل قابلية للتلقيح.
4- تشوه الأجنة عندما يكون بسبب تشوه الكروموسومات
وهنا فإن الأجنة لا تلتصق بجدار الرحم وحتى لو تم ذلك ينتهي الحمل بالإجهاض.
5- البطانة الداخلية للرحم :-
حيث أنها تستجيب لهرمونات الجسم وتتهيأ تبعاً لذلك لاستقبال الحمل
ولكن في بعض الاحيان تكون ضعيفة بحيث يصعب التصاق الجنين بها.
هناك طريقتان تعتبران تطويراً لعملية أطفال الأنابيب ونود هنا إعطاء فكرة عنهما:-
أ- طريقة Intra - vaginal Culture:-
وتتلخص هذه الطريقة بأنه بعد جمع البويضات توضع مع السائل المنوي
في أنبوب يحتوي على مادة خاصة لنمو الأجنة Culture Media
ثم يوضع هذا الأنبوب في المهبل ويثبت في مكانه بواسطة سداد خاص.
يُزال السداد والأنبوب من المهبل بعد 24-48 ساعة
وتفحص المكونات داخل الأنبوب للتأكد من حدوث الإخصاب.
والجنين المخصب ينقل إلى الرحم كما في الطرق المعروفة آنفة الذكر.
ب- طريقة Transport I.V.F:-
يتم تحفيز المبيض وسحب البويضات
ثم تنقل البويضات والسائل المنوي إلى المختبر
بواسطة حاضنة خاصة للنقل ويتم تحضير السائل المنوي
وبعدما يتم إخصاب البويضات بالسائل المنوي المحضر بالطرق المعروفة
ويتم حضانة الأجنة لحين بلوغها النضج المعين
ثم تنقل إلى جسم المرأة.
إن هذه الطريقة باختصار هي نفس الطريقة السابقة ذكرها
ولكن التكاليف أقل
والجهد المبذول من قبل الزوجين في الذهاب والإياب أقل
خصوصاً إذا كانت منطقة سكناهما تبعد عن المركز الذي تتم فيه هذه العملية.
مشكلة معقدة جداً، ألا وهي عندما تكون عدد الحيوانات المنوية عند الرجل قليلة جداً
كان يُعتقد في السابق أن من المستحيل علاجها.
أما اليوم فهناك طريقة بواسطتها تم التغلب بشكل كبير على هذه المشكلة المستعصية
وسنذكر لكم هنا بأسلوب علمي مبسط بعض التفاصيل المهمة.
تسمى هذه الطريقة
بالحقن المجهرى:-* Micro - assisted Fertilization (Micromanipulation)
تعتبر هذه الطريقة من الطرق الحديثة جداً في علاج العقم خصوصاً عند الرجل.
المقصـود بالحقن المجهـري :
وتتلخص في أن الشخص المتخصص بإجرائها يمسك بويضة واحدة بواسطة أنبوب خاص
وباستعمال إبرة أصغر من شعرة الإنسان بحوالي سبع مرات أو أكثر يمكن اختراق البويضة.
وبهذه الطريقة يمكن إيصال عدد قليل جداً من الحيوانات المنوية
( وحتى حيوان منوي واحد فقط في بعض الأحيان )
إلى داخل البويضة ليتم إخصابها بشكل مباشر
الطرق لإجراء هذه العملية:-
1- Subzonal Insemination (SUZI):-
والبداية في العملية تشبه طريقة PZD أي إجراء ثقب في القشرة الخارجية للبويضة
ثم يتم إدخال بعض الحيوانات المنوية تحت الطبقة الخارجية للبويضة eneath Outer Zona
وبهذه الطريقة يمر الحيوان المنوي إلى السيتوبلازم للبويضة ليتم الإخصاب.
لقد ثبت أن هذه الطريقة ناجحة جداً
2- الحقن المجهرى للبويضة Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI):-
وهذه الطريقة تعتبر المثالية والمفضلة حالياً وهي ناجحة جداً خصوصاً للرجال
الذين يشكون من قلة الحيوانات المنوية بشكل كبير.
وكذلك عندما يكون نوع الحيوان المنوي غير جيد.
المقصـود بالحقن المجهري للبويضة :
وتتلخص بإدخال الحيوان المنوي مباشرة في سيتوبلازم الخلية
ويستعمل حيوان منوي واحد فقط بخلاف طريقة طفل الأنابيب
التي يتم وضع آلاف الحيوانات المنوية حول البويضة
ويتم في هذه الطريقة حقن البويضة بعد إزالة الخلايا الملاحقة لها بواسطة إبرة رفيعة جداً
ويحقن الحيوان المنوي داخل البويضة أي داخل السايتوبلازم
وتستعمل في الحالات التالية:-
- عند وجود عدد حيوانات منوية قليلة جداً في المنى .
- عند فشل الإخصاب بطريقة طفل الأنابيب.
- في حالة انعدام وجود الحيوانات المنوية في المنى
رغم وجودها ولو بدرجة قليلة جداً في البربخ أو الخصيتين
يتم سحبها من البربخ (MESA) أو الخصيتين (PESA, TESE)
وثم عمل الحقن المجهرى.
وقد أثبتت الإحصائيات أنّ معدل الحالات التي أجريت فيها هذه العملية بنجاح حوالي 70%
كما أثبتت الإحصائيات أن البويضات التي تخصب بهذه الطريقة وتنقل إلى الأم
تكون نسبة نجاح ولادة طفل حي بنفس معدل طريقة I.V.F وربما أكثر في بعض الأحيان.
* سحب الحيوانات المنوية من البربخ والحقن المجهرى للبويضة :
والرجل المستفيد من هذه الطريقة هو عادة الذي يشكو من إحدى المشاكل التالية:-
* عدم تكون ( تخلق ) الحبل المنوي.
* وجود التهابات شديدة مثل السل الذي يتركز في المنطقة التناسلية
أو الأمراض التناسلية الأخرى التي تؤدي إلى انسداد القنوات الناقلة للحيوان المنوي
والتي لا يمكن معالجتها جراحياً.
* إذا قُطع الحبل المنوي بطريق الخطأ مثلاً عند إجراء جراحة معينة ولم تنجح محاولات إصلاحه.
المقصـود منها :
وتنجز هذه الطريقة بواسطة سحب الحيوانات المنوية من بداية اتصال البربخ بالخصية
وهي المنطقة التي تكون الحيوانات المنوية قد أنتجت فيها حديثاً
ولديها أكبر فعالية في الحركة والقدرة على الإخصاب
وبعد ذلك يتم إجراء الحقن المجهرى للبويضة كما ذكرنا سابقاً.
* استخلاص الحيوانات المنوية من الخصيتين والحقن المجهرى للبويضة
* استعمال Spermatidsللحقن المجهرى:
ذكرنا في طريقة TESE كيف يؤخذ الحيوان المنوي الناضج مباشرة من الخصية
ثم يحقن في داخل سيتوبلازم الخلية.
لقد أتضح العلماء بعد بحوث طويلة أنه يمكن استخدام الـ Spermatid
(أي الحيوان المنوي الذي لم يتم نضوجه بعد من الخصية)
وحقنه في سيتوبلازم الخلية مباشرة بطريقة ICSI.
****ونود هنا أن نعطي فكرة بسيطة عن كيفية نمو الحيوان المنوي حتى نضوجه
ليتمكنوا من استيعاب هذه الفقرة أكثر. ****
في داخل الخصية توجد خلايا تدعى Germ Cells في القنوات المنوية Seminiferous Tubules
والتي فيها يتم نضوج الحيوان المنوي،
وهذه التطورات باختصار :-
Germ Cells --> Spermatogonia -- > Spermatid -- > Spermatozoa (Mature Sperm)
ومن هذا المخطط العلمي البسيط يتضح لنا
أنه عند سحب الحيوان المنوي من الخصية
يمكن أخذه ناضجاً Mature Sperm
أو مرحلة ما قبل النضوج Spermatid
ويحقن في سيتوبلازم الخلية
ونحب الإشارة أن هذه الطريقة تستعمل حالياً وهي ناجحة
ونود التنويه هنا إلى أنه يمكن استخدام أشعة الليزر Laser Manipulation
لعمل ثقب في جدار البويضة ومن ثم يتم حقن الحيوان المنوي في البويضة الأنثوية.
استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية مباشرة
TESE ( Testicular Exploration And Sperm Extraction) .
PESA ( Percutanuous Sperm Aspiration) .
ويتم بواسطة هذه الطرق استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية مباشرة
إما عن طريق إجراء خزعات من الخصية (TESE)
أو بواسطة سحبها من الخصية بواسطة إبرة ( TESA)
ومن ثم استعمالها للحقن المجهرى للبويضة كما ذكرنا سابقاً (ICSI)
وتستعمل في الحالات التالية:-
- عدم وجود الحيوانات المنوية في البربخ .
- انسداد البربخ أو عدم وجوده.
- انسداد أو عدم وجود قنوات المنى
* عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:-
عدم علوق الأجنة بعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب
. وهي ما يعانيه فئة من الأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم
وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئات ونوعيات جيدة
إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة
وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانة الرحم لأسباب غير مخصصة سريريا .
لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة
إلى طريقة جديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي
ثقب جدار الجنين Assisted Hatching .
إن لجدار البويضة في أنثى الإنسان دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما
حيث تعمل كحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين
بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أو الامتصاص الفسيولوجي
أو بتأثير المواد الحيوية السامة .
وحديثا ألقت التقنيات الحديثة في الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة .
وقد توصلت الأبحاث في بداية التسعينات
إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسم
قبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى
قد رفع من فرص علوق الأجنة
وأن احتمالية تلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا
. في حين أن إجراء ثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 %
ويعزى ذلك إلى أن هناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .
وفي هذه الطريقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية
كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداء الغرض نفسه أو جهاز الليزر .
تجدر الإشارة هنا إلى أن
من أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة
هو وجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه .
ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذا الاحتمال بعين الاعتبار
لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظ بأكثر من محاولة أطفال أنابيب
وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليوم الثالث من حدوث الإخصاب
لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة
وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosis
يدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين
وعلى أساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . .
وهذا يرفع من فرص حدوث الحمل