بسم الله الرحمن الرحيم
حياكم خواتي القياصره............
بالتجمع التاسع عقبال ماادخل الشهر التاسع غلى خير
Cesarean Section
التعريف:هي استخراج الجنين من خلالشق يجرى على جدار البطن وجدار الرحم .
ومن البديهي أن هذا التعريف لا يتضمناستخراج الجنين من جوف الصفاق في حالات تمزق الرحم و الحمل البطني .
نسبة الحدوث :ارتفعت نسبة إجراء العملية القيصرية
إبان العقود الثلاثة الأخيرة بشكل ملموسوذلك للأسباب التالية :
1-زيادة عدد الخروسات (نتيجة انتشار برامج تنظيم الأسرة ) وما يرافقها من اختلاطات سواء إبان المخاض كعدم التناسب الحوضي الجنيني ،أو أمراضأخرى كارتفاع التوتر الشرياني الحملي .
2-زيادة نسبة المسنات منالحوامل.
3-انتشار أجهزة ترقاب الجنين الإلكترونية ، وكشف مظاهر تألمه فيأدوارها المبكرة.
4-توجه سياسة ولادة المجيء المقعدي نحو القيصرية .
5-الحدمن انتشار تطبيق ملقط الجنين المتوسط .
6-تكرر القيصرية ،زيادة عدد القيصرياتيؤدي إلى زيادة عدد القيصريات المعادة .
هذا وقد أسهم انتشار العملية القيصريةفي خفض نسبة الوفيات ما حول الولادية بدرجة ملموسة.
الاستطبابات:تستطب القيصرية فيالحالات التي لا تتوقع الولادة المهبلية بسلام والتي يؤدي تأخر الولادة فيها إلىخطر جسيم على الأم أو الجنين أو كليهما. وتشمل الاستطبابات الحالات التالية :
1-يجرى نصف العمليات القيصرية بسبب قيصرية سابقة .
2-ضيق الحوض وعدمالتناسب الحوضي الجنيني .
3-المجيئات المعيبة : المعترض-المقعدي –الجبهي –الوجهي.
4-المشيمة المنزاحة .
5-تألم الجنين وانسدال السرر.
6-انفكاكالمشيمة الباكر وعدم استجابة المريضة لتحريض المخاض خاصةً إذا كان الجنين حياً .
7-عدم اتساع عنق الرحم0
8-استطبابات متفرقة : الداء السكري عندالوالدة،تنافر العامل ريزوس و انحلال دم الجنين ،ارتفاع التوتر الشرياني الحملي إذااستدعت الحالة إنهاء الحمل بسرعة ، الخروس المسنة،
الحمل المديد ،تأخر نموالجنين داخل الرحم،تكرر موت الأجنة في نهاية الحمل،عطالة الرحم وعدم استجابتهاللتحريض،الحمل بعد عقم طويل الأمد( الحمل العزيز) .
مضادات الاستطباب:
1-تقدم المخاضبشكل طبيعي دون أي تاثير على الجنين أو
الأم .
2-الجنين الميت إذا كانبالإمكان استخراجه بالطريق الطبيعي
-الجنين غير الناضج – اقل من 1000غ –لأن فرصةحياته ضئيلة.
الاختلاطات:
اختلاطات القيصريةعديدة وخطيرة ،وبخاصة إذا أجريت بأيد غير خبيرة.
وهي تتضمن:
1-الوفياتالوالدية:وتقل نسبة حدوثها عن 1/1000، معظمها ناجم عن أسباب ليست عائدة للقيصريةبالذات .أما الأسباب العائدة لها فهي التخدير والخمج و الحوادث الخثرية .
2-النزف إبان القيصرية وبعدها0
3-الخمج0
4-اندحاق البطن والفتقالجراحي0
5-انسداد الأمعاء 0
6-تمزق الرحم إبان الحمل التالي0
7-رضوضالطرق البولية0
ومن الاختلاطات الجنينية :
1-موت الجنين الناجم عن الأسباب المرضية الداعية لإجراءالقيصرية.أو عدم نضجه0
2-جروح الجنين ورضوضه إبان استخراجه
3-عسر التنفس وهوأكثر مصادفة بعد القيصرية منه بعد الولادة الطبيعية0
أنواع القيصريات
للقيصرية نوعان:
1-القيصريةالعلوية أو الجسمية ويجرى الشق فيها طولانيا على القطعةالعلوية0
2-القيصريةالسفلية ويجرى الشق على القطعة السفلية ويكون إما معترضا وهو أكثر شيوعا 0اوطولانيا وهو نادر لأن استطباباته محدودة جداً.
الفارق بين القيصرية العلويةوالسفلية:
تبقى القيصرية السفلية مفضلة على العلويةللأسباب التالية:
1-بما أن القطعة السفلية ارق مكان في الرحم إبان أشهر الحملالأخيرة فإجراء الشق وإغلاقه أسهل مما هو عليه في القطعة العلوية إضافة إلى أن كميةالنزف المرافقة للقيصرية السفلية اقل بكثير من العلوية0
2-يؤدي إغلاق الصفاقالحوضي في القيصرية السفلية إلى عزل جوفي الرحم والصفاق بعضهما عن بعض عزلاًتاماً.مما يحول دون انتقال الخمج إلى جوف الصفاق إذا ما أصاب جوف الرحم 0
3-والفارق الأكثر أهمية هو قابلية الندبة للتمزق في الحمل التالي
فالمعلومجيداً أن ندبة جسم الرحم أكثر عرضة للتمزق في الحمل التالي من ندبة القطعة السفليةبعدة مرات ويحدث التمزق في ثلث الحالات قبل بدء المخاض وإبان أسابيع الحملالأخيرة،في حين يندر تمزق ندبة القطعة السفلية قبل المخاض.
إضافة إلى ذلك .عندمايحدث التمزق في القطعة السفلية .فالوفيات الوالدية وما حول الولادية زهيدة عادة إذاما قورنت
بمثيلتيهما الحادثتين لدى تمزق ندبة القطعة العلوية ومع أن اندحاقندبة القطعة السفلية أكثر حدوثا من تمزقها خاصة إذا كان الشق من النوع المعترض .وبالرغم من أنه يكون مغطى بالصفاق فقط ،إلا انه لا يحول دون تمام الولادة عنالطريق الطبيعية في كثير من الحالات0
والجدير بالذكر أن شق القيصرية السفليةالطولاني يماثل في اختلاطاته القيصرية العلوية لكثرة امتداده إلى جسم الرحم مما ادىإلى تجنبه إلا في حالات الضرورة القصوى وهي نادرة
جدا0.
استطبابات القيصرية العلوية:
علىالرغم من كل الميزات السابقة الذكر للقيصرية السفلية .لا يزال في الممارسة مكانللقيصرية العلوية :
1-الحالات التي لا تتشكل فيها القطعة السفلية كالحاجة لإجراءالقيصرية قبل نهاية الحمل.
2-عندما تكون وضعية الجنين معترضة و الظهر في الأسفل
مما يحول دون الوصول إلى طرفي الجنين السفليين بغية استخراجه .
3-إذا كانتالقيصرية باترة ( قيصرية مع استئصال رحم )
4-في حالات سرطان عنق الرحم المرافقللحمل .
5- وجود التصاقات واسعة في الحوض تحول دون الوصول إلى القطعة السفلية .خاصةاذا تقرر ربط البوقين في نفس الوقت 0
6-يلجا البعض لإجرائها إذا كانتالمشيمة منزاحة وأمامية
طريقة الولادة في الحمولالتالية للعملية القيصرية
أثبتت الدراسات الحديثة أنالولادة المهبلية بعد قيصرية سابقة هي اسلم من تكرار القيصرية إذ تبين أن تمزقالرحم واندحاق ندبة القيصرية لا يتجاوزان 1/2% إبان الولادة المهبلية.
أيدتدراسات أخرى فيما بعد هذه النتائج مما يدل على أن الولادة المهبلية بعد قيصريةسابقة هي أسلم من إعادة القيصرية في الحالات المنتقاة 0
على انه قبل اتخاذ قرارالولادة الطبيعية .يجب النظر إلى الشروط التالية :.
1-إذا كانت القيصرية المجراةعلوية ,فجميع الولادات التالية يجب أن تتم بالقيصرية (السفلية إذا سمحت الظروفبذلك)
2-إذا كانت القيصرية الأولى سفلية .يعتمد في اتخاذ القرار على القرائنالتالية:
1-استطباب القيصرية الأولى :
إذا كانت القيصرية الأولى مجراة بسببضيق الحوض يفضل تكرارها على الرغم من أن تقارير عديدة أكدت إمكانية الولادةالمهبلية في 68% من الحالات التي أجريت فيها القيصرية الأولى بسبب عدم التناسبالحوضي الجنيني...وذلك بعد التأكد من أن شق القيصرية الأولى لم يتجاوز حدود القطعةالسفلية 0
2-عدد القيصريات:
تجرى محاولة الولادة المهبلية بعد قيصرية واحدةسابقة 0
إلا أنه يمكن تجربة الولادة المهبلية بعد قيصريتين سابقتين إذا كان الشقفي كلتيهما محصوراً أيضاً في حدود القطعة السفلية0
3-استقصاء الندبة :
تستقصى الندبة السابقة بعد الولادة المهبلية لكشف اندحاقها أو تمزقها 0فاذاتبين أن التمزق كامل وأن جوف الصفاق متصل بجوف الرحم ،أو كان النزف شديداً يفتحالبطن مباشرةً لإرقاء النزف وترميم الاندحاق أو التمزق0
كما ينصح بفتح البطنأيضاً لدى وجود الاندحاق- ولو لم يكن جوف الرحم متصلا بجوف الصفاق-وترميمه إعداداًلولادة قادمة 0
4-استعمال الاوسيتوسين :
يسمح البعض باستعمال الاوسيتوسينبحذر شديد مع اتخاذ الإجراءات التالي ذكرها في الفقرة السادسة 0
5-لا يسمحبالولادة المهبلية في حالات الحمل المتعدد والمجيئات المعيبة0
6-إذا تقررتالولادة المهبلية.تجرى ضمن الشروط التالية :
*أن تتم في المشفى حكما.
*أنتبقى الماخض تحت مراقبة دقيقة ومباشرة طوال فترة المخاض سواء كانت قيد التخدير فوقالجافية أو بدونه 0
*أن تكون غرفة العمليات جاهزة لأي احتمال يطرأ إبانالمخاض0
*يفضل مساعدة الولادة في أدوارها الأخيرة إما بملقط الجنين الواطئ أوالمحجم الولادي0
*استقصاء الندبة بعد انجاز الولادة حسبما تقدمذكره0
القيصرية الباترة cesarean hysterectomy
ويقصد بها استئصال الرحم عقب ولادة الجنينبالعملية القيصرية 0
وتستطب في حالات خمج الرحم الشديد ,وتمزق ندبة سابقة علىجسم الرحم ,وعدم انقباض الرحم ,والمشيمة الملتحمة .وسرطان عنق الرحم المنتشر أوالمتوضع داخل البشرة 0
ومن أهم اختلاطاتها تأذي الطرق البولية خاصة الحالبينوالمثانة .والنزف0000
بعد العملية القيصرية .. إليك بعض الملاحظات الهامة
ـ العملية القيصرية:
قد تواجه الحامل ظروفاً معينة تضطرها إلى الخضوع لعملية قيصرية ولأسباب مختلفة، يتم تقرير هذا الأمر قبل بدء المخاض. ويدعى ذلك بالشق القيصري الاختياري الذي يتم إجراؤه عادة قبل أسبوع أو عشرة أيام من موعد الولادة. غير أنه في بعض الأحيان يتم اللجوء إلى الشق القيصري خلال المخاض. وأبرز أسباب ذلك استغراق الطور الأول فترة طويلة، أو عدم تمدد عنق الرحم، إصابة الجنين بصعوبة في التنفس.
في حال كان عليك الخضوع لعملية قيصرية، إليك ملاحظتين هامتين حينما تنهضين من السرير ـ وهذا ما سيطلب منك لاحقاً بعد العملية ـ فإن آخر ما ستشعرين بأنك قادرة على القيام به هو الوقوف مستقيمة. ولكن حاولي إجبار نفسك على ذلك. اضغطي يدك برفق على موضع الجراحة، فمن شأن ذلك أن يريحك كثيراً. بعد ذلك تنفسي كما تفعلين خلال التقلص وأجبري نفسك على السير مستقيمة قدر الإمكان. وسيري كما لو كنت تجتازين أل السير. ستكون المهمة بالغة الصعوبة في البداية، ثم تقل في المرة الثانية، لتتمكني بعد قليل من ممارسة التحرك بسهولة تامة.
وقد علمت كثيراً من النساء اللواتي أخبرنني عن مدى صعوبة الوقوف باستقامة والمشي. غير أنهن أجبرن أنفسهن على القيام بذلك وجنين منه فوائد جمة. وأذكر أن سيدة، كانت قد خضعت لعملية قيصرية، بقيت تسير بخطى واسعة على طول الممر لثلاثة أيام بعد العملية، وكان شفاؤها سريعاً وتاماً. ويميل البعض إلى التمدد في السرير والقيام بأقل حركة ممكنة متأسفات على حالتهن وذلك لا يجديهن أي ألم.
وتتعلق الملاحظة الثانية بكيفية التخفيف من حدة الغازات التي تنتج عن أية عملية تجري في البطن. سبق وذكرت فائدة الزنجبيل في المساعدة على إزالة الشعور بالغثيان والحرقة خلال الحمل، وهو فعال أيضاً في حالة الجراحة القيصرية. في حال كنت لا تحبين الزنجبيل، لا تجبري نفسك على أخذه. أما إن كنت تشربينه، اصنعي شاي الزنجبيل كما اقترحت عليك في الفصل الرابع واشربيه ببطء. وقد نصحت عدة نساء كن سيجرين شقاً قيصرياً اختيارياً بأخذ بعض الزنجبيل المبروش إلى المستشفى وسيسهل إيجاد مَن يغليه لهن هناك. والواقع أنني أخذت هذه الوصفة عن امرأة صينية وكثيرون شككوا بفعالية هذه الوصفة الغريبة قبل أن يدهشوا لمفعولها الملحوظ. فنحن غالباً ما نرفض تصديق خرافات ((العجائز)) على حسابنا، ونجرحهن بشكل غير مباشر.
بيد أنه في حال احتاجت المرأة للملقط أو للجراحة القيصرية في ولادتها الأولى، لا يعني ذلك بأنها ستحتاجها ثانية بالضرورة. كما أن كثيراً من النساء يخضعن لولادة قيصرية، لأن الطفل يكون متمدداً بوضع عكسي (أي قدماه إلى الأسفل بدلاً من رأسه)، ثم تتم ولاداتهن التالية مهبلياً وبصورة طبيعية، إذ يكون راس الجنين متجهاً إلى الأسفل.
والواقع أن المرأة تشعر في بعض الأحيان بالحزن حين تضطر للجوء إلى الجراحة القيصرية أو الملقط في وضعها الأول. إذ ينتابها شعور بالفشل لعدم ولادة الطفل ((بشكل طبيعي)). إلا أنه يجدر بالحامل أن تتذكر أن العامل الأهم يكمن في ولادة طفل سليم لأم سعيدة وصحيحة.
وكما أنه ما من خطة محددة للمخاض، فما من ولادتين متشابهتين. فقد تنجب المرأة ستة أطفال، ولادة كل منهم تختلف قليلاً عن الأخرى. بالتالي، من الأهمية أن تتقبلي نموذجك الخاص في الوضع مع تقدمه، تقلصاً تلو الآخر. صحيح أن الولادة الأولى هي عادة أطول من غيرها، خاصة في طورها الثاني، إلا أنه من الخطأ اعتبار الأمر واقعياً، خاصة وأن مسار الوضع هو أمر لا يمكن التنبؤ به إطلاقاً. الأمر الوحيد المؤكد هنا هو أن المرأة المسترخية، الواثقة من نفسها والتي تعلم كيف تتعاون مع حركة رحمها العضلية هي التي تستطيع أن تقلص فترة مخاضها إلى حدها الأدنى.
سلبيات العمليه القيصريه
تعمد بعض النساء في الآونة الأخيرة إلى تحديد موعد الولادة في غير الموعد الطبيعيللوضع على الرغم من عدم ارتباط ذلك الموعد المحدد بأسباب صحية؛ وذلك عن طريق إجراءعملية قيصرية من غير حاجة طارئة؛ ويقمن بذلك خوفا من الشعور بالألم والتعب الذييحدث خلال المخاض والولادة!
وتشير هيئة علمية بحثية كبيرة إلى أن هذاالإجراء- الخضوع للعمليات القيصرية قبل موعد الولادة- يرفع من المخاطر الصحية علىالأم والطفل كليهما؛ إذ يعني إجراء عملية قيصرية بالنسبة للأم (سواء كانت حالةطارئة أو مخططا لها) البقاء في المستشفى لفترة أطول، مع الحاجة إلى فترة أطولللتعافي، وتزيد نسبة خطورة الإصابة بالالتهابات، وتجلط الدم، وحدوث مضاعفات بسببالتخدير، وزيادة احتمالية الإصابة بفتق نتيجة استئصال الرحم، ووفقا لدراسة نشرت فيالدورية الطبية البريطانية فإن إجراء العمليات القيصرية قبل أسبوع من موعد الولادةالطبيعي، الذي يتم عادة لتجنيب النساء آلام المخاض، سيؤدي إلى ولادة أطفال يعانونمن مشاكل في الرئة مثل ارتفاع ضغط الرئوي ومتلازمة ضيق التنفس.
وقد وجدتالدراسة أن أطفال النساء اللاتي أجرين العمليات القيصرية بشكل اختياري قبل موعدالولادة بثلاثة أسابيع معرضون للإصابة بمضاعفات في التنفس أربع مرات، وبمشاكل خطيرةفي الرئة خمس مرات أكثر من أطفال النساء اللاتي ولدن طبيعيا أو بعملية قيصرية لحالةطارئة.
وعلى الرغم من أن 2% من الأطفال الذين تم إنجابهم بعملية قيصريةاختيارية عانوا من مشاكل في التنفس، إلا أن كثيرا منهم كانوا بحاجة إلى البقاء فيالحاضنة والبقاء أياما إضافية في المستشفى، كما أنه يمكن أن يصابوا بالربو لاحقا.
وتقول آن كيركيبي هاسن، إحدى باحثي الدراسة من مستشفى جامعة آرهوس فيالدانمارك إنه كلما أكمل الجنين فترة الحمل كاملة في رحم أمه (40 أسبوعا) تقل خطورةإصابته بأمراض الرئة؛ لربما بسبب إعطاء الرئتين وقتا أكثر للنمو، وتضيف قائلة بأنلعملية المخاض فوائد؛ إذ "يتم إطلاق هرمونات إجهاد وتوتر معينة قبل وخلال المخاض،وهي ضرورية جدًا لاكتمال نمو الرئتين"، ولهذين السببين يجب أن تناقش السيداتالحوامل اللاتي يرغبن بإجراء عمليات قيصرية لأسباب طبية مع أطبائهن إمكانية المروربمرحلة المخاض الطبيعية قبل البدء بالعملية القيصرية
₪▓Ξ❤Ξ»اي سؤال عن القيصريه اسألي خواتك القيصريات بتجمعهمالثامن«Ξ❤Ξ▓₪
العمليةالقيصرية ، الولادة القيصرية
Cesarean Section ، Cesareandelivery
عملية الولادة القيصرية هيولادة الجنين من خلال شقوق جراحية في البطن و الرحم .
العملية القيصرية هي جراحة كبرىتجرى بإستخدام التخدير ، حوالي 60 – 80% من النساء اللاتي أجريت لهن من قبل عملياتقيصرية يمكن أن تجرى لهن ولادات مهبلية طبيعية مأمونة في مرات الحمل التالية .
هذا ويولد حوالي 25% من الاطفالالمولودين بالولايات المتحدة الامريكية بعمليات قيصرية .
بعض الجراحات تتم التخطيطلها مسبقآ بناء على وجود حالات طبية مثل المشيمة المتقدمة التي تجعل الولادةالمهبلية أقل أمانآ .
أغلبالعمليات القيصرية تجرى عندما تزيد الحاجة إليها أثناء المخاض .
قد يوصي طبيبك بإجراءولادة قيصرية إذا كانت إنقباضاتك لا تعمل بشكل كافي على فتح عنق الرحم ، وإذا لمتفلح الوسائل الاخرى المتبعة في الحث على توسيع عنق الرحم ( مثل إعطاء عقارالاوكسيتوسين ) .
قد تجرىالعملية القيصرية أيضآ إذا :-
- كان الطفل يبدو أنه تحت ضغطزائد بسبب المخاض ، كما يظهر عند مراقبة دقات قلبالجنين
- كان الطفل ضخمالحجم جدآ بالمقارنة بحجم حوضك
- كان الطفل في وضع المقعدة ولم تكلل الجهود المبذولة لإدارة جسمهوتصحيح وضعه بنجاح
- كانتتوجد توائم ثلاثية أو عدد أكبر من الأجنة المتعددة
لإجراء هذهالجراحة، توصل توصيلة خاصة بالمحاليل الوريدية لإعطائك السوائل اللازمة ،ويتم تنظيف الأمعاء من الفضلات وإدخال قسطرة في الإحليل ( مجرى البول ) لتصريفالبول أثناء الجراحة وبعدها . وتشمل إختيارات التخدير، التخدير الشوكي أو فوقالجافي التي تخدر الأحاسيس تحت مستوى الخصر وتسمح لك بالبقاء مستيقظة أثناء الولادة، او التخدير الكلي الذي يجعلك تفقدين الوعي .
في هذه العملية يتم عمل شق في البطن فوق عظمة العانة . وغالبآ ما يكون القطع أفقيآ – وهو ما يسمى شق خط البكيني – الذي عندما يلتئم يكونأثره أقل وضوحآ ولكن يمكن أن يكون رأسيآ .
يعمل شق آخر ( وعادة ما يكون أفقيآ ) في الرحم .
تتم ولادة الطفل والمشيمةمن خلال الشقين ، ويغلق الشق الرحمي بالغرز كما يخيط الشق البطني ( الخارجي ) أويدرز بالسلك ، وتستغرق الجراحة حوالي ساعة واحدة .
بعد الجراحة عليك بالاستمرار فيتناول الأدوية لعلاج الألم .
تجنبي رفع أي شيء أثقل من طفلك لعدة أسابيع ، وذلك أثناء إستردادكلعافيتك في المستشفى وأيضآ بعد عودتك إلى بيتك .
قد تشعرين بحكة أو بوخز في الندبة الجراحية وقد تبدو حمراءاللون .
تشملالمضاعفات المحتملة ( وهي غير كثيرة الحدوث ) النزيف الداخلي ، العدوىالحوضية ، كتل الدم المتجلط ، والاضطراب الوظيفي للأمعاء أو إصابة الاعضاء البطنيةالأخرى مثل الأمعاء والمثانة والرحم .
ماذا يحدث أثناء العمليةالقيصرية ؟
أثناء العملية القيصرية لابد أن يكون هناك جراح - طبيبنساءوولادة - ومساعد له ، وأخصائي تخدير ، وفني جراحة ،وممرضتين أو قابلتين .
يتمعمل فتحة في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 20 سم تقريباً ، وعند الوصولإلى الرحميتم عمل فتحة أخرى في جدار الرحم ليتم ولادةالطفل من خلالها . عملية فتح الرحمعملية بسيطة وتستغرق بضعدقائق لإخراج الطفل ، وعند إستخراج المشيمة يقوم الجراحبإقفال الفتحات وخياطتها بخيوط تذوب مع الوقت ، وبالإمكان تقفيل الجلدبدبابيسبدلاً من الخيوط .
إذا لم يكن هناك أي مضاعفات أثناء إجراء العملية فإنالعمليةتستغرق مابين عشرين إلى ثلاثين دقيقةتقريباً .
االذي أشعر به أثناء العملية القيصرية؟
معظم أطباء التخدير يستخدمون التخدير النصفي عن طريقإستخدامإبرة توضع في أسفل الظهر .
كثيرمن الأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العمليةدون الشعور بالألم .
التخدير الكامل قد ينصح بهفي بعض الأحيان عندما لاترغبالأم في التخديرالنصفي .
ماهي مخاطر العمليةالقيصرية؟
تعتبر العملية القيصرية آمنة لكل منالأموالجنين ، ولكن بشكل عام ، كأي عملية جراحية فلابد أن يكون هناك بعض المخاطر،وأهم هذه المخاطر النزيف الشديد أثناء العملية ، وإلتهابالجرح بعد الولادة ، وحدوثتخثر أو تجلطات في الأوعيةالدموية الموجودة بالأطراف السفلية .
طبيبالنساء والولادة والقابلة سوف يؤكدون على الأم ببعض النصائح للتقليل منحدوث هذهالمضاعفات مثل الحركة المبكرة بعد العمليةوغيرها .
وماذا بعد العملية القيصرية؟
تستطيع الأم التحرك بحرية بعد 24 ساعة من إجراء العملية ،والألم الناتج عن الجرح يتم السيطرة عليه بإستخدام العقاقير المخففةللألم . معظمالأمهات يغادرن المستشفى بعد أربعة إلى خمسةأيام من إجراء العملية ، كما يجب أنلاتكن العملية القيصريةمانعاً للرضاعة الطبيعية .
بالنسبة للولادةالقادمةقد تكون أيضاً بعملية قيصرية إذا كان السبب الذيأجري من أجله العملية الأولى لازالموجوداً ولكن معظمالنساء لديهن الفرصة الكاملة للولادة الطبيعية في الحمل القادمبعد إجراء عملية قيصرية واحدة.
بعد العملية القيصرية .. إليكبعض الملاحظات الهامة
* ميرياماستانلي
ـ العمليةالقيصرية:
قد تواجه الحامل ظروفاًمعينة تضطرها إلى الخضوع لعملية قيصرية ولأسباب مختلفة، يتم تقرير هذا الأمر قبلبدء المخاض. ويدعى ذلك بالشق القيصري الاختياري الذي يتم إجراؤه عادة قبل أسبوع أوعشرة أيام من موعد الولادة. غير أنه في بعض الأحيان يتم اللجوء إلى الشق القيصريخلال المخاض. وأبرز أسباب ذلك استغراق الطور الأول فترة طويلة، أو عدم تمدد عنقالرحم، إصابة الجنين بصعوبة في التنفس.
في حال كان عليك الخضوع لعملية قيصرية، إليك ملاحظتين هامتين حينماتنهضين من السرير ـ وهذا ما سيطلب منك لاحقاً بعد العملية ـ فإن آخر ما ستشعرينبأنك قادرة على القيام به هو الوقوف مستقيمة. ولكن حاولي إجبار نفسك على ذلك. اضغطييدك برفق على موضع الجراحة، فمن شأن ذلك أن يريحك كثيراً. بعد ذلك تنفسي كما تفعلينخلال التقلص وأجبري نفسك على السير مستقيمة قدر الإمكان. وسيري كما لو كنت تجتازينأل السير. ستكون المهمة بالغة الصعوبة في البداية، ثم تقل في المرة الثانية،لتتمكني بعد قليل من ممارسة التحرك بسهولة تامة.
وقد علمت كثيراً من النساء اللواتي أخبرنني عن مدى صعوبةالوقوف باستقامة والمشي. غير أنهن أجبرن أنفسهن على القيام بذلك وجنين منه فوائدجمة. وأذكر أن سيدة، كانت قد خضعت لعملية قيصرية، بقيت تسير بخطى واسعة على طولالممر لثلاثة أيام بعد العملية، وكان شفاؤها سريعاً وتاماً. ويميل البعض إلى التمددفي السرير والقيام بأقل حركة ممكنة متأسفات على حالتهن وذلك لا يجديهن أيألم.
وتتعلق الملاحظة الثانيةبكيفية التخفيف من حدة الغازات التي تنتج عن أية عملية تجري في البطن. سبق وذكرتفائدة الزنجبيل في المساعدة على إزالة الشعور بالغثيان والحرقة خلال الحمل، وهوفعال أيضاً في حالة الجراحة القيصرية. في حال كنت لا تحبين الزنجبيل، لا تجبري نفسكعلى أخذه. أما إن كنت تشربينه، اصنعي شاي الزنجبيل كما اقترحت عليك في الفصل الرابعواشربيه ببطء. وقد نصحت عدة نساء كن سيجرين شقاً قيصرياً اختيارياً بأخذ بعضالزنجبيل المبروش إلى المستشفى وسيسهل إيجاد مَن يغليه لهن هناك. والواقع أنني أخذتهذه الوصفة عن امرأة صينية وكثيرون شككوا بفعالية هذه الوصفة الغريبة قبل أن يدهشوالمفعولها الملحوظ. فنحن غالباً ما نرفض تصديق خرافات ((العجائز)) على حسابنا،ونجرحهن بشكل غير مباشر.
بيد أنهفي حال احتاجت المرأة للملقط أو للجراحة القيصرية في ولادتها الأولى، لا يعني ذلكبأنها ستحتاجها ثانية بالضرورة. كما أن كثيراً من النساء يخضعن لولادة قيصرية، لأنالطفل يكون متمدداً بوضع عكسي (أي قدماه إلى الأسفل بدلاً من رأسه)، ثم تتمولاداتهن التالية مهبلياً وبصورة طبيعية، إذ يكون راس الجنين متجهاً إلىالأسفل.
والواقع أن المرأة تشعرفي بعض الأحيان بالحزن حين تضطر للجوء إلى الجراحة القيصرية أو الملقط في وضعهاالأول. إذ ينتابها شعور بالفشل لعدم ولادة الطفل ((بشكل طبيعي)). إلا أنه يجدربالحامل أن تتذكر أن العامل الأهم يكمن في ولادة طفل سليم لأم سعيدةوصحيحة.
وكما أنه ما من خطة محددةللمخاض، فما من ولادتين متشابهتين. فقد تنجب المرأة ستة أطفال، ولادة كل منهم تختلفقليلاً عن الأخرى. بالتالي، من الأهمية أن تتقبلي نموذجك الخاص في الوضع مع تقدمه،تقلصاً تلو الآخر. صحيح أن الولادة الأولى هي عادة أطول من غيرها، خاصة في طورهاالثاني، إلا أنه من الخطأ اعتبار الأمر واقعياً، خاصة وأن مسار الوضع هو أمر لايمكن التنبؤ به إطلاقاً. الأمر الوحيد المؤكد هنا هو أن المرأة المسترخية، الواثقةمن نفسها والتي تعلم كيف تتعاون مع حركة رحمها العضلية هي التي تستطيع أن تقلص فترةمخاضها إلى حدها الأدنى
أنواع العملية القيصرية
الرجوع إلى: الولادة : أنواعها .. مراحلها .. متاعبها
1. القيصرية حسبالطلب
2. القيصريةالطارئة ( العاجلة )
3. القيصرية الغير طارئة (الغيرعاجلة )
4. القيصرية بعدالوفاة
اولا : القيصرية حسب الطلب (الولادة القيصرية الاختيارية أو الترفيهية) بدونأيداعي طبي :
أ - تختارالنساء الولادة القيصرية بدلا من الولادة المهبلية لأسباب منها :
1. الخوف من آلام الولادةالطبيعية .
2. والخوف على صحةالجنين .
3. والخوف من التأثيرات الجانبيةللولادة المهبلية، مثل سلس البول .
4. ولتحديد موعدالولادة في وقت ملائم .
5. و للأمهاتالقلقات .
6. تعتبرها البعض من خطوطالموضة.
وبحلول عام 2010 سوف ترفض نصف النساء في العالم تحملآلامالولادة
ب - يختارالأطباء الولادة القيصرية بدلا من الولادة المهبلية :
1. العملية تدر دخلاً زائداًعليه.
2. الأطباء المنشغلين يفضلون ولادةقيصرية محددة مسبقا على اتصال طارئ في منتصفالليل .
3. بالنقص الحاد في عدد الأطباءذوى الخبرة في التعامل مع حالات الحمل غير الطبيعي .
4. بسبب مخاوف الأطباء من الملاحقة القانونية لسوء المعالجة في حالة حدوثخطب ماخلال ولادةمهبلية .
5. نظراً للمخاطر القليلة نسبياًمن إجراءها .
ثانيا : القيصرية الطارئة ( العاجلة ) لإنقاذ حياة الأم والجنينمعا
في حال وجودمشاكل صحية مفاجئة لدى الأم أو الجنين إذا لاحظ الطبيب :
1. بأن صحة الجنين مهددة بالخطركنقص الأكسجين عنه ( إجهاد جنينى).
2. عندما يكون هناكنزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين.
3. عندما يتقدم الحبل السري رأسالجنين أثناء خروجه من الحوض.
4. عندما يصبح واضحاً أثناءالولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أيتعسر الولادة .
5. ضيق عظام حوض , كبر حجم الجنين , أو عدم اتساع عنق الرحم .
ثالثا : القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة )
وفيهذه الحالة غالبا تدخل الحامل إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية لها ،ويتمإجراءها أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذهالطريقة نتأكد بأن الجنين قدأكتمل نموه .
أسباببالأم
1. سن الأم -خاصة البكرية كبيرةالسن حيث تفقد عضلاتها المرونة للولادة المهبلية .
2. إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو في بعض حالات تسممالحمل أوأمراض أخرى مثل مرضالسكر أو أمراض الكلى .
أسباببالرحم
أ--عملية بالرحم
§ إذا كانت الأم أجرى لها عمليةقيصرية سابقة و كان السبب الذي أجري من أجلهالعملية الأولى لازال موجوداً .
§ إذا كانت الأم أجرى لها عمليةإستئصال ورم ليفى بالرحم خاصة إذا فنح باطن الرحمأثناء العملية .
§ إذا كانت الأمأجرى لها عملية لتصليح عيب خلقى بالرحم .
ب - الطلق ( إنقباضات الرحم )
§ عدم إنتظامالطلق .
§ ضعف الطلق .
ج--أسباب بعنق الرحم
§ عدم اتساع عنقالرحم .
أسباببالمشيمة
1. إنغراس المشيمة أسفل الرحم ( المشيمة المنزاحة أو المتقدمة ) .
2. المشيمةالمتقدمة بشكل كامل: إذا كانت في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحمبشكلكامل.
3. المشيمة المتقدمة الهامشية: وهيالمشيمة المنغرزة في أسفل الرحم وتغطي جزءًا منعنق الرحم.
4. المشيمةالمتقدمة جزئياً: عندما تكون المشيمة منغرزة في أسفل الرحم لكنهالاتغطي عنق الرحم مما يمنع خروجالطفل أثناء الولادة أو النزيف الحاد .
أسباببالجنين
1. زيادة مدة الحمل ( أكثر من 42أسبوع ) .
2. حجم ووزن الطفل ، فكبر حجمالطفل أكثر من 4 كيلوجرامات ( حجم جمجمة المولودالذكر يكون أكبر مقارنة مع حجم جمجمة المولودةالأنثى) لوجود مرض السكر أو إذا كانالجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم أقل من 2.5كيلو جرامات ، مما تؤثرالولادةالطبيعية علىحياته .
3. عدد الأطفال ، فحمل التوائمخاصة إذا كان مجىء الأول ليس بالرأس .
4. وضع الطفل أثناءالولادة ، خاصة إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة أو بالعرض.
5. عيوب خلقية بالطفل تمنع ولادته مهبليا.
أسباب بالسائل المحيطبالجنين
1. زيادة كمية السائل الأمنيوسىبدرجة تهدد حياة الطفل .
2. قله كمية السائل الأمنيوسىبدرجة تهدد حياة الطفل .
رابعا : القيصرية بعدالوفاة
أسباب إجراءالولادة القيصرية حسب شيوعها :
1. المجىء بالمقعدة 15% .
2. قيصرية سابقة 25% .
3. إجهاد جنينى 15% .
4. تعسر الولادة 35% .
5. أسباب أخرى 10% .
التخدير
التخديرالكامل ينصح به
وهي الطريقة السريعة التي يعطى فيها الدواء عن طريقالوريد،
حيث يتم من خلالها وضع المريض على جهاز التنفسالإصطناعي
في غرفة العمليات حيث تتم إجراء العملية االقيصرية لها.
يستخدمون التخدير النصفي عن طريق إستخدام إبرة توضع في أسفل الظهر .
تختلفنوع ابرة التخدير عن طريق الظهر حسب إرتفاع منطقة الحقن من العمود الفقري
وعمقالحقن أي داخل السائل الدماغي الشوكي أو حول السحايا ونوعية الدواءالمحقون
أ) النوع الأول حيث يوضع المخدر في الظهر أي في السائل الموجود فيالنخاع
الشوكي. وبذلك المريضة لا يمكنها التحرك بتاتا
ب) النوع الثاني حيث أ يعطى البنج على مسافه سطحية أكثر، وهنا االحامليبقى
لديها الحركة ولكن الشعور بالوجع يختفي
كثير منالأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العملية دون الشعور بالألم .
وهذا رابط مفيد عنالالتصاقات
http://www.feedo.net/medicalencyclopedia/WomanHealth/FemaleDisorders/Adhesions.htm
الإلتصـــــــــــاقات
إن الأعضاء الموجودة فيمنطقة الحوض تكون غير متصلة أو ملتصقة ببعضها ولكن نتيجة
وجود التهابات مستمرة فيهذه المنطقة ينتج نسيج ليفي يربط هذه الأعضاء ببعضها.
[COLOR=blac
الجليله! @alglylh_4
كبيرة محررات
يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.
رمانا
•
الللللللللللللللللللف ممممبروك اسدل الستارعن التجمممع99999999
مبروووووووك التجمع الجديد
وعقبال ماتدخلين التاسع
وانا بعد
على خيييييييييييييييييييير
وعقبال ماتدخلين التاسع
وانا بعد
على خيييييييييييييييييييير
الجليله!
•
مبروووووووك التجمع الجديد وعقبال ماتدخلين التاسع وانا بعد على خييييييييييييييييييييرمبروووووووك التجمع الجديد وعقبال ماتدخلين التاسع وانا بعد على خيييييييييييييييييييير
تعبت كم مره انزل ويطردن المنتدى خساره الصور:angry:
على خيررررررررررر يارب
على خيررررررررررر يارب
الصفحة الأخيرة