bondoqa :

عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب اسباب عدم ثبات الاجّة بعد عمليات الحقن ( الهدى و النور و وداع و هيا ننشر الخير ) : عدم التجانس بين الفترة التي يتم فيها ارجاع البويضة المخصبة الي تجويف الرحم فيالتخصيب المخبري والفترة التي تنزل فيهف في المراة العادية وهي لازمة لتهيئة بطانةالرحم لتقبل البويضة : هناك انواع متعددة من المواد البروتينية التي يفرزها الرحم بتركيزات متعددة فيالمراحلالمختلفة من الدورة وقد تنقص تلك المواد في كثير من النساء : هناك اجنة تكون مشوهة رغم انقسامها جيد في المختبر عدد كبير من البويضات ينمو مصحوبا بخروج كمية كبيرة للغاية من هرمون الاستروجينالزي يضادمفعول البروجيسترون في تاثيره علي غشاء بطانة الرحم الفشل المتكرر لتعشيش الأجنة بعد عملياتالحقن المجهري . هناك العديد من الأسباب المعروفة وغير المعروفة لتكرار فشلتعشيش (غرس) الأجنة بعد عمليه الحقن المجهري . ونقصد بتكرار الفشل هو ثلاثمحاولات فاشلة بعد نقل اجنه جيده النوعية . أسباب الفشل ثلاثة : أولا: انخفاض استقباليه بطانة الرحم . ثانيا: عيوب في نمو الجنين . ثالثا: أسباب متعددة . قبل أن نستعرض طرق العلاج لابد أن نذكر أنه ليست هناك أدلة موثقةعلي فعالية هذه الطرق ولكن هناك اتفاق بين ألأطباء في هذه الحالات على أن نتخذ نهجامختلفا عما تم تجربته سابقا ولقد أثبتت التجارب أن ذلك يحقق الحمل في كثير منالحالات . أولا: تحسين استقباليه بطانهالرحم وذلك عن طريق : 1.علاج أي التصقاتأو زوائد أو أورام ليفيه في تجويف الرحم باستعمال المنظار المكبر لتجويفالرحم 2.علاج بطانة الرحم الرقيقة (وهي البطانة التي يبلغ سمكها اقل من 7ملم) وذلك بإعطاء جرعات صغيره (80 مجم ) من الأسبرين أو الفياجرا عن طريق المهبل أوهرمون الاستروجين غن طريق المهبل أو بنتوكسيفيلين أو فيتامين E كل هذه الطرق تحسنمن سريان الدم إلى الرحم وتزيد من معدل حدوث الحمل . 3.استثارة بطانة الرحمعن طريق اخذ خزعات صغيره من بطانة الرحم مع إعطاء مضاد حيوي وهرمونالأستروجين 4.العلاج المناعي لم تثبت فعاليته ولكن هناك أبحاث جديدة حققتنتائج طيبه مع إعطاء المميعات مثل الهيبارين وأيضا هناك من يعطي أدوية الستيرويداتإذا كانت هناك علامات مناعة ذاتية. ثانيا: علاج الأجنة : السببالأساسي لتكرار فشل التعشيش بعد سن ألأربعين هو عيوب في الكروموسومات التي تكونالأجنة وهناك طرق لتحسين نوعيه الأجنة عن طريق . 1.الفحص الجيني قبل التعشيش واختيار الأجنة ذات الكروموسوماتالطبيعية فقط 2.مساعدة الفقس 3.الزراعة المشتركة واستخدام أنواع خاصةمن المزارع والوسائط والخلايا لنمو الجنين وتحسين صفاته 4.نقل الأجنة فيمرحلة البلستوسيست 5.تحسين طريقه نقل الأجنة للرحم وذلك بوضع الأجنة فيالجزء ألأوسط من تجويف الرحم واستخدام الموجات فوق الصوتية وعدم لمس بطانة الرحم. ثالثا: علاجات متعددة مثل : 1.استخدام عقارالدانازول 2.استئصال الأنابيب إذا كان هناك تضخم مائي 3.استخدام طرقخاصة وشخصية في التحفيز على التبويض تزيد من نوعيه البويضات وتغيير الطريقةالسابقة 4.علاج التوتر أو الإقلال منه . مما تقدم ندرك أن علاج الفشل المتكرر للتعشيش يحتاج إلى مركز حقنمجهري تتوفر له تقنيات حديثة ومتقدمة مثل الفحص الجيني قبل التعشيش ووسائط خاصةللزرع عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:- عدم علوق الأجنةبعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب . وهي ما يعانيه فئة منالأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئاتونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانةالرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقةجديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنينAssisted Hatchin إن لجدار البويضة دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعملكحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أوالامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة وحديثا ألقت التقنيات الحديثةفي الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة وقد توصلت الأبحاث فيبداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسمقبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتماليةتلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراءثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أنهناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .وفي هذهالطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداءالغرض نفسه أو جهاز الليزر . تجدر الإشارة هنا إلى أن ن أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هووجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذاالاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظبأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليومالثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosisيدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلىأساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . . توصل علماء الأجنه في استراليا إلي طريقه جديدة لفحص كروموسوماتالأجنه فحصاً دقيقاً في الحالات التي يتكرر فيها عدم حدوث الحمل في برنامج أطفالالأنابيب بالرغم من نقل الأجنه تقول الدراسه التي نشرت حديثاً أن هذا التحليل (Comparative genomic hybridization) يعتمد علي إجراء أخذ عينه من الأجنه ثم تحليلها تحليلاً كاملاًلمعرفة وجود أي خلل في تركيب الكرموسومات لهذه الأجنه. وقد أجريت الدراسه علي عددعشرون سيدة ممن تكرر فيهن فشل الحمل بعد إجراء أطفال الأنابيب. وقد تم إكتشاف خللالكرموسومات في عدد 76 من 126 عينه (60%) مما يعني إمكانية تطبيق هذا التحليل فيالمستقبل علي كل سيدة تعاني من فشل متكرر لبرنامج أطفال الأنابيب و بدقه عالي

عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب اسباب عدم ثبات الاجّة...

bondoqa :

عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب اسباب عدم ثبات الاجّة بعد عمليات الحقن ( الهدى و النور و وداع و هيا ننشر الخير ) : عدم التجانس بين الفترة التي يتم فيها ارجاع البويضة المخصبة الي تجويف الرحم فيالتخصيب المخبري والفترة التي تنزل فيهف في المراة العادية وهي لازمة لتهيئة بطانةالرحم لتقبل البويضة : هناك انواع متعددة من المواد البروتينية التي يفرزها الرحم بتركيزات متعددة فيالمراحلالمختلفة من الدورة وقد تنقص تلك المواد في كثير من النساء : هناك اجنة تكون مشوهة رغم انقسامها جيد في المختبر عدد كبير من البويضات ينمو مصحوبا بخروج كمية كبيرة للغاية من هرمون الاستروجينالزي يضادمفعول البروجيسترون في تاثيره علي غشاء بطانة الرحم الفشل المتكرر لتعشيش الأجنة بعد عملياتالحقن المجهري . هناك العديد من الأسباب المعروفة وغير المعروفة لتكرار فشلتعشيش (غرس) الأجنة بعد عمليه الحقن المجهري . ونقصد بتكرار الفشل هو ثلاثمحاولات فاشلة بعد نقل اجنه جيده النوعية . أسباب الفشل ثلاثة : أولا: انخفاض استقباليه بطانة الرحم . ثانيا: عيوب في نمو الجنين . ثالثا: أسباب متعددة . قبل أن نستعرض طرق العلاج لابد أن نذكر أنه ليست هناك أدلة موثقةعلي فعالية هذه الطرق ولكن هناك اتفاق بين ألأطباء في هذه الحالات على أن نتخذ نهجامختلفا عما تم تجربته سابقا ولقد أثبتت التجارب أن ذلك يحقق الحمل في كثير منالحالات . أولا: تحسين استقباليه بطانهالرحم وذلك عن طريق : 1.علاج أي التصقاتأو زوائد أو أورام ليفيه في تجويف الرحم باستعمال المنظار المكبر لتجويفالرحم 2.علاج بطانة الرحم الرقيقة (وهي البطانة التي يبلغ سمكها اقل من 7ملم) وذلك بإعطاء جرعات صغيره (80 مجم ) من الأسبرين أو الفياجرا عن طريق المهبل أوهرمون الاستروجين غن طريق المهبل أو بنتوكسيفيلين أو فيتامين E كل هذه الطرق تحسنمن سريان الدم إلى الرحم وتزيد من معدل حدوث الحمل . 3.استثارة بطانة الرحمعن طريق اخذ خزعات صغيره من بطانة الرحم مع إعطاء مضاد حيوي وهرمونالأستروجين 4.العلاج المناعي لم تثبت فعاليته ولكن هناك أبحاث جديدة حققتنتائج طيبه مع إعطاء المميعات مثل الهيبارين وأيضا هناك من يعطي أدوية الستيرويداتإذا كانت هناك علامات مناعة ذاتية. ثانيا: علاج الأجنة : السببالأساسي لتكرار فشل التعشيش بعد سن ألأربعين هو عيوب في الكروموسومات التي تكونالأجنة وهناك طرق لتحسين نوعيه الأجنة عن طريق . 1.الفحص الجيني قبل التعشيش واختيار الأجنة ذات الكروموسوماتالطبيعية فقط 2.مساعدة الفقس 3.الزراعة المشتركة واستخدام أنواع خاصةمن المزارع والوسائط والخلايا لنمو الجنين وتحسين صفاته 4.نقل الأجنة فيمرحلة البلستوسيست 5.تحسين طريقه نقل الأجنة للرحم وذلك بوضع الأجنة فيالجزء ألأوسط من تجويف الرحم واستخدام الموجات فوق الصوتية وعدم لمس بطانة الرحم. ثالثا: علاجات متعددة مثل : 1.استخدام عقارالدانازول 2.استئصال الأنابيب إذا كان هناك تضخم مائي 3.استخدام طرقخاصة وشخصية في التحفيز على التبويض تزيد من نوعيه البويضات وتغيير الطريقةالسابقة 4.علاج التوتر أو الإقلال منه . مما تقدم ندرك أن علاج الفشل المتكرر للتعشيش يحتاج إلى مركز حقنمجهري تتوفر له تقنيات حديثة ومتقدمة مثل الفحص الجيني قبل التعشيش ووسائط خاصةللزرع عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:- عدم علوق الأجنةبعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب . وهي ما يعانيه فئة منالأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئاتونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانةالرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقةجديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنينAssisted Hatchin إن لجدار البويضة دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعملكحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أوالامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة وحديثا ألقت التقنيات الحديثةفي الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة وقد توصلت الأبحاث فيبداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسمقبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتماليةتلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراءثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أنهناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .وفي هذهالطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداءالغرض نفسه أو جهاز الليزر . تجدر الإشارة هنا إلى أن ن أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هووجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذاالاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظبأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليومالثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosisيدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلىأساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . . توصل علماء الأجنه في استراليا إلي طريقه جديدة لفحص كروموسوماتالأجنه فحصاً دقيقاً في الحالات التي يتكرر فيها عدم حدوث الحمل في برنامج أطفالالأنابيب بالرغم من نقل الأجنه تقول الدراسه التي نشرت حديثاً أن هذا التحليل (Comparative genomic hybridization) يعتمد علي إجراء أخذ عينه من الأجنه ثم تحليلها تحليلاً كاملاًلمعرفة وجود أي خلل في تركيب الكرموسومات لهذه الأجنه. وقد أجريت الدراسه علي عددعشرون سيدة ممن تكرر فيهن فشل الحمل بعد إجراء أطفال الأنابيب. وقد تم إكتشاف خللالكرموسومات في عدد 76 من 126 عينه (60%) مما يعني إمكانية تطبيق هذا التحليل فيالمستقبل علي كل سيدة تعاني من فشل متكرر لبرنامج أطفال الأنابيب و بدقه عالي

عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب اسباب عدم ثبات الاجّة...

bondoqa :

عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب اسباب عدم ثبات الاجّة بعد عمليات الحقن ( الهدى و النور و وداع و هيا ننشر الخير ) : عدم التجانس بين الفترة التي يتم فيها ارجاع البويضة المخصبة الي تجويف الرحم فيالتخصيب المخبري والفترة التي تنزل فيهف في المراة العادية وهي لازمة لتهيئة بطانةالرحم لتقبل البويضة : هناك انواع متعددة من المواد البروتينية التي يفرزها الرحم بتركيزات متعددة فيالمراحلالمختلفة من الدورة وقد تنقص تلك المواد في كثير من النساء : هناك اجنة تكون مشوهة رغم انقسامها جيد في المختبر عدد كبير من البويضات ينمو مصحوبا بخروج كمية كبيرة للغاية من هرمون الاستروجينالزي يضادمفعول البروجيسترون في تاثيره علي غشاء بطانة الرحم الفشل المتكرر لتعشيش الأجنة بعد عملياتالحقن المجهري . هناك العديد من الأسباب المعروفة وغير المعروفة لتكرار فشلتعشيش (غرس) الأجنة بعد عمليه الحقن المجهري . ونقصد بتكرار الفشل هو ثلاثمحاولات فاشلة بعد نقل اجنه جيده النوعية . أسباب الفشل ثلاثة : أولا: انخفاض استقباليه بطانة الرحم . ثانيا: عيوب في نمو الجنين . ثالثا: أسباب متعددة . قبل أن نستعرض طرق العلاج لابد أن نذكر أنه ليست هناك أدلة موثقةعلي فعالية هذه الطرق ولكن هناك اتفاق بين ألأطباء في هذه الحالات على أن نتخذ نهجامختلفا عما تم تجربته سابقا ولقد أثبتت التجارب أن ذلك يحقق الحمل في كثير منالحالات . أولا: تحسين استقباليه بطانهالرحم وذلك عن طريق : 1.علاج أي التصقاتأو زوائد أو أورام ليفيه في تجويف الرحم باستعمال المنظار المكبر لتجويفالرحم 2.علاج بطانة الرحم الرقيقة (وهي البطانة التي يبلغ سمكها اقل من 7ملم) وذلك بإعطاء جرعات صغيره (80 مجم ) من الأسبرين أو الفياجرا عن طريق المهبل أوهرمون الاستروجين غن طريق المهبل أو بنتوكسيفيلين أو فيتامين E كل هذه الطرق تحسنمن سريان الدم إلى الرحم وتزيد من معدل حدوث الحمل . 3.استثارة بطانة الرحمعن طريق اخذ خزعات صغيره من بطانة الرحم مع إعطاء مضاد حيوي وهرمونالأستروجين 4.العلاج المناعي لم تثبت فعاليته ولكن هناك أبحاث جديدة حققتنتائج طيبه مع إعطاء المميعات مثل الهيبارين وأيضا هناك من يعطي أدوية الستيرويداتإذا كانت هناك علامات مناعة ذاتية. ثانيا: علاج الأجنة : السببالأساسي لتكرار فشل التعشيش بعد سن ألأربعين هو عيوب في الكروموسومات التي تكونالأجنة وهناك طرق لتحسين نوعيه الأجنة عن طريق . 1.الفحص الجيني قبل التعشيش واختيار الأجنة ذات الكروموسوماتالطبيعية فقط 2.مساعدة الفقس 3.الزراعة المشتركة واستخدام أنواع خاصةمن المزارع والوسائط والخلايا لنمو الجنين وتحسين صفاته 4.نقل الأجنة فيمرحلة البلستوسيست 5.تحسين طريقه نقل الأجنة للرحم وذلك بوضع الأجنة فيالجزء ألأوسط من تجويف الرحم واستخدام الموجات فوق الصوتية وعدم لمس بطانة الرحم. ثالثا: علاجات متعددة مثل : 1.استخدام عقارالدانازول 2.استئصال الأنابيب إذا كان هناك تضخم مائي 3.استخدام طرقخاصة وشخصية في التحفيز على التبويض تزيد من نوعيه البويضات وتغيير الطريقةالسابقة 4.علاج التوتر أو الإقلال منه . مما تقدم ندرك أن علاج الفشل المتكرر للتعشيش يحتاج إلى مركز حقنمجهري تتوفر له تقنيات حديثة ومتقدمة مثل الفحص الجيني قبل التعشيش ووسائط خاصةللزرع عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:- عدم علوق الأجنةبعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب . وهي ما يعانيه فئة منالأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئاتونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانةالرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقةجديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنينAssisted Hatchin إن لجدار البويضة دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعملكحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أوالامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة وحديثا ألقت التقنيات الحديثةفي الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة وقد توصلت الأبحاث فيبداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسمقبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتماليةتلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراءثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أنهناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .وفي هذهالطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداءالغرض نفسه أو جهاز الليزر . تجدر الإشارة هنا إلى أن ن أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هووجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذاالاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظبأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليومالثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosisيدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلىأساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . . توصل علماء الأجنه في استراليا إلي طريقه جديدة لفحص كروموسوماتالأجنه فحصاً دقيقاً في الحالات التي يتكرر فيها عدم حدوث الحمل في برنامج أطفالالأنابيب بالرغم من نقل الأجنه تقول الدراسه التي نشرت حديثاً أن هذا التحليل (Comparative genomic hybridization) يعتمد علي إجراء أخذ عينه من الأجنه ثم تحليلها تحليلاً كاملاًلمعرفة وجود أي خلل في تركيب الكرموسومات لهذه الأجنه. وقد أجريت الدراسه علي عددعشرون سيدة ممن تكرر فيهن فشل الحمل بعد إجراء أطفال الأنابيب. وقد تم إكتشاف خللالكرموسومات في عدد 76 من 126 عينه (60%) مما يعني إمكانية تطبيق هذا التحليل فيالمستقبل علي كل سيدة تعاني من فشل متكرر لبرنامج أطفال الأنابيب و بدقه عالي

عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب اسباب عدم ثبات الاجّة...

bondoqa :

عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب اسباب عدم ثبات الاجّة بعد عمليات الحقن ( الهدى و النور و وداع و هيا ننشر الخير ) : عدم التجانس بين الفترة التي يتم فيها ارجاع البويضة المخصبة الي تجويف الرحم فيالتخصيب المخبري والفترة التي تنزل فيهف في المراة العادية وهي لازمة لتهيئة بطانةالرحم لتقبل البويضة : هناك انواع متعددة من المواد البروتينية التي يفرزها الرحم بتركيزات متعددة فيالمراحلالمختلفة من الدورة وقد تنقص تلك المواد في كثير من النساء : هناك اجنة تكون مشوهة رغم انقسامها جيد في المختبر عدد كبير من البويضات ينمو مصحوبا بخروج كمية كبيرة للغاية من هرمون الاستروجينالزي يضادمفعول البروجيسترون في تاثيره علي غشاء بطانة الرحم الفشل المتكرر لتعشيش الأجنة بعد عملياتالحقن المجهري . هناك العديد من الأسباب المعروفة وغير المعروفة لتكرار فشلتعشيش (غرس) الأجنة بعد عمليه الحقن المجهري . ونقصد بتكرار الفشل هو ثلاثمحاولات فاشلة بعد نقل اجنه جيده النوعية . أسباب الفشل ثلاثة : أولا: انخفاض استقباليه بطانة الرحم . ثانيا: عيوب في نمو الجنين . ثالثا: أسباب متعددة . قبل أن نستعرض طرق العلاج لابد أن نذكر أنه ليست هناك أدلة موثقةعلي فعالية هذه الطرق ولكن هناك اتفاق بين ألأطباء في هذه الحالات على أن نتخذ نهجامختلفا عما تم تجربته سابقا ولقد أثبتت التجارب أن ذلك يحقق الحمل في كثير منالحالات . أولا: تحسين استقباليه بطانهالرحم وذلك عن طريق : 1.علاج أي التصقاتأو زوائد أو أورام ليفيه في تجويف الرحم باستعمال المنظار المكبر لتجويفالرحم 2.علاج بطانة الرحم الرقيقة (وهي البطانة التي يبلغ سمكها اقل من 7ملم) وذلك بإعطاء جرعات صغيره (80 مجم ) من الأسبرين أو الفياجرا عن طريق المهبل أوهرمون الاستروجين غن طريق المهبل أو بنتوكسيفيلين أو فيتامين E كل هذه الطرق تحسنمن سريان الدم إلى الرحم وتزيد من معدل حدوث الحمل . 3.استثارة بطانة الرحمعن طريق اخذ خزعات صغيره من بطانة الرحم مع إعطاء مضاد حيوي وهرمونالأستروجين 4.العلاج المناعي لم تثبت فعاليته ولكن هناك أبحاث جديدة حققتنتائج طيبه مع إعطاء المميعات مثل الهيبارين وأيضا هناك من يعطي أدوية الستيرويداتإذا كانت هناك علامات مناعة ذاتية. ثانيا: علاج الأجنة : السببالأساسي لتكرار فشل التعشيش بعد سن ألأربعين هو عيوب في الكروموسومات التي تكونالأجنة وهناك طرق لتحسين نوعيه الأجنة عن طريق . 1.الفحص الجيني قبل التعشيش واختيار الأجنة ذات الكروموسوماتالطبيعية فقط 2.مساعدة الفقس 3.الزراعة المشتركة واستخدام أنواع خاصةمن المزارع والوسائط والخلايا لنمو الجنين وتحسين صفاته 4.نقل الأجنة فيمرحلة البلستوسيست 5.تحسين طريقه نقل الأجنة للرحم وذلك بوضع الأجنة فيالجزء ألأوسط من تجويف الرحم واستخدام الموجات فوق الصوتية وعدم لمس بطانة الرحم. ثالثا: علاجات متعددة مثل : 1.استخدام عقارالدانازول 2.استئصال الأنابيب إذا كان هناك تضخم مائي 3.استخدام طرقخاصة وشخصية في التحفيز على التبويض تزيد من نوعيه البويضات وتغيير الطريقةالسابقة 4.علاج التوتر أو الإقلال منه . مما تقدم ندرك أن علاج الفشل المتكرر للتعشيش يحتاج إلى مركز حقنمجهري تتوفر له تقنيات حديثة ومتقدمة مثل الفحص الجيني قبل التعشيش ووسائط خاصةللزرع عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:- عدم علوق الأجنةبعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب . وهي ما يعانيه فئة منالأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئاتونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانةالرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقةجديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنينAssisted Hatchin إن لجدار البويضة دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعملكحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أوالامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة وحديثا ألقت التقنيات الحديثةفي الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة وقد توصلت الأبحاث فيبداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسمقبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتماليةتلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراءثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أنهناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .وفي هذهالطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداءالغرض نفسه أو جهاز الليزر . تجدر الإشارة هنا إلى أن ن أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هووجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذاالاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظبأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليومالثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosisيدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلىأساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . . توصل علماء الأجنه في استراليا إلي طريقه جديدة لفحص كروموسوماتالأجنه فحصاً دقيقاً في الحالات التي يتكرر فيها عدم حدوث الحمل في برنامج أطفالالأنابيب بالرغم من نقل الأجنه تقول الدراسه التي نشرت حديثاً أن هذا التحليل (Comparative genomic hybridization) يعتمد علي إجراء أخذ عينه من الأجنه ثم تحليلها تحليلاً كاملاًلمعرفة وجود أي خلل في تركيب الكرموسومات لهذه الأجنه. وقد أجريت الدراسه علي عددعشرون سيدة ممن تكرر فيهن فشل الحمل بعد إجراء أطفال الأنابيب. وقد تم إكتشاف خللالكرموسومات في عدد 76 من 126 عينه (60%) مما يعني إمكانية تطبيق هذا التحليل فيالمستقبل علي كل سيدة تعاني من فشل متكرر لبرنامج أطفال الأنابيب و بدقه عالي

عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب اسباب عدم ثبات الاجّة...