ارتفاع هورمون ال FSH
( ماما 1983 )
ايه هو هرمون الFSH ؟
دة تعريف غير طبي وغير علمي مبسطFSH يعني الهرمون المحفز للحويصلات التي تحوي البويضات، يصنع هذا الهرمون في الغدهالنخاميه في المرأه هذا الهرمون يحفز المبيض على انتاج الحويصلات....
هذا الهرمونمثل البنزين للسياره يعمل على حصول التبويض في المبايض كل شهر عندما تنقص كميهالبويضات يزيدهذا الهرمون زي عندما تنخفض سرعة السياره نزيد البنزين
مع مرورالزمن وعندما تدخل المراءه في سن اليأس تصبح المبايض خاليه من البويضات مع ان هرمونال FSH يكون عالي (يعني دواسة البنزين مضغوطه على الاخر لكن السياره لا تتحرك (
كما انه يمكن للمرأءه الصغيره ان يحصل لها سن يأسمبكر
إن نسبة ال FSH بتتناسب عكسيا مع المخزون....يعنى كل ما المخزون يقل الهرمونيعلى....و طبعا المخزون بيقل مع الزمن...و ديه حاجة طبيعية...لان فى كل شهر بيخرجعدد من البويضات...و بالتالى مع الوقت المخزون بيقل....و بالتالى مع مرور الوقتالهرمون بيرتفع شوية.....و أي نتيجة تطلعلك ان الهرمون قل تبقى نتيجة غلط....
ملحوظة: يقل الهرمون فقط فى حالة تناول بعض الأدوية الهرمونية.....و مش محتاجة توضيح ان ده مش معناه ان المخزون بدأ يرجع تانى ...لأان ما فقد لا يعوض...و إنما هو فقط من تاثير الأدوية...
و هنا بييجي سؤال مهم جدا في ذهن المرأة
هل انا وصلت الى سن اليأس ؟
في بنات كتير عندهم ارتفاع في هرمون ال FSH و يخبرهم الاطباء انهم دخلوا في سن اليأس
قبل ما نحكم على الامور لازم نعرف عدة نقاط مهمة
1- عمرالمرأه ممكن نقسمه الى سنين فترة الخصوبه وفترة التحول الى سن اليأس وسن اليأس
2- سنين فترة الخصوبه ممكن نقسمها الى مبكر ومنتصف ومتأخر
المبكر والمنتصفيتميزون بالخصوبه العاليه والدوره المنتظمه
المتأخر يتميز بقلة الخصوبه لكنانتظام الدوره وهنا ال FSH ممكن يكون طبيعي او يكون عالي خلال هذه الفتره
3-فترةالتحول الى سن اليأس تكون حوالي 4الى5سنين لكن ممكن تكون 0 سنه او الى 10 سنين اماالسنه التي تسبق سن اليأس فهي اول سنه تنقطع فيها الدوره نهائيا ويسمونها ماقبل سناليأس
نرجع لفترة التحول الى سن اليأس تنقسم ايضا مبكره ومتأخره
المبكريتميز بأختلاف في طول الدوره يعني الدوره مثلا لو تجي كل 38 يوم تبدء تتأخر أسبوع وأكثر
اما المتأخر فيتميز بعدم مجئ الدوره بعدم مجئ الدورة لشهرين او أكثرويحدث التبويض بشكل اقل
4- سن اليأس هو الفتره التي تنقطع فيها الدوره نهائياوهي تحدث في عمر 51
سن اليأس يكون طبيعيا عندما يحدث بعد الأربعين ومبكر اذاحصل قبل الاربعين ويسمى ايضا بفشل المبايض المبكر FSH يرتفع بشكل دائم عند سن اليأس .
بعد ما عرفنا النقط دي
اكيد ههيجي سؤال مهم في دماغ بنات كتير من اللي بيعانوا من ارتفاع الهورمون دة
لماذا لا استطيع الحمل ؟
النقطه الي يصبح فيها الحمل صعباوليس مستحيلا يطلق عليها (حاله قلة مخزون البويضات في المبيض )او (فقر مخزونالبويضات في المبيض ) و دي هي المرحله الطبيعية اللي بتمر بيها كل النساء و هم في طريقهم لسن اليأس
الارتفاع في هرمون الFSH هو واحد من العوامل اللي بتشير الى فقر مخزون البويضاتاما بيوصل الهورمون دة لنقطه معينه يحددها معظم الاطباء من 12 الى 15 تعتبرالمرأة مصابه بفقر مخزون البويضات
المرأه المصابه بفقر مخزون البويضات تعانيغالبا من صعوبه الحمل وايضا تعاني من ضعف الاستجابه لمعظم ادويه العقم بما فيهاالمنشطات و قد لا تستجيب نهائيا لهذه الادويه اللي من المفترض ان تزيد من احتمالالحمل
عندما يرتفع هرمون الFSH بطريقه مبكره عند النساء الصغيرات في السن فأنالطبيب لازم يهتم بعده عوامل تانية عشان يقدر يستنتج فرص هذه المرأه بالحمل وأذا كانتالعوامل دي طبيعيه فأن نسبه هذه المرأة تعلوا في الحمل ان شاء الله تعالى
و العوامل دي هي
1- مخزون البويضات antral follicle count
عندما يحدث التبويض بطريقه طبيعيه من غيرالمنشطات تخرج عدة بويضات لكن واحده فقط تكبر الى الحجم المطلوب للأخصاب وهو 22مماما البويضات الباقيه تتلاشى وتموت عندما نأخذ المنشطات فان اكثر من بويضه تكبر الىالحجم المناسب للأخصاب لذلك تزيد نسبة الحمل وحمل التوائم اما اذاكان مخزونالبويضات antral follicle count قليل هذا معناه ان البويضات في المبيض قليله ونسبهالحمل بسيطه ويمكن معرفه antral follicle count او مخزون البويضات بالسونار اوالالتراساوند
2- Inhibin B.ويفرز بواسطه مخزون البويضات antral follicle count وأذا قل مخزون البويضات antral follicle count يقل الInhibin B ويمكن قياس كميتهبفحص الدم.
3- حجم المبايض لان حجم المبيض يقل كلما نقصت كمية البويضات معتقدم المرأة في العمر ومرور الزمن ويكن قياس حجم المبايض بواسطة السونار ايضا اوالالتراساوند
4- Anti-Mullerian Hormone (AMH
وهذا الهرمون يمكن قياسه ايضافي الدم
5-Clomiphene-Citrate Challenge Test
وهو فحص تحدي الكلوميد وفيهيقاس مدى استجابة المبايض للكلوميد
. أذا ارتفاع هرمون الFSH لوحده لا يحدداستحاله الحمل انه فقط يشير ان هذه المرأة لن تستجيب جيدا للمنشطات وهو ايضا لايشير الى ان البويضات المتبقيه لهذه المرأه من نوعيه سيئه وبالتالي الحمل مستحيل
يمكن لأرتفاع الFSH ان يعني ان هذه المرأءه قد تحتاج الي وقت اطول لتصبح حاملوان فرصتها في الحمل قد تزيد او قد لاتزيد بأستخدام الIUI وهو التلقيح الصناعيوالIVF وهو اطفال الانابيب
والمرأة الصغيره التي تعاني من ارتفاع الFSH قد تكونمصابه او قد لاتكون مصابه بفشل المبايض المبكر او بسن اليأس المبكر لان هناك اسباباخرى لأرتفاع هرمون الFSHوهي امراض المناعه وضعف الغده فوق الكلويه والعديد منالاسباب الاخرى وممكن يرتفع بشكل مؤقت بعد التوقف من حبوب منع الحمل وممكن بسببالرضاعه او استئصال احد المبايض او التدخين
بعد ما عرفنا كل الحقايق دي عن ارتفاع هورمون ال FSH
لازم نعرف حاجة كمان مهمة جدا
هل من الممكن لهرمون الFSH أن ينخفض ؟؟
كثيرا منالنساء عندما تعلم الواحده منهن ان هرمون الFSHعندها مرتفع تسأل هل من الممكنأخفاضه بما اننا في القرن العشرين وكل لغز طبي يمكن حلّهبأمر الله
في الحقيقه انالاجابة عن هذا السؤال ليست سهله
1- هرمون الFSH يمكن ان ينخفض بشكل كاذب منخارج الجسم
وذلك بتناول حبوب منع الحمل التي تحتوي الاستروجين او الهرموناتالبديله وهذا ليس سببا بالضروره في تحسين مخزون البويضات او حتى زيادة نسب الحملاما بالنسبه لفاعليه هذا العلاج في رفع نسبه نجاح اطفال الانابيب فان برتكول estrogen priming أثبت فعاليته لكثير من النساء اللواتي خضن تجربة اطفال الانابيب
2- من الممكن ايضا ان ينخفض هرمون الFSH بشكل كاذب من داخل الجسم فهناك العديد منالنساء هرمون الFSH عندهن منخفض او طبيعي ولكن هرمون الاستروجين عالي لذلك عندمايبداء هرمون الFSH بالارتفاع يبدء الاستروجين بالارتفاع ويخفض الFSH لذلك يعمدالاطباء الى قياس نسبه الاستروجين في الدم 3 ايام الدوره فأذا كانت اكثر من 75 هذامعناه ان الFSH مرتفع في الحقيقه لذلك ارتفاع الاستروجين قذ يشير الى نقص مخزونالبويضات
3- هناك العديد من الممارسات التي لم يثبت الى الان انها قد تخفضهرمون الFSH ولكنها قد تخفضه حقيقة وتحسن من نوعيه البويضات وهي
1- الابرالصينيه
2-الطب البديل والاعشاب
4- العلاج الرباني الذي لا علاج شافي الاهوالقرأن والرقى والعسل وحبه البركه وكل ما وصانا به الله ورسوله صلى الله عليه و سلم
هذه المواضيعكلها مترجمه من موقع
http://www.highfshinfo.com/
دلوقتي انا عرفت ان عندي ارتفاع في هورمون ال FSH يبقى المفروض اعمل ايه ؟
في البدايه يبدوا وكانه لا توجد ايخيارات امام المراءه عندما تعلم انها تعاني من ارتفاع FSH ولكن في الحقيقه انت امامكالعديد من الخيارات هذه الخيارات يحددها وضعك الصحي والمالي والعاطفي واختياركالشخصي ونفسيتك وتفكيريك
اول خطوه يجب ان تجمعي اكبر قدر من المعلومات عن مرضكولا تدعي الاطباء يقودونك بل لتكن لكي نظرتك واختياراتك
ثم اهتمي جدا بما نفعمع غيركي من النساء اللواتي اصبن مثلك بارتفاع الهرمون لاننا نعلم ان الابحاث الىالان لم تحدد احسن طرق العلاج فكوني انت طبيبة نفسك
اختاري حل من الحلول دي
1-دخول عالم المنشطات وعلاج العقم
تلقيح صناعي او اطفال انابيب اعملي معطبيبك واتبعي ارشاداته لحالتك او غيريه واذهبي الى غيره وسنفصل اكثر في هذه النقطهعندما نتحدث عن علاجات العقم
2-اضبطي دورتك الشهريه سعيا للحمل الطبيعي
استخدمي الاجهزه والشرائط التي تكشف التبويض واضبطي المعاشره او استخدمي طريقهقياس حراره الجسم
3- استخدمي العلاج الطبيعي من الطب القرأني والنبوي والابرالصينيه والاعشاب.
4- عند انقطاع الامل فكري في تربية الايتام فكم من دورللايتام قد يمنحونك اليتيم لتقومي بتربيته في منزلك
5- جدي اكبر قدر منالمساعده وهذا على قدر عالي من الاهميه ممكن ان تذهبي الى المواقع في النت وتجدينالعديد من النساء اللواتي حملن رغم علو الاف اس اتش ولاحظي انك ستجدين العديد منالاختصارات مراعاة للحاله النفسيه لهؤلاء النساء مثل
"pg" (pregnant), "mc" (miscarriage), "dc/ds/dd" (dear child, dear son or dear daughter), and "de" (donor eggs). من هذه المواقع : New High FSH Forum Women Over 40 With High FSh.
الان بعد كل هذه الخيارات قد تتسائلين اي هذه الطرق صحيحه ويف اعرف انني فيالطريق الصحيحه حسنا من المستحيل ان اقول لكي انكي اكيد تسيرين في الطريق السليمولكني اؤكد لك ان البحث سيرشدك الى الطريق الصحيح
"So," you might be wondering, "given all these options, how do I knowواحدى طرق البحث هي البحث عنقصص النساء الواتي اصبن بارتفاع الاف اس اتش و حملن واتباع نفس وسائلهن في العلاجوهناك العديد من المواقع التي من الممكن ان تبحثي فيه متها هذه المواقع . Fertility Stories and Pregnancy Stories by Age. وعندما تنجحين انت في الحمل احرصي على نشرقصتك لتستفيد منها الاخرياتsite New Pregnant Despite IF Forum
totta_55
•
totta_55
•
نيجي بأة لبعض الامور اللي بتأخر الحمل
طيب لو حصل حمل و لم يكتمل او كان خارج الرحم
يبقى لازم نعرف شوية معلومات ممكن تساعدنا نعرف اسباب اللي حصل
نبتدي بالحمل خارج الرحم
( اوكسي )
المقصود بيه ايه ؟
يقصد بالحمل خارج الرحم انغراز البويضة الملقحة ، ومن ثم نموها خارج جسم الرحم،ويكون هذا النمو إما في الأنبوب الرحمي أو في المبيض أو في عنق !لرحم، إلا أنهغالبا ما يحدث في الأنبوب الرحمي.
تنمو المشيمة في النسيج الأنبوبي المحيطفيتمزق مسبباً نزيفاً داخليا، ولأنه غير مؤهل لاستيعاب المشيمة والجنين ء فمن غيرالممكن أن يستمر الحمل لأكثر من عدة أسابيع مما يؤدي إلى تمزق جدار الأنبوب.
و ايه هي أسبابه ؟
1. من العوائق التيتعيق ، أو تمنع البويضة النازلة ، من المبيض من دخول الرحم ، الالتهابات الحوضيةالتي تصيب غشاء باطن القناة الرحمية وتؤدي إلى إلغاء فاعلية أهدابه.
2. عيوبالبوق التكوينية وتشويهاته ، والتضيق الناتج عنها.
3. أورام المسالك التناسليةالداخلية.
4. الالتصاقات الحاصلة حول المسالك التناسلية نتيجة التهابات أوجراحات سابقة.
هذا، وقد تبين أن من بين أسباب الحمل خارج الرحم تأتيالالتهابات في المرتبة الأولى ، كما تبين أن نسبة 75% من النساء اللواتي حدث الحملخارج أرحامهن أصبحن عواقر إلى الأبد، و 20% قد أنجبن ، فيما بعد، طفلآ واحدا فقطبينما 10% رزقن أكثر من طفل واحد.
ما هي أعراضه؟
انقطاع الحيض وكبرالثديين ، ثم تنتاب المرأة أعراض الحمل كالقيء والغثيان والدوار وتغير المزاج،بعدها تظهر من المجاري التناسلية أنزفة رحمية تتكرر وتزداد يوماً بعد يوم. عدا ذلكتصاب المرأة بآلام حادة في أسفل البطن، وتحديدا جهة الأنبوب المصاب الذي يحتوي علىالحمل ، يرافقها غثيان، وتتردى صحة المرأة وتتراجع مع ألام بطنية شديدة وقشعريرة ،يظهر الكشف الطبي أنها نتيجة نزف داخلي حاد ، كما تصاب المريضة باضطرابات بصريةوتفقد وعيها بعد أن يشحب لونها ويعلو جبينها عرق بارد. قد تتحسن هذه الأعراض،أحيانا، تحسنا خادعا لكن المريضة ما تلبث أن تصاب بنكسة شديدة تودي بحياتها إذا لمتلق المعالجة السريعة والفعالة.
ازاي بيتمتشخيص الحمل خارجالرحم؟
يكبر حجم الرحم ويلين، إلا أن هذا الكبر لا يتناسب وسن الحملكما في الحمل داخل الرحم. كما يكتشف الطبيب ، في الفحص الطبي النسائي ، وجود كتلةنابذة ملتصقة بجدار الرحم ، أو خلفه ، مما يدفعه لإجراء مزيد من الفحوصات ، فيمقدمتها التصوير الصوتي للحوض الذي يظهر، بوضوح وجلاء، وجود العلة.
و طرق المعالجة :
يساعد التشخيص المبكر ، في البدء ،بالعلاج قبل تمزق الأنبوب ، وقبل استفحال أمر الأنزفة ، مما يجعل الأمل كبيرا فيإنقاذ المريضة . وفي حالة كان هذا الحمل في أوقاته الأولى، أي قبل تمزق الأنبوبالرحمي ، على الطبيب شق البطن واستئصال الحمل والأنبوب ، وفي حالة تمزق الأنبوبيكون الاستئصال السريع أجدى ، يليه تنظيف البطن من الأنزفة الدموية وتعويض الحاملما خسرته من دماء وسوائل .
طيب لو حصل حمل و لم يكتمل او كان خارج الرحم
يبقى لازم نعرف شوية معلومات ممكن تساعدنا نعرف اسباب اللي حصل
نبتدي بالحمل خارج الرحم
( اوكسي )
المقصود بيه ايه ؟
يقصد بالحمل خارج الرحم انغراز البويضة الملقحة ، ومن ثم نموها خارج جسم الرحم،ويكون هذا النمو إما في الأنبوب الرحمي أو في المبيض أو في عنق !لرحم، إلا أنهغالبا ما يحدث في الأنبوب الرحمي.
تنمو المشيمة في النسيج الأنبوبي المحيطفيتمزق مسبباً نزيفاً داخليا، ولأنه غير مؤهل لاستيعاب المشيمة والجنين ء فمن غيرالممكن أن يستمر الحمل لأكثر من عدة أسابيع مما يؤدي إلى تمزق جدار الأنبوب.
و ايه هي أسبابه ؟
1. من العوائق التيتعيق ، أو تمنع البويضة النازلة ، من المبيض من دخول الرحم ، الالتهابات الحوضيةالتي تصيب غشاء باطن القناة الرحمية وتؤدي إلى إلغاء فاعلية أهدابه.
2. عيوبالبوق التكوينية وتشويهاته ، والتضيق الناتج عنها.
3. أورام المسالك التناسليةالداخلية.
4. الالتصاقات الحاصلة حول المسالك التناسلية نتيجة التهابات أوجراحات سابقة.
هذا، وقد تبين أن من بين أسباب الحمل خارج الرحم تأتيالالتهابات في المرتبة الأولى ، كما تبين أن نسبة 75% من النساء اللواتي حدث الحملخارج أرحامهن أصبحن عواقر إلى الأبد، و 20% قد أنجبن ، فيما بعد، طفلآ واحدا فقطبينما 10% رزقن أكثر من طفل واحد.
ما هي أعراضه؟
انقطاع الحيض وكبرالثديين ، ثم تنتاب المرأة أعراض الحمل كالقيء والغثيان والدوار وتغير المزاج،بعدها تظهر من المجاري التناسلية أنزفة رحمية تتكرر وتزداد يوماً بعد يوم. عدا ذلكتصاب المرأة بآلام حادة في أسفل البطن، وتحديدا جهة الأنبوب المصاب الذي يحتوي علىالحمل ، يرافقها غثيان، وتتردى صحة المرأة وتتراجع مع ألام بطنية شديدة وقشعريرة ،يظهر الكشف الطبي أنها نتيجة نزف داخلي حاد ، كما تصاب المريضة باضطرابات بصريةوتفقد وعيها بعد أن يشحب لونها ويعلو جبينها عرق بارد. قد تتحسن هذه الأعراض،أحيانا، تحسنا خادعا لكن المريضة ما تلبث أن تصاب بنكسة شديدة تودي بحياتها إذا لمتلق المعالجة السريعة والفعالة.
ازاي بيتمتشخيص الحمل خارجالرحم؟
يكبر حجم الرحم ويلين، إلا أن هذا الكبر لا يتناسب وسن الحملكما في الحمل داخل الرحم. كما يكتشف الطبيب ، في الفحص الطبي النسائي ، وجود كتلةنابذة ملتصقة بجدار الرحم ، أو خلفه ، مما يدفعه لإجراء مزيد من الفحوصات ، فيمقدمتها التصوير الصوتي للحوض الذي يظهر، بوضوح وجلاء، وجود العلة.
و طرق المعالجة :
يساعد التشخيص المبكر ، في البدء ،بالعلاج قبل تمزق الأنبوب ، وقبل استفحال أمر الأنزفة ، مما يجعل الأمل كبيرا فيإنقاذ المريضة . وفي حالة كان هذا الحمل في أوقاته الأولى، أي قبل تمزق الأنبوبالرحمي ، على الطبيب شق البطن واستئصال الحمل والأنبوب ، وفي حالة تمزق الأنبوبيكون الاستئصال السريع أجدى ، يليه تنظيف البطن من الأنزفة الدموية وتعويض الحاملما خسرته من دماء وسوائل .
totta_55
•
عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت
تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب
اسباب عدم ثبات الاجّة بعد عمليات الحقن
( الهدى و النور و وداع و هيا ننشر الخير )
: عدم التجانس بين الفترة التي يتم فيها ارجاع البويضة المخصبة الي تجويف الرحم فيالتخصيب المخبري والفترة التي تنزل فيهف في المراة العادية وهي لازمة لتهيئة بطانةالرحم لتقبل البويضة
: هناك انواع متعددة من المواد البروتينية التي يفرزها الرحم بتركيزات متعددة فيالمراحلالمختلفة من الدورة وقد تنقص تلك المواد في كثير من النساء
: هناك اجنة تكون مشوهة رغم انقسامها جيد في المختبر
عدد كبير من البويضات ينمو مصحوبا بخروج كمية كبيرة للغاية من هرمون الاستروجينالزي يضادمفعول البروجيسترون في تاثيره علي غشاء بطانة الرحم
الفشل المتكرر لتعشيش الأجنة بعد عملياتالحقن المجهري .
هناك العديد من الأسباب المعروفة وغير المعروفة لتكرار فشلتعشيش (غرس) الأجنة بعد عمليه الحقن المجهري .
ونقصد بتكرار الفشل هو ثلاثمحاولات فاشلة بعد نقل اجنه جيده النوعية .
أسباب الفشل ثلاثة :
أولا: انخفاض استقباليه بطانة الرحم .
ثانيا: عيوب في نمو الجنين .
ثالثا: أسباب متعددة .
قبل أن نستعرض طرق العلاج لابد أن نذكر أنه ليست هناك أدلة موثقةعلي فعالية هذه الطرق ولكن هناك اتفاق بين ألأطباء في هذه الحالات على أن نتخذ نهجامختلفا عما تم تجربته سابقا ولقد أثبتت التجارب أن ذلك يحقق الحمل في كثير منالحالات .
أولا: تحسين استقباليه بطانهالرحم وذلك عن طريق :
1.علاج أي التصقاتأو زوائد أو أورام ليفيه في تجويف الرحم باستعمال المنظار المكبر لتجويفالرحم
2.علاج بطانة الرحم الرقيقة (وهي البطانة التي يبلغ سمكها اقل من 7ملم) وذلك بإعطاء جرعات صغيره (80 مجم ) من الأسبرين أو الفياجرا عن طريق المهبل أوهرمون الاستروجين غن طريق المهبل أو بنتوكسيفيلين أو فيتامين E كل هذه الطرق تحسنمن سريان الدم إلى الرحم وتزيد من معدل حدوث الحمل .
3.استثارة بطانة الرحمعن طريق اخذ خزعات صغيره من بطانة الرحم مع إعطاء مضاد حيوي وهرمونالأستروجين
4.العلاج المناعي لم تثبت فعاليته ولكن هناك أبحاث جديدة حققتنتائج طيبه مع إعطاء المميعات مثل الهيبارين وأيضا هناك من يعطي أدوية الستيرويداتإذا كانت هناك علامات مناعة ذاتية.
ثانيا: علاج الأجنة :
السببالأساسي لتكرار فشل التعشيش بعد سن ألأربعين هو عيوب في الكروموسومات التي تكونالأجنة
وهناك طرق لتحسين نوعيه الأجنة عن طريق .
1.الفحص الجيني قبل التعشيش واختيار الأجنة ذات الكروموسوماتالطبيعية فقط
2.مساعدة الفقس
3.الزراعة المشتركة واستخدام أنواع خاصةمن المزارع والوسائط والخلايا لنمو الجنين وتحسين صفاته
4.نقل الأجنة فيمرحلة البلستوسيست
5.تحسين طريقه نقل الأجنة للرحم وذلك بوضع الأجنة فيالجزء ألأوسط من تجويف الرحم واستخدام الموجات فوق الصوتية وعدم لمس بطانة الرحم.
ثالثا: علاجات متعددة مثل :
1.استخدام عقارالدانازول
2.استئصال الأنابيب إذا كان هناك تضخم مائي
3.استخدام طرقخاصة وشخصية في التحفيز على التبويض تزيد من نوعيه البويضات وتغيير الطريقةالسابقة
4.علاج التوتر أو الإقلال منه .
مما تقدم ندرك أن علاج الفشل المتكرر للتعشيش يحتاج إلى مركز حقنمجهري تتوفر له تقنيات حديثة ومتقدمة مثل الفحص الجيني قبل التعشيش ووسائط خاصةللزرع
عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:-
عدم علوق الأجنةبعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب
. وهي ما يعانيه فئة منالأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئاتونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانةالرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقةجديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنينAssisted Hatchin إن لجدار البويضة دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعملكحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أوالامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة وحديثا ألقت التقنيات الحديثةفي الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة وقد توصلت الأبحاث فيبداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسمقبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتماليةتلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراءثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أنهناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .وفي هذهالطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداءالغرض نفسه أو جهاز الليزر .
تجدر الإشارة هنا إلى أن ن أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هووجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذاالاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظبأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليومالثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة
وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosisيدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلىأساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . .
توصل علماء الأجنه في استراليا إلي طريقه جديدة لفحص كروموسوماتالأجنه فحصاً دقيقاً في الحالات التي يتكرر فيها عدم حدوث الحمل في برنامج أطفالالأنابيب بالرغم من نقل الأجنه تقول الدراسه التي نشرت حديثاً أن هذا التحليل
(Comparative genomic hybridization) يعتمد علي إجراء أخذ عينه من الأجنه ثم تحليلها تحليلاً كاملاًلمعرفة وجود أي خلل في تركيب الكرموسومات لهذه الأجنه. وقد أجريت الدراسه علي عددعشرون سيدة ممن تكرر فيهن فشل الحمل بعد إجراء أطفال الأنابيب. وقد تم إكتشاف خللالكرموسومات في عدد 76 من 126 عينه (60%) مما يعني إمكانية تطبيق هذا التحليل فيالمستقبل علي كل سيدة تعاني من فشل متكرر لبرنامج أطفال الأنابيب و بدقهعاليه
وهذا يرفع من فرصحدوث الحمل في برنامج أطفال الأنابيب..
تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب
اسباب عدم ثبات الاجّة بعد عمليات الحقن
( الهدى و النور و وداع و هيا ننشر الخير )
: عدم التجانس بين الفترة التي يتم فيها ارجاع البويضة المخصبة الي تجويف الرحم فيالتخصيب المخبري والفترة التي تنزل فيهف في المراة العادية وهي لازمة لتهيئة بطانةالرحم لتقبل البويضة
: هناك انواع متعددة من المواد البروتينية التي يفرزها الرحم بتركيزات متعددة فيالمراحلالمختلفة من الدورة وقد تنقص تلك المواد في كثير من النساء
: هناك اجنة تكون مشوهة رغم انقسامها جيد في المختبر
عدد كبير من البويضات ينمو مصحوبا بخروج كمية كبيرة للغاية من هرمون الاستروجينالزي يضادمفعول البروجيسترون في تاثيره علي غشاء بطانة الرحم
الفشل المتكرر لتعشيش الأجنة بعد عملياتالحقن المجهري .
هناك العديد من الأسباب المعروفة وغير المعروفة لتكرار فشلتعشيش (غرس) الأجنة بعد عمليه الحقن المجهري .
ونقصد بتكرار الفشل هو ثلاثمحاولات فاشلة بعد نقل اجنه جيده النوعية .
أسباب الفشل ثلاثة :
أولا: انخفاض استقباليه بطانة الرحم .
ثانيا: عيوب في نمو الجنين .
ثالثا: أسباب متعددة .
قبل أن نستعرض طرق العلاج لابد أن نذكر أنه ليست هناك أدلة موثقةعلي فعالية هذه الطرق ولكن هناك اتفاق بين ألأطباء في هذه الحالات على أن نتخذ نهجامختلفا عما تم تجربته سابقا ولقد أثبتت التجارب أن ذلك يحقق الحمل في كثير منالحالات .
أولا: تحسين استقباليه بطانهالرحم وذلك عن طريق :
1.علاج أي التصقاتأو زوائد أو أورام ليفيه في تجويف الرحم باستعمال المنظار المكبر لتجويفالرحم
2.علاج بطانة الرحم الرقيقة (وهي البطانة التي يبلغ سمكها اقل من 7ملم) وذلك بإعطاء جرعات صغيره (80 مجم ) من الأسبرين أو الفياجرا عن طريق المهبل أوهرمون الاستروجين غن طريق المهبل أو بنتوكسيفيلين أو فيتامين E كل هذه الطرق تحسنمن سريان الدم إلى الرحم وتزيد من معدل حدوث الحمل .
3.استثارة بطانة الرحمعن طريق اخذ خزعات صغيره من بطانة الرحم مع إعطاء مضاد حيوي وهرمونالأستروجين
4.العلاج المناعي لم تثبت فعاليته ولكن هناك أبحاث جديدة حققتنتائج طيبه مع إعطاء المميعات مثل الهيبارين وأيضا هناك من يعطي أدوية الستيرويداتإذا كانت هناك علامات مناعة ذاتية.
ثانيا: علاج الأجنة :
السببالأساسي لتكرار فشل التعشيش بعد سن ألأربعين هو عيوب في الكروموسومات التي تكونالأجنة
وهناك طرق لتحسين نوعيه الأجنة عن طريق .
1.الفحص الجيني قبل التعشيش واختيار الأجنة ذات الكروموسوماتالطبيعية فقط
2.مساعدة الفقس
3.الزراعة المشتركة واستخدام أنواع خاصةمن المزارع والوسائط والخلايا لنمو الجنين وتحسين صفاته
4.نقل الأجنة فيمرحلة البلستوسيست
5.تحسين طريقه نقل الأجنة للرحم وذلك بوضع الأجنة فيالجزء ألأوسط من تجويف الرحم واستخدام الموجات فوق الصوتية وعدم لمس بطانة الرحم.
ثالثا: علاجات متعددة مثل :
1.استخدام عقارالدانازول
2.استئصال الأنابيب إذا كان هناك تضخم مائي
3.استخدام طرقخاصة وشخصية في التحفيز على التبويض تزيد من نوعيه البويضات وتغيير الطريقةالسابقة
4.علاج التوتر أو الإقلال منه .
مما تقدم ندرك أن علاج الفشل المتكرر للتعشيش يحتاج إلى مركز حقنمجهري تتوفر له تقنيات حديثة ومتقدمة مثل الفحص الجيني قبل التعشيش ووسائط خاصةللزرع
عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:-
عدم علوق الأجنةبعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب
. وهي ما يعانيه فئة منالأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئاتونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانةالرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقةجديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنينAssisted Hatchin إن لجدار البويضة دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعملكحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أوالامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة وحديثا ألقت التقنيات الحديثةفي الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة وقد توصلت الأبحاث فيبداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسمقبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتماليةتلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراءثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أنهناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .وفي هذهالطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداءالغرض نفسه أو جهاز الليزر .
تجدر الإشارة هنا إلى أن ن أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هووجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذاالاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظبأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليومالثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة
وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosisيدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلىأساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . .
توصل علماء الأجنه في استراليا إلي طريقه جديدة لفحص كروموسوماتالأجنه فحصاً دقيقاً في الحالات التي يتكرر فيها عدم حدوث الحمل في برنامج أطفالالأنابيب بالرغم من نقل الأجنه تقول الدراسه التي نشرت حديثاً أن هذا التحليل
(Comparative genomic hybridization) يعتمد علي إجراء أخذ عينه من الأجنه ثم تحليلها تحليلاً كاملاًلمعرفة وجود أي خلل في تركيب الكرموسومات لهذه الأجنه. وقد أجريت الدراسه علي عددعشرون سيدة ممن تكرر فيهن فشل الحمل بعد إجراء أطفال الأنابيب. وقد تم إكتشاف خللالكرموسومات في عدد 76 من 126 عينه (60%) مما يعني إمكانية تطبيق هذا التحليل فيالمستقبل علي كل سيدة تعاني من فشل متكرر لبرنامج أطفال الأنابيب و بدقهعاليه
وهذا يرفع من فرصحدوث الحمل في برنامج أطفال الأنابيب..
totta_55
•
هرمونات من الضرورى قياسها عند تأخرالحمل
( اوكسي و اشتقت اليك )
أولا....لابد من تعريف المصطلحات التى تظهر لنا عند استلام النتائج من المعمل و التى توضح نسب الهرمونات المختلفة فى جميع مراحل الدورة الشهرية...
1- النصف الأول من الدورة الشهرية ....Follicular Phase
2- النصف الثانى من الدورة الشهرية...Luteal Phase
3- وقت التبويض .... Ovulation or Midcycle
4- سن اليأس ......Post menopause
5- عند الأطفال...قبل البلوغ ...Prepubertal
ملحوظة هامة: يجب الانتباه تماما لوحدة القياس حيث أنه توجد عدة وحدات قياس و لكل منها معيارها و نسبها الخاصة.
هرمون FSH
دههرمون مهم جدا وبيوضح مخزون المبيض من البويضات ويتحكم فى نمو البويضات ويتم افرازهمن ام الغدد او الغدة المايسترو ... الغدة النخامية...
يتم تحليل هذا الهرمون فى اليوم الثالث منالدورة مع هرمون الLHويجب ان يكون هذا الهرمون ضعف هرمون الLH وان لم يكن كذلكفهذا مؤشر على حدوث تكيس فى المبايض. و يتم التحليل فى أول أيام الدورة لأن نسبته تتغير مع تغير مراحل الدورة الشهرية....كما تتغير مع تقدم عمر المرأة و دخولها ما يسمى بسن اليأس.
ملحوظة هامة: لا يجب علينا مقارنة نتيجة التحليل بالأرقام التى تظهر فى أوراق المعمل لأن لأطباء العقم فى هذا الأمر رؤية أخري مثل دلالة الرقم بالنسبة للمخزون و مقارنته بال LH....و التى تساعدنا فى الحكم على وجود تكيس من عدمه.
و الحد الأدنى لهذا الهرمون هو 3.3 ، أما اقصى رقم طبيعى للهرمون ده هو 11,3 واكثر منكده يبقى المبيض ده ابتدى مخزونه من البويضات يقل ... بمعنى كلما ارتفع الهرمونكلما قل مخزون المبيض ... ولما يصل الرقم الى 20 معنى كده ان المبيض ده بدأ فىالخمول.....اما اذا وصلل40 فمعنى كده ان المبيض توقف عن العمل تقريبا
الدلالة المرضية على انخفاض هورمون FSH
1-حدوث قصور فى عمل الغدة النخامية وقد يرجع هذا لوجودورم فيها.
2-فقدان الشهية العصبى يؤدى الى النحافة والانيميا الشديدة مما يحدثقصور فى عمل الغدة النخامية ايضا.
اى ان عند انخاض الهرمون بشكل مرضى فإن المتهمالاوحد هو مايسترو الغدد.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-2.htm
النسب الطبيعية لهرمون ال FSH
أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث: 2- 12 وحدة دولية /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 8- 22 وحدة دوليه /لتر.
فى الذكور : 1- 10.5 وحدة دولية/لتر.
فى الأطفال : أقل من 2.5 وحدة دولية/لتر.
هرمون LH
وهوالهرمون المسئول عن انضاج البويضات التى تم نموها من قبل بهرمون FSH وحدوثالتبويض.
اما عنمستوى الهرمون الطبيعى فيجب ان يكون نصف قيمة هرمونFSHعند قياسهم فى الأيام الأولى للدورة....كما أنه من الطبيعى أن ترتفع قيم هذا الهرمون بشكل كبير وقت التبويض لأنه المسؤل عن تفجير الجراب الحاوي للبويضة و حدوث التبويض.
ويحدث ارتفاع فى هذا الهرمون فى حالة حدوث سناليأس او ارتفاع هرمون FSH....وينخفض ايضا لنفس اسباب اتخفاض هرمون FSH .
وهذا الهرمون ايضا شأنه شأن FSH..لايجب مقارنة نتائجه بما يظهر فى اوراق المعمل...حيث أنه فى الطبيعى يكتب المعمل ان الحد الأقصى فى أول أيام الدورة يصل ل 20...بينما لدي طبيب العقم لا يجب ان يرتفع هذا الرقم عن 7 وحدة دولية/لتر.
النسب الطبيعية لهرمون ال LH
أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث : 2- 20 وحدة دولية /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 15- 80 وحدة دوليه /لتر.
فى الذكور : 1- 8.4 وحدة دولية/لتر.
فى الأطفال : أقل من 0.4 وحدة دولية/لتر.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-2.htm
هرمونالاستروجين(هرمون الأنوثة)
يتم افراز هرمون الإستروجين بواسطة الغدة النخامية تحت تأثر هرموني LH و FSH وتوجدعائلة من هرمونات الأستروجين في الانسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيسى الذي يخرجمن المبيض هو (الاستراديول ( Estradiol ، وهرمون الاستروجين هي المسؤولة عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الانثوية وهيالمسؤولة أيضآ عن تسهيل عملية الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ، وتلعب هذه الهرموناتدورآ أساسيآ في تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في تصنيعالبروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.
ويجب عند استخدام المنشطات قياس هذا الهرمون لمعرفة جودةالبويضات التى يتم قياسها بجهاز السونار
حيث كل بويضة ناضجة تعبر عن 200 وحدة من هذاالهرمون
وكذلك لتلافىحدوث فرط فى التنشيط.
النسب الطبيعية لهرمون الإستروجين E2:
أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث: 70- 440 بيكرومول /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 220-620 بيكرومول/لتر.
فى الشهور الأخيرة من الحمل : 20000 – 130000 بيكرومول / لتر.
فى الذكور : 70- 330 بيكرومول /لتر.
فى الأطفال : حتى 70 بيكرومول /لتر.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-1.htm
هرمون البروجيستيرون
يفرز هذا الهرمون أثناء النصف الثانى من الدورة الشهرية و ذلك أثناء اكتمال نضج البويضات...حيث يفرز بشكل سليم من البويضة الناضجة...ويستمر افرازة من الجسم الأصفر و هو عبارة عن الجزء المتخلف من البويضة عقب خروجها من المبيض و حدوث التبويض....وهو مهم فى تحضير الرحم و زيادة سمك بطانته و تهيئته لعملية زرع البويضات....ويحافظ هذا الهرمون أيضا على الحمل لحين تكون المشيمة...و لذلك يتم تناوله فى صورة أقراص أو تحاميل أو حقن فى بداية الحمل للحفاظ عليه و تثبيته....
و خروج هذا الهرمون بشكل سليم ووصول مستواه للحد الطبيعى يعنى حدوث تبويض جيد و خروج بويضة ناضجة صالحة للإخصاب....أما نقص مستواه فتعنى عدم حدوث تبويض ...أو خروج بويضة غير ناضجة و غير صالحة للإخصاب...مهما كان حجم جرابها على شاشة السونار...
مما سبق ..يتضح لنا أهمية هذا الهرمون فى فحوصات تأخر الحمل....حيث أنه هو الفيصل فى الحكم على حدوث تبويض و للحكم أيضا على جودة البويضة و صلاحيتها للإخصاب....و للأسف كثيرا ما يغفله الأطباء و يعتمدون فقط على حجم الجراب اللذي يشاهدونه على شاشة السونار اثناء متابعة التبويض...وهو اللذي غالبا ما يكون مخادعا...لانه يحتوي على البويضة و سائل محيط بها و قد تكون البويضة ناضجة أو لا تكون....و فى بعض الأحيان لا يحتوي أساسا على أي بويضات.
يقاس فى اليوم ال 21 من الدورة للسيدة التى يكون طول دورتها 28 يوم.... أو قبل ميعاد الدورة القادمة ب 7 أيام.
وشأنه شأن باقى الهرمونات التناسلية....فطبيب العقم له رؤية بالنسبة للنسب تختلف تمام عما يظهر فى ورقة التحاليل...وهى كالآتى:
- أقل من 8 نانومول/لتر......يعنى عدم حدوث تبويض
- بين 8 و 11 نانومول/لتر....يعنى حدوث تبويض ضعيف.
- بين 11-20 نانومول/لتر....حدوث تبويض جيد وخروج بويضة ناضجة.
- أكثر من 25 نانومول/لتر...حدوث تبويض جيد...
- ارتفاعه أكثر من هذه الحدود بدون تنشيط....قد يعنى وجود إندومتريوزيس نشط...
ملحوظات هامة:
1- بعض الادوية التى تسبب اسقاط الجنينفى ال3 شهور الاولى تعمل على تثبيط عمل هذا الهرمون .
2- المنشطات قد تتسبب فى ارتفاع شديد لهذا الهرمون أكثر من القيم الطبيعية و قد تصل ل 40 أو 60 نانومول/لتر.
3- بالنسبة لتأثير المنشطات على النتيجة "التنشيط تأثيره بيبقىفى شهره بس و بينتهى التأثير بنزول الدورة"....بمعنى اننا لو اعدنا قياس الهرمون فى شهر تالى لشهر تناولنا فيه تنشيط تكون النتيجة صحيحة و بدون تأثيرات خارجية.
4- يرتفع هذا الهرمون بشدة أثناء الحمل.
5- نقص هذا الهرمون ليس مرضا فى حد ذاته...وإنما قد يكون مؤشرا لمرض آخر تسبب فيه...مثل التكيس أو اختلالات الغدة أو ارتفاع هرمون اللبن.....وهنا يجب علاج السبب وقد يتحسن التبويض من نفسه و إذا لم يتحسن بشكل كاف فهنا نلجأ للمنشطات لتحسين التبويض ورفع قيمة هذا الهرمون...
سؤال هام يخطر ببال الكثيرات:
هل يمكن الحمل مع وجود بروجسترون قليل؟
و الإجابة هى إذا كان الرقم فوق 8...أي حدث تبويض ضعيف...قد يحدث حمل...ولكن للأسف سيكون فى الغالب حمل من بويضة غير ناضجة و غالبا ما يكون مصيره إسقاط للجنين....او عدم انقسامه بشكل جيد....و إذا حدثت المعجزة و استمر الحمل فيجب تناول كمية كبيرة من المثبتات للحفاظ على سمك جيد لبطانة الرحم و تقليل احتمالات الإجهاض...
النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون:
أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث : 0.2 – 1.5 نانومول /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية : 1.5 - 2 نانومول /لتر.
فى النصف الثانى للدورة الشهرية : 2.5 – 25 نانومول/لتر.
فى الشهور الأخيرة من الحمل : 243 - 1166 نانومول / لتر.
فى الذكور : أقل من 3.18 نانومول /لتر.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-1.htm
هورموناللبن Prolactine
يفرز هذا الهرمون من الغدة النخامية عند حدوث الحمل ويستمرفى الارتفاع حتى الولادة وهو هرمون يهىء الثدى للقيام بوظيفته تجاه المولود الجديد ... يستمر الهرمون عالى فى الدم طوال فترة الرضاعة وحتى الفطام.
ارتفاع الهرمون عن المعدل الطبيعى فى غير حالات الحمل و الرضاعة يعد عرضا مرضيا و هو يتسبب فى ضعف التبويض و اختلالات الدورة و بالتالى تأخر الحمل.
قد يصاحب ارتفاع الهرمون ظهور افراز شفاف من الثدي و قد لا يحدث...ولا يصح بأي حال من الأحوال الكشف عن ارتفاع الهرمون بالضغط على الثدي لان هذا يزيد الطين بلة...وإنما فقط الفيصل هو التحليل....
يتم تحليل هرمون البرولاكتين فى أي يوم على مدار الشهر.
بالرغم من أن الحد الطبيعى للهرمون يصل ل 24 ميكورجرام/لتر....إلا أن لأطباء العقم رأي آخر...حيث يفضلون ألا يروه فوق 15.....و الأمثل الا يزيد عن 10 لمن ترغب فى الحمل...
فى بعض الحالات التى يكون ارتفاع الهرمون ناتجا عن مرض آخر كتكيس المبايض...فهذا سيعنى اننا كلما خفضناه سيرتفع ثانية...ولذلك...فالأفضل هو ان نأخذ دواء لتخفيضه...ثم الاستمرار على دواء آخر لتثبيت مستواه لحين حدوث الحمل....ويوقف بمجرد حدوث الحمل...
هرمون الحليب يرتفع بشدة بسبب الضغوط العصبية...لذلك يجب أن تكون السيدة فى حالة استرخاء وقت أخذ العينة و إلا ظهرت النتيجة مضللة.
يجب أيضا تجنب حدوث مداعبة بين الزوجين عن طريق الثدي لأنها من شأنها رفع الهرمون.
ارتفاع الهرمون المرضى يسبب تأخر الحمل ويحدثذلك للاسباب الاتية:
1-تكيس المبايض.
2- بعض الادوية تسببارتفاع الهرمون.
3-اسباب غير مشخصة سريريا.
ملحوظة هامة عند ارتفاع الهرمون لأكثر من 200وحدة بالدم فهذا دلالة على احد الاسباب الآتية:
1--اصابة الغدة النخامية بورم يفرز هذاالهرمون.
2-حدوثالحمل.
3-مرض فى منطقةالهيبوثلاماس بالمخ.
4-حدوث تليف بالكبد.
5-حدوث قصور فى الغدة النخامية.
6-الفشل الكلوى.
نصائح قبل تحليل هرمون الحليب:
1-تجنب الاكل والشرب لعدد معين من الساعات يحدده الطبيب أو إخصائيالمختبر.
2-- يجب أن يتم عمل التحليل بعد 3 ساعات من الاستيقاظ ما بين الساعة 8 إلى 10 صباحآ.
3-تجنب الاجهاد العاطفي.
4-تجنب التمارين النشيطة.
5-الهدوءوالراحة قبل الفحص بـ 30 دقيقة.
6-تجنب تحفيز أو تنبيه حلمة الثدي.
عوامل قد تؤثر على دقة اختبار هرمون الحليب:
1-ادوية حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين.
2-ادوية ضغط الدمالعالي.
3-ادوية مضادة للاكتئاب.
4-إذا كنت قد أجريتي راسم مشع قبل أسبوع مناجراء اختبار هرمون الحليب.
النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين:
فى المرأة غير الحامل : 4 – 25 ميكروجرام /لتر.
فى المرأة الحامل : 25 - 600 ميكروجرام /لتر.
فى الذكور : 6 - 17 ميكروجرام /لتر.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-2.htm
هرمونات الغدةالدرقية
توجد الغدة الدرقية فى الجزء الامامى من الرقبةوتقوم بإفراز هرمونين اساسيين T3 & T4....وتحتوي هذه الهرموناتعلى عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذمن الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي علىميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدةالدرقية.
هورمون TSH وهو الهرمون المنبهللغدة الدرقية والتى تفرزه الغدة المايسترو واذا حدث اختلال فى هذا الهرمون سيؤدىبالتبعية فى حدوث خلل فى نشاط الغدة الدرقية و التى بدورها تؤثر على التبويض و تحدث فيه بعض الاختلالات.
تعمل هرمونات الغدة الدرقية فى تنظيم بعض الوظائف الحيوية فى الجسم....ولهرمونات الغدة الدرقية دور هام فى تنظيم الوظائف الحيوية فى الجسم ولكنمايهمنا هو دور هذه الغدة فى تأخر الحمل
علاقة الغدة الدرقية وتأخرالإنجاب:
يعتبر انتظامانتاج الهرمون T4 إحدى العوامل المهمة التى تساعد على إنتظام التبويض وعمل المبايضبكفاءة وكذلك انتاج بويضات جيدة قابلة للإخصاب وحدوثالحمل....ولذلك عند ملاحظة ضعفتبويض عند السيدة لابد من اجراء اختبارات لهذه الغده.
النسب الطبيعية لهذه الهرمونات:
و مستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم : 13.5- 4.7 Ug/dl
و مستوى T3 الطبيعي في الدم : 0.8 – 2ng/ml.
ومستوي TSH الطبيعي فى الدم : 0.5 – 5 uiu/ml
ملحوظة...لفحوصات تأخر الحمل قد نكتفى بعمل تحليل ال TSH وإذا كانت نتيجته طبيعيه فقد لا نحتاج لباقى تحاليل الغدة...أما إذا احتجنا لتفاصيل أكثر فقد نلجأ لباقى تحاليلها
( اوكسي و اشتقت اليك )
أولا....لابد من تعريف المصطلحات التى تظهر لنا عند استلام النتائج من المعمل و التى توضح نسب الهرمونات المختلفة فى جميع مراحل الدورة الشهرية...
1- النصف الأول من الدورة الشهرية ....Follicular Phase
2- النصف الثانى من الدورة الشهرية...Luteal Phase
3- وقت التبويض .... Ovulation or Midcycle
4- سن اليأس ......Post menopause
5- عند الأطفال...قبل البلوغ ...Prepubertal
ملحوظة هامة: يجب الانتباه تماما لوحدة القياس حيث أنه توجد عدة وحدات قياس و لكل منها معيارها و نسبها الخاصة.
هرمون FSH
دههرمون مهم جدا وبيوضح مخزون المبيض من البويضات ويتحكم فى نمو البويضات ويتم افرازهمن ام الغدد او الغدة المايسترو ... الغدة النخامية...
يتم تحليل هذا الهرمون فى اليوم الثالث منالدورة مع هرمون الLHويجب ان يكون هذا الهرمون ضعف هرمون الLH وان لم يكن كذلكفهذا مؤشر على حدوث تكيس فى المبايض. و يتم التحليل فى أول أيام الدورة لأن نسبته تتغير مع تغير مراحل الدورة الشهرية....كما تتغير مع تقدم عمر المرأة و دخولها ما يسمى بسن اليأس.
ملحوظة هامة: لا يجب علينا مقارنة نتيجة التحليل بالأرقام التى تظهر فى أوراق المعمل لأن لأطباء العقم فى هذا الأمر رؤية أخري مثل دلالة الرقم بالنسبة للمخزون و مقارنته بال LH....و التى تساعدنا فى الحكم على وجود تكيس من عدمه.
و الحد الأدنى لهذا الهرمون هو 3.3 ، أما اقصى رقم طبيعى للهرمون ده هو 11,3 واكثر منكده يبقى المبيض ده ابتدى مخزونه من البويضات يقل ... بمعنى كلما ارتفع الهرمونكلما قل مخزون المبيض ... ولما يصل الرقم الى 20 معنى كده ان المبيض ده بدأ فىالخمول.....اما اذا وصلل40 فمعنى كده ان المبيض توقف عن العمل تقريبا
الدلالة المرضية على انخفاض هورمون FSH
1-حدوث قصور فى عمل الغدة النخامية وقد يرجع هذا لوجودورم فيها.
2-فقدان الشهية العصبى يؤدى الى النحافة والانيميا الشديدة مما يحدثقصور فى عمل الغدة النخامية ايضا.
اى ان عند انخاض الهرمون بشكل مرضى فإن المتهمالاوحد هو مايسترو الغدد.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-2.htm
النسب الطبيعية لهرمون ال FSH
أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث: 2- 12 وحدة دولية /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 8- 22 وحدة دوليه /لتر.
فى الذكور : 1- 10.5 وحدة دولية/لتر.
فى الأطفال : أقل من 2.5 وحدة دولية/لتر.
هرمون LH
وهوالهرمون المسئول عن انضاج البويضات التى تم نموها من قبل بهرمون FSH وحدوثالتبويض.
اما عنمستوى الهرمون الطبيعى فيجب ان يكون نصف قيمة هرمونFSHعند قياسهم فى الأيام الأولى للدورة....كما أنه من الطبيعى أن ترتفع قيم هذا الهرمون بشكل كبير وقت التبويض لأنه المسؤل عن تفجير الجراب الحاوي للبويضة و حدوث التبويض.
ويحدث ارتفاع فى هذا الهرمون فى حالة حدوث سناليأس او ارتفاع هرمون FSH....وينخفض ايضا لنفس اسباب اتخفاض هرمون FSH .
وهذا الهرمون ايضا شأنه شأن FSH..لايجب مقارنة نتائجه بما يظهر فى اوراق المعمل...حيث أنه فى الطبيعى يكتب المعمل ان الحد الأقصى فى أول أيام الدورة يصل ل 20...بينما لدي طبيب العقم لا يجب ان يرتفع هذا الرقم عن 7 وحدة دولية/لتر.
النسب الطبيعية لهرمون ال LH
أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث : 2- 20 وحدة دولية /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 15- 80 وحدة دوليه /لتر.
فى الذكور : 1- 8.4 وحدة دولية/لتر.
فى الأطفال : أقل من 0.4 وحدة دولية/لتر.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-2.htm
هرمونالاستروجين(هرمون الأنوثة)
يتم افراز هرمون الإستروجين بواسطة الغدة النخامية تحت تأثر هرموني LH و FSH وتوجدعائلة من هرمونات الأستروجين في الانسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيسى الذي يخرجمن المبيض هو (الاستراديول ( Estradiol ، وهرمون الاستروجين هي المسؤولة عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الانثوية وهيالمسؤولة أيضآ عن تسهيل عملية الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ، وتلعب هذه الهرموناتدورآ أساسيآ في تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في تصنيعالبروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.
ويجب عند استخدام المنشطات قياس هذا الهرمون لمعرفة جودةالبويضات التى يتم قياسها بجهاز السونار
حيث كل بويضة ناضجة تعبر عن 200 وحدة من هذاالهرمون
وكذلك لتلافىحدوث فرط فى التنشيط.
النسب الطبيعية لهرمون الإستروجين E2:
أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث: 70- 440 بيكرومول /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 220-620 بيكرومول/لتر.
فى الشهور الأخيرة من الحمل : 20000 – 130000 بيكرومول / لتر.
فى الذكور : 70- 330 بيكرومول /لتر.
فى الأطفال : حتى 70 بيكرومول /لتر.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-1.htm
هرمون البروجيستيرون
يفرز هذا الهرمون أثناء النصف الثانى من الدورة الشهرية و ذلك أثناء اكتمال نضج البويضات...حيث يفرز بشكل سليم من البويضة الناضجة...ويستمر افرازة من الجسم الأصفر و هو عبارة عن الجزء المتخلف من البويضة عقب خروجها من المبيض و حدوث التبويض....وهو مهم فى تحضير الرحم و زيادة سمك بطانته و تهيئته لعملية زرع البويضات....ويحافظ هذا الهرمون أيضا على الحمل لحين تكون المشيمة...و لذلك يتم تناوله فى صورة أقراص أو تحاميل أو حقن فى بداية الحمل للحفاظ عليه و تثبيته....
و خروج هذا الهرمون بشكل سليم ووصول مستواه للحد الطبيعى يعنى حدوث تبويض جيد و خروج بويضة ناضجة صالحة للإخصاب....أما نقص مستواه فتعنى عدم حدوث تبويض ...أو خروج بويضة غير ناضجة و غير صالحة للإخصاب...مهما كان حجم جرابها على شاشة السونار...
مما سبق ..يتضح لنا أهمية هذا الهرمون فى فحوصات تأخر الحمل....حيث أنه هو الفيصل فى الحكم على حدوث تبويض و للحكم أيضا على جودة البويضة و صلاحيتها للإخصاب....و للأسف كثيرا ما يغفله الأطباء و يعتمدون فقط على حجم الجراب اللذي يشاهدونه على شاشة السونار اثناء متابعة التبويض...وهو اللذي غالبا ما يكون مخادعا...لانه يحتوي على البويضة و سائل محيط بها و قد تكون البويضة ناضجة أو لا تكون....و فى بعض الأحيان لا يحتوي أساسا على أي بويضات.
يقاس فى اليوم ال 21 من الدورة للسيدة التى يكون طول دورتها 28 يوم.... أو قبل ميعاد الدورة القادمة ب 7 أيام.
وشأنه شأن باقى الهرمونات التناسلية....فطبيب العقم له رؤية بالنسبة للنسب تختلف تمام عما يظهر فى ورقة التحاليل...وهى كالآتى:
- أقل من 8 نانومول/لتر......يعنى عدم حدوث تبويض
- بين 8 و 11 نانومول/لتر....يعنى حدوث تبويض ضعيف.
- بين 11-20 نانومول/لتر....حدوث تبويض جيد وخروج بويضة ناضجة.
- أكثر من 25 نانومول/لتر...حدوث تبويض جيد...
- ارتفاعه أكثر من هذه الحدود بدون تنشيط....قد يعنى وجود إندومتريوزيس نشط...
ملحوظات هامة:
1- بعض الادوية التى تسبب اسقاط الجنينفى ال3 شهور الاولى تعمل على تثبيط عمل هذا الهرمون .
2- المنشطات قد تتسبب فى ارتفاع شديد لهذا الهرمون أكثر من القيم الطبيعية و قد تصل ل 40 أو 60 نانومول/لتر.
3- بالنسبة لتأثير المنشطات على النتيجة "التنشيط تأثيره بيبقىفى شهره بس و بينتهى التأثير بنزول الدورة"....بمعنى اننا لو اعدنا قياس الهرمون فى شهر تالى لشهر تناولنا فيه تنشيط تكون النتيجة صحيحة و بدون تأثيرات خارجية.
4- يرتفع هذا الهرمون بشدة أثناء الحمل.
5- نقص هذا الهرمون ليس مرضا فى حد ذاته...وإنما قد يكون مؤشرا لمرض آخر تسبب فيه...مثل التكيس أو اختلالات الغدة أو ارتفاع هرمون اللبن.....وهنا يجب علاج السبب وقد يتحسن التبويض من نفسه و إذا لم يتحسن بشكل كاف فهنا نلجأ للمنشطات لتحسين التبويض ورفع قيمة هذا الهرمون...
سؤال هام يخطر ببال الكثيرات:
هل يمكن الحمل مع وجود بروجسترون قليل؟
و الإجابة هى إذا كان الرقم فوق 8...أي حدث تبويض ضعيف...قد يحدث حمل...ولكن للأسف سيكون فى الغالب حمل من بويضة غير ناضجة و غالبا ما يكون مصيره إسقاط للجنين....او عدم انقسامه بشكل جيد....و إذا حدثت المعجزة و استمر الحمل فيجب تناول كمية كبيرة من المثبتات للحفاظ على سمك جيد لبطانة الرحم و تقليل احتمالات الإجهاض...
النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون:
أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث : 0.2 – 1.5 نانومول /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية : 1.5 - 2 نانومول /لتر.
فى النصف الثانى للدورة الشهرية : 2.5 – 25 نانومول/لتر.
فى الشهور الأخيرة من الحمل : 243 - 1166 نانومول / لتر.
فى الذكور : أقل من 3.18 نانومول /لتر.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-1.htm
هورموناللبن Prolactine
يفرز هذا الهرمون من الغدة النخامية عند حدوث الحمل ويستمرفى الارتفاع حتى الولادة وهو هرمون يهىء الثدى للقيام بوظيفته تجاه المولود الجديد ... يستمر الهرمون عالى فى الدم طوال فترة الرضاعة وحتى الفطام.
ارتفاع الهرمون عن المعدل الطبيعى فى غير حالات الحمل و الرضاعة يعد عرضا مرضيا و هو يتسبب فى ضعف التبويض و اختلالات الدورة و بالتالى تأخر الحمل.
قد يصاحب ارتفاع الهرمون ظهور افراز شفاف من الثدي و قد لا يحدث...ولا يصح بأي حال من الأحوال الكشف عن ارتفاع الهرمون بالضغط على الثدي لان هذا يزيد الطين بلة...وإنما فقط الفيصل هو التحليل....
يتم تحليل هرمون البرولاكتين فى أي يوم على مدار الشهر.
بالرغم من أن الحد الطبيعى للهرمون يصل ل 24 ميكورجرام/لتر....إلا أن لأطباء العقم رأي آخر...حيث يفضلون ألا يروه فوق 15.....و الأمثل الا يزيد عن 10 لمن ترغب فى الحمل...
فى بعض الحالات التى يكون ارتفاع الهرمون ناتجا عن مرض آخر كتكيس المبايض...فهذا سيعنى اننا كلما خفضناه سيرتفع ثانية...ولذلك...فالأفضل هو ان نأخذ دواء لتخفيضه...ثم الاستمرار على دواء آخر لتثبيت مستواه لحين حدوث الحمل....ويوقف بمجرد حدوث الحمل...
هرمون الحليب يرتفع بشدة بسبب الضغوط العصبية...لذلك يجب أن تكون السيدة فى حالة استرخاء وقت أخذ العينة و إلا ظهرت النتيجة مضللة.
يجب أيضا تجنب حدوث مداعبة بين الزوجين عن طريق الثدي لأنها من شأنها رفع الهرمون.
ارتفاع الهرمون المرضى يسبب تأخر الحمل ويحدثذلك للاسباب الاتية:
1-تكيس المبايض.
2- بعض الادوية تسببارتفاع الهرمون.
3-اسباب غير مشخصة سريريا.
ملحوظة هامة عند ارتفاع الهرمون لأكثر من 200وحدة بالدم فهذا دلالة على احد الاسباب الآتية:
1--اصابة الغدة النخامية بورم يفرز هذاالهرمون.
2-حدوثالحمل.
3-مرض فى منطقةالهيبوثلاماس بالمخ.
4-حدوث تليف بالكبد.
5-حدوث قصور فى الغدة النخامية.
6-الفشل الكلوى.
نصائح قبل تحليل هرمون الحليب:
1-تجنب الاكل والشرب لعدد معين من الساعات يحدده الطبيب أو إخصائيالمختبر.
2-- يجب أن يتم عمل التحليل بعد 3 ساعات من الاستيقاظ ما بين الساعة 8 إلى 10 صباحآ.
3-تجنب الاجهاد العاطفي.
4-تجنب التمارين النشيطة.
5-الهدوءوالراحة قبل الفحص بـ 30 دقيقة.
6-تجنب تحفيز أو تنبيه حلمة الثدي.
عوامل قد تؤثر على دقة اختبار هرمون الحليب:
1-ادوية حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين.
2-ادوية ضغط الدمالعالي.
3-ادوية مضادة للاكتئاب.
4-إذا كنت قد أجريتي راسم مشع قبل أسبوع مناجراء اختبار هرمون الحليب.
النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين:
فى المرأة غير الحامل : 4 – 25 ميكروجرام /لتر.
فى المرأة الحامل : 25 - 600 ميكروجرام /لتر.
فى الذكور : 6 - 17 ميكروجرام /لتر.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:
http://www.6abib.com/lab/alb-2.htm
هرمونات الغدةالدرقية
توجد الغدة الدرقية فى الجزء الامامى من الرقبةوتقوم بإفراز هرمونين اساسيين T3 & T4....وتحتوي هذه الهرموناتعلى عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذمن الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي علىميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدةالدرقية.
هورمون TSH وهو الهرمون المنبهللغدة الدرقية والتى تفرزه الغدة المايسترو واذا حدث اختلال فى هذا الهرمون سيؤدىبالتبعية فى حدوث خلل فى نشاط الغدة الدرقية و التى بدورها تؤثر على التبويض و تحدث فيه بعض الاختلالات.
تعمل هرمونات الغدة الدرقية فى تنظيم بعض الوظائف الحيوية فى الجسم....ولهرمونات الغدة الدرقية دور هام فى تنظيم الوظائف الحيوية فى الجسم ولكنمايهمنا هو دور هذه الغدة فى تأخر الحمل
علاقة الغدة الدرقية وتأخرالإنجاب:
يعتبر انتظامانتاج الهرمون T4 إحدى العوامل المهمة التى تساعد على إنتظام التبويض وعمل المبايضبكفاءة وكذلك انتاج بويضات جيدة قابلة للإخصاب وحدوثالحمل....ولذلك عند ملاحظة ضعفتبويض عند السيدة لابد من اجراء اختبارات لهذه الغده.
النسب الطبيعية لهذه الهرمونات:
و مستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم : 13.5- 4.7 Ug/dl
و مستوى T3 الطبيعي في الدم : 0.8 – 2ng/ml.
ومستوي TSH الطبيعي فى الدم : 0.5 – 5 uiu/ml
ملحوظة...لفحوصات تأخر الحمل قد نكتفى بعمل تحليل ال TSH وإذا كانت نتيجته طبيعيه فقد لا نحتاج لباقى تحاليل الغدة...أما إذا احتجنا لتفاصيل أكثر فقد نلجأ لباقى تحاليلها
الصفحة الأخيرة
(الهدى و النور)
قد يشتكى الرجل من ضعف الخصوبة لاسباب مختلفه:
1-ضعف الحركة واللزوجة ......اللزوجة علاجها بيسلفون طبعا انا مش باكتب ادوية بس ده من قراتى و الحركةبرضه لها ادوية زى الفيتامينات.
2-التشوهات قد يكون سببها التدخين و بتقليل التدخين بتتحسن النسب
و من الاسباب خلل بالتغذية و قلة الفيتامينات الهامة بالجسم مثل الفوليك اسيد اللى مهم جدا لعلاجتشوهات الحيوانات المنوية و طبعا التلوث المدينه الاكثر تلوثا وجدوا انه التسممبالرصاص الموجود بالهواء من اسباب التشوه.
3-صديد و علاجه مضاد حيوى و قد يوصى الطبيب بعمل مزرع لمعرفة نوع الميكروب و افضل مضاد حيوى له.
4-وجود اسباب خاصة بالمسالك البوليه مثل التهاببالبول او صديد بالبول او البروتستاتا و كله دى اسباب مهمة جدا لابد يكون المريضخالى من اى مشكال بالبول لانه بيوثر بشكل كبير على الحيواناتالمنوية.
5-الدوالى نصيحة مش اى دكتور يقول دوالىوعمليه نجرى وراء كلامه لازم نكشف عند اكثر من دكتور ثقة....ليه لانه نسبه كبيرة من الرجال عندهم دوالى و غير مؤثرة بالمرة اذا الدكتورمش شاطر او بيستسهل العمليات هيشك بالدوالى لو هى موجودة و يقول عمليه.... الفيصل هناحجم الخصية اذا الحجم طبيعى يبقى الدوالى غير موثرة...
لكناذا تاكدت انه الدوالى السبب يبقى اللجوء لعمل العمليه افضل حل خصوصا انه نسبة التحسن بتوصل ل 70% بعد 6 الى 9 شهور و يعود تحليل السائل المنوى لطبيعته و يحدثالحمل بامر الله.
6- اسباب يسمونها الاطباء مجهوله حتى الان و لكن الحقيقة انه العلم لم يصل لمعرفة هذه الاسباب....و فيهايكون المريض كل هرموناته سليمة مائة بالمائة و لا يوجد دوالى او دوالى غير مؤثرة وتحليل السائل المنوى مش طبيعى يعنى العدد قليل و طبعا لما العدد بيقل بتزيد نسبةالتشوهات و تقل الحركة.
7-خلل بالكروموزومات و يظهر ده بالتحليل و يفضل عمله لمن تكرر عندهم فشل الحقن المجهرى شواء للزوجة اوللزوج.
8-الحرارة تلعب دور مهم جدا من يتطلب عمله التواحد باماكن حرارة عالية او بيسوق السيارة لمسافات طويله و الافضل طبعا لتقيللحرارة الخصية عمل كمادات ماء بارد لمدة 10 دقايق بتعريض الخصيتين للماء البارد يوميا 3 مرات او من لديهم امراض تسبب لهم ارتفاع درجة حرارة الجسم مثل مرضى حمىالبحر الابيض المتوسط التى ستبب نوبات كتتالي من الحرارة و الحرارة بيفضل تاثيرها على الحيوانات المنوية 6 شهور كاملة.
9-خلل هرمونى كما سمعت من الاطباء باذنى علاجه سهل جدا فاللى زوجها يعانى من خلل هرمونى تخليها املهابالله لانه العلاج سهل
الحل قد ياتى العلاج الهرمونى بنتايج بالنسبه لمن لديهم خلل بالسائل المنوى مجهول الاسباب و لكن طبعا باستشارةالطبيب لانه خطر جدا اخذ اى علاج مثل هذا بدون استشارة الطبيب.