قطع الالعاب قد تشكل خطرا
د.خالد بن عبد الله المنيع
تناولنا في العدد الماضي طريقة عمل الإسعافات الأولية للمصاب سواء بعد الحوادث المرورية او الحالات التي يتوقف فيها التنفس او القلب عن وظيفتيهما بشكل عام . ولخصنا الطريقة بعمل خمس دورات انعاش وحتى وصول سيارة الاسعاف كل دورة عبارة عن (30 ضغطة على الصدر والنفخ في الفم مرتين ) .
اليوم نتطرق الى موضوع لا يقل أهمية . مع كثرة حدوثه مع الصغير والكبير وهو الاختناق.
نقصد بذلك انسداد مجرى التنفس بقطع من الطعام أو أي جسم غريب حيث يعيق وجوده في المسار التنفسي دخول وخروج الهواء من والى الرئتين ويمكن أن يكون الانسداد كاملا أو جزئيا . الاختناق قد يؤدي الى الوفاة اذا لم يتم فتح مسار الجهاز التنفسي . يحتفظ الدم والرئتان بمخزون من الاكسجين يكفيهما لدقائق محدودة اثناء الازمة وبعد توقف التنفس بشكل كامل قبل ان يكون الطفل في موقف أكثر حرجا .
لابد من الرقابة خلال مرحلة الحبو
عندما يبلغ الطفل عمره تسعة أشهر ويصبح قادرا على الحركة من خلال الحبو فانه يكون معرضا بشكل اكبر لالتقاط كل ما يصل الى يديه ووضعه في فمه ويكون الامر اكثر خطورة عندما تكون هذه القطعة صغيرة بدرجة تمكنه من ادخالها في فمه وعند بلوغه العام أو يزيد قليلا يصبح قادرا على المشي ويصبح الوضع اكثر خطوره حيث يكون للطفل مساحة اكبر للتجول فيها وامكانية وجود مايمكن ان يلتقطه يكون متوفرا بشكل اكبر خاصة في غياب الرقابة عليه .
أعراض الاختناق
- يصبح الطفل غير قادر على البكاء.
- ترافق صوت أزيز في الصدر .
- ترافق ازرقاق في اللون.
- محاولة السعال أو الترجيع.
- الطفل الأكبر سنا قد يشير أو يمسك بالجهة الأمامية للرقبة بإحدى يديه أو بكلتيهما.
- اذا كان الطفل المختنق يستطيع ان يسعل او يتكلم فان الاختناق جزئيا
- قد تكون كل تلك الاعراض موجودة وقد يكون البعض منها مترافقا مع حالة الاختناق.
إسعاف الطفل المختنق
اذا كان الطفل يستطيع السعال فلا داعي لتدخلك فقط شجعه على مواصلة السعال وراقب خروج الجسم الغريب من فمه .
عندما يحدث الاختناق مع الطفل ويصبح لا يستطيع التنفس أو الكلام فطريقة الإسعاف تعتمد على عمر الطفل.
أولا : الأطفال الكبار
1) عمل ضربات بكعب اليد " الرسغ " على الظهر بين عظمتي الكتف بحيث يكون الطفل في حضنك ان كان ذلك ممكنا ورأسه للاسفل أو ان يكون في وضع انحناء ورأسه للاسفل .
2) تعمل لهم طريقة " هيمليك " Heimlich والمسماة باسم الطبيب الذي ابتكر تلك الطريقة عام 1974م للتخلص من المادة او الجسم الغريب الذي يعيق دخول وخروج الهواء وتكمن فكرة تلك الطريقة بعمل ضغط على اعلى البطن بحيث يتجه الضغط للداخل والى الاعلى حيث يعمل على رفع الحجاب الحاجز ( الذي يفصل بين الصدر والبطن) وبالتالي الضغط على الرئتين لتقوم الرئتان ايضا بدورهما بدفع الهواء باتجاه الاعلى الى المجرى التنفسي بطريقة قوية وحادة مما يجعل الجسم الغريب يندفع من الفم للخارج وهو مايشابه مايحدث بطريقة طبيعية اثناء السعال.
واصل مساعدتك حتى يصل الإسعاف
طريقة " هيمليك"
إذا كنت تعتقد أن الطفل مختنقا وهو في سن أكبر ، قم بسؤاله هل أنت مختنق ؟
اذا كانت الاجابة بالايماءات بنعم فاطلب المساعدة ثم اعمل الخطوات التالية:
- الوقوف وراء الطفل مباشرة ولف ذراعيك حول بطنه .
- تكون إحدى اليدين في وضع القبضة واليد الاخرى مساندة لها كما في الصورة.
- ضع يديك بين سرة الطفل واسفل الصدر في الخط المتوسط من بطن الطفل.
- امسك قبضة يدك بيدك الأخرى وأعط ضغطات تصاعدية سريعة في بطنه في اتجاه الداخل والى الاعلى.
- يتم عمل تلك الخطوات خمس مرات أو حتى ترى الجسم الغريب قد خرج من الفم او ان الطفل اصبح قادرا على التنفس او الكلام.
ماذا أعمل اذا لم يستجب الطفل لتلك الإسعافات ؟
اذا لم يستجب الطفل المختنق للاسعافات السابقة وظل لا يتنفس أقصد ان الاختناق كان كلياً وفقد الطفل وعيه فقم بالخطوات التالية.
- ضع المريض على الأرض.
- اطلب المساعدة على الرقم 997.
- ابدأ بعمل الانعاش القلبي الرئوي.
- كما تم شرح عملية الانعاش القلبي الرئوي في العدد السابق والذي يتلخص في عمل تنفس صناعي بنفخ الهواء المحكم في فم المصاب مرتين وعمل الضغط على منتصف الصدر حتى ثلاثين مرة.
- عند فتح فم المريض لبدء عملية الانعاش القلبي الرئوي يجب ملاحظة وجود أي جسم غريب ويمكن ازالته باصبعك فيما كان واضحا لك.
- اذا لم تر الجسم الغريب ولم يكن واضحا لك بشكل جلي لاتحاول ادخال اصبعك بشكل عشوائي لانك قد تدفع به الى مكان اعمق مما قد يزيد الامر سوءا
- اذا لم يتضح لك الجسم الغريب واصل عملية الانعاش.
- عملية الضغط على الصدر اثناء الانعاش القلبي الرئوي CPR قد ينتج عنها خروج الجسم الغريب نتيجة لازدياد الضغط داخل الرئتين ودفع الهواء له باتجاه الفم
- كرر عملية الانعاش لخمس دورات " تتكون كل دورة من مرتين ينفخ فيها الهواء بشكل محكم داخل فم المصاب + ثلاثين مرة يضغط فيها على وسط صدر المصاب " أو حتى يستجيب الطفل المختنق لاسعافك . وفي حالة عدم الاستجابة أعد تلك الخطوات حتى وصول شخص مدرب على الاسعافات الاولية او وصول سيارة الاسعاف .
طريقة «هيمليك»
ثانيا : الأطفال الأقل من عمر سنة
الأطفال الصغار الأقل من عمر سنة يمكن التعامل معهم بطريقة مختلفة عند حدوث الاختناق لديهم وخطوات إسعافهم كالتالي:
- ضع الطفل على امتداد ذراعك الأيسر أو على امتداد فخذك.
- يكون بطن الطفل وصدره ملاصقا لامتداد ذراعك.
- احرص ألا تضغط على رقبة الطفل من الامام او على الأنسجة اللينة خلال حملك له حتى لاتزيد الامر سوءا واحرص ان تكون يدك داعمة لعظام الطفل اثناء حمله اقصد بذلك ان تكون يدك ملامسة لعظمة الفك للطفل كما في الصورة.
- بالطبع سيكون وجه الطفل يتجه للاسفل ولكن احرص - والطفل مستلقيا على ذراعك - ان يكون مستوى رأس الطفل أقل من مستوى صدره لتساعدك الجاذبية في خروج الجسم الغريب.
- قم بعمل ضربة متوسطة بين عظمتي الكتف بواسطة كعب اليد " الرسغ" ولتكن ضربة كل 3 ثوان.
- كرر الضربات خمس مرات .
اذا لم يتم خروج الجسم الغريب بعد ذلك ماذا أعمل ؟
- قم بنفس الطريقة بوضع الطفل مستلقيا على امتداد ذراعك الأيسر.
- هذه المرة يكون مستلقيا على ظهره بدلا من بطنه أي أن ظهره يلامس ذراعك ووجه الطفل يتجه للأعلى.
- احرص ان يكون مستوى رأس الطفل اقل من مستوى صدره.
- قم بالضغط باصبعيك السبابة والوسطى على صدره مرة كل 3 ثوان ولمدة خمس مرات.
تذكر أن تسلحك بمعرفة الإسعافات الإولية للطفل أو البالغ المصاب أو المختنق قد يكون سببا في بقائه على قيد الحياة مع تمنياتنا للجميع بدوام الصحة والعافية .
قد يحدث الاختناق من الطعام
لا تنشغل اثناء إطعام الطفل
لاحظ الضغط للداخل وإلى أعلى
للاأطفال الأقل من سنة
