اما الدواء التى كتبته لك الطبيبة ....فانا ايضا اجريت لكى بحث عنه ....
Levothyroxine هورمون درقّي، يستعمل لمعالجة hypothyroidism، شرط حيث الغدّة الدرقّية لا تستمرّفى انتاج هورمون درقّي بما فيه الكفاية. بدون هذا الهورمون، الجسم لا يستطيع الإشتغال بشكل صحيح، يؤدّي إلى النمو السيّئ، خطاب بطيئ، قلة الطاقة، زيادة الوزن، فقدان شعر، يجفّف جلدا ويجعله سميكا، وحسّاسية متزايدة إلى البرد. عندما أخذ بشكل صحيح , levothyroxine يعكس هذه الأعراض. Levothyroxine أيضا يستعمل لمعالجة hypothyroidism تناسبي (cretinism) وغدة درقية (كبّر غدّة درقّية). هذا الدواء يوصف أحيانا للإستعمالات الأخرى؛ يسأل طبيبك أو صيدليك للمزيد من المعلومات.
كيف يعمل؟
الآلية المضبوطة للعمل لم تعرف، لكنّه يعتقد بأنّ levothyroxine، هورمون درقّي، يعيد هورمونا درقّيا الى جسمك الذى قد ينقص.
متى أنا يجب أن أكون حذر يأخذ Eltroxin؟
الهورمون الدرقّي لا يجب أن يستعمل لمعالجة سمنة في المرضى بالوظيفة الدرقّية الطبيعية. ليفوثيروكسين غير مؤثّر لتخفيض الوزن في المرضى الدرقّيين الطبيعيين وقد يسبّب toxicity جدّي أو خطر، خصوصا عندما يؤخذ مع amphetamines. تكلّم مع طبيبك حول الأخطار المحتملة التى ربطت بهذا الدواء.
قبل أخذ levothyroxine،
أخبر طبيبك وصيدليك إذا أنت حسّاس إلى levothyroxine، هورمون درقّي، أيّ ادوية أخرى , povidone يود , tartrazine (صبغ أصفر في بعض الأغذية والمخدّرات المصنّعة)، أو أغذية مثل نشا الذرة أو اللاكتوز. يحتوي ليفوثرويد وإلتروكسين لاكتوزا، بينما يحتوي سينثرويد tartrazine وpovidone. يحتوي إلتروكسين نشا ذرة.
أخبر طبيبك وصيدليك الذي وصفة وأدوية غير وصفة التي أنت تأخذ، خصوصا amphetamines؛ مضادات الحموضة؛ مضادّات للتخثّر ("دمّ thinners ") مثل warfarin (كومادن)؛ مضادات الكئابة أو وكلاء ضدّ القلق؛ طبّ إلتهاب مفاصل؛ الأسبيرين؛ حاجزو بيتا مثل metoprolol (لوبريسور، توبرول) , propranolol (إندرال) أو timolol (بلوكادرين، تيموبتيك)؛ وكلاء علاج سرطان كيمياوي؛ الكولوستيرول ينزّل راتنجا مثل cholestyramine (كويستران) أو colestipol (كوليستيد)؛ أدوية مرض السكّر (أنسيولين وأقراص)؛ digoxin (لانوكسين)؛ estrogens؛ الحديد؛ methadone؛ مانعات الحمل الشفهية؛ phenytoin (دلانتين)؛ الصوديوم polystrene sulfonate (كايكسالات)؛ sucralfate (كارافات)؛ المنشّطات؛ theophylline (ثيودور)؛ وفيتامينات.
إذا تأخذ cholestyramine (كويستران) أو colestipol (كوليستيد)، يأخذه قبل 4 ساعات على الأقل أو ساعة 1 بعد أخذ levothyroxine.
ماذا آثار جانبية يجب أن أترقّب؟
ولو أنّ آثار جانبية من levothyroxine ليست مشتركة، هم يستطيعون الحدث. أخبر طبيبك إذا أيّ هذه الأعراض حادّ أو لا تخرج:
تخفيف الوزن
الهزّة
الصداع
المعدة المضطربة
التقيّأ
الإسهال
المعدة تتشنّج
العصبية
الطيش
الأرق
التعرّق المفرط
الشهية المتزايدة
الحمّى
تغييرات في الدورة الحيضية
الحسّاسية للسخونة
فقدان الشعر المؤقت، بشكل خاص في الأطفال أثناء الأوائل
شهر من العلاج
إذا تواجه أمّا الأعراض التالية، يدعو طبيبك فورا:
ألم صدر (نوبة قلبية)
نبض القلب السريع أو الشاذ أو النبض.....
اتمنى انى اكون افدتك اختى ....وربنا يشفيك ان شاء الله .... :26: :26:
الصفحة الأخيرة
اذن المشكلة متعلقة بالغدة الدرقية ....الغدة الدرقية Thyroid Gland هي أحد الغدد الصماء المهمة و الحيوية في الجسم. و تُسمى هذه الغدد بالصماء لأنها ليست لديها قناة تصب من خلالها إفرازاتها , و إنما تصب مباشرة في الدم.
تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في أيض Metabolism معظم الأنسجة في الجسم .
تقع الغدة الدرقية في أسفل مقدمة الرقبة , و تتكون من فصين Lobes , فص أيمن و فص أيسر يربطهما برزخ Thyroid Isthmus .
و الغدة الدرقية مجاورة للغضروف الدرقي للحنجرة Thyroid Cartilage و مرتبطة به (لهذا تتحرك الغدة الدرقية للأعلى و الأسفل أثناء عملية البلع) و أعلى القصبة الهوائية Trachea .
و تتكون الغدة الدرقية في الجنين من قاعدة اللسان و من ثم تنحدر أثناء تكونها و تطورها إلى أسفل الرقبة.
تتكون الغدة الدرقية من جُريبات Follicles تحتوي على الغلوبيولين الدرقي (ثايروغلوبيولين) Thyroglobulin و الذي هو مصدر هرمون الثايروكسين. تنتج و تفرز الغدة الدرقية هرمون الثايروكسين في صورتيه الثايرونين رُباعي اليود Tetra-Iodo-Thyronine (T4) و الثايروكسين ثُلاثي اليود Tri-Iodo-Thyronine (T3), و اليود Iodide ضروري لإنتاج و إفراز الثايروكسين و نقصه يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية (الدُراق) Goitre .
تفرز الغدة الدرقية T4 أكثر من T3 , و لكن كمية كبيرة من T4 تتحول إلى T3 في الأنسجة مثل الكبد و الكلى و العضلات. T3 هو الأكثر فعالية و يوجد منه نوع غير فعال (خامل) في الدم يُسمى الثايروكسين ثلاثي اليود الإنعكاسي Reverse Tri-Iodo-Thyronine (rT3).
99% من هرمون الثايروكسين في الدم مُرتبط ببروتين يُدعى الغلوبيولين الرابط للثايروكسين Thyroxine-Binding-Globulin , و الكمية الحُرة من الهرمون (1%) هي الفعالة , و يرتبط الثايروكسين ثلاثي اليود بمُستقبلات خاصة في نواة الخلية لأداء عمله.
إنتاج و إفراز هرمون الثايروكسين يقع تحت سيطرة المحور تحت السريري النُخامي Hypothalamic-Pituitary-Axis , حيث أن منطقة ما تحت السرير في المخ (الهايبوثلاميس) Hypothalamus تفرز الهرمون المُطلق للثايروتروبين Thyrotropic -releasing -Hormone (TRH) و الذي يعمل على الغدة النُخامية لتفرز بدورها الهرمون المُحرض للغدة الدرقية Thyroid -Stimulating -Hormone و الذي يعمل على تحريض الغدة الدرقية لتُنتج و تفرز هرمون الثايروكسين.
و كلما نقص الثايروكسين في الدم يزداد إفراز هذه الهرمونات و بالعكس إذا زادت كميتة في الدم نقص إفراز هذه الهرمونات و هذا ما يُسمى بالتلتقيم الراجع السلبي Negative Feedback Mechanism , و مهمته هي المحافظة على المستوى الطبيعي للهرمون في الدم لأداء عمله على أكمل وجه.
و النسبة الطبيعية لهرمون الغدة الدرقية هو ما بين 3.0 - 5.0 uU/ml وبالتالى فهو عندك زائد اذن انتى تعانى من قصور الغدة الدرقيه ......
قصور (خمول) الغدة الدرقية Hypothyroidism هو عدم مقدرة الغدة الدرقية على تصنيع أو إفراز هرمون الثايروكسين بالمستوى المطلوب للجسم , و يُسمى كذلك بالميكزيديما Myxoedema . و أسباب القصور إما أن تكون أولية Primary بمعنى أن الخلل و المرض في الغدة نفسها أو ثانوية Secondary ,و هي نادرة , لخلل في المحور تحت السريري النُخامي Hypothalamic - Pituitary - Axis مما يؤدي إلى نقص في الهرمون المُحرض للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone .
قصور الدرقية من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعاً , و يصيب النساء أكثر من الرجال. في المملكة المتحدة يُصيب 1,4% من النساء و 0,1% من الرجال.
ويوجد الأســبــاب الأولــيــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Primary Causes of Hypothyroidism
1) ولادية (خُلقية) Congenital :
لا تكون الغدة الدرقية Thyroid Agenesis , تكون الغدة الدرقية غير موجودة في الجسم منذ الولادة لعدم تكونها أثناء تكون و تطور الجنين.
بقايا مُنتبذة للغدة الدرقية Ectopic Thyroid Remnants , نتيجة لخلل في تكونها تبقى منها بقايا فقط في الجسم.
2) خلل في إنتاج الهرمون Defects of Hormone Synthesis :
نقص اليود Iodine deficiency :
تكون الغدة الدرقية غير قادرة على تصنيع و إفراز هرمون الدرقية (الثايروكسين) نتيجة لنقص اليود في الجسم. و غالباً يحصل في المناطق الجبلية مثل الألب , الهيميلايا , أمريكا الجنوبية و أفريقيا الوسطى و التي ما زالت تُعاني من نقص اليود في الطعام. و يؤدي نقص اليود إلى الدُراق (تضخم الغدة الدرقية) Goitre و يكون مُتوطناً في بعض المناطق (الدُراق المُتوطن) Endemic Goitre .
لا تكون الهرمون Dyshormonogenesis :
هذه الحالة نادرة , و هي نتيجة لخلل وراثي في تصنيع هرمون الدرقية , و يُصاب المريض بقصور و تضخم (الدُراق) الدرقية.
الأدوية ضد الدرقية Antithyroid Drugs و التي تُستخدم لعلاج فرط الدرقية Hyperthyroidism و أدوية أخرى مثل الليثيم Lithium , أمايودارون Amiodarone و الإنترفيرون Interferon .
تضخم الدرقية (الدُراق) Goiter
3) إلتهاب الدرقية المنيع للذات Autoimmune Thyroiditis :
قصور الدرقية (المنيع للذات) الضموري Atrophic (Autoimmune) Hypothyroidism :
- هو أكثر أسباب قصور الدرقية حدوثاً , و يتميز بوجود أضداد ذاتية للغدة الدرقية في الدم Antithyroid Auto-Antibodies و التي تؤدي إلى غزو الغدة بخلايا الدم الليمفاوية Lymphoid Infiltration و من ثم ضمور الغدة و تليفها.
- يُصيب النساء 6 مرات أكثر من الرجال , و تكثُر الإصابة به مع تقدم العمر.
- يكون مُصاحباً بأمراض أخرى منيعة للذات Autoimmune Diseases مثل فقر الدم الوبيل Pernicious Anemia , البهق Vitiligo و قصور غدد صماء أخرى Endocrine Deficiencies .
داء هاشيموتو Hashimoto's Thyroiditis :
هو إلتهاب الغدة الدرقية نتيجة لوجود أضداد ذاتية لخميرة البيروكسيديز الدرقية في الدم Anti - Thyroid Peroxidase Auto - Antibodies
و يُصيب النساء أكثر من الرجال في أواخر العمر المتوسط , و يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية و قصورها.
إلتهاب الدرقية ما بعد الوضع Postpartum Thyroiditis :
إلتهاب الدرقية هذا غالباً ما يكون ظاهرة إنتقالية تتبع فترة الحمل , و ممكن أن يؤدي إلى فرط الدرقية (زيادة إفراز الهرمون) Hyperthyroidism أو قصورها Hypothyroidism أو الأثنين معاً تتابعاُ. و يُعتقد بأنه ناتج عن التعديلات الضرورية للجهاز المناعي Immune System أثناء فترة الحمل و غالباً تكون الحالة (قصور الدرقية) مؤقتة و لكن مع وجود أضداد ذاتية للدرقية في الدم تتحول الحالة إلى قصور دائم في الدرقية.
4) بعد خمج الدرقية تحت الحاد Post-subacute Infective Thyroiditis :
ينتج عن إلتهاب الدرقية بالفيروس , و تكون الأعراض المبدئية هي الحُمى و الإرهاق و ألم في الرقبة و إيلام موضعي فوق الدرقية. في البداية يكون هناك زيادة في عمل الغدة و لكن بعد عدة أسابيع يبدأ القصور بالظهور , و تُسمى الحالة كذلك بداء دي كويرفينز de Quervain's Thyroiditis .
5) قصور الدرقية ما بعد الجراحة Post Surgical Hypothyroidism :
و هذا بالطبع ينتج عن إزالة الغدة الدرقية بالعملية الجراحية لسبب , مثل الدُراق أو السرطان.
6) قصور الدرقية ما بعد التشعيع Post-Irradiation Hypothyroidism :
قصور الدرقية ما بعد العلاج باليود المُشع Radioactive Iodine Therapy و الذي يُستخدم لتحطيم الغدة الدرقية لعلاج حالات فرط الدرقية Hyperthyroidism .
تشعيع الرقبة External Neck Irradiation و هو إستخدام العلاج بالإشعاع لمرض في الرقبة خارج الغدة الدرقية مما يؤدي إلى تلفها و قصورها , مثل تشعيع الرقبة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية Lymphoma .
7) قصور الدرقية نتيجة لترشحات سرطانية Tumour Infiltration , هذا بالطبع نتيجة لغزو الغدة الدرقية بخلايا سرطانية من عضو آخر في الجسم و من ثم تلفها و قصورها.
الأســبــاب الــثــانــويــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Secondary Causes of Hypothyroidism:
1) قصور الغدة النُخامية Hypopituitarism :
عموماُ أسباب قصور الدرقية الثانوية نادرة جداً , و قصور النُخامية ينتج عنه قصور في إفراز الهرمون المُحرض للدرقية Thyroid Stimulating Hormone و المهم لعمل الغدة الدرقية حيث أنه يُحرضها على إنتاج و فرز هرمون الدرقية.
2) المقاومة الطرفية لهرمون الدرقية Peripheral Resistance to Thyroid Hormone :
الغدة الدرقية تُنتج و تفرز الهرمون طبيعياً و لكن الخلايا لا تستجيب له , مما يؤدي إلى ظهور أعراض قصور الدرقية رغم وجود الهرمون في الدم.
أعــراض و عــلامــات قــصــور الــدرقــيــة Clinical features :
الشعور بالتعب و الإرهاق.
زيادة الوزن.
عدم تحمل الطقس البارد.
إنتفاخ الوجه و تغير ملامحه.
ضعف الذاكرة و كثرة النسيان.
الكآبة.
الفتور الجنسي.
الدُراق (تضخم الغدة الدرقية).
إنتفاخ العيون.
تجفاف و تقصف الشعر.
تجفاف و خشونة و تجعد الجلد.
آلام بالمفاصل و العضلات.
ضعف العضلات و تيبسها.
الإمساك.
غزارة Menorrhagia أو قلة Oligomenorrhoea الدورة الشهرية في النساء.
الإصابة بالذهان Psychosis.
نقص في حدة السمع أو الصُم.
الإصابة بالغيبوبة Coma.
بطء الحركة و الكلام و خشونة الصوت.
برودة الأطراف و تورمها.
الإصابة بمُتلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome.
النساء الشابات اللآئي يشتكن من قلة Oligomenorrhoea أو ضهى (توقف) Amenorrhoea أو غزارة Menorrhagia الدورة الشهرية أو العقم Infertility أو فرط إفراز البرولاكتين Hyperprolactinemia , يجب إستثناء قصور الدرقية فيهن.:26: :26: