ارجوكم بنات ممكن تترجمولي الموضوع هذا في اقرب وقت ...اتمنى تساعدوني ولكم الشكر والدعاء الخالص
نص الموضوع :

(( المشكلات الصحية التي تصيب السيدة المصابة بالسكري وجنينها :

ان المضاعفات التي قد تتعرض لها المراة الحامل المصابة بداء السكري كارتفاع مستوى السكر في الدم يؤدي الى زيادة الاحماض الكيتونية في الدم .

يمكن لكل من جزئ السكر وللاحماض الكيتونية ان يعبروا جدار المشيمة الى دم الجنين مسببين ارتفاعا للسكر وللاحماض الكيتونية لدى الجنين , وكلا الاثنين يعتبران ضارين ويتسببان في حدوث تشوهات خلقية في الجنين .

ان تكون الاعضاء لدى الجنين يبدا في الاسابيع الاولى من الحمل , وتحدث التشوهات عند تعرض الجنين للسكر المرتفع والاحماض الكيتونية في هذه الفترة الحرجة من فترة تكوينه . أي ان التشوهات قد تحصل قبل معرفة السيدة بالحمل ولذلك لابد من التحكم الجيد بالسكر قبل الحمل , والافضل ان يكون على الدوام لان الحمل قد يحدث في أي وقت , على الرغم من استعمال موانع للحمل في بعض الاحيان .
ان زيادة السكر في دم الجنين يحفز خلايا بيتا في البنكرياس على زيادة افراز الانسولين , مما يسبب زيادة في وزن الجنين , مؤديا الى صعوبات في الولادة , ويعرض كلا من الام والمولود للمخاطر اثناء الولادة .

يتعرض المولود بعد الولادة مباشرة لانخفاض مستوى السكر في الدم , وذلك لان خلايا البنكرياس تعودة على افراز كميات وافرة من الانسولين لحرق السكر الزائد الاتي من دم الام . وعند توقف هذا المصدر بعد الولادة يحدث انخفاض سريع لسكر المولود .
السكري في الحوامل يسبب تشوهات قلوب المواليد
تقول دراسة جديدة إن احتمال أن تلد الأمهات المصابات بمرض السكري أطفالا بتشوهات قلبية اكبر بخمس مرات من الأمهات غير المصابات بالسكري.
وشملت الدراسة التي أجريت في شمال انكلترة سجلات 200 ألف طفل ولدوا في المنطقة ما بين 1995 و2000.
ووجد الباحثون أن نسبة الأطفال المصابين بتشوهات في القلب لأمهات مصابات بالسكري بلغت 3.6 بالمئة وان نسبة الأطفال المصابين لأمهات غير مصابات كانت 0.74 بالمئة.
وتدعو الدراسة إلى مراقبة الأمهات الحوامل المصابات بالسكري.
وقال الدكتورة جيني بيريل من مشفى سندرلاند الملكي: "إننا لا نستطيع تجنب هذه التشوهات، ولكن مراقبة الأمهات الحوامل من المصابات بالسكري تسمح بإجراء العلاج اللازم للأطفال بعد الولادة."
وقال متحدث باسم جمعية مرضى السكر في بريطانيا: "إن مرض السكر يمكن أن يزيد من مشكلات الحمل، ولكن الخطر لا يزال صغيرا."
وقال: "هذا هو السبب في ان على الحوامل من المصابات أن يضعن أنفسهن تحت الإشراف الطبي طيلة فترة الحمل."
وأضاف: "ولذلك تنصح جمعية مرضى السكري جميع النساء المصابات بالسكري أن يدرسن وضعهن الصحي مع طبيب قبل الحمل."
ويذكر أن تشوهات القلب هي اكثر شيوعا بين التشوهات الخلقية للأطفال، وتبلغ نسبة الإصابة بها حوالي 6 بالألف. وفي معظم الحالات لا يعرف سبب لهذه التشوهات.
وأكثر هذه التشوهات شيوعا هو وجود ثقب في القلب، ولكن دراسة حديثة تشير إلى أن أطفال الأمهات المصابات بالسكري يمكن ان يصبن أيضا بثقوب في الشرايين الكبرى.
ويحتاج الأطفال الذين يولدون بهذه الحالات إلى جراحة سريعا بعد الولادة أو إنهم يموتون.
ولا يعرف السبب في ان مرض السكري في الحوامل يزيد من نسبة التشوهات في قلوب المواليد


كيف يمكن للمراة الحامل ان تجتاز فترة الحمل والولادة بامان ؟

اولا : لابد من التحكم الجيد بمستوى السكر في الدم قبل بداية الحمل بعدة اشهر . ويستمر هذا خلال فترة الحمل بكاملها حتى الولادة وما بعد الولادة .
وهذا يعني انه على مريضة السكري التخطيط للحمل , ومشاورة الطبيب المعالج قبل الحمل ووضع خطة العلاج بالاتفاق معه ومع مرشدة السكر.
وتتضمن الخطة نوعية العلاج , سواء بالحمية الغذائية بمفردها , او باضافة حقن الانسولين , وكيفية اجراء تحليل السكر في المنزل , وعدد مرات التحليل , والتمارين الرياضية التي يمكن للحامل ان تقوم بها , الى غير ذلك من الامور المتعلقة بكل من الحمل ومرض السكري .
كما تنصح المراة الحامل بمتابعة طبيب نساء وولادة ممتاز ومتمرس بمتابعة مريضات السكري منعا لحدوث مفاجات اثناء الحمل او الولادة .

ثانيا : ان الحاجة للعلاج ونوعيته تختلف من سيدة لاخرى , ومن وقت لاخر لدى السيدة نفسها خلال فترة الحمل .
فبالنسبة لمريضات السكري من النوع الاول تزداد الحاجة للانسولين مع تقدم الحمل , وخاصة في الاسابيع الاخيرة , وذلك بسبب نمو كل من الجنين والمشيمة .
اما بالنسبة لمريضات السكري من النوع الثاني , فاللائي كن يكتفين بالحمية الغذائية قد يحتجن لاضافة حقن الانسولين مع تقدم الحمل , اما اللائي يستعملن حافظات السكر الفموية فعليهن التوقف عنها قبل بداية الحمل بفترة واستبدالها بحقن الانسولين , وذلك لان الحبوب الخافضة للسكر تؤدي لحدوث تشوهات خلقية للجنين .

ثالثا : تنصح السيدة الحامل باجراء تحاليل متكررة للدم لتحديد مستوى السكر .

رابعا : الحمية الغذائية :
تزداد حاجة الحامل لبعض العناصر الغذائية اثناء فترة الحمل كالحليب ومشتقاته , كما ان بعض السيدات قد يصبن بغثيان وقئ ونقص في الشهية للطعام في بداية الحمل , ولذلك تنصح الحامل المصابة بمرض السكري بمناقشة هذه المواضيع مع الطبيب المعالج ومع اختصاصية التغذية لمعرفة السعرات الحرارية اللازمه , وجدول الغذاء المناسب وكيفية استخدام نظام البدائل .

خامسا : التمارين الرياضية :
تنصح السيدة الحامل المصابة بمرض السكري بممارسة التمارين الرياضية باستمرار كما كانت تمارسها قبل الحمل . ويعتبر المشي والسباحة من افضل التمارين التي يمكن للحامل القيام بها .
سادسا : ننصح السيدة الحامل المصابة بمرض السكري بمتابعة طبيب النساء والولادة بشكل دوري ومنتظم . وبعمل التحاليل المخبرية التي يطلبها الطبيب .
تحتاج السيدة احيانا دخول المستشفى لمراقبة كل من الام والجنين في الاسابيع الاخيرة .

سابعا : الولادة :
تحتاج السيدات الحوامل في بعض الاحيان الى الولادة قبل الموعد المقرر , بسبب زيادة وزن الجنين او لحدوث بعض المضاعفات الاخرى , كما قد تحتاج الى اجراء عملية قيصرية .

وهذه القرارات يتخذها طبيب النساء والولادة حسب الحالة الصحية لكل من الام والجنين .
عند الولادة تحتاج كل من الام والجنين الى عناية خاصة , ولذلك لابد من الولادة في المستشفى وتحت اشراف طبيب الولادة .
ولابد كذلك من وجود مختص الاطفال حديثي الولادة لمتابعة الوليد بعد الولادة واعطائه الرعاية اللازمة.

ثامنا : النفاس :
تقل حاجة الام للانسولين مع بدء الولادة , وتعود الى حالتها قبل الحمل , فمريضة السكري من النوع الاول تعود حاجتها للانسولين كما كانت عليه , اما مريضات السكري من النوع الثاني فالتي كانت تكتفي بالحمية الغذائية , تعود الى ماكانت عليه , والتي كانت تستخدم الحبوب الخافضة للسكر يمكنها استخدامها ثانية بعد الولادة و وتكون هذه التغيرات في العلاج تحت اشراف الطبيب المعالج .
تكون السيدة بعد الولادة معرضة لاختلال مستوى التحكم بالسكر , وذلك لعدة اسباب منها :
- اختلاف ساعات النوم .
- انشغال الام بالمولود .
- احيانا بسبب بعض التغيرات المزاجية التي تصاب بها الام بعد الولادة .
ولذلك يجب على السيدة عمل تحاليل متكررة للدم لاكتشاف نقص او زيادة السكر وعلاجهما مبكرا .
تنصح مريضة السكري بارضاع طفلها طبيعيا , لما في ذلك من اثار ايجابية على كل من الام والطفل .

تحذيرات :
- الرضاعه غير الطبيعة قد تسبب السكر للطفل!!
الدراسات الحديثة عن السكر كشفت لنا ان تقديم اللبن البقري للرضيع , خاصة خلال اول ثلاثة شهور بعد الولادة , كبديل للبن الام يمكن ان يحفز على حدوث رد فعل مناعي يجعل الجسم يهاجم "خلايا بيتا " ويسبب الاصابة بمرض السكري من النوع الاول .

ولتجنب حدوث نقص السكر مع الرضاعة , تنصح السيدة بتناول وجبة خفيفة والاكثار من شرب السوائل , خاصة الماء واللبن , قبل الرضاعه واثناءها .
ويفضل مراجعة اخصائية التغذية للتعرف على الاحتياجات الغذائية للسيدة المرضع ولوضع جدول مناسب لغذائها .

- من الضروري معرفة أن تدخين المراه الحامل يضر بالطفل ويؤذي نموه خلال الحمل . فمن الضروري التوقف عن التدخين إذا إرادة الحمل عاجلا ...
فقد اثبت ان الحوامل المدخنات يتعرضن لخطر نشوء سكري الحمل gestational pregnancy، وذلك طبقا لدراسة حديثة قامت بقياس مستوى سكر الدم (الجلوكوز) لدى المدخنات خلال الدراسة، وقد كان اقل ما يكون لدى النساء اللواتي لم يدخن قط، أو اللواتي قد اقلعن عن التدخين قبل أو خلال الحمل.



اهمية المساندة الشعورية للحامل المصابة بالسكري :
في دراسة اخرى على مجموعة من الحوامل المصابات بالسكري , وجد الباحثون ان الحوامل اللاتي يتمتعن بمساندة شعورية واسرية , اكثر التزاما وتمسكا بالنظام الغذائي والعلاجي بالانسولين وبالتالي يظهرن سيطرة افضل على مستوى السكر بالدم مقارنة بالحوامل الاخريات اللاتي يفتقدن لمشاعر الحب الاسرية .

وهناك دراسات اخرى اجريت حول نفس هذه العلاقة بين المرض والدعم المعنوي التي يتلقاها المريض من افراد اسرته ... اظهرت النتائج الاجابية التالية :
- يكون المريض اكثر التزاما بنظامه الغذائي والعلاجي .
- والمرضى الذين يفقتقدون للدعم المعنوي والحب اكثر قابلية للمضاعفات بالنسبة لغيرهم .
- اظهرت دراسة بجامعة " بتسبرج " الامريكية ان من اقوى المشاعر السلبية التي تضاعف من اثر الامراض المزمنة كمرض السكري , بل وتسبب في زيادة القابلية للموت المبكر الاحساس بالوحدة .

في هذه الحالة يجب على الطبيب المعالج تقديم المشورة والمساندة الطبية والنفسية لتحقيق التوازن النفسي المطلوب في علاقة المريض بمن حوله .

بالنسبة لجميع حالات الحمل في وجود مرض السكري , فانه ينبغى ان تكون الحامل تحت اشراف طبي متخصص منذ بداية الحمل وحتى الانتهاء من الولادة , وتزيد اهمية ذلك اذا كانت الحامل متقدمة في السن نسبيا , او سبق لها حدوث متاعب اثناء الحمل كالإجهاض او تسمم الحمل , او اذا كان السكر شديدا او مصحوبا بمضاعفات بالكلية او بالعينين او بالاوعية الدموية او غير ذلك .

وبصفة عامة ننصح باتباع الارشادات التالية اثناء فترة الحمل :
- لابد من استبدال الحبوب بالانسولين , وذلك بمعرفة الطبيب , لان استعمال الحبوب المخفضة للسكر اثناء الحمل يكون محدود الفائدة , كما ان الحبوب تؤدي من ناحية اخرى لاحتمال حدوث تشوهات بالجنين .
- الالتزام لنظام غذائي صحي مناسب يعتمد اساسا على الاكثار من تناول البروتينات كاللحوم بانواعها والحبوب والبقول كالفول والعدس والفاصوليا ...
- الاقلال من تناول الملح والمواد الحريفة وتقليل تناول الدهون .
- الاقلال من تناول النشويات مثل المكرونه والبطاطس والارز والخبز .
- تجنب الانفعالات النفسية والاجهاد الجسماني.
- ضرورة تحليل البول للسكر من وقت لاخر ... وقياس مستوى السكر بالدم لاحكام السيطرة عليه .
- التفكير في اختيار مستشفى جيد للولادة بحيث يكون مجهزا للعناية باستقبال حالات الحوامل بالسكر . ويفضل الانتقال للمستشفى في فترة مبكرة نسبيا (قبل حوالي شهر من ميعاد الولادة ) لتكون الحامل تحت اشراف طبي دقيق للوقاية من حدوث متاعب بالحمل مع اقتراب موعد الولادة .
- اما بالنسبة للمتاعب المتوقعة لحالات الحمل في وجود السكر , فانه لا ينتظر بعون الله حدوث أي متاعب اذا كان هناك سيطرة جيدة على مستوى السكر بالدم من خلال ضبط الناحية الغذائية والدوائية والعرض على الطبيب بصفة دورية .
- اما في حالة اضطراب مستوى السكر في الدم , واهمال العناية بمرض السكر , وخاصة اذا كانت الحامل متقدمة في السن , فانه تزداد فرصة تعرضها للاجهاض خلال الشهور الاولى من الحمل , وللاصابة بتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم مع تورم القدمين وظهور زلال في البول ) , كما تزداد المتاعب في بداية الحمل وخاصة حدوث القئ والغثيان .
- اما بالنسبة لتاثير السكر على الجنين نفسه , فان هناك احتمال حدوث وفاة للجنين في الشهور الاخيرة للحمل ... او ولادة جنين زائد الحجم والوزن لكنه رغم ذلك قد يكون غير مكتمل النمو ...كما تسبب زيادة حجم الجنين في زيادة متاعب الام اثناء الولادة .


ويمكن تلخيص ماسبق في مجموعة من الاسئلة الشائعة التي قد تطرحها المراة الحامل المصابة بالمرض :


1- هل يصاب طفلي بالسكري وأنا مصابه به وحامل للمرض ؟

تعتبر مشكلة السكري من المشاكل الشائعة في المملكة العربية السعودية والعالم، وقد وجد أن نسبة المصابين بالنوع الأول من السكري في السعودية حوالي 24 % من البالغين.
وقد تطور أداء طب الحوامل في العقود الأخيرة مما أدت إلى تحسن ملحوظ في إمكانية الحمل بالنسبة لمريضات السكري وإمكانية حصولهن على مواليد بصحة جيدة وتحتاج السيدة المصابة بالسكري بكل أنواعه لفريق كامل لمتابعتها.


هل تعتبر إصابة المرأة بالسكري مشكلة ؟

تكمن المشكلة في النقاط التالية: ـ قد تكون السيدة مصابة بسكر دائم لكنها لم تكتشفه حتى جاء الحمل. ـ قد تكون السيدة مصابة بعدم القدرة على تحمل الضغوط العالية مما يؤدي لظهور سكر الحمل ومخاطره عديدة منها: 1ـ كبر حجم المولود وما يرافق ذلك من صعوبة الولادة الطبيعية، انحشار الكتف، قطع في الأعصاب الكتفية، وحدوث مشاكل دائمة في الطرف العلوي. 2ـ تعرض المولود لانخفاض حاد في مستوى السكر، مستوى الكالسيوم، مما يؤدي لحدوث تشنجات. 3ـ ارتفاع كمية خضاب دم المولود وانخفاض مستوى الاكسجين لأجهزته المختلفة. 4ـ حدوث صفار المولود لتكسر الدم. 5ـ دخول المولود للعناية المركز. 6ـ انخفاض سرعة نمو رئتي الجنين مما يؤثر على قدرته على التأقلم مع الأهواء الخارجية. وبالنسبة للأم فإن أهم مشاكل سكري الحمل هي قابليته للتحول لسكري دائم، مما يعرضها لمخاطر السكري الدائم، مثل اعتلال الشبكية، اعتلال الكلى، ارتفاع ضغط الدم، تسمم الحمل وغيرها



-هل باستطاعة السيدة الحمل إذا كانت مصابة بالسكري؟
تحتاج المريضة بالسكري إلى السيطرة على مرضها بدرجة دقيقة جداً قبل فترة طويلة من توقع الحمل تتراوح من شهر إلى شهرين والاحتفاظ بتحاليل الدم والهيموكلوبين والفركتوزامين في المستوى والنسب الطبيعية.
عدم السيطرة على مرض السكري يسبب ازديادا ملحوظا في المضاعفات للحامل وطفلها خلال الحمل وعند الولادة وبعدها كما يجب التأكيد هنا أن المصابة بالسكري من النوع الثاني المعالج بالغذاء والأدوية فقط، عليها إيقاف تناول هذه الأدوية خلال فترة الحمل واستبدالها بحقن الأنسولين. ويفضل أن يتم هذا التغيير خلال فترة لا تقل عن الشهر أو الشهرين قبل الحمل .

- س : ما هي المخاطر المحتمل حدوثها في الحمل بسبب داء السكري من النوع الثاني أو داء سكري الحمل ؟
- ج : المرأة الحامل المصابة بداء السكري معرضة هي وجنينها لعدد من المخاطر منها :
1- الإجهاضات المتكررة .
2- تشوهات جنينية ، مثل : عيوب الأنبوب العصبي ( Neural Tube Defects ) و عدم تخلق العجز ( Sacral Agenesis ) و عيوب في القلب ( Cardiac Anomalies ) .
3- زيادة في نسبة موت الجنين المفاجئ .
4- وكذلك زيادة في وزن وحجم الطفل أكثر من المعدل الطبيعي ، مما يؤدي إلى زيادة احتمال الولادات القيصرية والولادات المبكرة .
5- وأيضاً تزيد نسبة حدوث الصفراء لدى الأطفال عند الولادة ، وهذا يؤدي إلى زيادة دخولهم للعناية المركزة للأطفال .
ولقد أوضحت الدراسة التي قمت بإجرائها – سبق الإشارة لها في جواب السؤال الثاني – أن معدل حدوث العمليات القيصرية لدى الأمهات المصابات بداء السكري هو ( 21,6 % ) ، ومعدل تنويم الأطفال في العناية المركزة ( 4,6 % ) منها( 41,2 % ) بسبب زيادة نسبة الصفراء لدى الأطفال حديثي الولادة .))

الله يعطيك العافيه اخت خالديه ولا يحرمنا من كرمك

بغيت ترجمة
magnifying glass

monocular telescope

aftershave lotion

spikes


fitting booth

اتفضلى يا جنان

magnifying glass منظار مكبر

monocular telescope تلسكوب أحادى العدسه

aftershave lotion لوشن بعد الحلاقة

spikes مسامير ضخمه أو يثبت بالمسامير

fitting booth حجرة تجربة الملابس (يعنى البروفه اللى فى محلات الملابس)

مشكوره يا so3 الله يسعدك ويعافيك