حجم الجنين صغير اللى عندها خبرة تفيدنا الله يجزاها خير.

الحمل والإنجاب

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:
يابنات عندى مرت اخوي مسكينه بطلعت الروح حملت بعلاج استمر سنين واخيرا حملت بتلقيح صناعي لكن بالشهر الثالث نزل معاها ماي بني وقالوا تسرب من المشيمه وكانت منهاره وتعبانه نفسيا والحمدلله مشا الحال وطلعت من المستشفى سليمه ألحين هي بالشهر الثامن اللى حصل انها راحت المستشفى تراجع مراجعه عاديه وصادفت دكتور صدمها قال لها الطفل اللى بطنج عمرة اربع شهور بالحجم الرئه صغيرة ولازم نولدج قيصري ونحط البيبي بالحضانه لان المشيمه عندج تعبانه وماتوصل له الدم الا بكميه قليله مع العلم ان وزنه كيلو ونص وهي الحين نفسيا منهاره تقول اخاف الحضانه ماتربيه شلون تنمو رئته ومخه بالحضانه حيل حيل اتحاتي حالتها لله فاللى عندها خبره أو مرت بنفس التجربه تفيدنا والله يجزاها الف خير.
4
13K

يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.

تسجيل دخول

سحابة خير
سحابة خير
اول مره اسمع بالهشي ... الله يساعدها ويكون في عونها يا رب ...
بس لازم تستخير قبل لا تاخذ طلق صناعي ...
وقلوبنا معاها...
«««ام مبارك » » »
سحابه خير مشكورة يا قلبي .
بنت النيل سلسبيل وينكم ناااااااااااااااااااااااااطره ردكم
وادي الامان
وادي الامان
ما عندى خبر ... بس فى اطفال يولدون بالسادس ويحطونهم بالحضانه لين يكتمل نموهم ... وهى الحمد لله باثامن يعنى حتى لو اعضاءه يبيلها نمو مو مثل الاصغر منه ...... الله يتمم عليها ولا يضيع تعب
بنت النيل**
بنت النيل**
اهلا حبيبتى والله دخلت بالصدفة اجيب على الخاص فوجدت موضوعك اعذرينى حبيبتى ...

شوفى غاليتى السبب من الاساس هو قلة السائل الامنيوسى عندها وساعطيك بعض المعلومت فيما يخص قلة السائل وايضا صغر حجم الجنين ...

قلة السائل الامنيوسى Low amniotic fluid (oligohydramnios) كما موجودة فى المراجع الطبية ومن نقل طبى مترجم بتصرف منى ....


سائل أمنيوتيك الذي يحيط بالجنين كما ينمو في حويصلة amniotic في رحمك أثناء الحمل. يساعد الجنين ضدّ الجروح والصدمات، يمنع الحبل السرّي من ان يضغط عليه(الذي يستطيع تخفيض تجهيز أوكسجين طفلك الرضيع)، ويحمي كلا من الجنين ورحمك من العدوى. الجنين سينتج هذا السائل في رئتينه ويبتلعه لمساعدة تنفّسه وأنظمته الهضمية حتى يتطوّران بشكل صحيح. أخيرا , سائل amniotic يساعد الجنين ان يتحرك فى بيئة منعدمة الجاذبية ...

من اين يأتى السائل الامنيوسى ؟
أثناء الأسابيع الأولى الـ14 من حملك، المشيمة و الأغشية الامينية ، الحبل السرّي، وجلد طفلك كل هذا يساعد السائل المنتج لملئ حويصلة amniotic . بعد ذلك، يبدأ إبتلاع السائل، يعبّر السائل خلال كليته، ويفرزه فيتراجع كبول،و يعيد الحجم الكامل للسائل كلّ عدة ساعات.و ذلك يعني ان أغلب السائل في النهاية بول. يفرز بعض السائل أيضا من رئتينه، وكمّيات صغيرة أمّا إمتصّت بحويصلة amniotic ونشرت في جسمك أو أعادت إلى جسمك خلال الدمّ في الحبل السرّي. في كلّ هذه الطرق، يلعب طفلك الرضيع دور مهم في الإستمرار بفقط الكمّية الصحيحة للسائل في حويصلة amniotic.

كيف أخبر إذا عندي سائل amniotic منخفض؟
طبيبك قد يشكّ في هذه المشكلة إذا هناك تسرّب للسائل، او ان قياسه صغيرا، أو لا يحسّ تحرّك الطفل الرضيع كثيرا. ولربما يتم مراقبة السائل الامنيوسى اذا كنت مررت بطفل سابق متوقف النمو أو إذا عندك ضغط دمّ عالي مزمن، مرض السكّر، أو داء الذئبة الحمراء. للإكتشاف ماذا يجري، هي سترسلك لأشعة فوق سمعية. يقيس sonographer عبر الجيوب الأكبر لسائل amniotic في أربعة أقسام مختلفة من رحمك ويضيفهم سوية لرؤية حيث تقدّر على دليل amniotic السائل (أي إف آي). إجراء طبيعي للثلث الثالث في مكان ما بين 5 و25 سنتيمتر (سنتيمتر). ما مجموعه 5 سنتيمتر أو أقل يعتبر مستوى منخفض للسائل الامنيوسى .(( قلة السائل الامنيوسى Oligohydramnios ... يتم تمييز قلة السائل الامنيوسى عند وجود نقص واضح فى السائل الامنيوسى ويكون الحجم من عدة مللتيرات حتى 60 مل ولدى اجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بسبب نقص نمو الرحم يكون مشعر السائل الامنيوسى اصغر من 5 سم وهو يوضح قلة السائل ويمكن ان يحدث هذا فى اى مرحلة من مراحل الحمل ودون ان يتم تمييزه غالبا ))

ماذا الأخطار لطفلي الرضيع إذا وجد هذا الشرط؟
تعتمد النتائج لطفلك الرضيع على ما تسبّبت فيه المشكلة على كمية السائل الموجودة يشخّص oligohydramnios عموما فيما بعد في الثلث الثالث من الحمل، عندما يتطلّب لا شيء أكثر من مراقبة عن كثب . على أية حال، في الحدث النادر بأنك تبيّن بأن سائل amniotic منخفض جدا في الفصل الاول او الثانى او الثالث من الحمل اى اصبح قياس مستوى السائل اقل من 5 سم وفى حالة حدث قلة السائل الامنيوسى فى الثلث الاول او الثانى من الحمل فهو قد يعني ان الجنين لن يبقى على قيد الحياة.

إذا تطوّر سائل amniotic منخفض في النصف الثاني من الحمل، القلق الرئيسي بأنّه يستطيع تحديد نمو طفلك الرضيع ( وقف النمو ) . إعتماد على التشخيص قد تحتاج الحامل لاجراء بعض الفحوصات مثل أشعة فوق سمعية لمراقبة نشوء طفلك الرضيع بعناية . أنت من المحتمل ستكون أخبرت ( لشرب الكثير من الماء لأن بعض الدراسات شوّفت بأنّ هذه تستطيع زيادة سائل amniotic). أنت ستريد أيضا أن تأخذ الحذر لأكل جيّد، راحة تامه ، ويكون على المراقبة لعلامات ولادة قبل الاوان. إذا طبيبك قلق بشأن نموالجنين، أنت قد تحتاج إلى الولادة مبكرا.

اذا كانت الام قريبة من ميعاد الولادة مع وجود سائل منخفض فان هناك احتمال ان يتعرض الجنين لمضاعفات اثناء الولادة إنّ القلق الرئيسي بأنّ السائل قد يكون منخفض جدا بحيث يضغط الحبل السرى مما يسبب قطع الاكسجين عن الجنين. إذا يفكّر طبيبك في الإحتمالية هذة، قد يقرر باتمام الولادة عن طريق حقن ملح دافئ في حويصلة amniotic لتخفيض إحتمالية ضغط الحبل أثناء ولادة. إذا تعتقد بأنّ الولادة ستسبّب إنقباض آخر من الحبل، هي قد توصي بولادة قيصرية.

ماذا يسبّب oligohydramnios؟
الخبراء لا يعرفون دائما ما هى اسباب قلة السائل الامنيوسى . هنا بعض الأسباب الأكثر شيوعا منها :

الأغشية الناضحة أو الممزّقةLeaky or ruptured membranes
أنت لربّما يكون عندك قطع صغير في أغشية amniotic، يسمح بتسرّب بعض السائل للخارج. هذا يستطيع الحدث بأي وقت في حملك لكنّه أكثر شيوعا بينما تقترب من الولادة. أنت قد تلاحظ سائل التسريب بنفسك إذ تجدى بأنّ ملابسك الداخلية تبلّل، أو الطبيب يستطيع رؤيته اثناء الفحص . الغشاء الممزّق يستطيع ان يسبب زيادة إحتمالية حدوث عدوى بكتيرية تنتقل الى الرحم . من حين لآخر، هذا القطع قد يشفى وحده وبالتالى التسريب سيتوقّف، والسائل سيعود إلى الوضع الطبيعي. (هذا عادة الحالة إذا التسريب حدث بعد amniocentesis. ) اى بعد الفترة ما بين الاسبوع ال15-18 من الحمل ما عدا ذلك، ممارسك سيحتاج لمراقبتك بعناية لبقيّة حملك. طالما ليس هناك علامات العدوى وكلّ الامور جيدة ، أنت ستكون قادر على الإنتظار حتى تصل الى الاسبوع ال37 من الحمل وبعدها تتم الولادة ...

مشاكل مشيمةPlacenta problems

أنت لربّما يكون عندك بعض المشكلة بمشيمتك التي تمنعه من تموين الدمّ الكافي والمواد المغذّية إلى الطفل الرضيع، الذي كان يمكن أن يجعله يتوقّف عن إعادة السائل. إذا أنت مشخّص بهذا النوع من المشكلة في الثلث الثالث، أنت قد تخبر للإستمرار بbedrest اى الراحة التامة فى الفراش للمحافظة على اكبر قدر من السائل الامنيوسى ..

حالات الشذوذ الجنينيةFetal abnormalities

إذا أنت تبيّن بأنهم سائل amniotic منخفض يعني في أغلب الأحيان بأنّ طفلك الرضيع عنده عيب ولادي. إذا كلى الجنين لا تطوّر بشكل صحيح (متلازمة بوتر) أو قناته البولية مسدودة، طفلك الرضيع لن يكون قادر على إنتاج البول الكافي لإبقاء مستوى سائل amniotic عالى. عيب قلب ولادي يستطيع تسبّب هذه المشكلة أيضا. إذا أنت مشخّص مع oligohydramnios قبل ثلثك الثالث، أنت سيكون عندك أشعة درجة وضوح عالية الفوق سمعية للفحص للعيوب الولادية ومن المحتمل amniocentesis للإختبار لعيب وراثي. من المحزن، إذا الجنين عنده هذا النوع من المشكلة، هو سيبقى على قيد الحياة على الأغلب لا.

الأدوية
بعض العقاقير قد تسبّب oligohydramnios، بضمن ذلك مانعي الآسACE inhibitors، الذي يستعمل في أغلب الأحيان لعلاج ضغط الدمّ العالي، ومانعي prostaglandin، مثل indomethacin أو حتى ibuprofen. أنت يجب أن تتجنّب هذه العقاقير أثناء حمل.

وبالتالى اختى فنقص السائل او قلة السائل الامنيوسى يؤثر على حركة الجنين ويؤدى الى شذوذات وجهية ونقص فى الاطراف ونقص التصنع الرئوى خاصة ان كليتى الجنين هى التى تنتج معظم السائل الامنيوسى بعد الاسبوع ال18 من الحمل وبالتالى فقد يكون عدم تصنع الكلى او عسرة تصنع الكلى او انسداد الجهاز البولى للجنين من ضمن الاسباب التى قد تكون السبب فى قلة السائل الامنيوسى ...

تاخر نمو الجنين داخل الرحم او ما يسمى طبيا ب Instrauterine growth restriction ويرمز له بالرمز او مختصر ( IUGR ) :
فلقد تم تحديد الولدان ذوى وزن الولادة المنخفض بانهم الولدان ذوى وزن اقل من 2500 غ على الرغم من عمر الحمل ويمكن تقسيم هؤلاء الولدان ضمن 3 مجموعات :
الولدان الذين تتم ولادتهن قبل تمام الحمل ( قبل 37 اسبوع ) ولكن مع وزن مناسب مع عمر الحمل ..
الولدان الذين تتم ولادتهن قبل تمام الحمل لكن مع وزن اصغر بالنسبة لعمر الحمل
الولدان الذين تتم ولادتهن بتمام الحمل او بعد تمام الحمل مع وزن اصغر بالنسبة لعمر الحمل .
ويشكل الولدان فى المجموعتين الاخيرتين كل الولدان مع تاخر نمو داخل الرحم مع نسبة حدوث 3-7% من كل الولادات و تشخيص الIUGR لا يتم الا عند وجود جنين يتوقع ان يكون وزنه اقل ب10% من الوزن المتوقع لنفس العمر الحملى وتوجد طبيا مقاربات اضافية لتحديد الولدان ذوى النمو السىء وذلك باستعمال Ponderal index ...

وينقسم تصنيف الIUGR الى متناظر SYM METRIC ( نمط I ) و غير متناظر Asym metric ( نمط 2 ) :
ويتم الشك بتاخر النمو غير المتناظر عند وجود نقص نمو بطن الجنين مع عدم تاثر راس الجنين والعظام الطويلة وهو النمط الاكثر شيوعا لل IUGR ... اما تاخر النمو المتناظر يحدث عند وجود نقص فى كل القياسات الجنينية وهو اقل شيوعا من النمط الاخر ...

اما النمو فيسير حسب ما وصفه wINICK فى ثلاثة اطوار :
فخلال الاسبيع ال16 الاولى من الحمل فان عدد الخلايا يزداد بسرعة ويدعى هذا الطور( بفرط التصنع الخلوى) ثم يحدث تباطؤ فى الزيادة حتى الاسبوع ال32 من الحمل ...
ومن الاسبوع ال16-32 من الحمل فان معدل الزيادة يتناقص ويحدث زيادة فى حجم الخلية ويدعى هذا الطور( بفرط الضخامة )..
ومن الاسبوع ال32 حتى تمام الحمل يزداد حجم الخلية ايضا ...

ومن هنا اختى فاى شذوذ فى النمو خاص بتاخر النمو المتناظر ينجم عن حدوث شذوذ صبغى او عيوب خلقية او متلازمات وراثية ..الخ وهو عادة يحدث بشكل باكر فى الحمل ..

اما تاخر النمو غير المتناظر فينجم عن مشاكل مختلفة تؤدى لقصور مشيمى رحمى ...

يعتمد تشخيص حالة الجنين على قياس محيط البطن Abdominal circumference وتشمل قياسات اخرى يقوم بها الطبيب بواسطة الامواج فوق الصوتية وهى القطر بين الجدارين ومحيط الراس وطول الفخذ واى زيادة نسبية بين محيط الراس الى محيط البطن وبين طول الفخذ الى محيط البطن قد يكون مساعد فى تحديد الجنين مع تاخر نمو غير متناظر وان كان الفحص بالسونار لا تكون نتائجه دائما دقيقة ...

طيلب فى حال ثم اثبات وجد تاخر فى نمو الجنين فيوجد عدة تدابير لمنع فقدان الجنين داخل الرحم :وتشمل :
اختبار معدل دقات قلب الجنين
والتصوير بالموجات فوق الصوتية
اختبار الاشدة NST
اختبار شدة التقلص CST
الصيغة الفيزيائية الحيوية BPP
قياس سرعة الجريان فى الشريان السرى والشريان المخى المتوسط

واعتماد على هذة الاختبارات يتم مراقبة المريضات مع تاخر النمو الجنينى داخل الرحم بالاضافة للقياسات المتكررة بالامواج فوق الصوتية لتقييم نمو الجنين وحجم السائل الامنيوسى ..

اما عن الولادة المبكرة فهذا يعتمد على مراقبة نمو الجنين والسائل الامنيوسى فاذا ما وجد الاطباء ان الجنين توقف نموه او ان هناك قلة فى السائل الامنيوسى ووجود اختبار شاذ لدقات قلب الجنين فيجب اجراء ولادة عاجلة ( قيصرية ) قبل حدوث نضج للجنين لكن عادة الاطباء يحاولوا جاهدين بمنع اى تدخل بالولادة قبل تمام الاسبوع ال37 من الحمل ويمكن اذا ما استمر الحمل بسلام وكان هناك نمو للجنين ان تتم الولادة الطبيعية لكن بوضع المريضة على جانبها خلال المخاض واستعمال طريقة تسريب السائل الامنيوسى الوقائى عند وجود قلة السائل الامنيوسى مع ضرورة وجود طبيب اطفال وقت الولادة ويجب التحضير للوقاية من استنشاق الجنين للعقى ( البراز ) بسبب خروج العقى قبل او خلال الولادة مع ضبط حرارة الام وتجنب نقص سكر الدم وغيرها من التدابير الهامة التى يتخذها الطبيب وقت الولادة مع ضرورة الحصول على خزعة من الشريان السرى وارسال المشيمة للتشريح لمعرفة السبب فى تاخر نمو الجنين لتجنب حدوث ذلك فى الولادات الاحقة ...

هذا ما لدى لافادتك غاليتى ..علما انى اعرف حالة عانت من نفس ما تعانى منه قريبتك وولدت طفل سليم معافى ووزنه كيلو و200 غرام .. وهو حاليا فى الحضانه ايضا بسبب صغر حجم الرئة وعدم نضوجها بعد ..لذلك ان شاء الله ربنا يسهلها ويكرمها ولا يحدث مشكلات فى طفلها ...

تحياتى لك غاليتى ....