1- SPINAL ANALGESIA : وهي عن طريق حقن إبرة رفيعة جدا وجرعة واحدة في السائل
أو الSUBARACHNOID SPACE أي في السائل
المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من
جرعة التخدير لإنها تؤدي الى التخدير لجزء السفلي من الجسم
وهو أقوى من إبر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية
حيث تستخدم هذه الإبرة لغرض الولادة القيصرية ...ويمكن
إستخدامها بالمشاركة مع إبرة الظهر المسمى بالـ
EPIDURAL ANALEGSIA ولكن بعدها تتم إزالة الابرة
من مكان الحقن ووضع مضخة في الظهر في الـ DURA
SPACE أي الأغشية السحائية الخارجية ....في حالات الولادة
الطويلة والمتعسرة .
.2- EPIDURAL ANALEGESIA
فهي حقنة الظهر التي تستخدم أكثر لتخفيف الم الولادة في بعض
الولادات التي يصحبها ضغط وإجهاد ووقت طويل وسأذكر
لاحقا استخداماتها الاكثر ..
هذة الإبرة المستخدمة
ما عرفت انسخ الصور
شوفوها هناء
أما عن طريقتها وتقنيتها:
نبدأ أولا بإعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط
الضغط على شكل preload of 500-1000ml of
crystalloid ونبدأ بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة أولا
لمنع انتشار أو دخول أي بكتيريا عبر هذه الفتحة إلى الدماغ
والحبل الشوكي ونبدأ عن طريق حقن إبرة تجريبية لتأكد من
وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3أوL3-4 أكثر شيوعا
وأكثر أمانا ...ونقوم أولا عن طريق الإبرة بشفط الهواء
للخارج للتأكد من عدم خروج دم أو السائل الشوكي وعند التأكد
من المكان الصحيح نقوم بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية
للتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن
طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث
إن هذا الدواء وبهذه الجرعة له تأثير بطيء جدا إذا كان في
منطقة الأغشية السحائية الخارجية بينما إذا كان قريب جدا او
داخل السائل الشوكي يكون تأثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر
سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..
صورة توضح مكان دخول الإبرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الأعصاب
ماعرفت انسخ الصورة شوفوها هناء
ونحن بهذه الحقن نريد أن تكون في الأغشية الخارجية فقط الـ
dura إذا لم تظهر أعراض الأغشية الداخلية
subarachanoid space ونحن متأكدين من المكان
خلال 5دقائق من الملاحظة نبدأ بإعطاء الجرعة التمهيدية
loading dose وبعدها يجب أن تسلتقي المرأة على أحد
جوانبها ويفضل أن يكون الجانب الأيسر حتى يميل الرحم ناحية
اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى
كملو الموضوع والصور هنا تعبت اكتب وما رضي ينسخ