أكدت منظمة الصحة العالمية أن البدانة المفرطة مرض مزمن لا يصح الإستخفاف به وبمضاعفاته إذ يجب علاجه تحت إشراف طبى.
ويصيب هذا المرض عشرات الملايين حول العالم. ولا شك أيضاً يصيب الملايين في عالمنا العربي والذين يحتاجون إلي معرفة الحقائق لكي يقدموا علي العلاج.
التشخيص
والطريقة المثلى لتشخيص البدانة المرضية هي بحساب " مؤشر كثافة الجسم " والتي يرمز لها باللغة الانجليزية بالحروف BMI.
ويتم حساب مؤشر كثافة الجسم بسهولة باستخدام الحاسب الالكترونى و بمعرفة وزن الجسم بالكيلوجرام والطول بالمتر.
وتعتبر البدانة مرضية إذا
1- تخطي مؤشرا كثافة الجسم الرقم 40.
2- تخطي مرشر كثافة الجسم الرقم 35 مع وجود أحد الأمراض المعروف أن سببها هو البدانة مثل مرض السكري ومرض إرتفاع ضغط الدم.
المضاعفات المحتملة
تؤثر البدانة المرضية علي الحياة الاجتماعية وعلي الصحة النفسية وكذلك تزيد من تكاليف المعيشة لدي هؤلاء المرضي. وهي مشاكل حقيقية قد تؤدي إلي تدمير حياتهم.
ولكننا سوف نتعرض هنا لأكثر المخاطر الصحية شيوعاٌ وهى:
1- الوفاة المبكرة
2- مرض السكري
3- إرتفاع ضغط الدم ومرض القلب
4- تآكل المفاصل
5- صعوبة التنفس وخصوصاً أثناء النوم
6- ارتجاع حامض المعدة إلي المريء
7- الاكتئاب
8- انخفاض الخصوبة واضطرابات الدورة الشهرية لدي الإناث
وبالتالى فالسمنه المفرطه هي الزياده عن الوزن الطبيعي بـ 40 كيلو غرام، او الذي يزن ضعف وزنه، وان تكون كتلة الجسم 35 فما فوق.
كيف يمكن التخلص من الوزن الزائد:-
بالاضافه الي الطرق التقليديه لانقاص الوزن مثل الحميه الغذائيه (الرجيم) و التمارين الرياضيه و الادويه المختلفه، هنالك الجراحه كبديل امثل و فعال و طويل الاجل خصوصاً اذا فشلت الحلول الغير جراحيه و قد اثبتت الطريقه الجراحيه كفاءتها في احداث تغيير دائم في كمية السعرات الحراريه المكتسبه و بالتالي الي تخفيض دائم و طويل الامد للوزن الزائد.
(( صورة توضح شكل حزام المعدة وهو مصنوع من مادة السيليكون ))
كيف يعمل حزام المعده:-
يربط حزام المعده حول الجزء العلوي من المعده بحيث تنقسم المعده الي قسمين.. معده علويه صغيره (يسمي الجيب) وهو الذي يعمل كمعده حقيقيه، و معده سفليه وهي كبيره الحجم و يتحكم الطبيب بعد العمليه بمقدار الطعام الذي يمر عبر الجزء العلوي الي الجزء السفلي في المعده وذلك بشد الرباط او ارخائه بدون جراحه وذلك بساعدة الاشعه، وعند امتلاء الجزء العلوي من المعده فان المريض يشعر فورياً بالشبع و الامتلاء وهذه بدوره يمنع المريض من تناول المزيد من الطعام.
(( صورة توضح شكل المعدة مع وجود الحزام ونرى ان الجزء العلوى هو الذى سينزل فيه الطعام وببطء شديد سيمر الى الجزء السفلى مما يعنى الاحساس بالشبع والامتلاء سريعا ولمدة طويلة قد تصل الى 6 ساعات ))
مميزات حزام المعده:-
1- تتم عملية ربط المعده عن طريق المنظار الجراحي تحت التخدير العام.
2- حزام المعده يمكن تعديله (اي شده او ارخاءه) بواسطة الاشعة دون الحاجه الي الجراحه.
3- يمكن ازالة حزام المعده بسهوله عن طريق المنظار الجراحي و تعود المعده الي حجمها الطبيعي يعد ازالته.
4- حزام المعده قد يلازمك طوال حياتك دون اي تداخلات او ضرر حتي اثناء فترة الحمل.
5- الاقامه القصيره في المستشفي فقط يوم واحد ويمكن العودة الى الحياة الطبيعية بعد 10 ايام من اجراءها.
اى انها :
عملية بسيطة بالنسبة للمريض يتعافى منها بسرعة ويستطيع مغادرة المستشفي في اليوم التالي ولا تترك جروح العملية إلا آثاراً بسيطة.
2- لا تتضمن العملية استئصال أي جزء من المعدة أو الأمعاء.
3- لا تغير المعدة من مسار الطعام في القناة الهضمية.
4- لا يسبب حزام المعدة سوء تغذية.
5- حزام المعدة مبطن من الداخل ببالون متصل بأنبوبة رفيعة وهي بدورها متصلة بصمام يثبت تحت الجلد. وهذا التركيب يعطي الفرصة لنفخ البالون عن طريق حقن الصمام بسائل خاص وبالتالي يضيق الإتصال بين الجيب وباقي المعدة ويبطىء هذا من إفراغ الجيب بحيث يبقي الاحساس بالشبع لفترة أطول. ويتم نفخ بالون الحزام عدة مرات تتراوح بين 2 إلي 5 مرات بحيث يعطي الحزام أفضل نتيجة في خفض الوزن.
(( صورة توضح حزام المعدة بعد تركيبة ووصلة الحزام التى تثبت تحت الجلد تحت الصدر بقليل ))
6- كفاءة الحزام في تخفيض الوزن والتي تثبت بعد تجربته لمدة ثمانية عشر عاماً
يتبع..
1- العمر لا يجب ان يقل عن 18 سنه ولا يزيد عن 60 سنه.
2- ان يكون وزنك الحالي ضعف وزنك الطبيعي او يزيد عن وزنك الطبيعي بـ 45 كيلوغرام.
3- تعاني من امراض لها علاقه بالسمنه المفرطه او ناتجه عنها.
4- ان تكون السمنه ملازمه للبدين لمدة 5 سنوات.
5- ان تكون حاولت بالطرق غير الجراحيه لانقاص الوزن وفشلت.
6- خال من امراض اخرى تمنعك من اجراء العمليه.
7- ان تكون على استعداد كبير لاحداث تغيير جذري في حياتك ونمط غذائك.
8- ان لاتكون مدمن او تتعاطي اي انواع المخدرات او الكحول.
9- ان تكون خال من الامراض النفسيه المزمنه.
ما هي النتائج المتوقعه من الرباط:-
1- يمكن ان ينقص المريض من 6 الي 8 كيلوغرام في الشهر وهذا يعتمد على الوزن الاول فكلما زاد الوزن كان نقصان الوزن اسرع واكثر.
2- ان الهدف في هذه العمليه هو انقاص ثلثي الوزن الزائد اي ما يقارب (65%) من الوزن.
كما يجب ان يفهم المريض ان حزام المعده ما هو الا وسيله تساعد على انقاص الوزن عن طريق تصغير المعده وابطاء عملية الهضم، ويعتبر تعاون المريض مهم جداً في انجاح العمليه والوصول الي الهدف وكذلك يجب على المريض اتباع طريقة جديده في الحياة ونمط غذائي صحي مصحوب بعمل التمارين الرياضيه، وكل هذه تؤدي الي نتائج افضل.
عملية ربط المعده:-
في البداية يقوم فريق عمل طبي جراحي متخصص بتحضير المريض و التاكدمن الفحوصات الطبية والتي تشمل تحليل دم و بول كامل، اشعه سينيه للصدر و المعده، اشعه صوتيه للمعده و تخطيط دقيق للقلب.
المنظار وربط المعدة :
يعتقد الكثيرون خطأً أن جراحات منظار تجويف البطن ما زالت في مرحلة التجارب ولكن الواقع أنها تستخدم بنجاح وبكثرة في مجال جراحات إنقاص الوزن منذ بداية التسعينات من القرن العشرين.
كما يعتقد بعض الناس عن طريق الخطأ أن المنظار يستخدم عن طريق الفم وبدون مخدر عام. والواقع أن جراحة المناظير لابد وأن تجري تحت مخدر عام وتتضمن إجراء 4 إلي 5 فتحات صغيرة في جدار البطن يتراوح طولها بين نصف واثنين سنتيمتر وذلك بدلاً من إجراء فتح جراحي بطول البطن كما هو مبين في الصورة. ويتم إدخال المنظار خلال أحد الجروح الصغيرة كما يتم إدخال الآلات الجراحية الخاصة خلال الجروح الصغيرة الأخرى.
وعند إجراء جراحات المناظير فإن الجراح يصل المنظار بكاميرا فيديو وبذلك يستطيع هو ومساعدوه أن يروا التفاصيل داخل البطن أثناء الجراحة وبوضوح علي شاشة المونيتور الشبيهة بشاشة التلفاز. ويعتقد الجراحون أن هذه الطريقة تتيح لهم رؤية أفضل مع تكبير الصورة الذي يمكنهم من التعامل مع أدق التفاصيل.
المميـزات
1- تلف أقل لجدار البطن وبالتالي احتمال أقل لحدوث التهاب أو حدوث فتق جراحي.
2- ألم أقل بعد الجراحة.
3- إقامة أقل في المستشفي.
4- عودة أسرع إلي مزاولة النشاط المعتاد وعودة أسرع إلي العمل.
(( صورة توضح الثقوب التى تتم فى الجسم ليتم ادخال المنظار وايضا الجزام ))
خلال العملية لا يتم تعبئة وشد الحزام حتي يتسني لجدار المعده التوافق مع لوضع الجديد. ان اول عملية حقن لخزان ( يوضع الخزان اسفل الجلد اعلا المعده) الحزام تتم بعد 4-6 اسابيع من العملية ومن ثم شهرياً يتم الحقن بمقدار 1 سم من محلول الملح المعقم لتضييق مجري الطعام تدريجياً حتي نعطي جدار المعده الوقت الكافي لاعادة التروية الدموية، وتحتاج الي 4-6 جلسات للوصول الي الدرجة المطلوبة، ثم تكون المتابعة كل 3-6 اشهر لمتابعة نزول الوزن والتاكد من اسلوب الاكل ونوعيتة، وهنا تكون المتابعة من قبل هذا الفريق الطبي بالاضافة الي اخصائي تغذية. ويجب علي المريض البقاء على اتصال دائم مع الطبيب في حالة توفر معلومات طبية جديدة او في حالة وجود شكوي مرضية.
يتبع..