حمى النفاس أعراضه والأسباب المؤديه له وطرق الوقايه

Puerperal Fever

حمـى النفـاس


النفاس هو الفترة التي تلي الولادة وتستعيد فيها أنظمة جسم الأنثى حالتها الأصلية قبل الحمل. تحتسب فترة النفاس بعد إكمال المرحلة الثالثة من الولادة (خروج المشيمة) ومدتها ستة أسابيع.
تشمل تلك الفترة عودة الرحم لحجمه ووظيفته قبل الحمل وعودة كافة أنظمة الجسم إلى حالتها الفسيولوجية الأصلية قبل الحمل وفقد معظم الوزن المرتبط بالحمل. تشمل تلك الفترة تخلص الرحم من الدم الذي تعبأ به وقت الحمل مع بعض الخلايا ويستمر خروج الدم ما بين يومين وأربعة عشر يوما كحد أقصى. قد تخرج سوائل أخرى من الرحم بعد تلك المدة، ذات نوعية مائية ودهنية. وتختلف مدة استمرار خروجها من الرحم ما بين امرأة وأخرى. يتقلص الرحم الذي تضاعف 22 ضعفا أثناء الحمل - من 50 جرام للرحم غير الحامل إلى 1100 جرام عند الولادة عائدا إلى حجمه الأصلي. تعود الدورة الدموية ومعدل التنفس إلى حالتهما الأصلية قبل الحمل.
يرتبط النفاس بمرض شهير هو: حمى النفاس والناتجة عن هجوم البكتيريا - ستربتوكوكس في أغلب الأحوال - عن طريق الرحم الذي لم يستعد حصانته الطبيعية قبل الولادة نتيجة تعرض معظم سطحه للانكشاف.
تعتبر حمى النفاس من الأمراض التي تمت السيطرة عليها بعد توسع الوعي بعناية ما بعد الولادة وانتشار المضادات الحيوية.
ترتبط فترة النفاس أيضا بظهور أعراض اكتئاب ما بعد الولادة.

فمـا هي حمى النفـاس
كيف يتم الوقايـة من الاصـابة بهـا
وعلاجهـا في حال حدوثهـا...؟؟؟



Description

Infection after childbirth is generally puerperal fever, and rise in body temperature is an important symptom. A puerperal fever is first seen as an infection of the reproductive organs. Puerperal fever was once considered a very dangerous illness: it was one of the 3 leading causes of death among women giving birth. The mortality risk due to Puerperal fever has been reduced by the development of antibiotics, but there are still dangers like surgery and blood poisoning


إن حمى النفـاس مرض يصيب الجهاز التناسلي ويعتبـر مرض خطير يصيب النسـاء بعد الولادة حيث أنهـا ثـالث الأسـباب الرئيسية للوفـاة بين النسـاء حيث أن خطر الوفـاة بسبب الحمى التي قد تصيب النسـاء بعد الولادة
ولكن لا تزال هناك مخاطر مثل الجراحـة وتسمم الدم


Definition

The condition in which for 10 days after delivery, body temperature is measured orally 4 times daily, and body temperature twice exceeds 100 degrees Fahrenheit. If a fever reaches 102°F, or continues for 3 days, the likelihood of infection is high -excluding the 24 hours after delivery

تتميز حمى النفاس بارتفاع درجة الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية بعد 24 ساعة من الولادة سواء كانت قيصرية أو طبيعية . حيث يجب قياس درجة حرارة الجسم خلال العشر أيام الأولى من الولادة أربع مرات يوميـاً عن طريق الفم وأن ترتفع درجة الحرارة أكثـر من مرتين عند قـياسـها ليتم تحديد ما إذا كانت حمى عابرة أو مرض حمى النفـاس


Causes

The possible underlying conditions mentioned in various sources for Puerperal fever includes

Placental remnants
Bacterial infection of uterus
Puerperal fever as a complication
Other conditions that might have Puerperal fever as a complication might be potential underlying conditions. The list of conditions listing Puerperal fever as a complication includes
Streptococcal Infections

من الأسـباب التي قد تؤدي الى حمى النفـاس هي:-

بقايا المشيمه داخل الرحم بعد الولادة
وجود بكتيريا في الرحم
وجود أمراض أخرى تؤدي الى حمى النفـاس مثـل - احتقان الحليب في الثدي وتجمع القيح فيه وهناك التهاب المسالك البولية والشعب التنفسية والصدر وكذلك الجلطات والتخثرات الدموية في الأطراف السفلية وأوردة الحوض والرحم وأي مضاعفات أخرى كإلتهاب في الجرح أو تجمع دموي داخل الحوض
الاصابة بـ Streptococcal

Symptom

The symptoms are, chilliness, soreness about the womb, fever soon follows, and generally ceases in a profuse sweat, the sweat soon dries up and the skin becomes dry and burning, the face is flushed the thirst great and the tongue whitish. There is great pain in the head & back, sickness at the stomach, and sometimes vomiting. In a short time the belly swells, feels full and becomes very painful, so much so, that the lightest covering cannot be borne without giving pain. In some cases the bowels are quite loose, and in others much constipated or bound. The social discharges cease, the milk dries up and the breasts become flabby.--When this fever continues for a time, it is very apt to change to a typhus fever. This is marked by an abatement of the inflamatory symptoms, the tongue and teeth now become covered with a dark brown coat, small sores break out in the mouth and throat the breath smells badly, the stools are dark and very offensive


الأعـراض :-

التعرق الزائد ومن ثم الشعور بالقشعريرة حيث سرعان ما ترتفع حرارة الجسم
الشعور بالعطش وجفاف اللسان _ لون اللسان يميل الى البياض في البداية
صداع مؤلم
سرعة في النبض والتنفس
فقدان الشهية
ضعف عام
الشعور بالغثيان والتقيؤ
انتفاخ بالبطن والشعور بألـم في الظهر
قد يصاحب الحالة إمسـاك وصعوبة في التبرز ويميل لون البراز الى اللون القاتم
جفاف حليب الثدي
وجود رائحة للفم والنفس

Diagnosis

If infection of the reproductive organs is ruled out, there are no symptoms of a cold or pneumonia, and there is no suspicion of reproductive organ infection, then it is not considered a puerperal infection
Mastitis (inflammation of the breast), thrombophlebitis outside the pelvis, and inflammation of the abdominal wall after cesarean section are not reproductive organ infections. Nor are these infections considered to be puerperal fever
Often when a mother has puerperal fever, she suffers from flu-like symptoms and appears ill. Women with fever from total exhaustion or mastitis, on the other hand, are able to maintain an overall healthy condition
When Child-Bed Fever changes to the Typhus, refer to the head of Nervous Fever, where you find the proper treatment

التشخيص :-

أثناء الفحص السريري للمرأة لا يتبين من وجود أي أعراض للإلتهاب في المسالك التنفسيـة سواء الرشح أو الانفلونزا ولا يتبين وجود أي التهابات أخرى في أي من أعضاء الجسم - حيث أن العدوى من الجهاز التنفسي تكون مستبعدة
وجود التهاب في الثدي - خارج الرحم - التهاب في جدار البطن - مكان العملية الجراحية - حيث تؤدي الى حمى النفاس والعلاج يكون بنـاء على التشخيص والسبب الذي أدى الى حمى النفـاس

العلاج Treatment

إن العلاج يعتمد على التشخيص

Treatment of puerperal infection usually begins with I.V. infusion of a broad-spectrum antibiotic to control the infection and prevent its spread while awaiting culture results. After identification of the infecting organism, a more specific antibiotic should be administered. An oral antibiotic may be prescribed after hospital discharge

يتـم علاج المريضة بالمستشفى عن طريق حقن المضـادات الحيـوية بالشريان IV ليتم السيطرة على الالتهاب ويتم وصف العلاج عن طريق تناول حبوب المضـادات الحيوية بعد خروجها من المستشفى

Ancillary measures include analgesics for pain; antiseptics for local lesions; and antiemetics for nausea and vomiting from peritonitis. Isolation or transfer from the maternity unit generally isn’t appropriate

وتشمل العلاجات الإضـافية مسكنات للألـم مطهرات للجرح وحبوب للغثيان و التقيؤ

Supportive care includes bed rest, adequate fluid intake, I.V. fluids when necessary, and measures to reduce fever. Sitz baths and heat lamps may relieve discomfort from local lesions

تحتاج المريضة للرعاية الصحية والـراحـة والتغذية الجيدة وتناول السوائل بكثرة
ولتخفيض درجة الحرارة تحتاج الى عمل كمادات الماء البارد إضافة الى متابعة قياس درجة حرارة المريضة

Surgery may be necessary to remove any remaining products of conception or to drain local lesions such as an abscess in parametritis

قد يتطلب التدخل الجراحي لإزالة ما تبقى من المشيمية داخل الرحم في حال كان هو السبب أو في حال وجود قيح


Management of septic pelvic thrombophlebitis consists of heparinization for about 10 days in conjunction with broad-spectrum antibiotic therapy

احتقان الحليب يتم تفريغ الحليب من الثدي
وإذا كان السبب التهابا في الصدر يعالج بأدوية خاصة
أما إذا كان التهابا في البول فيعالج بالمضادات الحيوية وكثرة السوائل
وإذا كان السبب جلطات يسعى عادة للأطباء الاختصاصيين لحل المشكلة

الوقاية

للوقاية من حمى النفاس يجب أولا تعقيم كافة الجروح الناجمة عن الولادة وأثناء العملية، وحتى الولادة الطبيعية قد تتعرض المريضة خلالها لالتهاب الجرح إذا كان أسلوب التوليد والتعقيم غير مناسبين، ويعد الفحص المتكرر أثناء الولادة مضرا فقد يعرض المريضة للالتهابات والجروح التي تؤدي للإصابة بحمى النفاس بعد الولادة

يجب ألا يتم الفحص الداخلي إلا في الأوقات المناسبة والضرورية، وإذا كانت الأم تعاني من التهابات مهبلية قبل الولادة يجب أن يستعد القائمون على عملية الولادة لاحتمالية تعرضها لحمى النفاس فيتم تداركها
ومن الأمور الوقائية الأخرى عدم اللجوء لإخراج المشيمة باليد. فاليد قد تحمل بعض الجراثيم التي تؤدي للالتهابات، ويجب عدم إهمال أي عارض من أعراض حمى النفاس فإن تطوراتها قد تكون خطيرة في بعض الأحيان .




منقوووووووووووووووووووول


دعواتكم لي إن الله يسخر لي زوجي ويصلح ذريتي ويتمم علي بنفاسي على خير ويجملني بعيون زوجي اللهم آمييييييييييييين