السلام عليكم ورحمه الله
ياارب يشفينا ويعافينا ويجعلها تكفير لذنوبنا
والله انا خبصت برمضان تخبيص موب صااااحي
وتوي احس بتعب الحين
رجع الاكتئاب والتعب والخمول واي شي يتعبني
لكن ان شالله ارجع مثل اول وانتظم ع العلاج
::tina::
•
&jojo&
•
خمول الغدة الدرقية عند حديثى الولادة والرضع
هو هبوط فى وظائف الغدة الدرقية قد يصل الى الفشل الكامل فى المواليد حديثا -- وهو مرض خطير على الصحة لان الهبوط البسيط فى وظائف الغدة ينتج عنه تدهور فى الوظائف العقلية للمولود قد يصل مع الحالات المتأخرة الى التخلف العقلى ونشوء الطفل قزما متخلف عقلى لا يسمع ولا يتكلم ولا يمكن علاجه عكس الحالات التى تكتشف مبكرا تنموا طبيعبا مع إستمرار تناول اقراص الهرمون التعويضى.
ويحدث فى طفل كل 3000 او 4000 مولود والاناث اكثر من الذكور
الاسباب
عدم تكون الغدة الدرقيا كليا او جزئيا
نمو الغدة جزئيا ولكن فى غير مكانها
فشل فى وظائف الغدة النخامية المسئولة عن تنشيط الغدة الدرقية
عدم قدرة الغدة على تكوين هرموناتها بالرغم من تكوينها ونموها طبيعيا
خمول الغدة الدرقية المؤقت (10%) ناتج عن امراض الغدة الدرقية للام مثل نقص اليود عندها - او تناولها لادوية تثبيط الغدة المفرطة فى النشاط اثناء الحمل
علاج الرضع فى اول 45 يوم من الولادة يؤدى الى نمو عقلى سليم فى معظم الحالات وكلما كان العلاج مبكرا كانت النتيجة افضل بالنسبة لنسبة الذكاء
الاعراض
95% من الرضع المرضى لايتم اكتشافهم بالاعراض لصعوبة وندرة الاعراض
يجب عمل تحليل TSH لكل المواليد بعد 3-5 أيام من الولادة والمواليد بنتيجة اكبر من 20-25 يجب ان يخضعوا للمزيد من الفحوصات وان يفحصهم استشارى اطفال مهتم بالغدد فى اسرع وقت
زيادة فى مدة الصفراء التى قد تحدث لحديثى الولادة
فتق سرى ( وهو مرض شائع وقد يحدث كثيرا مع وجود غدة درقية طبيعية)
كبر حجم اللسان
ضعف الرضاعة
النوم كثيرا
قلة البكاء
البكاء بصوت غير طبيعى
كثرة حدوث الشرقة
تغير ملامح الوجه وزيادة حجم الجبهة مع تقدم الحالة فى العمر
التشخيص يكون بالتحاليل
والموجات الصوتية على الغدة و المسح الذرى للغدة الدرقية ويظهر عدم تكون الغدة او ضمورها وهو امن ولا خوف منه على المواليد حديثا
العلاج باقراص الالتروكسينتطحن وتضاف الى الرضعات والجرعة تتراوح بين 25 و50 مللجرام فى اول 6 اشهر تزداد الى 50-75 من 6-12 شهر----- 10-15 μg/kg
والمتابعة الدورية بالتحاليل حتى تنتظم وظائف الغدة الدرقية ويكون معدل TSH 0.5 - 2.0
يجب المتابعة بالتحاليل والكشف كل اسبوعين ومنع زيادة الجرعة التى قد تسبب زيادة فى عصبية الطفل ونقص وزنه واعراض زيادة وظائف الغدة
كل الحالات تحتاج علاج هرمونى تعويضى مدى الحياة ماعدا نسبة بسيطة من المواليد يكون لديهم خمول مؤقت نتيجة مرض الأم بفرط نشاط الغدة الدرقية اثناء الحمل
ملحوظة :
الاطفال فى الاعمار الاكبر معرضين لمعظم امراض الغدة الأخرى التى تصيب الكبار مثل خمول الغدة المناعى - وفرط نشاط الغدة - والاورام الخبيثة خصوصا الورم السرطانى من النوع الحليمى
هو هبوط فى وظائف الغدة الدرقية قد يصل الى الفشل الكامل فى المواليد حديثا -- وهو مرض خطير على الصحة لان الهبوط البسيط فى وظائف الغدة ينتج عنه تدهور فى الوظائف العقلية للمولود قد يصل مع الحالات المتأخرة الى التخلف العقلى ونشوء الطفل قزما متخلف عقلى لا يسمع ولا يتكلم ولا يمكن علاجه عكس الحالات التى تكتشف مبكرا تنموا طبيعبا مع إستمرار تناول اقراص الهرمون التعويضى.
ويحدث فى طفل كل 3000 او 4000 مولود والاناث اكثر من الذكور
الاسباب
عدم تكون الغدة الدرقيا كليا او جزئيا
نمو الغدة جزئيا ولكن فى غير مكانها
فشل فى وظائف الغدة النخامية المسئولة عن تنشيط الغدة الدرقية
عدم قدرة الغدة على تكوين هرموناتها بالرغم من تكوينها ونموها طبيعيا
خمول الغدة الدرقية المؤقت (10%) ناتج عن امراض الغدة الدرقية للام مثل نقص اليود عندها - او تناولها لادوية تثبيط الغدة المفرطة فى النشاط اثناء الحمل
علاج الرضع فى اول 45 يوم من الولادة يؤدى الى نمو عقلى سليم فى معظم الحالات وكلما كان العلاج مبكرا كانت النتيجة افضل بالنسبة لنسبة الذكاء
الاعراض
95% من الرضع المرضى لايتم اكتشافهم بالاعراض لصعوبة وندرة الاعراض
يجب عمل تحليل TSH لكل المواليد بعد 3-5 أيام من الولادة والمواليد بنتيجة اكبر من 20-25 يجب ان يخضعوا للمزيد من الفحوصات وان يفحصهم استشارى اطفال مهتم بالغدد فى اسرع وقت
زيادة فى مدة الصفراء التى قد تحدث لحديثى الولادة
فتق سرى ( وهو مرض شائع وقد يحدث كثيرا مع وجود غدة درقية طبيعية)
كبر حجم اللسان
ضعف الرضاعة
النوم كثيرا
قلة البكاء
البكاء بصوت غير طبيعى
كثرة حدوث الشرقة
تغير ملامح الوجه وزيادة حجم الجبهة مع تقدم الحالة فى العمر
التشخيص يكون بالتحاليل
والموجات الصوتية على الغدة و المسح الذرى للغدة الدرقية ويظهر عدم تكون الغدة او ضمورها وهو امن ولا خوف منه على المواليد حديثا
العلاج باقراص الالتروكسينتطحن وتضاف الى الرضعات والجرعة تتراوح بين 25 و50 مللجرام فى اول 6 اشهر تزداد الى 50-75 من 6-12 شهر----- 10-15 μg/kg
والمتابعة الدورية بالتحاليل حتى تنتظم وظائف الغدة الدرقية ويكون معدل TSH 0.5 - 2.0
يجب المتابعة بالتحاليل والكشف كل اسبوعين ومنع زيادة الجرعة التى قد تسبب زيادة فى عصبية الطفل ونقص وزنه واعراض زيادة وظائف الغدة
كل الحالات تحتاج علاج هرمونى تعويضى مدى الحياة ماعدا نسبة بسيطة من المواليد يكون لديهم خمول مؤقت نتيجة مرض الأم بفرط نشاط الغدة الدرقية اثناء الحمل
ملحوظة :
الاطفال فى الاعمار الاكبر معرضين لمعظم امراض الغدة الأخرى التى تصيب الكبار مثل خمول الغدة المناعى - وفرط نشاط الغدة - والاورام الخبيثة خصوصا الورم السرطانى من النوع الحليمى
&jojo&
•
::tina:: :
السلام عليكم ورحمه الله ياارب يشفينا ويعافينا ويجعلها تكفير لذنوبنا والله انا خبصت برمضان تخبيص موب صااااحي وتوي احس بتعب الحين رجع الاكتئاب والتعب والخمول واي شي يتعبني لكن ان شالله ارجع مثل اول وانتظم ع العلاجالسلام عليكم ورحمه الله ياارب يشفينا ويعافينا ويجعلها تكفير لذنوبنا والله انا خبصت برمضان تخبيص...
وعليكم السلام ورحمة الله
هلا وغلا فيك
كل عام وانتي بخير
يا بنت الحلال طبيعي التخبيص برمضان لكن امسكي نفسك هالشهر والله يعينا ويشفينا اخبارك لك فتره ما طلليتي علينا
هلا وغلا فيك
كل عام وانتي بخير
يا بنت الحلال طبيعي التخبيص برمضان لكن امسكي نفسك هالشهر والله يعينا ويشفينا اخبارك لك فتره ما طلليتي علينا
خواتي شو رايكم في نتائج تحليل صديقتي
t3 2.55 pg/ml (1.45 3.48) t4 1.04mg/d (0.71 1.85)
tsh 4.330 ulu/ml (0.49 4.67)
t3 2.55 pg/ml (1.45 3.48) t4 1.04mg/d (0.71 1.85)
tsh 4.330 ulu/ml (0.49 4.67)
الصفحة الأخيرة
الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (اى تفرز هرومناتها مباشرة الى الدم بدون قناة)
وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم وخمول الغدة يؤثر تقريبا على جميع وظائف الجسم
ما هى نسبته فى المجتمع ؟
4-8 % من المجتمع يصابون بخمول الغدة الدرقية وأعلى نسبة فى الخمسينات من العمر وهو أكثر ِشيوعا فى النساء ويوجد نوع خاص هم خمول النفاس -بعد الولادة- ويصيب 5-10% من السيدات بعد الولادة وهو خمول مؤقت.
ما هو خمول الغدة الخفيف؟
هو أكثر امراض الغدة الدرقية شيوعا ولا ينتج عنه أعراض فى الغالب (احيانا يكون ارتفاع الكوليسترول فى الدم هو كل الاعراض) ويتميز بوجود معدلات طبيعية من هرمونات الدرقية مع ارتفاع طفيف فى الهرمون المحفز للغدة
Normal T3 & T4 But slightly High TSH
ووجود اجسام مناعية مضادة للغدة يشير الى وجود مرض مناعى (هاشيموتو) سوف ينتهى بتدمير الغدة والتطور الى خمول شديد فى وظائف الغدة.
ماهى اهم اسباب خمول الغدة الدرقية؟
مرض هاشيموتو Chronic Lymphocytic Thyroditis :
وهو مرض مناعى يؤدى الى اكون اجسام مضادة تهاجم الغدة الدرقية كأنها جسم غريب عن الجسم وتؤدى الى التهابها وتورمها وتدميرها فى النهاية.
وقد يكون خمول الغدة بعد استئصال او تدميرها باليود المشع لعلاج فرط نشاطها مع الاهمال فى اخذ الهرمون التعويضى لضمان عدم تعرض الجسم لاعراض الخمول.
ومن الممكن ان يكون الخمول خلقى Cretinismوهو من الامراض التى يتم التحليل لاكتشافها عند الولادة فى الدول المتقدمة (ومعمول به فى مصر ودول عربية كثيرة بناء على توصية منظمة الصحة العالمية )
برنامج الكشف المبكر عن مرض قصور الغدة الدرقية فى الأطفال حديثى الولادة
لان عدم اكتشافها وعلاجها فى الايام الاولى يجعل المولود يشب قزما متخلف عقليا ولا ينمو الى طور النضج إطلاقا فى حين ان العكس صحيح فاكتشافه وعلاجه منذ الايام الاولى يعنى ان شخصا طبيعيا سوف ينمو ليكون فرد نافع فى المجتمع ويتزوج وينجب طبيعيا
التشخيص
السؤال عن التاريخ المرضى للأعراض (اعراض خمول الغدة الدرقية)
الفحص: الغدة تكون ذات حجم طبيعى - صغيرة احيانا واحيانا كثيرة تكون متورمة ومؤلمة وجامدة فى ملمسها فى مرض هاشيموتو
الفحص العام :
ارتفاع ضغط الدم
بطء ضربات القلب
خشونة الشعر
اختفاء الجزء
الخارجى من الحاجب
تورم حول العينين
إصفرار الجلد (تجمع البيتاكاروتين)
إختناق العصب الاوسط لليد Carpal tunnel Syndrome
تأخر ردود الافعال العصبية
هل يمكن ان يظهر خمول الغدة الدرقية فى صورة امراض اخرى؟
نعم - أحيانا يظهر فى صورة امراض اخرى هى
تمدد القولون مع الامساك الشديد
تضخم بعضلة القلب
فشل فى وظائف القلب " بل ان السجلات الطبية يوجد بها حالة فشل كامل لوظائف القلب فشل بها العلاج وكان مخطط لها زرع قلب فى الولايات المتحدة الامريكية إلا ان خمول الغدة الدرقية اكتشف فى اخر لحظة وشفيت تماما بالعلاج بهرمون الغدة الدرقية دون اى جراحة
ماهى خطورة اجراء جراحة من اى نوع لحالة تعانى من مرضى خمول الغدة الدرقية؟
فى عمليات الطوارئ لا يوجد وقت كافى لتصحيح الوظائف وتجد زيادة كبيرة فى بعض المشكلات اهمها:
الامساك وعدم عودة الامعاء لوظائفها
بسهولة بعد العمليات.
الاضطراب النفسى والعقلى بعد العملية
الغيبوبة
ما خطورة الحمل مع وجود قصور فى الغدة الدرقية؟
فى اول 12 اسبوع فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤه ويعتمد بالكامل على الام فى تزويده بهرمون الغدة الهام جدا لنموه ووجود نقص فى وظائف الام فى هذه الفترة قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء عند الطفل فى مراحله الدراسية ولكن نقص الغدة الشديد غالبا مايمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى الدورة الشهرية.
لذلك ننصح كل عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل وحيد وهو TSH الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغدة وعلاجه والخمول يعالج بهرمون الثيروكسين ولا مانع من الحمل مع تناول الدواء على ان تزداد الجرعة اثناء الحمل قليلا مع ضبطها بالتحليل المنتظم ولاخطر اطلاقا من الحمل مع الخمول والعلاج على ان تكون اول 3 اشهر بدون خمول ثم بقية الحمل طبعا
كيف نمسح المجتمع لنكتشف حالات خمول الغدة الدرقية؟
SCREENING TEST
اختبار واحد فقط TSH كما ننصح بعمل تحليل TSH للمسح الطبى فى الحالات الآتية
الحمل او الاستعداد للحمل وبعد الولادة (هام جدا)
فوق 60 سنة للجنسين
فوق 40 سنة للسيدات
جميع افراد العائلات التى تعانى من وجود مريض غدة درقية
جميع المواليد
المرضى الذين تم تشخيص لديهم امراض مناعية مثل الروماتويد والزئبة الحمراء او السكر من النوع الاول
السيدات اللآتى يعانوا من اعراض انقطاع الطمث المبكرPremature Menopause
السيدات التى يعانوا من متلازمة ماقبل الطمثPremenstrual Syndrome
مرضى متلازمة التعب المزمن Chronic Fatigue Syndrome
وهو الهرمون المحفز للغدة الدرقية ويفرز عن طريق الغدة النخامية المسئولة عن تنظيم وظيفة الغدة الدرقية
وكيف نؤكد التشخيص؟
يمكن ذلك بقياس الهرمونات الدرقية
T3 T4 فى شكلها العام او الحر Free والاخير اكثر دقة مع الاجسام المضادة للغدة الدرقية خصوصاTPO
العلاج
لا يوجد اسهل منه فى صورة اقراص الهرمونات الدرقية (50 او 100) ولكنها تحتاج المتابعة المستمرة للتأكد من أن الجرعة هى الجرعة المناسبة للمريض وقد تتغير طبقا لتغير وظائف الغدة اى التدهور فى الخمول او زيادة الحاجة للهرمون كما فى حالات المرض المختلفة مثل الجراحة او الحمل (الضبط اثناء الحمل ذو اهمية قصوى فقد اثبت الابحاث ان الاطفال الذين كبروا لامهات كانوا على جانب من الخمول اثناء الحمل يكونوا اقل ذكاء من الاخرين) والرضاعة وخلافه.
والحقيقة ان وجود مثل هذه الحالات يمثل اهمال من جانب المريض او ضعف الرعاية الصحية التى تعتنى به.
كيف اعرف ان الوظائف لدى ذات معدل مقبول
الهدف العلاجى الامثل هو عن طريق الهرمون المحفز عند معدل معين بضبط جرعة الهرمون
TSH 0.5--3.0 mu/L - او المعدل الطبيعى للمعمل ولكن فى حالة الاورام الخبيثة بعد استئصال الغدة الدرقية بالكامل يجب ان يكون معدل الهرمون المحفز اقل من 0.01