دم في البول

سوي تحليل بول اقطعي الشك باليقين

ممكن حصى بالكلى او التهاب 

بس قلت لك تحليل البول يقطع الشك باليقين

الله يشفييك 

دم في البول
اسماء اخرى : بِيلَّةٌ دَمَوِيَّة ..

ان البيلة الدموية (Hematuria) هي ظهور دم في البول، وقد  تكون هذه الحالة في بعض الاحيان مصدرا للاجهاد النفسي. ان من المهم تذكر، بان الدم يظهر في البول بشكل طبيعي، بعد القيام بجهد بدني كبير او بسبب تناول ادوية كالاسبرين (Aspirin). بالاضافة لذلك، فان تواجد الدم في البول قد يدل على حالات مرضية خطيرة جدا.

يمكن تقسيم حالات ظهور دم في البول لكبيرة (Macroscopic)، التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة، والنوع الثاني مجهرية (Microscopic)، والتي يمكن ان نراها فقط، بواسطة المجهر او فحص الشريط. يجب، في كل حالة يكون فيها دم بالبول، التدخل والتحري. لان العلاج لمثل هذه الحالات، يتم بحسب المسبب الاساسي للمرض.

أعراض دم في البول
يكون لون البول، في حالة البيلة الدموية، ورديا، احمر او لونا يشبه لون مشروب الكولا. كمية صغيرة من الدم بامكانها تغيير لون البول. ولا يكون التبول مؤلما الا في الحالات التي تكون فيها تجلطات الدم في البول. لا توجد، عدا اللون المختلف للبول، اعراض اخرى للبيلة الدموية. حتى انه لا يوجد تغير بلون البول في البيلة الدموية المجهرية. مع ذلك، عندما يكون لون البول مثيرا للشكوك، حول وجود دم في البول، فمن الافضل التوجه للطبيب للتحري عن الامر. 

أسباب وعوامل خطر دم في البول
يبدا جهاز المسالك البولية من الكلى، التي تنقي الدم وتفرز المواد الضارة وفائض السوائل من الجسم. ويتم ضخ السائل البولي من خلال الحالب (واحد من كل كلية) الى المثانة، حيث يتم تخزين البول الذي يطرح من الجسم عن طريق مجرى البول.

ان ظهور حالة البيلة الدموية، قد يحدث بسبب الضرر الذي يصيب اي جزء من مسار افراز البول. اسباب الدم في البول تشمل:

تلوث في المسالك البولية: ان هذه التلوثات شائعة اكثر لدى النساء، ولكن مع ذلك، قد تظهر لدى الرجال. تحدث هذه التلوثات نتيجة لاختراق البكتيريا لمجرى البول ومنه الى المثانة. ان ما يميز التلوث هو التبول المؤلم، ارتفاع بعدد مرات التبول، والرغبة بالتبول، بالاضافة للرائحة القوية الخاصة بهذا البول. ان الدليل على وجود التلوث، لدى الاشخاص المعينين، وخصوصا الكبار في السن، هو البيلة الدموية المجهرية.

تلوث بالكلى (Pyelonephritis): يمكن ان يحدث هذا التلوث، نتيجة لاختراق البكتيريا لداخل الكلى عن طريق الدورة الدموية، او صعودها من الحالب الى الكلى. تشبه اعراض التلوث، تلك الخاصة بتلوث المسالك البولية، بالاضافة للحمى واوجاع في الخاصرة.

حجارة (حصوات) في المسالك البولية: قد تمر المعادن التي تتركز في البول بعملية الترسب (Precipitation)، ما يؤدي لتكون الحجارة. لا نشعر غالبا، بوجود الحجر بالمسالك البولية، ما عدا في الحالات التي يسبب فيه انسدادا، او عندما يتم طرح الحجر للخارج. اذا كانت هناك اعراض، فانها تكون على شكل الام قوية او بيلة دموية.

تضخم البروستاتة لدى الرجال: ان البروستاتة (Prostate gland) متواجدة عند قاعدة المثانة وتحيط بالحالب. يكبر حجم هذه الغدة لدى الرجال في منتصف العمر، وتسبب انسداد مجرى البول، ما قد يسبب صعوبة في التبول، رغبة في التبول وبيلة دموية، كما ان التهاب البروستاتة، قد يسبب هذه الاعراض.

امراض الكلى: ان البيلة الدموية هي عارض شائع لالتهابات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) (lomerulonephritis)، الذي ياتي كجزء من امراض جهازية مختلفة.

السرطان: يمكن لسرطانات الكلى والمثانة والبروستاتة، ان تؤدي الى نزيف في المسالك البولية.

الادوية: يمكن ان تسبب العديد من الادوية ظهور الدم في البول، مثل البنسلين (Penicillin) والاسبرين (Aspirin) والهيبارين (Heparin)، سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide)، وغيرها.

ممارسة التمارين الرياضية: انه، وان لم تكن واضحة تماما، الالية التي تؤدي بها ممارسة الرياضات المجهدة، وخاصة التمارين الرياضية الايقاعية، لظهور الدم بالبول، ولكن كما يبدو فانها ظاهرة شائعة.

يمكن للاطعمة المختلفة مثل الراوند والبنجر والتوتيات البرية، ان تتسبب في تدكين لون البول، لكن ليس بسبب وجود الدم في البول. تختفي هذه الظاهرة في غضون بضعة ايام.

عوامل الخطر للبيلة الدموية:

السن: الرجال بمنتصف العمر، بسبب تضخم في البروستاتة.

الجنس: لدى النساء التهابات المسالك البولية اكثر شيوعا.

الاصابة بالتلوث مؤخرا: ربما يسبب التهاب كبيبات الكلى .

التاريخ العائلي: توجد قابلية لدى افراد العائلة للاصابة باحجار المسالك البولية.

الادوية المختلفة.

ممارسة الرياضة المضنية.

تشخيص دم في البول
يجب التاكد اولا، من وجود البيلة الدموية، بواسطة فحص البول، فاذا كانت قد ظهرت لمرة واحدة، فغالبا لا تكون هنالك حاجة لفحوصات اخرى، وعلى الارجح فان سبب البيلة الدموية هو التهاب المسالك البولية الذي تم شفاؤه. 

اما في المرحلة الاتية، فنقوم بتصوير الجهاز البولي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MRI) او الموجات فوق الصوتية (Ultrasound). اضافة الى ذلك، يمكن القيام بتنظير المثانة (Cystoscopy) – ويتم من خلاله ادخال انبوب مرن توجد كاميرا في نهايته، عن طريق مجرى البول الى المثانة، والتي يمكن رؤيتها على الشاشة.

اما في الحالات التي يوجد فيها اشتباه بوجود امراض الكلى، فهناك حاجة الى اخذ خزعة (Biopsy) من الكلى.

لا يمكن - بالرغم من التحاليل - التعرف على مسبب البيلة الدموية دائما، لذا يتم ابقاء المريض تحت المتابعة، ومعاودة اجراء الفحوصات التصويرية بعد فترة اذا لم تختف البيلة الدموية.

علاج دم في البول
ان علاج الدم في البول موجه للمسبب الرئيسي للبيلة الدموية، لكن اذا لم يكن المسبب معروفا، فيجب الانتظار لمعرفة مسبب البيلة الدموية.

الوقاية من دم في البول
لان المسببات للبيلة الدموية كثيرة، فلن نتطرق لاساليب الوقاية خاصتها، ولكن من المهم الاشارة الى ان التدخين، هو احد عوامل الخطر المؤكدة، التي تؤدي لسرطان المثانة والكلى، والتي بدورها تسبب البيلة الدموية.

حتى انا قالو لي وخوفوني وسالت طبيب ثاني قال طبيعي بس كثري شرب مويه