سؤالي للي تعرف عن الكلوميد و ..

اختى :السيدة الاولى
الكولوميد اقراص لتنشيط المبيض وهو غالبا ما يؤدى للحمل بتوام بنسبة 70 فى المائة بس لو كان سبب عدم الحمل
ضعف المبايض ويستخدم لمدة 3 اشهر وكذللك حبوب هرمون الحليب
5

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اختي السيده الاولى ارجعي للرابط اللي فيه موضوع الدكتوره ساره جزاها الله الف خير وواعادها للمنتدى بالسلامه
:26: :26: :26:

http://forum.hawaaworld.com/showthread.php?threadid=120014

ماأسباب مرض تكيس المبايض؟
يعد مرض تكيس المبيض من أكثر حالات اختلال الهرمونات شيوعاً في السيدات. وقد وصفه ءالستن وليفنثال عام 1935 علي أنه يتكون من متلازمة وهي غياب الدورة الشهرية – زيادة الوزن – زيادة نمو الشعر بالجسم.

وهناك عدة عوامل تؤدي إليه إما وراثية أو هرمونية أو خاصة بعملية الايض أو خاصة بمقاومة الأنسولين و زيادته بالدم.

ويمثل مرض تكيس المبيض حلقة مستمرة حيث أن زيادة ألاستروجين تؤدي إلي زيادة هرمون التبويض الذي يؤدي إلي زيادة هرمون الذكورة و الذي يتحول إلي هرمون الإستروجين و هكذا تستمر الحلقه.

كيف يتم تشخيص تكيس المبايض؟
يعتمد تشخيص مرض تكيس المبيض علي بعض الأعراض وهي اختلاف الدورة أو غيابها أو أعراض هرمون الذكورة مثل زيادة الشعر أو العقم أو زيادة الوزن أو علي التحاليل مثل زيادة هرمون الذكورة و اختلال هرمونات الغدة النخامية و زيادة هرمون الأنسولين و الاستروجين و بالأشعه التليفزيونية حيث يزداد حجم المبيض مع وجود عدد كبير من الحويصلات الصغيرة علي السطح مع زيادة سمك الطبقه الخارجية للمبيض والتي كان يعتقد أنها تمنع التبويض ولكن ثبت الأن أنها ناتجة عن عدم التبويض المزمن.

ماهو الجديد فى علاج تكيس المبايض؟
دخل العلماء مجال جديد في فهم وعلاج مرض تكيس المبيض فإذا كانت الزوجة تعاني من السمنه و زيادة الوزن فيجب إنقاص الوزن قبل بدأ العلاج بالأدوية حيث أن ذلك يؤدي بمفرده إلي تنشيط المبيض بالإضافه إلي تحسين نتائج تنشيط المبيض بالطرق المختلفه و العلاج يكون إما عن طريق العقارات أو عن طريق استخدام الهرمونات أو التدخل الجراحي.

لماذا يبدأ الأطباء عادة بدواء الكلوميد؟
يعد عقار الكلومفين سترات منذ عام 1961 هوالأختيار الأول في حالات مرض تكيس المبيض و نتيجة لنسبة نجاحه المرتفعه كعقار محفز للتبويض ورخص سعره و ندرة حدوث مضاعفات فهو يؤدي إلي زيادة إفراز هرمون المحفز المنسلي الذي يؤدي إلي زيادة نمو الحويصلات بالمبيض و تحسين التبويض و تتراوح جرعة الكلومفين سترات بين 50-250 يومياً لمدة خمس أيام بدأ من اليوم الثاني من بداية الدورة الشهرية ولكن في حالة عدم حدوث تبويض يمكن زيادة الجرعة إلي 100 يومياً خمس أيام ولا ينصح بإستخدامه لمدة أقصي من ستة شهور حيث أن ذلك يؤدي إلي زيادة لحدوث أورام المبيض الخبيثة وينجح الكلومفين سترات في حث التبويض في 70 إلي 85% من الحالات.

اذا فالكلوميد هو الدواء الفعال فى كل الحالات؟
هناك 15 إلي 30% من الحالات لا تستجيب للعلاج بالكلوميفين سترات ويلاحظ ذلك بصورة أكثر في السيدات اللاتي تعانين من زيادة الوزن و زيادة الأنسولين ولذلك فهناك طرق جديدة لتحسين النتائج مثل امتداد الفترة الشهرية للعلاج بالكلوميفين سترات أو استخدام الكورتيزون أو استخدام البرموكريتين أو استخدام الميتفورمين مع الكلوميفين سترات وهذا يؤدي إلي حث التبويض في 86% من هؤلاء السيدات.

ها هناك بديل؟
يمكن العلاج بإستخدام هرمون المحفز المنسلي بطرق مختلفة وهذا يؤدي إلي حث التبويض في 90% من السيدات و لكنه يحتاج إلي متابعة جديدة بالأشعه التليفزيونية لحجم تطورالحويصلات و بمتابعة هرمون الاستراديول بالدم حيث أن المبيض في مرض تكيس المبيض يكون حساس جداً إلي هرمون المحفز المنسلي ولذلك يمكن أن يؤدي إلي حدوث زيادة بالتنشيط مع إزدياد فرصة حدوث منظومة الحث الزائد للمبيض و زيادة في نسبة حدوث الحمل المتعدد أكثر م المبيض الطبيعي و يمكن إعطاء هرمون المحفز المنسلي بعدة طرق إما بالعضل و تحت الجلد.

وماهو دور الجراحة فى تكيس المبايض؟
هناك طرق جراحية لحث التبويض وذلك بإزالة جزء هرمي من المبيض إما جراحياً أو بإستعمال المناظير (لكي الكهربائي أو الليزر) وهي تؤدي إلي نسبة نجاح في حث التبويض تشابه هرمون المحفز المنسلي ، و لكن هناك خطر من حدوث التصاقات بالحوض أو حدوث ضمور بالمبيض.

عن موقع خصوبة

تكيس المبايض
تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا إلى جانب وجود خلل هرموني في الجسم ولذلك هو ليس بمرض واحد ولكن مجموعة أعراض متلازمة معا ولكن لتبسيط التسمية سنشير هنا له بمرض تكيس المبايض.

ما مدى انتشار هذا المرض ؟
هناك حوالي من 5 – 10 % من النساء مصابات بهذا المرض وهو سبب رئيسي لعدم حدوث الحمل .

ما أهم أعراض هذا المرض ؟
بعض من الأعراض التالية قد تحدث :-

انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية .

اضطراب في التبويض .

ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي إلى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين بصورة كثيفة .

عدم القدرة على الإنجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض .

ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض , وذلك يلاحظ من خلال فحص الألتراساوند المهبلي .

زيادة الوزن

عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة إفراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي .

اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم .

ارتفاع في ضغط الدم .

في بعض الحالات يحدث الصلع في مناطق من الرأس .

ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية .

ما هي المسببات ؟
السبب الرئيسي غير معروف , هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له , حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض . ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع , كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض في الإناث اللواتي يستخدمنهن .

هل هناك علاج جذري له ؟
لا , لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كلّ على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض .

هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه ؟
كما قلت سابقا بأنه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه .

كيف إذا يتم التشخيص ؟
يعتمد تشخيص تكيس المبايض PCO على الفحص الالكينيكي للمريضة وكذلك إجراء فحص الألتراساوند المهبلي للمبايض إلى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم , ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص تكيس المبايض PCO .

كيف يتم التشخيص بطريقة الألتراساوند ؟
يتم إجراء الألتراساوند المهبلي , ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ ) ( String Of Pearl ) ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض , كما أنه يكون هناك تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف إلى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي , كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة

ما هي الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار ؟
هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الإنجاب ومنها مستوى السكر في الدم , مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات , ويتم الفحص مرة واحدة كل عام , كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية .

هل كل السيدات اللواتي يعانين من تكيس في المبايض يعانين من تأخر في الإنجاب ؟
إذا كانت درجة تكيس المبايض أدت إلى عدم حدوث الإباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الإنجاب , ولكن في بعض الحالات يكون هناك علامات على وجود تكيس في المبايض ولكن دون تأخر في الإنجاب .

هل ممكن وجود دورة منتظمة بدون إباضة ؟
نعم , ولكن حدوث الإباضة يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين .

هل ممكن الاعتماد على درجة حرارة الجسم لعلامة حدوث الإباضة في وجود تكيس في المبايض ؟
هذا يعتمد على درجة تكيس المبيض .

هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات تكيس المبيض ؟
نعم , يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ولكن حوالي 40 % منهم يحدث لديهن الحمل إذا حدثت الإباضة ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية .

هل يؤثر تكيس المبايض على نوعية البويضات ؟
نعم , فان تكيس المبايض يؤثر على نوعية البويضات , إما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر الاباضة .

ما فائدة علاج الكورتيزون إضافة إلى علاجات محدثات الاباضة ؟
إن الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الإباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج , حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم .

هل هناك أهمية لاستعمال البروجسترون ( المثبت ) في حالات تكيس المبايض ؟
عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب إعطاء البروجسترون على هيئة حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم .

هل يمكن استعمال أدوية مرض السكري مع أدوية تنشيط المبيض ؟
نعم , يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء , وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض , تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات .

هل وجود تكيس المبايض يزيد من فرص حدوث التنشيط الفوق متوقع للمبايض ؟
نعم , وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة في هذه الحالات ولذلك فان الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة وعلميا وجد أن استعمال دواء مرض السكري ( Metformin ) يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة .

هل يجب تناول علاج أسبرين الأطفال خلال العلاج لحدوث الحمل في هذه الحالات ؟
في الحقيقة هذا القرار يترك للطبيب المعالج حسب حالة المريضة وهناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة إتمام الحمل دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال .

هل هناك علاقة بين تكيس المبايض ومرض البطانة الرحمية الهاجرة ؟
في الحقيقة الجواب غير معروف وإن وجد المرضين معا فهناك احتمال وجود أسباب وراثية يكون لها علاقة في الموضوع .

ما هو العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض ؟
بالنسبة لاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل لأنها تحتاج لإجراء فتح بطن مما يؤدي إلى مضاعفات كالإلتصاقات والتي تؤدي بدورها إلى العقم . إما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي إجراء عملية تثقيب للمبيض عن طريق المنظار البطني ونسبة نجاح العملية تصل إلى 50 % - 70 % ولكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح إلى أقل من 25 % وذلك يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه .

ما هو ارتفاع هرمون الحليب في الدم وكيف يتم علاجه ؟
ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي , أو يؤدي فقط إلى اضطراب الدورة الشهرية وفي حالات نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية وهذا يستدعى إجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ , وهذا ممكن استئصاله جراحيا وهناك علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جدا.

هل نسبة الإجهاضات تزيد في حالات تكيس المبايض ؟
لوحظ أن هناك تزايد في نسبة الإجهاضات في حالات تكيس المبايض تصل إلى 45 % ولكن السبب غير معروف ويقال أن ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات . وهناك بعض الدراسات تفيد أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على إنغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين .

هل علاج ال Metformin يقلل من فرص حدوث الإجهاض ؟
نعم , يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الإجهاض المتكرر .

هل حالات تكيس المبايض لديهم قابلية لحدوث مرض سكري الحمل ؟
نعم ، هناك فرصة حدوث مرض سكري الحمل في هذه الحالات .

هل هناك فرصة للشفاء تماما من تكيس المبايض بمجرد حدوث الحمل ؟
لا , لن يكون هناك شفاء تام من تكيس المبايض في حالة حدوث الحمل , ولكن في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل مما يؤدي إلى انتظام الدورة بعد انتهاء الحمل .

ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض ؟
حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية , وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية . وكذلك أدوية علاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف .

ما هي الطرق المستعملة لإنزال الدورة الشهرية ؟
ممكن استعمال حبوب منع الحمل ومن النساء ممن يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون .

عن منتدى حلبيات

اختي الكريمة انا جربت الكلوميد ودوا هرمون الحليب بارلوديل وحملت عليه لكن بعد فتره طويله والله ما راد لي ان يتم الحمل لكن مو كل الناس مثلي بعد فترة طويله صديقتي حملت من اول شهر خذته
يقولون ان اول حمل على الكلوميد يكون الحمل فيه ضعيف فلازم تاخذين مثبت للحمل