شو رايكم في هالبرنامج للحمل؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ...
هلا اختي الطيرالمهاجر ...واعذريني على التاخر في الرد عليك ..ترا انشالله راح اسافر الليلة والله كنت على بال وكنت احضرك لك الرد حتى يكون مرتب ومفهوم اكثر ...
اختي بما انه كتب لك على الغلوكوفاج يعني هذا علاج لتكيس المبايض PCOSوراح احط لك بعض النقاط عن العلاج اوكي ...وهذا من ردي على الاخوات وراح انقله لك مرة اخرى :
راح اعطيك بعض المعلومات المختصرة عن مرض تكيس المبايض وما علاقته باستخادمك لهذا العلاج ...
بالنسبة لتكيس المبايض POLYCYSTIC OVARY SYNDROMEهو تضخم في المبايض ووجود عدة تكيسات صغيرة على سطحة الخارجي small cystوهي غارة ضارة ولكنها قد تؤدي احيانا الى اضطرابات في الدورة واحيان الى العقم ..
وطبعا هو يشخص غالبا بالالتراساوند مع التحاليل للهرمونات والاعراض المصاحبة للمريضة :
1-ارتفاع هرمون الLHاكثر عن 10IU
2- يكون هرمون الFSHفي الحدود الطبيعية المنخفضة او اقل
3-اتفاع الهرمونات الذكورية كالتسترون والاندروجيناتTESTERONE ,ANDROGEN
4-تضخم المبايض ووجدو تكيسات متعددة على سطحه MULTICYSTIC OVARYوحدوث تعدد في البويضات وتكون هذه البويضات غير ناضجة MULTIPLE IMMATURE FOLLICLE حيث يصل حجمها من 2-8mm
5- عدم انتظام الدورة واحيانا لاتحصل اباضة
6-الشعرانيةhirtusim نتجة ارتفاع الهرمونات الذكوريةوظهور حب الشبابACNE
7-السمنة المفرطة OBSITY
وهناك عدة انواع منه :
1-النوع الخفيف MILD PCOS
وتكون الدورة عند هؤلاء النساء منتظمة والاباضة عادية ..ولكن يحدث تاخر في الحمل مقارنة بالنساء العاديات ..وهناك فرصة الاجهاضالتلقائيSPONTANEOUS MISCARRIAGE عالية عندهم نتيجة ارتفاع هرمون الLH
2- النوع المعتدل MODERATE FORM
يكون هناك عدم انتظام في الدورة واحيانا لاتحدث اباضة
3-النوع الشديد او المتقدم SEVER FORM
تكون هناك سمنة مفرطة وانقطاع في الحيض واحيانا عقم ..وبالنسب للعلاج الذي تستخدمينه فيعتقد العلماء ان هناك علاقة بين ارتفاع مقاومة الانسولين وخصوص عن الصوم HYPERINSULINEMIAحيث يعمل على تنشيط الغدد الجنسية الذكورية HYPERANDROGENISM مما يؤي الى ارتفاع هرمون التسترون والاندروجين وهذا بدوره يؤدي الى ارتفاع هرمون LHوالتاثير على الاباضة والخصوبة واختلال في الدورة ...كما ان ارتفاع هرمون الانسولين يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم ...وقد يرافقه ارتفاع في تكوين الجلطات في الدم ...
لذلك يعتقد انه يمكن التخلص من الاعراض المصاحبة بمتلازمة تكيس المبايض بالتقليل من مستوى الانسولين في الدم ..حيث يعمل بطريقة على التقليل من نشاط انزيمات المبيض OVARIAN ENZYMEوالتي تشكل الهرمونات الذكورية
ويكون عن طريق عدة طرق اما باعطاءMETOFORMIN 500mg-or 850mg2مرتين او ثلاث مرات في اليوم او حتى 1000mgمرة في اليوم مع الطعاموهو مايعرف ايضا باسم GLUCOPHAGEوفي حالة نساينك اخذ جرعة لايجب مضاعفة الجرعة التالية....وهو عبارة عن دواء لعلاج السكري نوع 2 ويستخدم كعلاج في حالات تكيس المبايض جديدا ...ومن اثاره الجانبية التي يجب ابلاغ الطبيب عنها :
1-الحساسية وظهور طفح جلدي نتيجة التحسس من مكونات الدواء...
2-ظهور اعراض ارتفاع حموضة الدم LACTIC ACIDOSISوهي عادة تظهر عند المرضى الذي يكون لديهم امراض او قصور الكلى ..ومن الاعراض هذه الاحساس بتعب واعياء عام والم في عضلات الجسم ودوخة وزغللة في النظر وصداع والم وتقلبات في المعدة..وقد يحدث خفقان او عدم انتظام ضربات القلب ...وعندها يجب ابلاغ الطبيب فورا .....
امل الاعراض التي تظهر غالبا اثناء العلاج من التكيس فهي غالبا اعراض او اضطرابات معوية تصاب بها حوالي 30%اثناء العلاج وهي :1-غثيان وقيء ولوعة او الم في ابطن واسهال عند بداية استخدام العلاج ..
2-انتفاخات في البطن وزيادة الغازات
3-فقدان الشهية او الاحساس بطعم غريب معدني على اللسان او الفم ..
وغالبا ما تكون هذه الاعراض مؤقتة وتستمرمن1-4اسابيع ........وهذا العلاج لايمكن ان يسبب السكري لانه علاج للسكري .......ونتيجة الاستخدام ...
وتؤثر على الافرازات الهرمونية الغير الطبيعية المصاحبة للنمرض خلال 2-3 اشهر من العلاج ..كما تقلل من تساقط الشعر والشعرانية الوجه وتنظيم الدورة وانقاص الوزن ....90%خلال 6اشهر من العلاج تؤدي الى عودة الدورة الىطبيعتها وبالتالي الى الاخصاب والحمل باذن الله ....

اما اختي الدافستون فتستخدمينه كمنظم للدورة ومثبت للحمل في نفس الوقت فتسخدمينه كمنظم كثلاث حبات لمدة 5ايام ومن بعدها تنزل الدورة عند توقفك عن اخذ الدواء ونتيجة لهبوط مستوى البروجسترون مما يؤدي الى تساقط بطانة الرحم في حالة عدم وجود حمل ...وعادة تنزل الدورة من5-10ايام بعد التوقف عن اخذه اما في حالة عدم نزول الدورة يجب عمل فحص للحمل...لتاكد منه ...ويستخدم من بعد الابرة التفجيرية كمثبت لدعم المرحلة التي تلي الاباضة LUTEAL PHASEودعم بطانة الرحم وسماكتها واليك هذه المعلومات عنه :
بالنسبة لدافستونDuphastonهنو نوع من البروجسترون المصنع Dydrogestroneالذي يشابه البروجسترون الانثوي وله قابيلة كبيرة لاتحاد مع مستقبلات البروجسترون في الجسم ويعمل كعمل البروجسترون الطبيعي ..وحيث ان البروجسترون ضروري جدا للحمل وتثبيته لانه يزيد من سمك بطانة الرحم بالمعدل المسموح لانغراس البويضة الملقحة ونمو الجنين وتكوين الرابط بينه وبين الام عن طريق نمو المشيمة وحتى الشهر الخامس تبدا بعدها المشيمة بافراز كميات محترمة من هرمون البروجسترون ...
اما عن استخداماته :
1-في حالات الPremenstrualSyndromeوهي حالات متعددة تسبق نزول الدورة الشهرية عند بعض النساء كانتفاخ الصدر والم في اسفل البطن والظهر واكتئاب وتغير في المزاج ..وينفع هذه الدواء في التخفيف من حدتها حيث تحدث نتيجة نقص هرمون البروجسترون في الفترة التي تسبق نزول الدورة وارتفاع الاستروجين ...
2-تنظيم الدورة الشهرية
3-في الحالات التي تحتاج الى الهرمونات الانثوية كعلاج لتعويض النقصHormonal Replacememnt Therapy كما في حالات سن الياس وحالات ازالة الرحم
4- حالات هجرة بطانة الرحم Endometriosis ولتخفيف من اعراضها والامها ..
5-كمثبت فعال للحمل ..
ولايعطى في حالات النزيف المهبلي الغير معروف السبب والغير مشخص ..كما ايضا في حالات امراض تؤدي الى الجلطات التخثرية في الدم Thromboembolic disorder
ويؤخذ بحذر وباشراف الطبيب في حالات امراض القلب والكبد والسكر والصرع ..
ولديه بعض الاثار الجانبية ولكن على المدى الطويل من الاستخدام :
1- حدوث بعض الاضطرابات في الجهاز الهضمي ..
2-حساسية الجلد وارتيكارياUrticaria..
3-تغير في الرغبة الجنسية ..
4- ظهور حب الشباب
5- احتباس السوائل في الجسم
6-زيادة في الوزن
7- اكتئاب
8-تغير في الصدر احيانا تضخم .....

اما اختي الكلوميدبالنسبةللكلوميد CLOMIPHENE CITRATE المعروف باسم الCLOMIDهو عبارة عن مركب يشابه الاستروجين في هيئة الESTRADIAL E2يعمل على الاتحاد مع مستقبلات الاستروجين oestrogen receptorفي الدماغ والرحم والمبايض مما يوحي الدماغ ان مستوى الاستروجين هابط في الدم فيعمل الدماغ على ارسال اشارة الى الغدة النخامية لافراز هرمونات الFSH و LHلتحفيز الاباضة وانطلاق البويضة ..
وهو يستخدم لحالات عدم الاباضة anovulateوحالات الدورة الغير منتظمة لوجود ضعف في الاباضة كما في حالات تكيس المبايض المتعددPOCS
وعادة يؤخذ اذا كانت الدورة منتظمة في اليوم 2او3او5لدورة على حسب طول الدورة لدى المراة.لمدة خمس ايام ..
اما في حالة عدم انتظام الدورة فيضل التاكد من عدم وجود حمل ومن ثم تنظيم الدورة باخذ منظم كالPROVERAومن ثم يبدا استخدام الكلوميد ....وعادةيفضل ان تؤخذ الحبة الاولى في اليوم الثاني المساء

eveningوبالنسبةلاباضة عادة تحدث بعد 5-12يوم من تاريخ اخر حبو كلوميد ...لذلك اذا كانت تاخذ الحبة من اليوم الثاني لدورة ولمدة خمس ايام يعني 2-6في الشهر ستحدث الاباضة القريبة في اليوم 11من الشهر كاقرب حد للعلاج الكلوميد ..واحيانا تكون هناك اباضة متاخرة في حالة استخدام الكلوميدCLOMID LATE OVULATIONواذا حسبنا من اخر يوم لاستخدام الكلوميد في الشهر اي من اليوم 6+12يوم كحد اقصى لاباضة يكون هناك اباضة في اليوم ال18من الشهر .ويجب عليك ايضا متابعة الاباضة في المنزل عن طريق جهاز يفحص الاباضة عبر مستوى هرمون الLHفي البول ....و عادة يجري الطبيب متابعة لحالة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية ultrasoundsللمبايض لمتابعة نمو واستجابة الحويصلات التي تحتوي على البويضات في سطح المبيض folliclesفي اليوم ال11من الدورة...او في حالة الاباضة المتاخرة يجريه في اليوم17-18 من الدورة ...ايضا يجري متابعة لسمك البطانة الرحم endometriumلتاكد من تاثير هرمون الاستروجين على شكل estradiolحيث يفرز هذا الهرمون من الحويصلات التي تنمو وتحتوي على البويضات...كما يجري الطبيب اثناء المتابة فحص لمعدل هذا الهرمون ...مما يدل على نمو جيد لبويضات او الحوصلات في المبيض ...
كما يجري الطبيب فحص لمعدل هرمون البروجسترون بعد اليوم 5-10 من حدوث الاباضة لتاكد من مستوياته ولتاكد من تهيات الرحم وسماكته لاستقبال البويضة الملقحة في حالت الحمل وتثبيتها leutual phaseولتاكد من حدوث الحمل او عدمه .....
وعموما لايمكن الحكم على الاباضة في حالة استخدام الكلوميد بشكل ادق من ناحية الافرازات لان الكلوميد له تاثير مضاد لاستروجينanti-estrogeni agentفيعمل على تجفيف الافرازات في عنق الرحم ..
اما بالنسبة لاعراض الجانبية للكلوميد :
1-الم وانتفاخ في البطن ..
2-تورم وانتفاخ في الصدر ..
3-ارق
4-غثيان ولوعة وقيء..
5-زغللة في النظر
6-صداع
7-زيادة في الوزن
9-تغير في المزاج واحباط
10-تضخم بسيط في المبايض
11-الاحساس بثقل في البطن وعدم الاحساس براحة abdominal discomfort
ومن الاثار الجانبية النادرة الحدوث :
1-حساسية ضد مركبات الكلوميد تؤدي الى تورم في الوجه والشفاه وصعوبة في التنفس ..لكنها نادرة الحدوث ..
2-فرط تحفيز المبيض ovarian hyperstimulation syndrome المعروف باختصار بOHSSهو يتنج عنه انتفاخ ووجع في البطن ,صعوبة في النفس ,وجع في اسفل الحوض نتيجة نمو البويضات في الحوصلات وامتلاءها بالسوائل ممايؤدي الى تسربها الى تجويف البطن ويسبب الم ...

أختي الطير المهاجر

أنا إستخدمت نفس برنامجك بس الإبر من اليوم السادس أخدتها وبمعدل إبرتين يوميا لمدة ست أيام ماأدري خمسه

أما حبوب جلوكوفاج ماناسبتني وماأستخدمتها

والحمد لله حملت بعد إرادة الله وبعد ماأخدت إبرة التفجير في اليوم الحادي عشر صباحا وبعدين عملت تلقيح صناعي

وهي عمليه بسيطه جدا ماأخدت غير عشر دقائق أو ربع ساعه بالكثيررر وبعدها أخدت دوفستون والحمد لله كل شيء

تمام وأنا دحين بالشهر الرابع ....

الله يتمملي وجميع الأخوات على خيررر يارب ..

وأنصحك بمعاجة هرمون اللبن بالبدايه لأن المنشطات ماتنفع مع إرتفاعه...........

اما اختي بالنسبة لليوم 8-9-10-11 من الشهر تاخذين ابرة الMENOGONوهو دواء تصنيع اوربي يشابه التصنيع الامريكي المعروف ب MENTROPINSوهي عبارة عن ابرة محفزة تحتوي على مستخلص مطهر ونقي من هرمون Huma menopausal gonadotropinالمستخلص بعد تنقيته من بول النساء في سن اليأس وهو غالبا ما يحتوي على هرمونين الFSH,LHحيث يعمل هرمون الFSH على نمو الحويصلات التي تحتوي على البويضات لنمو وايضا يساعد هرمون الLHالبويضات على النمو والنضوج حتى تصل الى المراحل النهائية لانطلاق من الجريب عند الاباضة ....وجرعاته تكون عادة تصل الى 300IU SINGLE DOSES
وهو يستخدم في حالات :
1-عدم نجاح استخدام الكلوميد او الاستجابة للكلوميد وحده
2-النساء الالتي لايفرزن هرمونات التحفيزية لاباضة
ولايجب استخدامه في حالات :
1-امراض الغدة الكظرية ADRENAL GLANDS
2-ارتفاع هرمون الحليبHYPERPROLACTINEAMIA
3-امراض الغدة الدرقية THYROID DISEASE
4-اورام الغدة النخامية
5- حالات ارتفاع هرمون الFSH الدال على الفشل المبيضي الاولي PRIMARY OVARIAN FALIURE
6-وجود كيس او اكياس في المبيض غير تكيس او متلازمة تكيس المبايض OVARIAN CYST
من اثاره الجانبية النادرة الحدوث لكن بعضها قد يكون يكون خطير ويجب ابلاغ الطبيب عنها :
1-الم في المفاصل
2-الاحساس بالتعب العام القيل من ارتفاع في درجة الحرارة
3- غثيان او قيء
4-خفقان في القلب
5- الم في اسفل البطن انتفاخات في البطن
6- الم مكان الابرة وانتفاخ بسيط
7-اعراض في الرئتين او الاوردة والشرايين قد تحدث فيها جلطات للذين لديها قابيلة في امراض التجلط
8- تحفز المبايض المفرط OVARIAN HYPERSTIMULATION كما شرحت عنه في شرحي عن الكلوميد واعراضه الجانبية ...ويؤخذ الدواء عبر حقن اما في العضل INTERMASCULARHاو حقن تحت الجلد SUBCUTANEOUSفي النصف الاول من الدورة الشهرية اي الشهر قبل الاباضة في مرحلة تكون البويضات ونموها FOLLICULAR PHASE
ويجب ان يؤخذ تحت اشراف الطبيب وبملاحظة الultrasoundالتصوير التلفزيوني لتاكد من نمو البويضات ...ويجب الحذر لانه قد يؤدي الى حمل متعدد ...ويجب عند اخذه متابعة نمو الحوصلات التي تحتوي على البويضات مع الطبيب عبر التصوير التلفزيوني ..ومتابعة مستوى هرمون الOESTRADIOLفي البلازما......وعند ملاحظة وجود على الاقل 3بويضات يصل حجمها الى 16-20مم مع وجود معدل هرمون oestradiolفي البلازما او الدم جيد يصل الى 300-400picoram/mlلكل بويضة تصل الى 18ممفهذا معنها وصول البويضة الى مرحلة النضج لانطلاق ..ومنها عند الوصول الى الحجم الذي ذكرتها الطبيبة من 20او حتى اقل منه اي حوالي ال18مم ستعطيك الابرة التي تحتوي على هرمون HCGالتي تؤدي الى انطلاق البويضة والاباضة وساشرحها لك لاحقا ....
كما انه في حالة وجود كيس في المبيض cyst on ovaryيجب اعلام الطبيب لانه قد يؤدي الى زيادة في نمو الكيس
كما انه يجب اعلام الطبيب في حالة وجود نزف غير طبيعي للرحم لانه يؤدي الى فرط تحفيز بطانة الرحم او قد يكون بسبب وجود فرط لافراز هرمون الاستروجين فيجب علاجه قبل بدا جرعات الدواء ..
اما عن طريقة اخذه :
وتخلف الجرعات من امراة الى اخرى كما تختلف الاستجابة من امراة الى اخرى وعادة تحدث الاباضة بمعدل 75%-85%ونسبة الحمل المتعدد تكون بمعدل 20%......