حبيباتى ادرى عن ان عنوان الموضوع عن حالات الطوائ ولكننى من واقع خبرتى ساسرد بعض الاشياء الاخرى التى تمر على فى حياتى اليومية والتى يصعب على كثير من الاخوان العرب بالذات القادمين الجدد لامريكا فهمها لان النظام يختلف هنا عن دولنا...
ساتكلم عن التأمين الصحى عن طريق الحكومة اوMEDICAID وقد يسمى فى بعض الولايات MEDICAL او مثلا فى تنسى TENCARE يعنى ممكن يكون الاسم مختلف باختلاف الولاية... وما احب سرده هنا هو انه عندما يقرر الموظف المسئول بدائرة الصحة بولايتك او المحلية COUNTY انك مؤهلة طبعا حسب الدخل لتلقى الرعاية الطبية بواسطة الولاية يرسلون لك اوراق كثيرة للترحيب بك واسرتك بالبرنامج ويبعتون الكرت الصحى ويقولون انك يجب ان تختارى الHEALTH PLAN وهنتا تقفين محتارة ماذا يعنى ذلك؟؟؟؟ ياستى لما تكونى مستحقة للمديكيدMEDICAID هم يدفعون لاشياء معينة والخطة الصحية اللى تختارينها هى اللى بتحدد لك الطبيب اللى لازم تروحى عليه وهم اللى بيدفعوا فواتير المستشفى والدكتور وهم برضك بيبعتوا لك كرت خاص بيهم ولما تروحى الطبيب اوالمستشفى لازم تاخدى الكرتين معك..
على فكرة ممكن يكون فى خطط صحية مختلفة كمثالAmerichoice, Amerigroup,boston medical center,unicareواسماء كثيرة مختلفة ايضا تعتمد على الولاية التى تقيمين فيها وتأكدى انك عندما تختارين الخطة الصحية Health plan ان طبيبك يقبل هذا البرنامج...
اتمنى ان يكون الشرح سهل ولكن اذا لم تفهموا اى جزء قولولى وانا ارجع اشرح لكم...

ماهى الخطوة التالية بعض ان يصلك اوراق الترحيب من المديكيد Medicaid welcome package :
1- قراءة الاوراق بتمعن واذا لم تفهمين ما يعنى قومى بالاتصال بالرقم للتسجيل فى البرنامج enrolment telepone number وقولى لهم انك حابة تسجلى للهيلث بلان ..

2- تاكدى ان كل معلوماتك الشخصية معك التى ذكرتها فى بداية هذا الموضوع ( اسمك عنوانك رقم تلفونك رقم بطاقة المديكيد Medicaid ID واذا ما عندك رقم الضمان الاجتماعى Social Security number) ... ملحوظة مهمة اذا كان المف مفتوح للاسرة تحت اسمك تأكدى انهم لن يتكلموا مع زوجك لان قانون السرية بامريكا يحتم التحدث مع الشخص المعنى فقط الذى اسمه بالملف... فهم لن يتحدثوا مع زوجك الا فى وجودك وبعد ان تعطيهم المعلومات الخاصة بك كاملة وتسمحى لهم وانتى بالتلفون بالتحدث مع زوجك ولهذا انصحك اختى ان تكونى مطلعة على كل معلوماتك الشخصية فى كل الاحوال لانك راح توفرى على نفسك الوقت والعصبية لما يرفضوا يتحدثوا مع زوجك...

3- بعد الاجابة على اسئلتهم الاولية راح يسألوك اذا اخترتى البلان ولا عاوزة مساعدة منهم انهم يعطوك الفرق ما بين الخطط الصحية وهم ممكن يسردوا لك الفرق ولكنهم لن يعطوك رايهم عن اي افضل برنامج لانك لازم تقررى بنفسك... ونصيحة ليك اسألى مكتب طبيبك الخاص وطبيب اولادك ايه هى الخطط الصحية اللى بيقبلوها وخلى السكرتيرة تكتبها لك فى ورقة او تنصحك وبناء عليه راح توفرى الوقت برضك تاكدى انك عندك كارد من الطبيب فيه اسمه وعنوانه و معلوماته لانهم راح يسألوك عن الاسم معا الاستهجاء.

4-نسيت اقول اهم نقطة اطلبى مترجم اذا كنتى لا تتحدثى الانجليزى بطلاقة وتحدثى من خلال المترجم يعنى تكلمى بالعربى ودعيه يترجم لك لا تحاولى التحدث باللغتين فى وقت واحد لان هذا يسبب لخبطة وقد يحدث خطأ بالتسجيل نتيجة لذلك...

5- فى نهاية المكالمة سيسرد عليك الموظف خياراتك التى طلبتيها من الهيلث بلان والطبيب وسيذكر لك ان كارد التامين راح يصلك خلال 7-10 ايام...

تذكرى هذه الكلمات
PCP أو Primary care Physician والمقصود بها الطبيب
Health plan الخطة الصحية
Case worker الموظف المسئول عن الملف بتاعك
eligibility worker مثل اللى قبلها وهو الشخص الذى يحدد اذا كنتى مؤهلة للمساعدة ام لا
local HHS او Local Health and Human Services وهو مكتب الصحة والخدمات الانسانية الذى قدمتى فيه من البداية للمديكيد..




ولى رجعة......

جزاكي الله خير اختي على ها الموضوع المفيد

بارك الله فيك أختي نونا

وجزاك عنا خيرا

موضوع رائع ومهم وانا فعلا استفدت من المعلومات الللى ذكرتيها عن التأمين الصحى والمديكيد. بترك الله فيك.

كنت اتمنى من الاخوات المغتربات بالدول الاخرى التفاعل مع الموضوع وكتابة ما يجب على كل واحدة ان تفعله فى حالة الطوارئ فى البلد المعين مثلا رقم تلفون الاسعاف والمعلومات التى يجب تقديمها حتى تعم الفائدة للجميع... وشكراً للاخوات اللائى وضعن معلومات... وشكرا على مروركم احبائى وعسى تستفيدوا.