عمليةالمنظاررجاءءءءءءءافيدوني

هذا المقال يمكن يساعدج

د. سليمان العبيد:
أطفال الأنابيب ليست الحل الوحيد للمساعدة على الإنجاب

في العشر سنوات الأخيرة ومع تقدم تقنيات المساعدة على الإنجاب بشكل كبير وتحسن نتائجها أحدثت تغيراً في طرق علاج الأزواج الذين يعانون من تأخر الحمل. يوجد طرق جراحية عديدة لمعالجة تأخر الحمل الناتج عن انسداد الأنابيب والالتصاقات. وجراحة المناظير أخذت مكان عمليات فتح البطن والجراحة بالميكروسكوب. البحوث الإكلينيكية في هذا المجال ما زالت قليلة ولا يوجد بحوث مقننة وعشوائية لمقارنة النتائج ولكن يوجد نتائج من بحوث تعتمد على تحليل الحالات السابقة.

إن تأخر الحمل لا يعتمد غالباً على سبب واحد فقط وقد طورت تقنية أطفال الأنابيب في البداية لعلاج حالات انسداد الأنابيب التي لا يمكن إصلاحها جراحياً، وتستخدم أطفال الأنابيب الآن في أسباب أخرى أشمل خصوصاً مع تطور تقنية الحقن المجهري التي فتحت باب الإنجاب لكثير من الأزواج في حالات تأخر الحمل لأسباب تتعلق بالزوج.

تأخر الحمل بسبب أنابيب فالوب

اختلال عمل وانسياب الأنبوب يسبب تأخر الحمل عند 40% من السيدات اللاتي يعانين من تأخر في الحمل. التهاب الحوض أو التهاب البطن (التهاب الزائدة)، جراحات الحوض أو البطانة الهاجرة من أسباب انسداد نهاية الأنبوب ويؤدي إلى توسعة وخلل في بطانة الأنبوب. انسداد وسط الأنبوب نادر جداً لكنه موجود عند السيدات اللواتي تعرضن لعملية جراحية لإزالة حمل خارج الرحم ولربط الأنبوب بغرض منع الحمل ونادراً ما يكون السبب من التهاب. أما انسداد الأنبوب في بدايته من ناحية الرحم فأسبابه غير واضحة حتى الآن. هذا الانسداد موجود لدى 10 - 25% من حالات انسداد الأنابيب.

تأخر الحمل بسبب الالتصاقات في الحوض

الالتصاقات حول الأنابيب وحول المبيض حتى مع عدم وجود انسداد ممكن أن يؤدي لتأخر الحمل. عدم تحرك الأنبوب والمبيض بسبب الالتصاقات قد يؤدي لضعف قدرة الأنبوب على التقاط البويضة. ووجود الالتصاقات قد يدل على وجود خلل ومرض في بطانة الأنبوب حيث لوحظ ذلك عن طريق إجراء منظار للأنبوب وغالباً هذا الخلل يكون ناتج عن الالتصاقات الناتجة عن التهابات الحوض. لكن هذا الخلل في بطانة الأنابيب لم يكن موجوداً عند الالتصاقات الناتجة من البطانة الهاجرة.

عمليات المنظار

بالنسبة لعمليات المناظير فلها فوائدها مقارنة بعمليات فتح البطن واستخدام الميكروسكوب، حيث المضاعفات أثناء وبعد العملية أقل والاحتياج لمسكنات الألم بعد العملية أقل كذلك فترة النقاهة في المستشفى أقل، وأيضاً العودة للحياة الطبيعية والعمل أسرع. أما من ناحية نجاح العملية في الوصول للنتائج المطلوبة فتعتمد على خبرة وطريقة الجراح. وإذا ما تساوت نسبة النجاح في الطريقتين فطبعاً جراحة المناظير ستكون هي المرجحة للأسباب التي ذكرتها مقدماً.

عمليات فك الالتصاقات

تزداد الخصوبة بعد عمليات فك الالتصاقات وتكون 3 أضعاف نسبة الحمل. ونسبة الحمل بعد سنتين تصل إلى 60% من دون أخذ علاجات أخرى. نجاح هذه العملية يعتمد على نوعية وكمية الالتصاقات حيث إن تكاد تكون النسبة صفر% في حالة الالتصاقات الشديدة جداً. نسبة الحمل خارج الرحم في الحالات الناجحة تصل إلى 6% من هذه الحالات.

عمليات فتح الأنابيب

عند وجود توسع وانسداد جزئي أو كامل لنهاية الأنبوب بالإمكان إجراء عملية لفتح الأنبوب وعمل فتح جديد في الأنبوب في غير مكانه الأصلي وهذه العملية لا تصلح في حالات وجود التصاقات داخل الأنبوب في حالة وجود خلل في بطانة الأنبوب والتي حسب درجتها قد تؤدي لتقليل فرص نجاح العملية.

تضخم الأنابيب

وجود تضخم في الأنابيب مع انسدادها يؤثر سلباً على فرص الحمل بتقنيات مساعدة الإنجاب، فقد وجد أن نسبة الحمل تقل عند السيدات عندما يكون قطر الأنبوب أكبر من 20 - 25ملم. وفي مثل هذه الحالات فإن إزالة الأنبوب أو الربط بالقرب من الرحم يجعل فرص الحمل بتقنيات مساعدة الإنجاب جيدة وتساوي لفرص الحمل عند السيدات اللاتي ليس لديهن أمراض في الأنابيب.

وخلاصة الحديث أن الهدف من المساعدة على الإنجاب هو إيجاد أنسب طريقة فعالة وبأقل تكلفة وأقل مضاعفات محتملة، و عمر السيدة وتحاليل هرمون المبايض(FSH) تلعب دوراً كبيراً في هذا القرار. بالرغم من التقدم الكبير في تقنيات مساعدة الإنجاب عن طريق أطفال الأنابيب ومع توفرها في شتى أنحاء العالم، لا يزال هناك مجال للعمليات الجراحية في محاولة إصلاح سبب تأخر الحمل. كما أشرت في هذا الموضوع فإن السيدات اللاتي يعانين من التصاقات بسيطة أو متوسطة أو انسداد للأنابيب من غير تضخم كبير بالإمكان إجراء عمليات المنظار لهن مع نسب حمل جيدة بعد الجراحة. هذه العمليات طبعاً غير مناسبة لمن هن بسن متقدمة حيث إن نتائج هذه العمليات تتطلب وقت وهو ما ليس بحوزتهن.

الجدير بالذكر أن النتائج من هذه العمليات مبنية وتعتمد على الخبرة ولا يوجد بحوث مقارنة بشكل عشوائي ومقنن لمقارنة النتائج بين طرق العلاج ويبقى في النهاية التوفيق والنجاح من عند الله.





الله يرزقك الحمل السليم عاجلا


اللهم آمين

أنا مسوية منظار رحمي للتأكد من عدم وجود التصاقات أو لحمية بالرحم
بسيط وسهل وبنج كامل مدة 20 دقيقة فقط
بالتوفيق

اختي انتي يبون يشوفون فيج انسداد او يبون يزيلون الانسداد؟؟؟

دخلت مرة ثانية يوم فكرت
غريبة
الانسداد مب بالمنظار

بأشعة الصبغة؟ ؟

ليش انت منظار؟

قرطاسه يمكن الاخت فصدها الازاله

والازاله تتم عن طريقة الجراحه

اما الصبغه الملونه تكون للكشف فقط

اذا في انسداد او مافي