قد لا تشعر المرأة بأي أعراض انتشار بطانة الرحم ((سبب خفي للعقم ))

في كل شهر وقبل موعد النزف الشهري، تصبح بطانة الرحم اكثر سمكا، وذلك استعداداً لاستقبال جنين متوقع. ولكن عندما لا يكون هناك حمل او جنين فإن الرحم يتخلص من هذه البطانة الثخينة فتخرج على شكل نزف او حيض. وهذه العملية تتكرر في كل شهر.

ولكن احيانا يظهر نسيج بطــانة الرحم في مـناطق خارجة عن الرحم لا سيما في منـطقة الحوض. مــما يعني حدوث نفس الظاهرة الشهرية اي النزف مع فارق مهم هو ان هذا النزف لا يخرج كما تخرج دماء الحيض بل يبقى محصوراً في مكــانه مسبباً الكثير من المـشاكل التي تعرف بمرض (انتشار بطانة الرحم ـ Endometriosis).

ويمكن ان يظهر نسـيج بطـانة الرحـم فـوق المبـيضين مسـبباً الاصــابة بالتـكيسات التي تعرف بالتكيسات الشوكولاتيه Chocolate Cysts، التي تسبب العقم.

ويمكن ان يظهر خارج الرحم وخارج الحوض كلياً اذ تم العثور عليه في المثانة والقولون والرئة والمكان الوحيد الذي لم يظهر فيه حتى الآن هو الطحال.

وفي اي مكان يظهر فيه نسيج بطانة الرحم فإنه يسبب، وتحت تأثير هورمونات الدورة، النزف الشهري. ولأن الدم يبقى محصوراً ـ لكونه ليس دم الحيض العادي ـ فإنه يسبب الالتهابات والالم والندوب والعقم.

وعموماً فإن مرض انتشار بطانة الرحم ليس جرثوميا ولا معدياً ولا سرطانياً.

أما عن سبب حدوث هذا المرض فهناك عدة تفسيرات:

ـ تراجع الحيض.
ـ اضطراب في جهاز المناعة.
ـ وجود استعداد وراثي.
ـ وجود انتشار لمفاوي.
ـ وجود عوامل بيئية مثل التعرض لغاز الدايوكسين Dioxin.

ولكن التفسير الأكثر قبولا هو تراجع الحيض ومعنى ذلك ان جزءاً من دم الحيض يتراجع باتجاه قناتي فالوب والحوض. حاملاً معه بعض الخلايا الخاصة ببطانة الرحم التي تتجمع بدورها في مناطق متفرقة من الحوض أو حول مناطق الجهاز التناسلي الداخلية مسببة ظهور مرض (انتشار بطانة الرحم). ولكن ليس جميع النساء تنمو عندهن هذه الانسجة وهذا من الالغاز التي لا يفهما الطب حالياً. والغريب ايضا ان بعض النساء يكن مصابات، لكن لا تظهر عليهن اية اعراض.

الأعراض:

الاعراض الاساسية الرئيسية هي:

ـ الاصابة بالعقم.
ـ آلام مصاحبة للحيض.
ـ آلام مصاحبة للعلاقة الزوجية.


* وهناك اعراض اخرى شكت منها النساء مثل:

ـ آلام خلال فترة التبويض.
ـ آلام عند اجراء فحص داخلي.
ـ آلام تسبق الحيض.
ـ نزف شديد خلال الحيض.
ـ طول مدة الحيض.
ـ اضطرابات الدورة الشهرية.
ـ ظهور دماء قديمة (بنية) قبل بداية الحيض او في نهايته.
ـ آلام وتقلصات في القولون واحيانا عند التبرز.
ـ نزف من المخرج.
ـ ألم عند التبول او قبله او بعده.
ـ اسهال، امساك.
ـ شعور بالخمول واحيانا التعب الشديد.

ويلاحظ ايضا ان مستوى الألم لا علاقة له بمستوى الاصابة. كما ان وجود التكيسات الشوكولاتية على المبيض والمسببة للعقم قد لا تكون له اعراض وانما يكتشف صدفة اثناء الفحص الخاص بالعقم.

من تصاب به؟

عادة ما يصيب انتشار بطانة الرحم النساء اللواتي يكن في سن الثلاثينات ولم يحملن بعد. ومن النادر ان يظهر بعد سن اليأس بل في الحقيقة انه يتوقف في هذه السن اذا كان قد بدأ قبلها.

كيف يشخص؟

افضل واضبط طريقة للتشخيص واكتشاف المرض هي باستخدام المنظار للدخول الى الحوض، حيث يقوم الطبيب باحداث ثقب صغير في اسفل البطن يُدخل منه المنظار الذي يكون مزوداً بمجهر يساعده على الرؤية.

أما فحص الدم والتصوير فليسا من الوسائل التي تقطع بوجود هذا المرض.


العلاجات:

هناك مجموعة من العلاجات التي توفر الراحة من المرض، ولكنها لا تقضي عليه وتكون مهمة هذه العلاجات محصورة بما يلي:

ـ التخلص من الألم.
ـ منع نمو انسجة بطانة الرحم.
ـ اعادة الخصوبة ومعالجة العقم.

وهذه العلاجات تعطى للمرأة بعد دراسة مستوى الاصابة ومستوى الاعراض وعمر المرأة ورغبتها في الانجاب.



العلاجات الهورمونية:

وتهـدف الى مـنع التبويض ومـن ثم تراجع الانسجة البـطانية وموتها. ومن هذه العلاجات:

ـ مشتقات التستسترون مثل:

ـ الدانازول Danazol
ـ الجسترينون Gestrinone
ـ البروجستوجينات مثل Medroxyprogesterone
ـ Nore this terone
ـ Dydrogesterone


> أدوية

Gn RH Analogues مثل:
ـ Leuprorelin
ـ Goserelin
ـ Nafarelin
ـ Buserelin
ـ حبة منع الحمل المركبة.
ـ لولب مايرينا Mirena

وجميع العلاجات الهورمونية لها مضاعفات جانبية تختلف من امرأة لأخرى.


الجراحة:

تسعى الجراحة الى ازالة وتدمير نسيج بطانة الرحم النامي في غير موقعه الاصلي. وتجرى الجراحة اما بطريقة المجهر الذي يدخل من الثقب Laparoscopy أو بشق كبير في البطن Laparotomy.

وفي الحالات الشديدة الانتشار قد تعالج المريضة بازالة الرحم كلياً Hysterectomy مع المبيضين او بالابقاء عليهما. ولكن اذا بقي المبيضان فهناك احتمال لعودة نمو الانسجة. وهنا تحتاج المريضة لعملية ثانية لازالة المبيضين.



العلاجات الطبيعية:

ـ الوخز بالأبر.
ـ العلاج بالزيوت العطرية.
ـ العلاج بالاعشاب الصينية.
ـ العلاج بالاعشاب الاوروبية.
ـ العلاج بالتدليك الانعكاسي Reflexology.
ـ العلاج الهوميوباثي.
ـ العلاج بالريكي Reiki.

ولا توجد دراسات حول جدوى هذه العلاجات، لكن بعض النساء يشعرن بتحسن الاعراض بعد استخدامها.