تستعد الام الحامل فى الشهرالتاسع بالتجهيز والتحضير للولادة ففى هذه المرحلة يكون حجم الجنين قد اكتمل والساعات التى تقترب من الولادة هي التي تشغل بال النساء الحوامل، لذا من المهم معرفة كل مرحلة من مراحل المخاض والولادة وتنقسم عملية الولادة الى ثلاث مراحل : المرحلة الأولى مرحلة المخاض،
الثانية مرحلة الدفع والوضع والثالثة مرحلة نزول المشيمة ونستعرض هذه المراحل معا بشىء من التفصيل :
*المرحلة الاولى : تخرج عادة سدادة المخاط السميكة والمختلطة بالدم، التي تسد عنق الرحم خلال الحمل عبر المهبل إما قبل أو خلال مراحل المخاض الأولى وقد تظهر هذه العلامة قبل أيام قليلة من بدء المخاض، لذا يجب التمهل حتى تبدأ آلام أسفل الظهر أو البطن، أو حتى يخرج الماء وذلك قبل الذهاب الى المستشفى.
تبدأ بعد ذلك مرحلة التقلصات، التي تكون على هيئة ألم خفيف في الظهر أو ألم على امتداد الفخذين، ومع مرورالوقت تبدأ التقلصات في البطن مشابهة لآلام الدورة الشهرية، لكن بصورة شديدة وهذا ما يسمى بـ «الطور المبكر» ومن المفضل قضاء هذه الساعات في المنزل، حيث يمكن للمرأة الاسترخاء في حمام دافئ أما الذهاب الى المستشفى فهو ضروري عند حدوث التقلصات الشديدة والمؤلمة للغاية، التي تحدث كل خمس دقائق.
ومرحلة الطورالنشط تستمرفيها شدة الانقباضات وتقل المدة الفاصلة بينها وخلال ذلك يتسع عنق الرحم ويتمدد لتسهيل عملية خروج الجنين.
المرحلة الثانية (الدفع والوضع) :
فى هذه المرحلة تصبح الانقباضات أكثر تكرارا ويستمر كل انقباض من 60 الى 90 ثانية والمدة الفاصلة بين كل انقباض وآخر أطول الى حد ما من دقيقة الى ثلاث دقائق وتكون أقل ألماً، على الرغم من شدة قوتها أحيانا.
وهذه المرحلة تاتى فيها رغبة شديدة في الدفع على الرغم من عدم شعور بعض النساء بهذا الإحساس، حيث قد يشعرن بتجدد طاقاتهن أو يشعرن بالإجهاد.
وبالنسبة لاكثرالاوضاع راحة للوضع هو وضع شبه الجلوس أو وضع شبه القرفصاء، لان هذا الوضع يعطي فرصة للجاذبية الأرضية لتلعب دورا في تسهيل عملية الولادة وتجعل الدفعات أكثرقوة.
وينصح عند بدء الانقباض اخذ نفس عميقا والاحتفاظ بالهواء داخل الرئتين وعند وصول الانقباض لذروته يكون الدفع بكل قوة الى أن تعجز الأم عن الاحتفاظ بالهواء.
بعد ذلك يتحرك رأس الطفل مقتربا من فتحة المهبل ويضغط على قاع الحوض وبعد قليل يرى رأس الطفل .
تخرج الرأس متجهه نحو الأسفل، ويتأكد الطبيب من عدم التفاف الحبل السري حول عنق الطفل، ثم يدير رأس الطفل نحو أحد الجانبين لتسهيل تنظيف عينيه وأنفه وفمه ولسحب السوائل من مجري الهواء.
المرحلة الثالثة (نزول المشيمة) تستغرق هذه المرحلة حوالى خمس دقائق الى نصف ساعة، وفيها تحقن قد الأم بمادة منشطة للانقباضات إما خلال الولادة أو بعدها مباشرة، مما يدفع الرحم للانقباض بشدة مؤديا الى إخراج المشيمة فيضع الطبيب يده على البطن ويسحب الحبل السري برفق بيده الأخرى مساعدا المشيمة على الخروج، ثم يتأكد فيما بعد من أن المشيمة قد طرحت كاملة ويحدث فقدان لمزيد من الدم مع طرح المشيمة.
بعد أن تتم الولادة الطبيعية بسلام يتم تنظيف الأم ويقوم الطبيب بخياطة الشق الفرجي، من ثم يتم نقل الأم الى لغرفتها للاستمتاع بوليدها والراحة معه.