لبهاق Vitiligo

لقد منحنا الله عز وجل خلايا صبغية تعطى لون البشرة والجلد يطلق عليها ميلانين ومرضالبهاق Vitiligo أو الوضح فهو مرض من الأمراض الجلدية الحميدة التي تصيب الإنسان، واصل كلمة Vitiligo فهي لاتينية المنشأ وهي تعنى جلد العجل الصغير المبقع ببقع بيضاء ويعتقد الكثير من الناس أن البهاق هو مرض البرص (الجذام) المعدي، وهذا خطا كبير، حيث أن منشأ هذا الاعتقاد الخاطئ كان من الهند
والبهاق يصيب الخلايا الصبغية في الجسم، والموجودة في قاع البشرة، مما ينتج عنه ظهور بقع بيضاء اللون خالية من الصبغة، وغالباً ما تكون محاطة بلون بني داكن.. بعض الناس بهم منطقة أو اثنين فقط المتأثرين بالمرض وفي البعض الأخر يشمل مناطق أكبر وهو أكثر شيوعاً بين الناس كما ان هناك بعض الأماكن أكثر عرضة للإصابة به مثل الوجه والرقبة والصدر والأعضاء التناسلية، وكذلك الإبطين وبين الفخذين، كما أن البهاق يمكن أن يصيب الأماكن المصابة بحروق أو جروح.
والشعر أيضا يكون معرضاً للإصابة بالبهاق ويتغير لونه إلى اللون الأبيض سواء على الرأس أو الجسم. ذوى البشرة السمراء
ويعد البهاق أحد الأمراض الجلدية الشائعة عند كل الأجناس، ونسبة الإصابة به تشكل حوالي 1-2% من نسبة السكان.


أنواع البهاق

ينقسم البهاق إلى ثلاثة أنواع رئيسية هي:

البهاق المنتشر: وهو الذي يظهر وينتشر تدريجياً ليصيب مساحات كبيرة من الجسم قد تصل إلى كامل الجسم ماعدا أجزاء بسيطة تحتفظ بلونها الأصلي.

البهاق الثابت أو المستقر:
وهو الذي يبدأ ثم ينتشر في أجزاء معينة ثم يتوقف عن الانتشار بحيث لا تزيد المساحات المصابة بعد التوقف.

البهاق المتراجع:

وهو الذي يبدأ وينتشر ثم يتراجع تدريجياً وتبدأ الصبغة في الظهور مرة أحرى في الأماكن التي أصيبت بالبهاق

معافى من العلل الأخرى و الأمراض، فأغلب الحالات التي تتردد على المستشفى يشكو المريض من ابيضاض مفاجئ بالجلد دون أي أعراض أخرى.


اعراضه :

أن مرض البهاق ليست له أعراض أو مقدمات أو مضاعفات ،وعادة ما يكون الشخص المصاب بالبهاق معافى وبصحة جيدة حيث أن المناطق المصابة تكون غير مؤلمة ألا في بعض الحالات تكون هناك زيادة في الحساسية للضوء في بعض المناطق المصابة ، وتكون هذه البقع طبعا محاطة بهالة داكنة اللون، ويفسر زيادة لون حافة بقع البهاق بانتقال المادة الملونة من الجزء المصاب الى الحافة الخارجية . ويتغير لون الشعر في البقعة المصابة تدريجيا حتى يصير أبيض أو أشيب ، و في بعض الأحيان تكون هناك بعض الأمراض المناعية المصاحبة للبهاق مثل الثعلبة، الأنيميا الخبيثة أو أمراض الغدة الدرقية أو السكر . ، ولذلك لابد من عمل بعض الفحوصات المخبرية للتأكد من سلامة مريض البهاق وعدم إصابته بهذه الأمراض
وهناك مواد تحتوى على مادة كيميائية يطلق عليها فينول تستخدم فى المنظفات الصناعية تحدث فقدان لون البشرة فى المنطقة الملامسة للجلد وبالتالى قد يحدث خلط بينها وبين البهاق ولكن هذاغالباً يحدث فى عمال مصانع المنظفات الذين لايستعملون قفازات عند العمل .


ما هي أسباب الإصابة بالبهاق؟


السبب الرئيسى لهذا المرض غير معروف حتى الآن فالبعض يرجح أنه بسبب أجسام مضادة ينتجها الجسم ضد الخلايا الطبيعية معتقداً أنها أجسام غريبة وآخرون يعتقدون أن هناك عامل وراثى حيث أن أكثر من فرد فى العائلة يصاب بها .وغالباً ما يصاب الشخص بالبهاق بعد تعرضه لصدمة عصبية معينة أو بعد تعرضه لحادث أو مرض شديد أو حروق. ولكن المتفق عليه أن الخلايا الموجودة بالجلد حاملة صبغة الميلانين تفقد هذه الصبغة كما تفقد القدرة على تكوينها.

وهناك عدة نظريات من المحتمل أن تكون هي السبب في الإصابة بالبهاق وهي:

1- النظرية العصبية Neurogenic theory: حدوث خلل في وظيفة الخلايا الصبغية نتيجة لخلل في الأعصاب المغذية لها. حيث وجد أن المرض قد يحدث نتيجة الصدمات العصبية والأزمات النفسية الحادة، فقد وجد بالبحث العلمي من أن كثير من مرضى البهاق من ذوي المزاج العصبي ، ومن الذين خانهم الحظ فلم تتحكم إرادتهم وقوة عزيمتهم في كبح جماح أعصابهم فكانت هذه علة سقيمة ونجم عن ذلك مرض البهاق العنيد.

2- نظرية الغدد الصماء Endocrinology theory : حيث يحدث البهاق بصورة أكثر من المتوقع في المرضى المصابين بفرط إفراز الغدة الدرقية ، وكذلك المرضى المصابين بداء السكري ، وأحيانا قليلة قد يترافق مرض البهاق مع فقر الدم ، واختلال وظائف الغدة الكظرية الموجودة فوق الكلية.

3- نظرية المناعة الذاتية Auto-immune theory : أجريت أبحاث معملية كثيرة و مكثفة خلال السنوات الثلاثين الماضية لهذا المرض، حيث تم عزل أجسام مضادة للميلانين (الصبغة التي تلون الجلد) من دم المرضى المصابين بالبهاق، فوجد أن جسم المريض المصاب يقوم بإنتاج أجسام مضادة في الدم، وتسبح هذه المضادات بالجسم فتهاجم خلايا التلوين الموجودة في الجلد و الشعر في مناطق معينة محدثة عطلا بهذه الخلايا، مما يؤدي الى ظهور الابيضاض المفاجئ في الجلد للشخص المصاب. وكذلك وجد بالبحث العلمي من أن المصابين بالبهاق يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض أخرى تتميز بالمناعة الذاتية مثل مرض الثعلبة الذي يصيب شعر الإنسان. ولا تزال هذه النظرية هي الأكثر قبولا لدى العلماء في الوقت الحالي .

4- النظرية الوراثية Genetic theory : مما لاشك فيه أن عدة عوامل قد تجتمع وتحدث هذا المرض، من هذه العوامل كما ذكرنا العامل النفسي و الاختلال في وظائف الغدد الصماء، إلا أنه وجد من أن العامل الوراثي له كذلك دور في ظهور وإحداث المرض، فقد وجد في كثير من الدراسات التي أجريت على عدد كبير من مرضى مصابون بالبهاق من أن 40% من هؤلاء يوجد لديهم تاريخ عائلي بهذا المرض



الوقاية :

لابد من التذكر جيداً أن أماكن البهاق لا توجد بها صبغات لكى تحمى من أشعة الشمس الحارقة وسرطان الجلد وبذلك لابد من دهان هذه المناطق بالكريمات الواقية ضد أشعة الشمس وفى الأشخاص ذوى البشرة الفاتحة فإنه باستطاعتهم إخفاء هذه البقع عن طريق الكريمات التجميلية المنتشرة فى الأسواق الآن .



العلاج :

إن علاج البهاق شاق وعسير ويستلزم الوقت الطويل وكذلك الصبر من المريض و الطبيب . ويجب توضيح نوعية هذا المرض للمصاب به وأن مرضه هذا غير ضار به و بصحته ولا بغيره، وأنه مرض لا يعدي و لا ينتقل الى الآخرين ، ويجب أن يشرح للمريض من أنه سيكون هناك بعض التشويه لمنظره، ويمكن بمتابعة العلاج تخفيف هذا التشوه الذي يحدثه مرض البهاق، وطبعا عندما يقتنع مريض البهاق بهذا فسوف تهدأ نفسه ويطمئن خاطره وفي هذه الحالة يمكن للمريض أن يساعد نفسه على سرعة التخلص من هذا المرض، أي أن علاج الحالة النفسية و العصبية للمريض من أهم مستلزمات العلاج .

يتكون علاج مرض البهاق من إعطاء المصاب أقراص الميلادينين المعروفة (أقراص خاصة تحتوي مادة نباتية تعرف باسم سورالين) Psoraline ، وبعد ذلك يتم التعرض لأشعة الشمس أو إلى موجات طويلة من الأشعة فوق البنفسجية A ، أو ما يعرف بالعلاج الضوئي للبهاق PUVA THERAPY ويستغرق هذا العلاج وقتا طويلا قبل أن يسترد الجلد شيئا من صبغته.
ويفيد استخدام فيتامين ب المركب و الفيتامينات و مهدئات الأعصاب و المقويات العامة في تحسن الحالة وتختلف النتائج من مريض لآخر .. ويلاحظ انه إذا استخدمت كريمات الأستيرويد فى بداية المرض فإن هذا يساعد على ظهور الصبغة فى الجلد مرة أخرى فى غضون 6 أشهر .
كماأن المسح بزيت البرجاموت ( زيت يستخرج من النباتات العطرية) بتركيز معين، ومن ثم التعرض لأشعة الشمس قد يعطى بعض التحسن في بعض الحالات. ويمكن لاستعمال مركبات الكورتيزون موضعيا أو عن طريق الحقن، أن توقف الانتشار السريع لهذا المرض. ويمكن للحالات التي لا تستجيب أو التي لا تتجاوب مع العلاج من إخفاء هذه البقع البيضاء الصغيرة بمواد التجميل، وهناك مستحضرات صنعت خصيصا لذلك ويمكن تحديد اللون المطلوب ومن اشهرها Covermark .

وقد توافرت أدوية كثيرة من شركات أدوية من أسبانيا ودول أوربية ادعت من أنها نجحت في إيجاد حل نهائي لعلاج حالات البهاق، فتهافت عليها الكثيرون من مرضى البهاق أملا في العلاج الشافي والحاسم، وللأسف فإن أغلب هذه الأدوية ماهي إلا العلاج الكيميائي الذي يستخدم للسرطانات (مضاد للسرطانات ومنظم لجهاز المناعة للإنسان ) وقد أعطى هذا العلاج 20% نسبة نجاح ، ولكن عند إيقاف هذه الأدوية ترجع الحالة الى ما كانت عليه
العلاج الجراحي: مثل زراعة الخلايا الصبغية أو تطعيم الأماكن المصابة بجلد سليم. وتستخدم هذه الطريقة في البهاق الثابت والغير مستجيب للعلاج بالطرق الأخرى.
وفى الأشخاص اللذين فقدوا لون البشرة فى معظم أجزاء الجسم فإن هناك علاج متوفر حالياً ولكن قبل استخدامه لا بد من التأكد الشخصى من قرار العلاج لأنه إذا تم فلا رجعة فيه حيث يقوم الأطباء باستخدام مادة يطلق عليها مونربنزيل إيثر هايدروكينون تؤدى إلى فقدان لون البشرة فى جميع أنحاء الجسم .

منقول